Este documento describe la anatomía de las arcadas desdentadas, incluyendo puntos de referencia importantes como los frenillos, vestíbulos, tuberosidades, sellos palatinos y tablillas bucales. Un conocimiento profundo de estos puntos de referencia es esencial para construir dentaduras que ofrezcan buena retención, estabilidad y soporte, basándose en la anatomía individual de cada paciente. La naturaleza de los tejidos de soporte y la posición de los músculos también afectan el diseño de la dentadura.

1. 02. Anatomía de las Arcadas Desdentadas
Eleni Roumanas, DDS
• Division of Advanced Prosthodontics, UCLA
Frank Lauciello, DDS
Ivoclar Vivadent
*Editado y Traducido al Español Por:
William J. Pagán,
DMD, FACP
Diplomado y Certificado por la Junta Americana de
Prostodoncia
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2. 02. Anatomía de las Arcadas Desdentadas
De manera que se construya adecuadamente una
dentadura, uno tiene que entender la anatomía y fisiología
del paciente desdentado. Un conocimiento profundo de
los origenes y cinética de los musculos de masticaciόn,
expresión facial, la lengua y el piso de la boca es esencial.

3. Conceptos Importantes en Prostodoncia
Retenciόn:
Resistencia
al
desplazamiento
hacia
fuera
de
las
superficies
de
soporte
Estabilidad:
Resistencia
al
desplazamiento
lateral
Soporte:
Factores
de
la
superficies
de
soporte
que
absorben
o
que
resisten
las
fuerzas
de
oclusión
Cuando los puntos de referencias más importantes y sus funciones con
respecto a retención, estabilidad, soporte, preservaciόn y estética sean
dominados, las dentaduras completas se podrán fabricar como partes
integrales de la cavidad oral de cada paciente y no solamente
substitutos mecánicos artificiales.

4. Factores que Impactan
Esos Conceptos de Prostodoncia
" La
naturaleza
de
la
mucosa
de
soporte
-­‐adherida
–contra–
no
-­‐
adherida
-­‐grado
de
kera0nización
• Contornos
del
hueso
y
la
almohadilla
retromolar
-­‐altura
y
contornos
del
borde
alveolar
residual
-­‐presencia
de
exostόsis
-­‐patrones
de
reabsorción
" Origen
e
inserciόn
de
musculos
-­‐frenillos
-­‐piso
de
la
boca,
el
espacio
milohioideo,
retromilohiodeo
-­‐postura
de
la
lengua
" Saliva
-­‐razón
de
flujo
-­‐glandulas
palatales
y
el
sello
periferal
palatal
posterior
-­‐efecto
en
la
retenciόn
• Factores
de
enfermedad
-­‐candida
albicans,
cheili0s
angular,
epulis
fisseratum

5. Puntos de Referencia Anatόmicos-Maxila
Frenillo Labial
Vestíbulo Bucal
Frenillo Bucal
Frenillos- pliegues de membrana mucosa que no contienen fibras musculares
significantes. Una inserción de frenillo alto puede comprometer la retenciόn de
la dentadura y posiblemente requiera una incisión quirúrgica (frenectomía).
Vestíbulo bucal-cuando está lleno adecuadamente con las extensiones
periferales de la dentadura realza grandemente la estabilidad y la retenciόn de
la dentadura.

6. Puntos Anatómicos de Referencia-Maxila
Eminencia del canino
Papila incisal
Eminencia del canino- Este hueso prominente provee soporte a la dentadura.
Un arco maxilar cuadrado evita que la dentadura gire y hace lo mejor para la
estabilidad de la dentadura.
Papila incisal- Es un cojinete de tejido conectivo fibroso sobre el orificio del
canal nasopalatino. Presiόn en esta area causa una interrupción del flujo de
sangre y afecta el nervio, causando que el paciente se queje de dolor o una
sensaciόn ardiente. La dentadura debe ser aliviada sobre esta área.

7. Puntos de Referencia Anatόmicos-Maxila
Tuberosidad
Sello palatal
periferal
posterior
Tuberosidad – es un área primaria de soporte. Además provee
resistencia a movimientos laterales de la dentadura.
Área del sello palatal periferal posterior- es distal a la unión del
paladar duro y blando en la línea de vibración.

