El documento describe los efectos de dos medicamentos inmunosupresores, la ciclofosfamida y los corticoides. La ciclofosfamida reduce la inflamación al disminuir el sistema inmune e interfiere con la síntesis de ADN, y se usa para tratar enfermedades autoinmunes. Los corticoides como la prednisona son potentes antiinflamatorios pero tienen muchos efectos secundarios a largo plazo como aumento de peso, hipertensión y osteoporosis. El deflazacort es un corticoide con menos efectos
Este documento discute las dificultades en el tratamiento del dolor en pacientes ancianos. Explica que el dolor es muy prevalente en esta población y que el envejecimiento conlleva variaciones fisiológicas y alteraciones farmacológicas que dificultan el manejo del dolor, como deterioro cognitivo, polimedicación, disminución de funciones hepática y renal, y mayor riesgo de efectos adversos. También analiza las limitaciones de los opioides en ancianos, como desarrollo de tolerancia e interacciones
Efectos del ibuprofeno sobre el sistema cardiovascular y renal.NatalySilvana1
El documento discute los efectos del ibuprofeno sobre los sistemas cardiovascular y renal. Explica que el ibuprofeno puede tener efectos adversos en el sistema cardiovascular, especialmente a altas dosis o uso a largo plazo, aumentando el riesgo de problemas como trombosis e infarto. También puede causar efectos adversos renales como insuficiencia renal aguda en pacientes con factores de riesgo como edad avanzada o enfermedades preexistentes. Se recomienda no exceder las dosis recomendadas de ibuprofeno
Este documento proporciona información sobre los efectos adversos de los AINE. Explica que los AINE son ampliamente utilizados pero pueden causar efectos negativos a nivel gastrointestinal, cardiovascular, renal, hepático y hematológico. Detalla los factores de riesgo, mecanismos y síntomas de los efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares, así como recomendaciones para minimizar los riesgos.
Antiinflamatorios no esteroidales(AINEs) y riesgo cardiovascularAlejandro Paredes C.
Este documento discute los riesgos cardiovasculares asociados con el uso de AINEs. Explica que tanto los AINEs no selectivos como los inhibidores selectivos de COX-2 pueden aumentar el riesgo cardiovascular al elevar la presión arterial. También señala que el ibuprofeno puede interferir con los efectos antitrombóticos de la aspirina al inhibir competitivamente el receptor COX-1, mientras que el naproxeno parece tener un efecto similar a la aspirina en la agregación plaquetaria. En general, destaca la necesidad de una evalu
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERPÉUTICA Y SM - Efectos de la metformina con dieta y ejercicios en el tratamiento del SM en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con antipsicóticos atípicos
Franco Ortiz C.*, Luz Paredes R*
* Endocrinólogos, Lima, Perú
Este documento describe varios fármacos moduladores de la enfermedad utilizados para tratar la artritis reumatoide, incluidos leflunomida, oro intramuscular y oral, minociclina, hidroxicloroquina, cloroquina, azatioprina y ciclofosfamida. También discute la sulfasalacina, su mecanismo de acción, posología e interacciones. El objetivo principal del tratamiento de la artritis reumatoide es suprimir la actividad de la enfermedad de manera preco
Este documento describe varias enfermedades crónicas comunes en adultos mayores como la osteoporosis, la enfermedad de Alzheimer, la diabetes y el cáncer. Para cada enfermedad, se detallan los síntomas clínicos, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El documento proporciona una descripción general pero completa de estas afecciones que a menudo acompañan al envejecimiento.
El documento describe el mecanismo de acción y uso del metotrexato y la colchicina. El metotrexato actúa como antagonista de la dihidrofolato reductasa e impide la síntesis de ADN, ARN y proteínas. Se usa para tratar artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias. La colchicina inhibe la migración de neutrófilos para tratar ataques agudos de gota.
Este documento discute las dificultades en el tratamiento del dolor en pacientes ancianos. Explica que el dolor es muy prevalente en esta población y que el envejecimiento conlleva variaciones fisiológicas y alteraciones farmacológicas que dificultan el manejo del dolor, como deterioro cognitivo, polimedicación, disminución de funciones hepática y renal, y mayor riesgo de efectos adversos. También analiza las limitaciones de los opioides en ancianos, como desarrollo de tolerancia e interacciones
Efectos del ibuprofeno sobre el sistema cardiovascular y renal.NatalySilvana1
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Este documento proporciona información sobre los efectos adversos de los AINE. Explica que los AINE son ampliamente utilizados pero pueden causar efectos negativos a nivel gastrointestinal, cardiovascular, renal, hepático y hematológico. Detalla los factores de riesgo, mecanismos y síntomas de los efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares, así como recomendaciones para minimizar los riesgos.
