Aislamiento Hospitalaria y Exposiciones Ocupacionales

1. Harrison Sandoval Castillo
AISLAMIENTO HOSPITALARIO Y ACTUACION EN
CASO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES
Fecha: 08/05/2016
Curso: Medidas de Prevención y Control en BioseguridadCurso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad

2. Nº Diap. 2
Es la separación de personas infectadasEs la separación de personas infectadas
de los huéspedes susceptibles durantede los huéspedes susceptibles durante
el período de transmisibilidad de lael período de transmisibilidad de la
enfermedad, en lugares y bajoenfermedad, en lugares y bajo
condiciones tales que eviten o limiten lacondiciones tales que eviten o limiten la
transmisión del agente infeccioso.transmisión del agente infeccioso.
Está indicado ante la evidencia oEstá indicado ante la evidencia o
sospecha clínica de una enfermedadsospecha clínica de una enfermedad
transmisible.transmisible.
Interrumpe la cadena epidemiológica deInterrumpe la cadena epidemiológica de
la infección actuando sobre su vía dela infección actuando sobre su vía de
transmisión y previniendo brotes.transmisión y previniendo brotes.
1. AISLAMIENTO HOSPITALARIO1. AISLAMIENTO HOSPITALARIO

3. Nº Diap. 3
- Conocer el objetivo del aislamientoConocer el objetivo del aislamiento
(que se espera lograr aislando al(que se espera lograr aislando al
paciente infectado).paciente infectado).
- Todo el personal que atiende alTodo el personal que atiende al
paciente debe conocer elpaciente debe conocer el
mecanismo de transmisión delmecanismo de transmisión del
agente infeccioso.agente infeccioso.
- El periodo de aislamiento debeEl periodo de aislamiento debe
durar hasta que la fase infecciosadurar hasta que la fase infecciosa
de la enfermedad (periodo dede la enfermedad (periodo de
transmisibilidad) haya terminado.transmisibilidad) haya terminado.
La fase infecciosa es específicaLa fase infecciosa es específica
para cada enfermedad.para cada enfermedad.
PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:

4. Nº Diap. 4
PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:
Puerta cerrada,
Visitas
Restringidas
Evaluar necesidad
de tratamiento del
aire
Evaluar uso de Equipos
de Protección Personal
Manejo adecuado de
residuos sólidos
Paciente debe permanecer
en su habitación y él y su
familia debe conocer los
alcances de las medidas de
Aislamiento
Uso Precauciones Estándar
y de aquellas según modo
de Transmisión

5. Nº Diap. 5
Usamos 4 tipos de Aislamiento:Usamos 4 tipos de Aislamiento:
-Aislamiento por GotasAislamiento por Gotas
-Aislamiento por Vía AéreaAislamiento por Vía Aérea
-Aislamiento de ContactoAislamiento de Contacto
-Aislamiento ProtectorAislamiento Protector
Para todo tipo de aislamiento sePara todo tipo de aislamiento se
colocará en la habitación el cartel ucolocará en la habitación el cartel u
otro distintivo de aviso al personal.otro distintivo de aviso al personal.
TIPOS DE AISLAMIENTO:TIPOS DE AISLAMIENTO:

6. Nº Diap. 6
- Usado cuando la diseminación delUsado cuando la diseminación del
microorganismo ocurre en gotasmicroorganismo ocurre en gotas
grandes (>5 micras).grandes (>5 micras).
- Tos Ferina, Difteria, ParotiditisTos Ferina, Difteria, Parotiditis
- Influenza, MycoplasmaInfluenza, Mycoplasma
- Adenovirus, Rinovirus, VSRAdenovirus, Rinovirus, VSR
- Neisseria menigitidisNeisseria menigitidis
- ParvovirusParvovirus
- Estreptococo Grupo AEstreptococo Grupo A
- Por lo general estas gotas noPor lo general estas gotas no
alcanzan distancias mayores a unalcanzan distancias mayores a un
metro; pero pueden viajar a travésmetro; pero pueden viajar a través
de las manos.de las manos.
A) AISLAMIENTO POR GOTASA) AISLAMIENTO POR GOTAS

