Es un procedimiento terapéutico que ayuda a tratar injurias pulpares reversibles cuando la dentina o la pulpa se afectan por caries, procedimientos restaurativos o trauma

1. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
 Es un procedimiento
terapéutico que ayuda
a tratar injurias
pulpares reversibles
cuando la dentina o la
pulpa se afectan por
caries, procedimientos
restaurativos o trauma.
American Association of Endodontics. An annotated
glossary of terms used in endodontics. Journal of
Endodontics 1981;
7:G 18

2.  La injuria envuelve trauma mecánico del
tejido pulpar y es seguido por un proceso de
cicatrización de la herida, donde es
apropiadamente protegida.
 La completa cicatrización del complejo
pulpodental, continúan debajo de la herida
 Esto determina el éxito del recubrimiento
pulpar directo Schro¨der U. Effects of calcium hydroxide-containing pulpcapping
agents on pulp cell migration proliferation, and
differentiation. Journal of Dental Research 1985;64:541–8.

3.  El potencial para la recuperación de la pulpa
después de la exposición depende de
muchos factores:
 El estado de la pulpa
 La prevención de la exposición bacteriana
pre y pos operatoria
 El tamaño de la exposición
 La eficacia de la estrategia del tratamiento
Murray PE, About I, Lumley PJ, Smith G, Franquin J-C,
Smith AJ. Post operative pulpal and repair responses.
Journal of the American Dental Association 2000;131:321–9.
Camp JH, Barrett EJ, Pulver F. In: Coxen S, Burns RC, editors.
In: Pediatric endodontics: endodontics treatment for the
primary and young, permanent dentition, 8th ed. St Louis,
USA: Mosby; 2002. p. 797–844.

4.  Imanishi et al.al observar la correlación entre
el grado de sangrado y el éxito del
procedimiento en los casos con evidente
sangrado, obtuvieron una tasa de éxito
menor que los que presentaron poco
sangrado. Es decir, debe existir sangrado
pero debe ser escaso

5.  consiste en la aplicación
de un medicamento
sobre la pulpa expuesta,
en un intento por
preservar su vitalidad y
lograr su cicatrización
mediante la formación
de un puente dentinario
esta indicado
especialmente en
exposiciones por
traumatismo o por
causas mecánicas y
está contraindicado en
exposiciones por caries,

6.  se recomienda que las
lesiones de caries sean
eliminadas completamente
antes de producirse la
exposición, cuando se
sospeche de una posible
exposición pulpar se debe
realizar bajo aislamiento
absoluto, debe lograrse un
sellado hermético y
permanente después de
realizar el recubrimiento
para evitar la
recontaminación.

7.  Los materiales capaces de estimular la reparación
tisular pulpar y la dentina terciaria se han investigado
extensamente.
 Los efectos favorables de los materiales basados en
Ca(OH)2 (experimentalmente y clínicamente) han
sido documentados por más de cuatro décadas
 Su habilidad para estimular la formación de dentina
reparativa es muy aceptada, mientras altas tasas
(80%) de dientes tratados con recubrimiento pulpar
directo han sobrevivido a largo plazo
Ho¨rsted P, So¨ndergaard B, Thylstrup A, Attar K, Fejerskov O.
A retrospective study of direct pulp capping with calcium
hydroxide compounds. Endodontic Dental Traumatology
1985;1:29–34.

8. LIMITACIONES DEL CA(OH)2
 Las limitaciones físicas de los materiales
basados en Ca(OH)2 son debido a la
naturaleza molecular del Ca(OH)2
 propiedades(no adherencia a la dentina,
disolución en los tejidos tisulares,
degradación ante la flexura dentaria)
Mc Comb D. Comparison of physical properties of commercial
calcium hydroxide lining cements. Journal of American
Dental Association 1983;107:610–3.

9. OTROS MATERIALES
Las limitaciones del
Ca(OH)2 promovieron la
búsqueda de nuevos
materiales:
 MTA (agregados de
trióxido mineral)
 Cerámico fosfato
tricálcico
 Moléculas bioactivas
Todos ellos permanecen
en un nivel experimental Nakamura Y, Hammarstro¨m L, Lundberg E, Ekdahl H,
Matsumoto K, Gestrelius S, et al. Enamel matrix derivative
promotes reparative processes in the dental pulp.
Advanced
Dental Research 2001;15:105–7.
Tziafas D. Reparative dentinogenesis. A monograph on the
dentinogenic potential of dental pulp. Thessaloniki: University
Studio Press; 1997.

10.  Durante la última década, los adhesivos
dentinarios han sido propuestos como una
alternativa al Ca(Oh)2
 Esto se debe a la propiedad de adhesión a la
dentina hibridizada que sella ambos la pulpa y
la dentina efectivamente protegiendo el área de
la herida de injuria adicional e infección pos
operatoria.
 Permite la cicatrización del complejo
dentinopulpar Akimoto N, Momoi Y, Kohno A, Suzuki S, Otsiki M, Cox CF.
Biocompatibility of clearfil liner bond 2 and clearfil AP-X
system on non-exposed and exposed primate teeth. Quintessence
International 1998;29:177–88.

11.  Sin embargo encontramos investigaciones
que contradicen estos datos, por lo que
estos materiales necesitan mayor
investigación
Costa CAS, Hebling J, Teixeira MF. Preliminary study of
biocompatibility of all bond 2 and scotch bond MP adhesive
systems. Histological evaluation on subcutaneous implants
in rats. Revista de Odontologia da Universidade de Sa˜o Paulo
1997;11:11–18.
Carvalho RM, Lanza L, Mondelli J, Tay F, Pashley DH.
Advanced adhesive dentistry. In: Tagami J, Toledano M,
Prati C, editors. In: Side effects of resin-based materials, 1st
ed. Cirimido (Como) Italy: G. Erredue; 2000. p. 241–58.

12. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
CRITERIO DIAGNÓSTICO:
 Cavidad cariosa profunda
 Sensibilidad en el acto operatorio
 Exposición pulpar en el acto operatorio.

13. TÉCNICA DEL RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO:
 Primera Sesión
 1. Anestesia
 2.Aislamiento absoluto
 3.remoción del tejido cariado
 4.Al encontrarse con la exposición
pulpar, lavar con abundante suero
fisiológico o agua destilada.
 5. secar con bolitas de algodón o
papel absorbente.
 6.colocar sobre la exposición pulpar
hidróxido de calcio (químicamente
puro ) o Hidroxiapatita, sobre esto
un material restaurador temporal
(ZOE ó CIV autopolimerizable) por
un período de 4 a 6 semanas.
 .

14.  Segunda Sesión
 1. Tomar una radiografía
de la pieza dental para
comprobar la formación
de un puente dentinario.
 2. anestesia.
 3. aislamiento absoluto.
 Remoción del material
restaurador temporal y
cambiarlo por el material
restaurador definitivo