Antiinflamatorios no esteroidales(AINEs) y riesgo cardiovascularAlejandro Paredes C.
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Franco Ortiz C.*, Luz Paredes R*
* Endocrinólogos, Lima, Perú
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Los corticoides son hormonas esteroideas producidas por la corteza suprarrenal que regulan procesos inflamatorios, inmunológicos y metabólicos. Tienen aplicaciones terapéuticas debido a sus propiedades antiinflamatorias, pero también efectos adversos como la osteoporosis y la diabetes si se usan a largo plazo o en dosis altas. Deben usarse sólo bajo supervisión médica para tratar condiciones específicas como asma, artritis o enfermedades de la piel.
Tratamiento farmacologico y no farmacologico de la artritis reumatoideaMauricio Mieles
El documento proporciona información sobre la artritis reumatoide y su tratamiento. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa daño articular irreversible. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y preservar la función articular mediante el uso de fármacos y terapias no farmacológicas. Los principales fármacos utilizados incluyen antiinflamatorios, corticosteroides y medicamentos biológicos.
Este documento presenta un plan de atención fisioterapéutica para la artritis reumatoide de las articulaciones metatarsofalángicas. Describe el diagnóstico médico de la artritis reumatoide, los signos y síntomas, y el tratamiento médico que incluye medicamentos antirreumáticos, antiinflamatorios y corticosteroides. También presenta el plan de rehabilitación fisioterapéutica con objetivos, maniobras específicas y un plan de acción.
Los corticoesteroides son fármacos que actúan regulando la respuesta del sistema inmunitario y disminuyendo la producción celular de sustancias que provocan la inflamación intestinal. Pueden ser administrados por vía oral, intravenosa o rectal para tratar enfermedades reumáticas, dermatológicas y respiratorias. Sus efectos secundarios dependen de la dosis y duración del tratamiento e incluyen retención de líquidos y alteraciones óseas o del estado de ánimo.
Artículo seleccionado y revisado destinado a estudiantes de educación terciaria de las carreras de la salud y cuyo objetivo es describir las relaciones y caracteristicas de los corticoesteroides como factores de defensa del organismo como respuesta al estres y sus efectos sobre el sistema inmune.
Este documento discute los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos que ocurren en los ancianos y cómo esto afecta la prescripción y uso de medicamentos. Explica que los ancianos experimentan una disminución en la absorción, distribución y eliminación de medicamentos, lo que resulta en niveles más altos y efectos prolongados. También destaca que debido a múltiples enfermedades, los ancianos a menudo toman varios medicamentos, lo que aumenta el riesgo de interacciones e efectos adversos
Los fármacos modificadores de la enfermedad actúan provocando una inmunosupresión selectiva para evitar la progresión de las enfermedades reumatológicas y sus limitaciones funcionales. Algunos fármacos como el metotrexato e inhibidores biológicos actúan inhibiendo la inflamación, mientras que otros como la azatioprina y ciclofosfamida provocan la muerte celular para detener el proceso inflamatorio. Estos fármacos tienen efectos a largo plazo y se requieren meses para
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son medicamentos ampliamente usados pero pueden causar efectos secundarios en el tracto gastrointestinal como úlceras, hemorragias o perforaciones. El riesgo de estos efectos aumenta con factores como la edad, enfermedades preexistentes, dosis elevadas o uso prolongado. Para prevenir estos efectos, los médicos deben evaluar el riesgo de cada paciente y considerar alternativas como cambiar el AINE, agregar protectores gástricos o usar AINEs selectivos menos lesivos.
Farmacos utilizados en odontopediatriaAngie Amador
Este documento habla sobre los fármacos utilizados comúnmente en odontopediatría, incluyendo analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos y otros. Explica la importancia de ajustar las dosis a la edad y características del niño, ya que la farmacocinética y farmacodinamia son diferentes al adulto. También describe los métodos no farmacológicos y farmacológicos para el tratamiento del dolor en niños, así como las presentaciones y dosis recomendadas de analgésicos comunes
Pastillas Para Aliviar La Ansiedad (De Farmacia Y Naturales)heroncirrus98
1. El documento describe estudios clínicos sobre 308 pacientes con diabetes mellitus tipo 1 que recibieron cirugía bariátrica. 2. Recomienda que las personas con diabetes lleven identificación médica en caso de emergencia. 3. Lista algunas obras sociales y prepagas que la clínica acepta.
