Todo sobre ulceras por presion

1. PROFESORA: PATRICIA SILVA SANCHEZ
ALUMNA: MARIA JOSEFINA CUAUTLE
PEREZ
DHTIC

2. La Úlcera por Presión (UP) puede definirse como
cualquier área de daño en la piel y tejido
subyacente causado por la presión prolongada
sobre un plano duro, no necesariamente intensa,
e independiente de la posición.

3. FACTORES DE RIESGO:
 La principal causa de la aparición de las úlceras por
presión es la presión misma que causa el cierre de los
capilares, disminuyendo el aporte de oxigeno a los
tejidos esto asociado a la constante fricción entre la
cama y la piel del paciente. Sin embargo, existen una
serie de situaciones o factores de riesgo:

4.  Las zonas donde se producirá la lesión dependerán de
la posición y el tipo de reposo que efectúe el enfermo.
 Los que están recostados más tiempo de lado sufrirán
más daño en los hombros, caderas, cara interior de las
rodillas y tobillos.
 Los que toman una posición boca arriba, tendrán
problemas en la espalda, glúteos y talones.
 Las zonas de localización más frecuentes son la región
sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las
caderas.

6. PREVENTIVO
CURATIVO

7. Se recomienda considerar los siguientes
elementos:
 Identificar personas con factores de riesgo: Inmovilización,
mala nutrición, incontinencia fecal y urinaria y disminución
del grado de conciencia (estupor, obnubilación, coma).
 Vigilancia estricta a pacientes con alto riesgo: exploración
física dirigida y palpación de zonas susceptibles, realizadas
idealmente por el médico o por la enfermera.
Medidas específicas:
 Cambio de posición cada 2 horas.
 Levantar diariamente al paciente.

8.  Higiene de la piel.
 Hidratación, lubricación y masaje circular de la
piel.
 Evaluar la tolerancia de tejido a la presión.
 Uso de equipos de dispersión de presión:
colchón de presión alterna, almohadones,
férulas de espuma, bolsas de agua.

9.  Tratamiento de úlceras grado I:
Sólo requiere del manejo de las medidas preventivas
 Tratamiento de úlceras grado II:
Al manejo preventivo se debe agregar el aseo
constante de la zona lesionada, habitualmente con
suero salino, así como la aspiración de la ampolla.
Se utilizan algunas sustancias que colaboran con la
limpieza y con la velocidad de cicatrización de la
herida, conocidos como apósitos hidrocoloides,
que requieren un manejo especializado por parte
del médico y personal de enfermería.

10.  Curas periódicas: Inicialmente y en condiciones ideales, una por
día en úlceras grado II. Dos curaciones por día en úlceras grado
III y IV en heridas con gran cantidad de exudado. El uso de
apósito hidrocoloides esta dado para heridas no infectadas
 Limpieza: Las úlceras por presión cicatrizan mejor cuando
están limpias, pudiéndose realizar lavado con suero fisiológico
hasta que la herida esté limpia..
 Eliminación del tejido desvitalizado: Para ayudar a cicatrizar las
úlceras se necesitará eliminar el tejido necrótico, existiendo dos
métodos, ya sea por métodos químicos utilizando enzimas, o
por medios quirúrgicos empleando el bisturí.
 Favorecer la cicatrización: Para ello se utilizan gasas empapadas
en suero o las ya mencionada espumas hidrocoloides.

11. Estadio I:
Eritema que no palidece tras presión. Piel
intacta (en pacientes de piel oscura observar
edema, induración, decoloración y calor local).

12. Estadio II:
 Pérdida parcial del grosor de la piel que
afecta a epidermis, dermis o ambas.
Úlcera superficial con aspecto de
abrasión, ampolla o cráter superficial

13. Estadio III:
 Pérdida total de grosor de la piel con lesión o
necrosis del tejido subcutáneo, pudiendo
extenderse hasta la fascia subyacente pero sin
atravesarla. La úlcera aparece como un cráter
profundo y puede haber socavamiento en el
tejido adyacente.

14. Estadio IV:
 Pérdida total del grosor de la piel con necrosis
del tejido o daño muscular, óseo o de estructuras
de sostén (tendón, cápsula articular, etc.).
También puede asociarse a socavamiento y
tractos fistulosos en el tejido adyacente

15.  . La identificación del estadio I es crucial para
establecer la necesidad de vigilancia y cuidados
preventivos. Debe prestarse especial atención a los
pacientes con yesos, dispositivos ortopédicos y medias
de compresión, vigilando la aparición de lesiones
próximas o subyacentes a los mismos.

16.  Las UP pueden ser extremadamente dolorosas,
especialmente durante su manipulación (curas,
desbridamiento, cambios de posición o de ropas).
 La anemia será con frecuencia de origen multifactorial:
hemorragia local en el desbridamiento, anemia debida
a trastornos crónicos, y derivada de extracciones
múltiples.

17.  La infección dificulta la curación de la herida y es una
complicación habitual que puede llegar a ser grave:
osteomielitis, bacteriemia y celulitis.
 No debe olvidarse la vacunación antitetánica en UP
que alcanzan la fascia, por estar descrita mayor
sensibilidad a sobreinfección por Clostridium tetani.

18.  Pérdida de calidad de vida y aumento de
morbimortalidad derivada de una mayor
estancia hospitalaria, retraso en la
recuperación y rehabilitación, infecciones
nosocomiales

19. Considero que el tema abordado es muy interesante y
extenso con esta presentación solo pretendo atraer el
interés de los estudiantes de enfermería y a las personas
en general para demostrar que aunque el tema “Ulceras
por presión “ pudiera ser sencillo, en realidad no lo es
ya que como toda circunstancia medica este también
tiene su dificultad y sobre todo que las personas puedan
identificar cuando algún familiar esta en riesgo de que
sufra este problema.
GRACIAS!!