8. Puntos Anatόmicos de Referencia - Maxila
Rugae
Depresiόn Pterigomaxilar
Rugae-áreas elevadas de tejido conectivo denso en el 1/3 anterior del paladar. Esta
área resiste al desplazamiento de la dentadura y es una área de soporte
secundaria.
Depresión pterigomaxilar (Hamular)- esta depresiόn angosta se extiende de la
tuberosidad a los musculos pterigoides. El ligamento pterigomandibular se inserta
en la depresión pterigomaxilar que es un proceso curvo fino en la parte terminal
final de la lamina medial del pterigoide del hueso esfenoide. La depresiόn
pterigomaxilar es crítica al diseño de la dentadura maxilar. Captura de bordes
incorrecta en esta área puede conducir a una irritaciόn y pérdida de retenciόn a la
dentadura.

9. Puntos Anatόmicos de Referencia - Maxila
Proceso
Coronoide
Glándulas salivares menores
Fovea palatina
Proceso coronoide- se le permite al paciente que abra la boca al máximo, en
protrusivo y luego a movimientos laterales. El ancho de la extensiόn periferal
distobucal será contornado por el borde anterior del proceso coronoide.
Fovea palatina- usualmente dos, ligeramente posterior a la uniόn del paladar
duro y blando.
Glándulas salivares menores- en el tercio posterior de paladar duro, el tejido es muy
glandular y desplazable. La superficie de la impresiόn es irregular ya que las
secreciones glandulares se adhieren al material de impresiόn.

10. Puntos de Referencia Anatόmicos - Maxila
Zigomáticocresta alveolar
Zigomático-la cresta alveolar ha sido comparada a la tablilla bucal
en la mandíbula como un área de soporte que resiste el estrés o
presiones. Sin embargo, la cubierta de mucosa es usualmente bien
fina y a pesar de que el hueso está en buena posiciόn para
absorber los estréses o presiones al tejido de soporte, la mocosa no
está considerada deseable para este propόsito ( mucosa muy fina).

11. Puntos de Referencia Anatόmicos - Maxila
Paladar duro
Sutura palatal en la
línea media
Forámen palatino
mayor
Paladar duro- consiste de dos procesos horizontales palatinos y parece presentarse a
resistir la reabsorciόn. Por esta razόn es un área de soporte primario para la dentadura
maxilar. La configuraciόn de un paladar profundo no conduce a la estabilidad y soporte
de una dentadura debido a los planos inclinados.
Sutura palatal en la línea media- se extiende desde la papila incisal hasta el terminal
distal del paladar duro. La mucosa que cubre esta área está adherida muy fuerte y
fina, por lo tanto se requiere alivio de esta sutura para prevenir irritaciόn. El hueso
debajo de la sutura es denso y a veces levantado un poco formando un torus palatino.
Forámen palatino mayor- el orificio del nervio palatino anterior y vasos sanguíneos de tejidos
que rodea el área.

12. Reborde Alveolar Residual Maxilar Ideal
" Tejido
adherido
keraFnizado
abundante
" Arcada
cuadrada
en
forma
de
U
transversalmente
" Paladar
profundo
moderado
" Ausencia
de
socabados
de
hueso
y
tejidos
" Inserciones
de
los
frenillos
que
queden
distal
cuanto
más
sea
" posible
de
la
cresta
del
borde
residual
alveolar
" Depresiones
pterigomaxilares
(Hamular)
bien
definidas

13. Pronόstico de la dentadura
basado en los hallazgos anatόmicos:
Pronóstico excellente
Pronóstico pobre
Pronόstico bueno
Pronόstico muy pobre

14. Puntos de Referencia Anatómicos-Mandíbula
Frenillo
Tablilla bucal
Borde del Miloiodeo
Almohadilla retromolar
Semiluna sublingual
Vestibulo labial
Vestibulo bucal
Ranura del masetero
Área retromiloiodea
Sulco lingual

15. Puntos de Referencia Anatómicos - Mandíbula
Frenillo Labial
Espacio Extensiόn
Periferal Labial
Frenillo labial- histologicamente y funcionalmente lo mismo como en la
maxila, una membrana mucosa sin ningunas fibras musculares
significantes.

16. Puntos de Referencia Anatómicos -Mandíbula
Vestíbulo Labial
Músculo Mentalis
Origen – cresta del borde
residual alveolar
Insercion – barbilla
Acciόn –levanta el labio
inferior
Vestíbulo Labial- limitado inferiormente por el músculo mentalis,
internamente por el reborde residual y labialmente por el labio.
Mentalis-eleva la piel de la barbilla y vira el labio inferior hacia
afuera. Determina el largo y grosor de la extensión periferal de
la dentadura mandibular.

17. Puntos de Referencia Anatόmicos-Mandíbula
Buccal Frenum
Reborde Alveolar
Frenillo
Bucal
Reborde alveolar- es un área secundaria de soporte. Hay un porciento
alto de reabsorciόn cuando presión excesiva es aplicada en esta área.
Frenillo bucal- histologicamente y funcionalmente lo mismo que en la
maxila.