7. Nº Diap. 7
- En habitación individual o con otroEn habitación individual o con otro
paciente con la misma enfermedadpaciente con la misma enfermedad
(a esto se llama cohorte), la(a esto se llama cohorte), la
distancia entre camas es mínima dedistancia entre camas es mínima de
un metro.un metro.
- Higiene de manos y uso de lasHigiene de manos y uso de las
precauciones estándarprecauciones estándar
- Uso de una mascarilla simple si vaUso de una mascarilla simple si va
a entrar a la habitación y va a estara entrar a la habitación y va a estar
a menos de un metro del paciente.a menos de un metro del paciente.
Los familiares también deben llevarLos familiares también deben llevar
una.una.
CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTASCUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTAS

8. Nº Diap. 8
- El uso de mandil, guantes y gorro se restringe aEl uso de mandil, guantes y gorro se restringe a
procedimientos que puedan generar salpicaduras oprocedimientos que puedan generar salpicaduras o
aerosoles.aerosoles.
- El traslado de pacientes debe hacerse en los casosEl traslado de pacientes debe hacerse en los casos
estrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevarestrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevar
una mascarilla simple puesta.una mascarilla simple puesta.
- No hay recomendaciones especiales para el lavado de laNo hay recomendaciones especiales para el lavado de la
vajilla y menaje.vajilla y menaje.
- Desinfección terminal de la habitación según protocoloDesinfección terminal de la habitación según protocolo
establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentenaestablecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena
de la habitación.de la habitación.
CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTASCUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTAS

9. Nº Diap. 9
- Usado cuando la diseminación delUsado cuando la diseminación del
microorganismo ocurre enmicroorganismo ocurre en
aerosoles (<5 micras).aerosoles (<5 micras).
- TBC pulmonar o laríngea activaTBC pulmonar o laríngea activa
- Sarampión, RubeolaSarampión, Rubeola
- Varicela ZosterVaricela Zoster
- SARSSARS
- Enfermedades Hemorrágicas ViralesEnfermedades Hemorrágicas Virales
(Ebola, Lassa, Malburg)(Ebola, Lassa, Malburg)
- Estas gotas pueden quedarEstas gotas pueden quedar
suspendidas en el aire y viajarsuspendidas en el aire y viajar
distancias mayores a un metro.distancias mayores a un metro.
B) AISLAMIENTO POR VIA AÉREA:B) AISLAMIENTO POR VIA AÉREA:

10. Nº Diap. 10
CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:
- Es preferible el uso de la habitaciónEs preferible el uso de la habitación
de presión negativa. Si no estade presión negativa. Si no esta
disponible, habitación individual ydisponible, habitación individual y
puerta cerrada.puerta cerrada.
- Higiene de manos y uso de lasHigiene de manos y uso de las
precauciones estándarprecauciones estándar
- Usar respirador N95 (buen sellado yUsar respirador N95 (buen sellado y
ajuste). Toda persona que ingreseajuste). Toda persona que ingrese
al cuarto debe llevar un respiradoral cuarto debe llevar un respirador
puesto.puesto.

11. Nº Diap. 11
HABITACIÓN DE PRESIÓN NEGATIVA:HABITACIÓN DE PRESIÓN NEGATIVA:
(*) Las habitaciones de presión negativa hacen diferencial de presión, tienen 6-12 recambios
de aire; usan filtros HEPA, y limpieza del aire de egreso con radiación UV.

