Diapositivas de la ponencia de Isidro García Abad sobre el Proyecto INCATIV. Jornada Intercongresos de la SEMPSPH 15-11-12 Madrid

1. 21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 1

2. 21/11/2012 INCATIV
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3. PROYECTO INCATIV: CALIDAD Y SEGURIDAD DE
LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ATENCION
AL PACIENTE CON CATETERES INTRAVENOSOS
Isidro García Abad
Miembro grupo investigador INCATIV
Miembro Grupo de Trabajo Riesgo Biológico CECOVA
Profesor Asociado. CEU - UCH. Elx
Enfermero Medicina Preventiva
Hospital General Universitari d´Elx
garcia_isiaba@gva.es
21/11/2012 INCATIV
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4. Una historia o un cuento
• Erase una vez
21/11/2012 INCATIV
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5. 21/11/2012 INCATIV
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6. 21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 6

7. ¿A otros enfermeros les ocurre lo mismo?
21/11/2012 INCATIV
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8. ¿Qué dicen algunos estudios?
• EPINE
• ENEAS
• EPIDEA
21/11/2012 INCATIV
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9. HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL
ANÁLISIS ESTADÍSTICO. EPINE 1990-2011
Número de Hospitales
300
287 287
276 278
266
250 258 257
253
243 243 246 241
233
224
214
200 201
206
186
171
163
150
135
123
100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Años
21/11/2012 INCATIV
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10. PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO
DE TIPO EXTRÍNSECO
V.P.
C. C.
78%
C.C.I.P.
NPT 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es Prevalencia anual de la exposición % 10

11. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA 1990-2011
Año Prev. infecciones Prev. Infectados (ICO 95%)
2011 7,11% 6,28% (6,09-6,47)
Disminución de Disminución de
2010 7,75% 6,70% (6,50-6,90)
la prevalencia la prevalencia
de infecciones 2009 7,79% 6,78% (6,58-6,98) de infectados
(PI) en el 2008 8,18% 6,99% (6,79-7,19) (PE) en el
periodo: 2007 8,22% 6,99% (6,78-7,19) periodo:
-2,76 puntos 2006 7,90% 6,78% (6,58-6,99)
-2,17 puntos
(-27,96%) (-25,68%)
2005 8,10% 6,88% (6,67-7,09)
2004 7,63% 6,50% (6,30-6,70)
2003 7,64% 6,54% (6,33-6,75)
2002 7,77% 6,68% (6,47-6,89)
2000 8,09% 6,90% (6,69-7,12)
1999 7,91% 6,88% (6,67-7,10)
1998 7,95% 6,70% (6,48-6,91)
1997 8,08% 6,94% (6,72-7,16)
1996 8,41% 7,23% (701-7,46)
1992 8,50% 7,28% (7,04-752)
1990 9,87% 8,45% (8,18-873)
21/11/2012 INCATIV
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12. CAUSAS MÁS FRECUENTES
DE EFECTOS ADVERSOS:
• 37.4% relacionados con la
medicación
• 25% relacionado con problemas
técnicos durante un procedimiento
• 25.3% infecciones nosocomiales
En el 31.4% ocasionaron un
incremento de 6.1 días de
estancia adicional por
paciente, de los que 2.2
corresponden a afectos
adversos evitables.
• Estudio ENEAS (MSC,2006)
Director del estudio:
Jesús Mª Aranaz Andrés. Departamento de Salud
Pública. Historia de la Ciencia y Ginecología.
21/11/2012 INCATIV Universidad Miguel Hernandez Elche
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13. EFECTOS ADVERSOS.
EPIDEA
• La prevalencia de EA en hospitales
de la Comunidad Valenciana (20) se
mantuvo constante durante los 4
años de estudio, oscilando en torno
al 6%.
• Los factores causales de EA fueron
los relacionados con la IN (36%-
60%), los procedimientos (16.7%-
24.8%) y la medicación (10.2%-
14.9%).
• De modo semejante a otros
estudios, EPIDEA identificó que la
mitad de los EA relacionados con la
asistencia podrían ser evitables.
J. Requena y Grupo de Trabajo EPIDEA
Rev Calid Asist.2010;25(5):244-249
21/11/2012 INCATIV
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14. ESTUDIOS, PROYECTOS
RECOMENDACIONES
21/11/2012 INCATIV
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15. Prácticas Seguras para la Prevención de Efectos
Adversos (PSEA).
Definiciones y recomendaciones que vienen
entroncadas con…
Esencia y misión del Grupo INCATIV:
-“Hacer las cosas bien, ser diferentes en los detalles
e iguales en lo esencial”.
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 15