18. Mandible-Anatomic Landmarks
Buccal
shelf
Buccal Shelf- bordered externally by the external oblique line and
internally by the slope of the residual ridge. This region is a primary
stress bearing area in the mandibular arch.
The buccal shelf is a prime support area because it is parallel to the
occlusal plane and the bone is very dense. These two factors make it
relatively resistant to resorption.

19. Puntos Anatómicos de Referencia-Mandíbula
Tablilla
bucall
Tablilla bucal- rodeado externamente por la línea externa oblicua e
internamente por la pendiente del borde alveolar residual. Esta regiόn
es un área primaria de soporte en la arcada mandibular.
La tablilla bucal es un área de soporte primaria por qué está paralelo
al plano oclusal y el hueso es muy denso. Estos dos factores hacen
que sea relativamente resistente a la reabsorciόn.

20. Tablilla Bucal
" Área de la tablilla bucal (áreas dentro de las líneas entrecortadas
accesibles a la dentadura). El acceso está deterrminado por la
inserciόn del buccinador.

21. Tablilla Bucal
Mandíbula desdentada-No hay reabsorción
Reabsorciόn moderada
" El tamaño y altura varía relativo
al grado de reabsorción del
reborde alveolar residual.
Reabsorción severa

22. Mandible-Anatomic Landmarks
External
Oblique
Line
External Oblique Line- a ridge of dense bone from the mental
foramen, coursing superiorly and distally to become continuous
with the anterior region of the ramus. Is the attachment site of the
buccinator muscle and an anatomic guide for the lateral
termination of the buccal flange of the mandibular denture.

23. Puntos de Referencia Anatómicos-Mandíbula
Línea
oblicua
externa
Línea oblicua externa- un reborde de hueso denso desde el foramen
mental, en direcciόn superior y distal hasta llegar a ser continuo con la
región anterior de ramus de la mandíbula. Es el sitio de inserciόn del
músculo buccinador y una guúa anatómica para la terminaciόn lateral
de la extensión periferal bucal de la dentadura mandibular.

24. Puntos de Referencia Anatómicos-Mandíbula
Foramen mental- la salida anterior del canal y el nervio alveolar
inferior de un borde residual alveolar severamente reabsorbido, el
foramen ocupa una posiciόn más superior y la base de la dentadura
debe ser aliviada para prevenir compresión y dolor al nervio.

25. Almohadilla Retromolar
" Una estructura constante, relativamente que no cambia en la superficie
de soporte en la mandíbula es la almohadilla retromolar (líneas
entrecortadas).
" La almohadilla contiene tejido glandular, tejido conectivo relajado areolar,
el margen inferior del rafhé pterigomandibular , fibras del buccinador, fibras
del constrictor superior y fibras del tendón temporal. El hueso que está por
debajo no se reabsorbe secundario a la presión asociada con el uso de la
dentadura. El área de la almohadilla que es en forma de pera, es una de las
áreas de soporte primario.

26. Puntos de Referencia
Anatómicos-Mandíbula
Ranura del
Masetero
Ranura del Masetero- la acción del
músculo masetero refleja al músculo
buccinador en una dirección superior
y medial. La extensión periferal
distobucal de la dentadura debe ser
contornada para permitir el espacio
necesario para esta acción, de otra
manera la dentadura se va a
desplazar
o el paciente va a sufrir de una
irritación en esta área.
Ranura del
masetero

27. Puntos de Referencia
Anatómicos Mandibulares
Musculos Suprahiodes:
Función elevando el hueso
hiodeo y la laringe y deprime la
mandíbula.
• Digastrico
• Stilohiodeo
• Milohiodeo
• Geniohiodeo
Músculo milohiodeo- forma el piso muscular de la boca. Surge del
reborde milohioideo de la mandíbula. Determina la extensión periferal
lingual de la dentadura.

28. Reborde Milohiodeo
Reabsorción moderada
Dentate Mandible-No resorption
" Noten la posiciόn del reborde
milohioideo según varía relativo al
grado de reabsorciόn del reborde
residual alveolar.
Reabsorciόn severa

29. Reborde Milohiodeo
" Palpar el reborde milohiodeo
para determinar sus contornos,
cuan afilado es y el grado de
socabado presente.

30. Puntos de Referencia Anatόmicos-Mandibulares
Tuberculo
Genio
Tuberculogenio(Espina Mental)- presente en la superficie anterior
de la mandíbula y sirve como sitio de inserción de los musculos
genioglosos y geniohiodeo. En pacientes con rebordes alveolar
residual severamente reabsorbido el tuberculo genio puede causar
problemas de irritaciόn si está expuesto a la base de la dentadura.