Este documento resume un seminario sobre varias condiciones relacionadas con la salud oral y sistémica. Cubre el Síndrome de Sjögren, incluyendo sus síntomas, etiología, fisiopatología y tratamiento. También discute la osteoporosis, artritis y artrosis, sus causas, epidemiología y opciones de manejo. Finalmente, presenta un caso clínico sobre un paciente con Síndrome de Sjögren y osteoporosis y consideraciones importantes para su tratamiento protésico.
Farmacos en la emergencia manual basico para el medico de guardia - suarez ...CathChevalier
Este documento presenta información sobre la aminofilina, un broncodilatador utilizado en el tratamiento del asma, broncoespasmo y EPOC. Describe su mecanismo de acción como inhibidor de la fosfodiesterasa, farmacocinética, indicaciones, presentaciones, posología, efectos adversos y precauciones para su uso.
El documento describe las características generales de los esteroides. Los esteroides se dividen en dos clases: mineralocorticoides como la aldosterona, y glucocorticoides como el cortisol. Los glucocorticoides como la prednisona se usan para suprimir la inflamación y las respuestas inmunitarias. Los esteroides derivan del colesterol y cumplen funciones reguladoras, estructurales y hormonales en los mamíferos.
AINEs - Farmacodinamia, farmacocinética, seguridad y eficaciaFernandoManuelPradoH
Este documento presenta información sobre fármacos antiinflamatorios. Incluye secciones sobre la definición y clasificación de estos fármacos, su importancia, mecanismo de acción, criterios clínicos, líneas de tratamiento farmacológico y no farmacológico, farmacocinética y farmacodinámica. El objetivo es que los estudiantes aprendan a identificar los fármacos apropiados para tratar la inflamación considerando su perfil farmacológico y de seguridad.
Antocoagulacion oral en atencion primariaMedyHard Rock
Los anticoagulantes orales como el acenocumarol actúan bloqueando la síntesis de factores de coagulación. Se usan para prevenir trombosis y embolismos en pacientes con fibrilación auricular u otras condiciones. Su principal efecto secundario es el riesgo de hemorragia. El manejo requiere control periódico del INR y ajuste de dosis para mantenerlo en el rango terapéutico indicado para cada caso.
Este documento discute la importancia del manejo del dolor en animales. Explica que históricamente no se trataba el dolor en animales debido a creencias erróneas sobre su tolerancia, pero que ahora se reconoce que experimentan dolor de forma similar a los humanos. También describe los diferentes mecanismos fisiológicos del dolor y las diversas opciones de medicamentos para el tratamiento analgésico. Concluye enfatizando la urgencia de tratar adecuadamente el dolor en animales para prevenir efectos adversos y reducir su sufrim
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica y destrucción progresiva de las articulaciones, provocando dolor y limitación funcional. Generalmente afecta las muñecas, rodillas, manos y tobillos, y se presenta más en mujeres entre los 40-50 años. El tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación, terapia física y quirúrgica para retrasar la destrucción articular.
El documento describe una profecía bíblica sobre una serie de conflictos entre reyes del norte y del sur. Se profetizan varias guerras entre estos reyes, con uno invadiendo los territorios del otro en múltiples ocasiones. Finalmente, se predice que un rey del norte profanará el santuario sagrado y perseguirá a los que siguen a Dios, pero será derrotado cuando llegue el tiempo fijado.
Este documento resume varias profecías atribuidas al mago Merlín sobre eventos futuros como las Cruzadas, el descubrimiento de América, la Revolución Francesa, la pérdida del poder papal, la Tercera Guerra Mundial entre tres países, el fin de los tiempos con la aparición de un dragón en Libia y cambios climáticos, y la huida del Papa de Roma. Sugieren que estos eventos profetizados ocurrirán antes del fin del mundo, posiblemente relacionados con conflictos actuales en Lib
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Un saludo y salud a vuestros Seres y a vuestra viteria, vamos a realizar a una
práctica, a entrar a vuestro mundo interior, a un encuentro con vuestros Seres y
los Seres de el Kosmos, lo que se llama
MEDITAR.
"El cuerpo de Dios es el Cosmos. En este cuerpo rige la misma ley que
en el cuerpo humano... El hombre para vivir necesita de su estómago, de sus
pulmones, de su cerebro, etc. Las células del cerebro, indudablemente son más
nobles que las del estómago. Pero ¿qué sería de las células cerebrales, si las
estomacales no funcionaran perfectamente? ¿Qué sería del corazón si los
riñones no cumplieran con su tarea de purificar la sangre?