16. Indicadores de Calidad Terapia Intravenosa
- Guías
- Manuales de procedimientos
- Recomendaciones
-Equipos de calidad - MEJORA CONTINUA
-Material adecuado - CALIDAD Y SEGURIDAD
ASISTENCIAL
21/11/2012 INCATIV
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17. Calidad y seguridad
¿Cómo realizamos la
inserción, cuidado y
mantenimiento de los
Catéteres Intravenosos?
21/11/2012 INCATIV
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19. ¿Qué es ?
s Indicadores de Calidad en la Terapia
Intravenosa.
s Investigador Principal Enfermero José Luis
Micó. Hospital Arnau de Vilanova.
s Dirección General de Calidad (Resolución de
11 de julio de 2008 de la Agencia Valenciana
de Salud). Evaluación positiva.
Somos enfermeros voluntarios y altruistas.
21/11/2012 INCATIV
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20. OBJETIVOS
• Mejorar la calidad de la terapia IV (repercute
positivamente en la salud de los enfermos)
• Validar indicadores de calidad que evalúen
procedimientos enfermeros.
• Disminuir la variabilidad de la asistencia sanitaria.
• Promover la seguridad en la asistencia y disminuir los
efectos adversos.
• Impulsar la formación e innovaciones tecnológicas en
terapia IV, los ETIs (equipos especializados de personal
de enfermería en terapia IV)
• Sensibilizar y divulgar “la gestión del patrimonio
venoso del paciente”
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 20

21. Relevancia del proyecto:
• Herramienta de evaluación de calidad mensurable de
procedimientos a bajo coste en recursos “low cost” ,
sencillo y rápido
• Evalúa la calidad asistencial:
– Identifica
– Cuantifica
– Valora
– Compara
• Es necesario definir para medir y medir para saber cómo
podemos intervenir
21/11/2012 INCATIV
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22. Monitorización de la terapia IV
• Medición periódica y
planificada
• Identifica problemas de
calidad y oportunidades de
mejora
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 22

23. Monitorización de indicadores
• Medición periódica de
indicadores
• Aspectos asistenciales
concretos
• Comparación de resultados
intra e interhospitalarios.
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 23

24. METODOLOGIA
• Estudio prospectivo, transversal, descriptivo, analítico,
intervencionista y multicéntrico.
• Se realizarán estudios observacionales (cortes), trimestrales y/o
semestrales.
• Ámbito del estudio, 19 hospitales de la Comunidad Valenciana, de
forma voluntaria.
• Toma de datos, investigadores de campo formados con la misma
homogeneidad de criterios para realizar las evaluaciones.
• Registro de datos, cada hospital previa validación, introduce sus
datos a través de la web incativ.es mediante uso de contraseña.
• Cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD)
15/1999.
21/11/2012 INCATIV
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25. Diseño
• Criterios de inclusión
• Se revisan todas las camas.
• Se observan todos los pacientes ingresados que
sean portadores de CC, CCIP, CVP y NPT más de
24 horas y se registra mediante cuestionario
simplificado.
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 25