31. Puntos de Referencia Anatómicos Mandibulares
Frenillo Lingual
Pliege de
TejidoSublingual
Frenillo lingual- se sobre pone al musculo geniogloso , que
toma su origin de la espina genial superior
Pliege de tejido sublingual- formado por la superficie superior
de las glandulas sublinguales y los ductos de las glandulas
submandibulares.

32. Puntos de Referencia Anatόmicos Mandibulares
Espacio Retromilohioideo –se encuentra en el terminal distal del sulco
alveololingual.
Medialmente está rodeado por el pilar tonsilar
anterior, posteriormente por la cortina retromilohioidea que está
formada posteriormente por el músculo
constrictor superior,
lateralmente por la mandíbula y el rafhe pterigomandibular,
anteriormente por la
tuberosidad lingual de la mandíbula y
inferiormente por el músculo milohiodeo.***El espacio retromilohioideo
es muy importante para la estabilidad y retenciόn de la dentadura.

33. Reborde
Alveolar
Mandibular
Ideal
Almohadilla retromolar bien definida
Un reborde del milohiodeo boto
Un espacio retromilohiodeo profundo
Inserciones de los frenillos baja
Ausencia de socavados de tejido
Una mucosa adherida keratinizada
abundante
" Una altura adecuada del alveolo
"
"
"
"
"
"

34. Calidad del Reborde Alveolar Mandibular
Mandíbula –Noten el grado de variaciones del grosor y la altura de los
rebordes alveolares residuales:
El soporte y la retenciόn serán afectados

35. La
Lengua
"
"
Postura de lengua retruída
Musculos
Intrínsicos
-­‐se
originan
e
insertan
dentro
de
la
lengua.
Produce
cambios
en
la
forma
de
la
lengua.
Musculos
Extrínsicos
-­‐se
originan
en
estructuras
fuera
de
la
lengua
y
pueden
mover
la
lengua
y
alterar
su
forma
" Genioglosos
" SFloglosos
" Hioglosos
" Palatoglosos
***Las extensiones periferales deben estar contornadas para permitir que la
lengua pueda tener su alcance de movimientos funcionales normales.
***Aproximadamente el 35% de las lenguas son anormales en su tamaño,
posiciόn o forma.
***Una posiciόn de lengua retruída es muy desfavorable para la retenciόn y
funciόn de la dentadura.

36. Miología
Musculos
de
Expresiόn
Facial
-­‐
Generalmente
no
insertan
en
hueso
y
necesitan
soporte
de
los
dientes
y
de
las
extensiones
periferales
de
la
dentadura
para
una
funciόn
adecuada.
" Modiolus
" Buccinador
" Mentalis
" Incisivos
Labius
Superior
e
Inferior
" Orbicularis
Oris
Mentalis- eleva la piel de la barbilla y vira el labio inferior hacia afuera.
Dicta el largo y el grosor de la extensiόn periferal labial de la dentadura
mandibular.
Incisivos Labius Superior e Inferior- su acciόn en el fornix vestibular son
similares a las del músculo mentalis.
Orbicularis Oris- es el músculo que controla la apertura de la boca. No
tiene inserciones al hueso esqueletal, es un músculo compuesto no solo
de fibras intrínsicas pero también de fibras extrínsicas de muchos de los
musculos que convergen en el modiolus.

37. Musculos de Expresiόn Facial:
Generalmente no insertan en hueso por lo tanto necesitan
soporte de los dientes y extensiones periferales labiales de
la dentadura para soporte y funciόn adecuada.
Antes
Soporte de labio inadecuado
Después
Soporte de labio adecuado provisto
por las dentaduras nuevas del paciente.

38. Regiόn
Post
Palatal
Musculos
del
paladar
blando:
" Tensor
velo
pala0no
" Elevador
velo
pala0no
" Músculo
de
la
úvula
" Palatoglosos
" Palatofaríngeos
Cierre Velofaringeal
1
3
2
Clasificaciόn del Paladar Blando:
Clase 1-Elevaciόn mínima requerida
para conseguir un cierre velofaringeal.
Es el paladar más favorable para
colocar un sello periferal palatal
posterior.
Clase 2-Vá a requerir más actividad
para obtener un cierre posterior palatal
Clase 3-El menos favorable, requiere
actividad muscular considerable para
el cierre de la nasofaringe y esta
acciόn hace dificultoso colocar un sello
periferal palatal posterior.

39. La
Clasificaciόn
Palatal
de
House
" Mientras
más
mayor
el
movimiento
funcional
del
paladar
blando
menos
favorable
es
la
clasificaciόn
de
House.

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