12. Nº Diap. 12
- El uso de mandil, guantes y gorro se restringe aEl uso de mandil, guantes y gorro se restringe a
procedimientos que puedan generar salpicaduras oprocedimientos que puedan generar salpicaduras o
aerosoles.aerosoles.
- El traslado de pacientes debe hacerse en los casosEl traslado de pacientes debe hacerse en los casos
estrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevarestrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevar
una mascarilla simple puesta.una mascarilla simple puesta.
- No hay recomendaciones especiales para el lavado de laNo hay recomendaciones especiales para el lavado de la
vajilla y menaje.vajilla y menaje.
- Desinfección terminal de la habitación según protocoloDesinfección terminal de la habitación según protocolo
establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentenaestablecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena
de la habitación.de la habitación.
CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:

13. Nº Diap. 13
- Indicado en:Indicado en:
- Agentes causantes de infecciones deAgentes causantes de infecciones de
piel (difteria, estreptococos, estafilo-piel (difteria, estreptococos, estafilo-
cocos)cocos)
- Clostridium dificcile, RotavirusClostridium dificcile, Rotavirus
- Virus Sincicial Respiratorio, ZosterVirus Sincicial Respiratorio, Zoster
- Microorganismos multiresistentesMicroorganismos multiresistentes
(Pseudomona MDR, MRSA, ERV, KPC)(Pseudomona MDR, MRSA, ERV, KPC)
- Se transmite por contacto directo conSe transmite por contacto directo con
las manos o a través de objetoslas manos o a través de objetos
contaminados.contaminados.
C) AISLAMIENTO POR CONTACTO:C) AISLAMIENTO POR CONTACTO:

14. Nº Diap. 14
CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR CONTACTO:CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR CONTACTO:
- Usamos una habitación individual.Usamos una habitación individual.
- Lavado de manos estricto y uso deLavado de manos estricto y uso de
las precauciones estándarlas precauciones estándar
- Antes de ingresar a la habitaciónAntes de ingresar a la habitación
colocarse mandilón y guantes (nocolocarse mandilón y guantes (no
estériles). Estos deben ser retiradosestériles). Estos deben ser retirados
antes de salir de la habitación yantes de salir de la habitación y
colocarlos en bolsas rojas.colocarlos en bolsas rojas.
- Equipos e insumos individualesEquipos e insumos individuales

15. Nº Diap. 15
- El uso de mascarillas y gafas se restringe a procedimientosEl uso de mascarillas y gafas se restringe a procedimientos
que puedan generar salpicaduras o aerosoles.que puedan generar salpicaduras o aerosoles.
- El traslado de pacientes debe hacerse en los casosEl traslado de pacientes debe hacerse en los casos
estrictamente necesarios, para ello debe protegerse lasestrictamente necesarios, para ello debe protegerse las
heridas o piel no intacta del paciente.heridas o piel no intacta del paciente.
- No hay recomendaciones especiales para el lavado de laNo hay recomendaciones especiales para el lavado de la
vajilla y menaje. La ropa de cama se coloca en bolsa rojavajilla y menaje. La ropa de cama se coloca en bolsa roja
rotulada y el ciclo de lavado es especial.rotulada y el ciclo de lavado es especial.
- Desinfección terminal de la habitación según protocoloDesinfección terminal de la habitación según protocolo
establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentenaestablecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena
de la habitación.de la habitación.
CUIDADOS EN AISLAMIENTO DE CONTACTO:CUIDADOS EN AISLAMIENTO DE CONTACTO:

16. Nº Diap. 16
- Indicado en los siguientes casos:Indicado en los siguientes casos:
- Pacientes neutropénicos (<500/uL)Pacientes neutropénicos (<500/uL)
- Pacientes post transplantadosPacientes post transplantados
- Consiste en proporcionar unConsiste en proporcionar un
medioambiente seguro paramedioambiente seguro para
aquellos pacientes susceptibles deaquellos pacientes susceptibles de
padecer una infección debido a supadecer una infección debido a su
inmunodepresión.inmunodepresión.
D) AISLAMIENTO PROTECTOR:D) AISLAMIENTO PROTECTOR:

17. Nº Diap. 17
CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:
- Habitación individual (idealHabitación individual (ideal
habitaciones de presión positiva).habitaciones de presión positiva).
- Higiene de manos estricto y uso deHigiene de manos estricto y uso de
las precauciones estándar.las precauciones estándar.
- Antes de ingresar a la habitaciónAntes de ingresar a la habitación
colocarse mandilón y mascarilla (nocolocarse mandilón y mascarilla (no
estériles).estériles).
- El paciente debe llevar unaEl paciente debe llevar una
mascarilla puesta cuando seamascarilla puesta cuando sea
trasladado de su habitación a otrostrasladado de su habitación a otros
servicios.servicios.