26. Hospitales Participantes = 12
HOSPITALES PARTICIPANTES
- Hosp. Verge dels Lliris- Alcoy
- Hosp. Lluis Alcanyis - Xátiva
- Hosp Arnau de Vilanova - Valencia
- Hosp. Casa de Salud - Valencia
- Hosp. La Ribera - Alzira
- Hosp. La Plana - Castelló
- Hosp. General - Elx
- Hosp. Frances de Borgia - Gandía
- Hosp General - Castelló
- Hosp. Clínico Universitario Valencia
- Hosp. General – Elda -José Sa
nchis
- Hosp. Malva- Rosa- Valencia -Antonia
Gascó Martinez
40 Investigadores

28. 7º Corte Marzo 2012
HOSPITALES PARTICIPANTES - 19
LA PARTICIPACIÓN MULTICENTRICA
- 19 hospitales de la Comunidad Valenciana:
- Alacant: 8
- Castelló: 2
- Valencia: 9
- Población diana, Enfermería : 4487
- Nº de camas estimadas: 4604
- Nº registros estimados: 25000

29. HOSPITALES PARTICIPANTES
- Hosp. Verge dels Lliris- Alcoy
- Hosp. Lluis Alcanyis - Xátiva
- Hosp Arnau de Vilanova -Valencia
- Hosp. Casa de Salud - Valencia
- Hosp. La Ribera - Alzira
- Hosp. La Plana - Castelló
- Hosp. General - Elx
- Hosp. Frances de Borgia -Gandía
- Hosp General - Castelló
- Hosp. Clínico Universitario Valencia
- Hosp. General – Elda
- Hosp. Malva- Rosa- Valencia
- Hosp. Torrevieja Torrevieja
- Hosp. Vinalopo Elx
- Hosp. Dr. Moliner Serra
-Hosp. General Univ. Valencia
-Clínica San Jaime Torrevieja
- Hosp. Vila joiosa Villajollosa
60 Investigadores
Dirección General
Calidad y Atención al Paciente

30. 21/11/2012y Atención al Paciente
Dirección General
Calidad
INCATIV
www.incativ.es 30

31. HOSPITALES PARTICIPANTES
- Hosp. Verge dels Lliris Alcoy
- Hosp. Lluis Alcanyis Xátiva
- Hosp Arnau de Vilanova Valencia
- Hosp. Casa de Salud Valencia
- Hosp. La Ribera Alzira
- Hosp. La Plana Castelló
- Hosp. General Univ. Elx
- Hosp. Frances de Borgia - Gandía
- Hosp General Castelló
- Hosp. Clínico Univ. Valencia
- Hosp. General Elda
- Hosp. Malva- Rosa Valencia
- Hosp. Torrevieja Torrevieja
- Hosp. Vinalopo Elx
- Hosp. Dr. Moliner Serra
- Hosp. General Univ. Valencia
- Clínica San Jaime Torrevieja
- Hosp. Vila Joiosa Vila Joiosa
Dirección General
Calidad y Atención al Paciente
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 31