En mi búsqueda del sendero de Dios por la Gea, llegaron a mis magdus
Libros Gnósticos, busqué donde enseñaban esas sagradas enseñanzas y las
encontré, así bebí esas aguas de Sabiduría Divina que calmaron mi hambre y mi
sed espiritual, encontré las Doctrinas del Venerable Maestro Samael Aun Weor y
al igual que millones de sus discípulos, encontré el perdido sendero, porque
andábamos sin rumbo y como nos dice el Evangelio Krístiko, no veíamos el
camino ni al Maestro salvador, estábamos sordos, no oíamos la voz de nuestro
guía llamándonos siempre a su rebaño a su redil, estábamos paralíticos, por
estar petrificados y así no podíamos recorrer el Zen de Eros.
A continuación se va a entregar al mundo la
siguiente doctrina sobre el HIPERESPACIO, el
cual, es de especial controversia en los
científicos dedicados al estudio de la materia y
la energía, unos pocos intelectuales dicen
comprender las ciencias físicas, pero somos
consientes de que existen muchas dudas sin
resolver, y que además nos cuesta mucho
trabajo enseñar con claridad y sencillez las
ciencias que harían de este mundo, un mundo
con un Verdadero desarrollo científico
Consiente.
El publicar estas doktrinas es mi sentir y el inmenso amor que el Maestre
KELIUM ZEUS INDUSEUS siempre sintió y sentía por venir a salvar a los
perdidos, a los ciegos espirituales, a los paralíticos espirituales, a los sordos
espirituales, esa inmensa alegría que sentía el Maestre al dar doktrinas, y
contestar preguntas, ello me impulsó a entregarles estos eskritos con todo el
propósito de ayudar a las almas y a los buscadores de un Salvador y una
doktrina salvadora.
Por estos terribles días del KATUN 13 anunciado por los Maestros, profetas Mayas,
videntes, etc. a finales del 2.010 e inicios del 2.011, 2.012, 2.013, corre por los lomos de
nuestro mundo la profecía de LA DESGRACIA DE LA ABOMINACION DESOLADORA.
Considero urgente escribir sobre los perjudiciales efectos de LA ABOMINACION
DESOLADORA, y lo que he investigado. Una noche viajando en astral por las ciudades de
diferentes países veía un aura negra sobre ellas, una voz me dijo es LA ABOMINACION
DESOLADORA, desperté con esa interrogante ¿por qué esa aura negra de las ciudades era
LA ABOMINACION DESOLADORA?
These doctrines started around 1.984 and it has being projected to 2016, year of the
double Fulminated Tower, stay alert.....I wrote the book and I was ready to publish it, due to
the great importance that the world knew about the
cartoons and its toxics effects on children
and people, is one of the greatest clarifying doctrines to the suffering humanity about the
demons that keep them subjugated, chained, prisoner, blinded and dumb, the most serious is
that it affect children who
are the future of human race and the people, parents love their kids
above all and themselves are the ones who provide the murder weapon called cartoons,
comics, etc to the children, to their helpless physical, materials, intangible, psychic and
spiritual
bodies
Este documento resume varias caricaturas y series de animación modernas, analizando sus contenidos y si son aptas para todo público. Describe series como South Park, Family Guy y La casa de los dibujos, señalando que contienen temas sexuales, violencia y lenguaje inapropiado para menores. También menciona la serie australiana SheZow, sobre un chico que obtiene poderes de una heroína.
El documento habla sobre un peligro para la Tierra en los próximos 15 días. ARRIVBAJO ha dejado la Tierra en manos de la madre GAIA y no interferirá para detener los desastres naturales que puedan ocurrir durante ese período. Sin embargo, asegura que nada les pasará a los verdaderos hijos de DIOS y que cuidará de que no ocurran desastres de gran magnitud. También menciona que pronto se entregará la personería jurídica a los usuarios para que puedan ejercer libremente sus activ
La pagina Web TAO GNOSTIKA ESPIRITUAL
presenta en el portal MEDITANDO Y CURANDOSE
, la doctrina PROFESIAS MUSIKALES , por
el Veneravle Maestre KELIUM ZEUS INDUSEUS.
Escrito en Kastesakro ,lenguaje del Pueblo Tao Judio de Verdad
.
ASTROLOGIA TOTHAL
LES INVITAMOS A CONOCER EL SIGUIENTE ESTUDIO ASTROLOGICO
KABALISTICO PERSONALIZADO CON LOS SIGUIENTES TEXTOS:
LIBRO DE ASTROLOGIA
ESTUDIO DE EL SIGNO SOLAR
ESTUDIO DE EL SIGNO LUNISOLAR DE LOS 13 SIGNOS
ESTUDIO DE EL SIGNO DE LA ASTROLOGIA CHINA
ESTUDIO DE EL SIGNO DE LA ASTROLOGIA MAYA
INTERPRETACION ESOTERICA KABALISTICA DE NOMBRES APELLIDOS Y
SIMVRES.