18. Nº Diap. 18
- Equipos individuales, los que se desinfectarán antes deEquipos individuales, los que se desinfectarán antes de
usarlos (por ej. campanillas de estetoscopios, y termómetrosusarlos (por ej. campanillas de estetoscopios, y termómetros
con gasa empapada en alcohol).con gasa empapada en alcohol).
- El paciente debe sólo consumir comida cocida del servicioEl paciente debe sólo consumir comida cocida del servicio
de alimentación de la clínica.de alimentación de la clínica.
- Queda prohibido el ingreso de flores, libros, peluches,Queda prohibido el ingreso de flores, libros, peluches,
juguetes y otros que puedan contener hongos o ácaros.juguetes y otros que puedan contener hongos o ácaros.
- Adecuada higiene del pacienteAdecuada higiene del paciente
- Adecuada limpieza de su unidad y habitación.Adecuada limpieza de su unidad y habitación.
CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:

19. Nº Diap. 19
Se denomina así, al contacto de unSe denomina así, al contacto de un
agente biológico (secreciones oagente biológico (secreciones o
excreciones) con una puerta de ingresoexcreciones) con una puerta de ingreso
apropiada de un trabajador de salud, loapropiada de un trabajador de salud, lo
que aumenta su riesgo de contraer unaque aumenta su riesgo de contraer una
infección.infección.
Por ej. hasta 1 de cada 4 trabajadoresPor ej. hasta 1 de cada 4 trabajadores
de salud sufre algún accidente laboral. Yde salud sufre algún accidente laboral. Y
de estos el 88% es por un accidente conde estos el 88% es por un accidente con
punzo cortante.punzo cortante.
2) EXPOSICIONES OCUPACIONALES:2) EXPOSICIONES OCUPACIONALES:

20. Nº Diap. 20
RIESGO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES:RIESGO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES:
El riesgo de exposición depende del tipo de fluido y de laEl riesgo de exposición depende del tipo de fluido y de la
enfermedad: Por ejemplo el riesgo de seroconversión por unenfermedad: Por ejemplo el riesgo de seroconversión por un
pinchazo es:pinchazo es:
-VIH:VIH: 0.3%0.3%
-Hepatitis C:Hepatitis C: 3.0% (1.8% al 10%)3.0% (1.8% al 10%)
-Hepatitis B:Hepatitis B: 30%30%
El riesgo disminuye si el trabajador portaba guantes en elEl riesgo disminuye si el trabajador portaba guantes en el
accidente, si no fue con una aguja hueca, si no hubo inoculaciónaccidente, si no fue con una aguja hueca, si no hubo inoculación
de sangre.de sangre.

21. Nº Diap. 21
QUE HACER ANTE UN PINCHAZOQUE HACER ANTE UN PINCHAZO
- Dejar sangrar la herida y lavarla conDejar sangrar la herida y lavarla con
agua y jabón. Colocar un desinfectante.agua y jabón. Colocar un desinfectante.
- Realizarán la atención y valoraciónRealizarán la atención y valoración
inicial (tipo de accidente, carga viral delinicial (tipo de accidente, carga viral del
paciente, si hubo inoculación de sangre,paciente, si hubo inoculación de sangre,
estado del trabajador)estado del trabajador)
- Se tomarán exámenes de laboratorioSe tomarán exámenes de laboratorio
(Hepatitis B, C, VIH). Además se(Hepatitis B, C, VIH). Además se
monitorizán a las 6 semanas, 3 meses ymonitorizán a las 6 semanas, 3 meses y
6 meses.6 meses.