32. Variables a estudiar
• Sociodemográficas.
• Materiales utilizados.
• Cumplimentación de los
procedimientos.
• Clínica (escala Maddox) para
flebitis.
• Variable estándar (oro)
INDICADOR DE CALIDAD.
• Recogidas en planilla.
21/11/2012 INCATIV
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36. Campaña
Campañ
Formación terapia IV
Formació
Sensibilización
Sensibilizació
C-7
C-6 C-7
C-5 C-6 C-7
C-5
C-5 C-6 C-7
C-4
C-4
C-5
C-5 C-6 C-7
C-4
C-3 C-4
C-5
C-5 C-6 C-7
C-4
C-3
C-3 C-4
C-5
C-5 C-6 C-7
C-2 C-4
C-2
C-3
C-3 C-4
C-5
C-5
C-6 C- 7
C-2 C-4
C-3 C-5 C- 6
C-1 C-2 C-3 C-4 C-5
C-2 C-4
C-1 C-3 C-5 C-5
C-1 C-2 C-3 C-4
C-2 C-4
C-1 C-3 C-5
C-1 C-2 C-3 C-4
C-2 C-4
C-1 C-3
C-1 C-2 C-3 C-4
C-2
C-1 C-3
C-1 C-2 C-3
C-2
C-1 C-3
C-1 C-2
C-2
C-1
C-1 C-2
C-1 C-1
C-1
19 HO
SPITA
LES “
INCA
TIV”
36
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37. INTERVENCIONES
CORTE Nº1
Divulgación a la totalidad
del personal de enfermería
Entrega personalizada
Intervención
documentación
Sensibilización
“Guía actuación”
Cartelería divulgación
CORTE Nº2
Asistencia acción
Intervención 1ªAcción formativa (1h.) formativa del personal de
Formativa enfermería 71,2%
CORTE Nº3
Asistencia acción
Intervención formativa del personal de
2ª Acción formativa (1h)
Formativa enfermería 70,1% 37
JL MICÓ JL MICÓ
CORTE 5-7
37
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38. INTERVENCIONES
CORTE Nº1
Divulgación a la totalidad
del personal de enfermería
Intervención Entrega personalizada
Sensibilización documentación
“Guía actuación”
Cartelería divulgación
CORTE Nº3
Asistencia acción
Intervención 1ª Acción formativa (1h.) formativa del personal de
Formativa enfermería 71,2%
CORTE Nº4

39. INTERVENCIONES
CORTE Nº5
Intervención Nuevas incorporaciones y
Formativa pendientes de 1ª
formación
CORTE Nº6
Nuevas Incorporaciones
Intervención
Formativa
Póster (A4) en controles
enfermería
CORTE Nº7

40. RELEVANCIA DEL PROYECTO INCATIV
• Revierte información.
– - General: Se comparan datos propios
con el conjunto de los
hospitales participantes.
– - Específica: Se comparan datos entre los
Servicios o Unidades del propio
hospital.
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 40

41. RESULTADOS DEL ESTUDIO
INFORMACIÓN ON-LINE APORTADA AL CENTRO PARTICIPANTE ()
- Tasa ocupación por hospital y servicio (Hosp/Serv)
- Tasa terapia IV por Hosp/Serv
- Tasa cateteres venosos periféricos (CVP) por Hosp/Serv
- Tasa vías centrales (CVC) por Hosp/Serv
- Tasa catéter central inserción periférica (PICC) por Hosp/Serv
- Tasa nutrición parenteral (NPT) por Hosp/Serv
- Tasa flebitis por Hosp/Serv
- Tasa registro fecha apósito por Hosp/Serv
- Tasa origen venopunción por Servicio
- Tasa variable estándar por Hosp/Serv
La información general del Hospital con referencia a la Media del resto de
hospitales participantes.
21/11/2012 INCATIV
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42. INFORMACIÓN ON-LINE DEL ESTUDIO “INCATIV”
ANÁLISIS RESULTADOS
ESTUDIOS OBSEVACIONALES: C1-C2-C3-C4-C5-C6-C7
Total registros: 23.072
21/11/2012 INCATIV
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43. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
Registros totales 23.072 TASA OCUPACIÓN Y TERAPIA IV POR HOSPITAL
Camas vacías 5.364
Total ocupación: 17.708
Tasa ocupación media: 76,75%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
43
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44. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
Hombres: 9011 (50,9%)
Mujeres: 8697 (49,1%)
Edad media: 63,9 años
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 44

45. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
23,2%
17,0%
59,7%
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 45

46. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
3,1%
3,5%
16,5% 23,5%
20,2%
30,5%
21/11/2012 INCATIV
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47. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
55,9%
21/11/2012 INCATIV
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48. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
GUIA PARA PREVENCIÓN DE LAS “BRCs” CDC 2011
56,6% Uso de apósitos
43,4% Inspeccionar el punto de punción diariamente mediante
II palpación o visualización.
Si hay síntomas de infección (enrojecimiento, fiebre
sin otra causa aparente) retirar para inspección
visual.
• Sugerida para la implantación y sustentada por estudios clínicos
o epidemiológicos, o por algún razonamiento teórico
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 48

