Prevención, manejo y control de las Ulceras por Presión.

1. Lic. Ana Chávez Porles UNIDAD TEMATICA 2.3. PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESION Fecha: 06/May/2011

2. ULCERSAS POR PRESION Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Nº Diap. Ulceras por presión

3. PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras ‘ Oigo y olvido. Veo y aprendo. Hago y entiendo’ Normalmente Retenemos : 10% Leemos 20% Oímos 30 % Vemos 50% Oímos y vemos 70% Decimos 90% Decimos y hacemos

4. TEMARIO : Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras 1 2 4 3 Introducción Concepto y Origen del Nombre Etiopatogenia y Etiología Clasificación y Medición del tamaño 5 6 7 8 Factores de riesgo Fases de la curación 9 Escala de valoración Diagnóstico e Intervención de Enfermería Prevención

5. INTRODUCCION: (Un problema antiguo) Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras 1

6. INTRODUCCION: (Un problema moderno y actual) Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

9. UNA EPIDEMIA VIVA EN EL SIGLO XXI: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

11. PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

12. Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

17. ETIOLOGIA: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Piel Tej. adiposo Músculo Prominencia Osea Interrupción circulación local Isquemia 3 Escara (tej. necrótico) Ulcera por Presión 0xígeno Nutrientes Desechos Metabólicos Presión Fricción Fuerza de cizalla Muerte celular

19. ETIOLOGIA: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

20. ETIOLOGIA: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Son las presiones ejercidas sobre la piel ( sin separarlo del colchón)cuando el paciente se mueve o se recoloca en la cama tirando de él , o si se deja que resbale en la cama poco a poco

21. PONER ATENCION: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras El enrojecimiento persiste habitualmente durante la mitad del tiempo que duró la hipoxia. Por ejemplo, si el enrojecimiento dura 15 minutos, la hipoxia duró unos 30 minutos. Por ejemplo, el intervalo de cambio es de 2 horas; el tiempo de hipoxia es de 30 minutos. 2 horas - 30 minutos = I,5 horas de intervalo de cambio recomendado. CONTROLAR EL TIEMPO DE PERSISTENCIA DE CUALQUIER ZONA DE ENROJECIMIENTO: Determinar el intervalo adecuado para darle la vuelta al paciente, que debe ser: intervalo de cambio - tiempo de hipoxia = intervalo recomendado.

22. FRECUENCIA DE CAMBIO DE POSICION: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

24. PRESENTACIONES FRECUENTES: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras SENTADO DECUBITO DORSAL DECUBITO VENTRAL

25. ESTRUCTURA DE LA PIEL: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras LAS ARTERIAS QUE IRRIGAN LA PIEL SE ENCUENTRAN EN LA CAPA SUBCUTANEA O HIPODERMIS

27. CLASIFICACION: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

28. ESTADIO GRADO I : (Eritematosa) Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Eritema (piel de color rojizo) que no palidece con la presión digital y predice la aparición de una úlcera por presión aunque la piel esté intacta; en pieles oscuras pueden presentar tonos rojos , azules o morados. En esta fase la curación oscila entre 7 y 14 días.

29. ESTADIO GRADO II: (Escoriativa) Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis , dermis o ambas . La úlcera es superficial y presenta abrasión , cráter superficial u ampolla. Existe afectación de la piel superficial o profunda, si no se toman medidas suele aparecer una coloración grisácea- negruzca que indica necrosis. En esta fase la curación oscila entre 14-30 días y hay más probabilidades de que degenere en una úlcera de grado III.

30. ESTADIO GRADO III: (Escoriativa) Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Pérdida del grosor de la piel que implica daño o necrosis del tejido subcutáneo , con presencia de exudado . En esta fase la curación oscila entre 30 y 60 días.

31. ESTADIO GRADO IV: (Necrótica) Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Destrucción del tejido fino o daños incluso en el músculo , hueso o articulaciones. Apareciendo exudados y tejido necrótico. En esta fase la curación va de 90 días en adelante.

32. FASES: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

33. FASES: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

34. FASES: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

35. FASES: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

37. ESCARAS: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

38. ESCARAS: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

39. FACTORES DE RIESGO: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras C aquexia Fuerzas de cizallamiento Fricción Humedad Nutrición deficiente Infección O besidad Inmovilidad Ulcera por Decúbito 5 Circulación periférica Nivel de conciencia

40. FACTORES DE RIESGO: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Fisiopatológicos Derivados del Tratamiento Situacionales Del entorno Del desarrollo

49. ESCALA DE NORTON: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Estado General Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia Incontinencia 4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna 3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional 2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria 1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia

54. INTERVENCION DE ENFERMERIA: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

55. INTERVENCION DE ENFERMERIA: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

57. PREVENCION DE ULCERAS POR PRESIÓN : Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

63. OTROS MEDIOS EXISTENTES : Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

64. OTROS MEDIOS EXISTENTES : Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

65. ESTADISTICAS: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

66. ESTADISTICAS: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras

67. ESTADISTICAS: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras Clínica Ricardo Palma

69. PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION: Nº Diap. Unidad Temática 2.3. Prevención de Escaras