22. Nº Diap. 22
- La profilaxis en caso de Hepatitis B depende del estadoLa profilaxis en caso de Hepatitis B depende del estado
vacunal y del dosaje de anticuerpos que tenga el trabajadorvacunal y del dosaje de anticuerpos que tenga el trabajador
(como mínimo 10 mUI/mL). Si no tiene este dosaje, debe(como mínimo 10 mUI/mL). Si no tiene este dosaje, debe
repetirse el esquema de vacunación (al mes y a los dosrepetirse el esquema de vacunación (al mes y a los dos
meses) hasta en 2 ciclos. Si a pesar de ello no hubierameses) hasta en 2 ciclos. Si a pesar de ello no hubiera
respuesta, debe usarse inmunoglobulinas (IGHB)respuesta, debe usarse inmunoglobulinas (IGHB)
- La profilaxis en caso de VIH depende del estado de laLa profilaxis en caso de VIH depende del estado de la
fuente. Se toma una combinación de anti-retrovirales quefuente. Se toma una combinación de anti-retrovirales que
deben tomarse en las 72 horas como máximo; una dosisdeben tomarse en las 72 horas como máximo; una dosis
diaria por 30 días.diaria por 30 días.
PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:

23. Nº Diap. 23
PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:

24. Nº Diap. 24
- No sacar la aguja de su jeringa, noNo sacar la aguja de su jeringa, no
reencapuchar la aguja, no doblarlas,reencapuchar la aguja, no doblarlas,
no romperlas.no romperlas.
- No exponer las manos, usar pinzas oNo exponer las manos, usar pinzas o
separadoresseparadores
- No pasar las agujas de mano enNo pasar las agujas de mano en
manomano
- No dejarlos en superficies inestables.No dejarlos en superficies inestables.
No perderlas de vistaNo perderlas de vista
- Desecharlos en contenedoresDesecharlos en contenedores
- Movimientos precisosMovimientos precisos
- No tener exceso de confianzaNo tener exceso de confianza
PREVENCIÓN DE PINCHAZOS:PREVENCIÓN DE PINCHAZOS:

25. Nº Diap. 25
Contacto:Contacto: Persona que compartePersona que comparte
el mismo domicilio o frecuenta elel mismo domicilio o frecuenta el
mismo espacio (Ej. compañeros demismo espacio (Ej. compañeros de
trabajo).trabajo).
PACIENTE CON TUBERCULOSIS:PACIENTE CON TUBERCULOSIS:
Todos los contactos deben tener unTodos los contactos deben tener un
descarte de TBC que incluye:descarte de TBC que incluye:
examen clínico, rayos X, PPD y siexamen clínico, rayos X, PPD y si
es sintomático respiratorio bacilos-es sintomático respiratorio bacilos-
copías y cultivos de esputo.copías y cultivos de esputo.

26. Nº Diap. 26
PROFILAXIS CON ISONIACIDA:PROFILAXIS CON ISONIACIDA:

27. Nº Diap. 27
- Ante un caso confirmado de meningitis bacteriana, lasAnte un caso confirmado de meningitis bacteriana, las
personas que tuvieron contacto estrecho con el pacientepersonas que tuvieron contacto estrecho con el paciente
hasta 10 días antes del diagnóstico de la enfermedad debenhasta 10 días antes del diagnóstico de la enfermedad deben
tomar quimioprofilaxis.tomar quimioprofilaxis.
- Idealmente debe tomarse dentro de las primeras 24 horasIdealmente debe tomarse dentro de las primeras 24 horas
después del contacto, luego de 14 días el valor de ladespués del contacto, luego de 14 días el valor de la
quimioprofilaxis es nulo.quimioprofilaxis es nulo.
- La profilaxis recomendada es Ciprofloxacino 500 mg VO enLa profilaxis recomendada es Ciprofloxacino 500 mg VO en
dosis única, si fuera alérgico Ceftriaxona 1 gr IM dosis únicadosis única, si fuera alérgico Ceftriaxona 1 gr IM dosis única
o Rifampicina VO 600 mg c/12 horas sólo 2 dosis.o Rifampicina VO 600 mg c/12 horas sólo 2 dosis.
PACIENTE CON MENINGITIS BACTERIANA:PACIENTE CON MENINGITIS BACTERIANA:

28. AGRADECIMIENTO:
Nº Diap. 28
Muchas Gracias !!!