49. DESCRIPTIVO: ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
83.4%
5.6%
21%
21/11/2012 INCATIV
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50. ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
21/11/2012 INCATIV
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51. ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
21/11/2012 INCATIV
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52. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
90% TASAS TERAPIA INTRAVENOSA (CVP) POR HOSPITAL
CVC- PICC-NTP
21/11/2012 INCATIV
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53. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
21/11/2012 INCATIV
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54. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
INDICADOR COMPUESTO DE CALIDAD: “VARIABLE ESTANDAR”
NO SIGNOS DE APOSITO NO DESPEGADO
FLEBITIS
NINGUN ACCESO ÚLTIMO CAMBIO APOSITO LIMPIO APOSITO NO
DESTAPADO APÓSITO < 7 DIAS INCOMODO
APOSITO NO MOJADO
54
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55. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 55

56. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 56

57. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 57

58. RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 58

59. ESTUDIO “INCATIV”
RESULTADOS
C-1 C-2
C-4
C-3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
12
C-5
1 2
C-7
3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
11 12
JL MICÓ 59

60. 377,8%
20,4%
INFORMACIÓN FORMACIÓN FORMACIÓN
INCORPORACIÓN INCORPORACIÓN
DE 3 NUEVOS DE 4 NUEVOS
HOSPITALES HOSPITALES
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 60

61. ESTUDIO “INCATIV”
CONCLUSIONES
Los valores deseables sobre esta variable “estándar” aun no los conocemos
(tenemos siete cortes y tres intervenciones estudiadas), aunque intuimos que
estamos muy distantes del indicador óptimo.
Esperamos que con esta nueva intervención formativa y personalizada que
realizaremos para el personal de enfermería practicante de la terapia IV, lleguemos
a tasas muy superiores. (VES 29,47%)
Serán esas Nuevas Tasas de la Variable Estándar las que verdaderamente se
expresarán como un indicador con peso específico de calidad en la terapia IV
61
www.incativ.es

62. Esencia y misión del Grupo INCATIV:
“Hacer las cosas bien, ser diferentes en los
detalles e iguales en lo esencial”.
“Prestar atención a los detalles asegura una
mejora de la calidad IV con muy pocos recursos”
21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 62

63. ¿QUE NOS GUSTARIA VER?
¿QUE NOS GUSTARIA DEJAR DE VER?
-TODO ESTO HA SIDO POSIBLE GRACIAS A LA
COLABORACIÓN, PARTICIPACIÓN Y SOBRE TODO A LA
IMPLICACIÓN DE TODOS LOS MIEMBROS DE ESTE
EQUIPO (INCATIV) DE LOS 19 HOSPITALES DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA.

64. Estos son los culpables

65. 65 JL MICÓ

66. “Hacer las cosas bien”
Mejorar la calidad y seguridad no solo del enfermo, sino del
personal sanitario; utilizar nuevas herramientas de evaluación
para la implementación de procedimientos; adquirir nuevos
conocimientos para promover la investigación en la enfermería.
“Alcanzarás buena reputación esforzándote en lo que quieres parecer”
(Sócrates)
¡Muchas gracias!
Isidro García Abad José Luis Micó Esparza Sonia Casanova Vivas
Miembro investigador INCATIV Miembro investigador INCATIV Miembro investigador INCATIV
garcia_isiaba@gva.es mico_jlu@gva.es casanova_son@gva.es

67. Calidad y seguridad
• Solo nos queda
invitaros a que
contactéis con este
proyecto a través de:
www.incativ.es
Isidro García Abad José Luis Micó Esparza Sonia Casanova Vivas
Miembro investigador INCATIV Miembro investigador INCATIV Miembro investigador INCATIV
garcia_isiaba@gva.es mico_jlu@gva.es casanova_son@gva.es

68. 21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 68

69. 21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 69

70. 21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 70

71. 21/11/2012 INCATIV
www.incativ.es 71