LIVRO 1 EL ARRIERO DE LAS ALMAS por KELIUM ZEUS INDUSEUS.
LIVRO 2 LA SIUDAD DE DIOS Y LAS MULITAS DE EL ARRIERO DE LAS
ALMAS por KELIUM ZEUS INDUSEUS.
LAS MULAS QUE MUEREN EN LA ARRIERIA
LA CIUDAD DE AOM
ENCUENTRO CON CRISTO
LA SAKRA CIUDAD DE JERU * SALEM
MAN – ZANO y KALI – MAN
LA IDOLATRIA DE LAS ESTATUAS Y LA CEGUERA ESPIRITUAL
LIVRO 3 DIALOGOS CON LAS MULAS DEL ARRIERO DE LAS ALMAS por
KELIUM ZEUS INDUSEUS
LIVRO 4 LA PISTIS SOPHIA Y LA OVRA DE INDUSEUS por KELIUM ZEUS
INDUSEUS
LIVRO 5 LA GRAN OVRA DE LA ALKHIMIA Y LOS DOS CRISTOS ROJOS
por SAMAEL JOHAV BATHOR WEOR
Hay diferencias entre el español, el castellano, y el Kastesakro o Lengua Sakra de los Kastos, lo estudiaremos en este texto.
El español debe su nombre a España, su país, su gente, su forma de hablar y el idioma hablado por sus habitantes. Castellano o Kastellagdu es el idioma originario de Castilla una zona geográfica de España, llamada así por los Castillos, palavra que en lenguaje sakro es símbolo de la Kastidad
La plegaria habla sobre el Tao, un principio espiritual que se ha escondido en diferentes lugares a lo largo de la historia para evitar ser capturado por los humanos. El Tao desea poder revelarse abiertamente y enseñar su sabiduría, pero su padre se lo impide. Pide ayuda a los mortales para convencer a su padre de que lo libere y le permita compartir el Tao con el mundo.
El documento habla sobre la lucha de poder en China, con tanques enviados a Beijing por una facción interna. También menciona la renuncia del Papa tras las confesiones de Bush sobre ataques terroristas, y las luchas internas en Estados Unidos, Gran Bretaña y otras partes.
Este documento describe el cáncer de páncreas, incluyendo su epidemiología, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer de páncreas se origina en el tejido del páncreas y generalmente afecta a personas mayores de 65 años. Los síntomas a menudo no se presentan hasta que la enfermedad se ha propagado, lo que dificulta el diagnóstico temprano. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética o colecistopancreat
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05 09 08 cancer de pancreas www.gftaognosticaespiritual.org
05 05 13 efectos de los corticoides www.gftaognosticaespiritual.org
1. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 1
BIBLIOTECA ESOTERIKA
Ciclofosfamida
La ciclofosfamida es un inmunosupresor que, al disminuir el funcionamiento del
sistema inmune, reduce la inflamación en enfermedades autoinmunes. Actúa
sobre la síntesis de ADN interfiriendo la multiplicación de las células, por lo que
actúa sobre todo sobre células de proliferación rápida, como células
sanguíneas, cabellos y células intestinales. Su efecto inmunosupresor se
produce por que interfiere la multiplicación del tipo de glóbulo blanco que
controla la función inmune (linfocito).
La ciclofosfamida se usa tanto por vía oral como por vía intravenosa. En
reumatología se utiliza habitualmente en tratamientos intermitentes (una dosis
mensual) a dosis moderadas o altas vía intravenosa, lo que produce menos
efectos secundarios que la pauta usada en el tratamiento del cáncer.
Es más potente y tiene más y mayores efectos secundarios que la azatioprina,
por lo que requiere un estricto control clínico y analítico. Los más frecuentes
son nauseas y vómitos, aunque también puede producir fragilidad o pérdida
reversible del cabello, así como una reducción excesiva del número de glóbulos
blancos o plaquetas circulantes, que pueden motivar un ajuste de las dosis o la
suspensión temporal del tratamiento.
La ciclofosfamida puede producir alteraciones en la vejiga urinaria, ocasionando
hematuria (sangre en la orina), aunque esta complicación es mucho más
frecuente cuando se toma a diario vía oral que en ciclos mensuales; por ello se
recomienda que los pacientes que reciban este tratamiento beban abundantes
líquidos.
Con todo, los efectos secundarios más importantes a largo plazo son el mayor
www.gftaognosticaespiritual.org
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2. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 2
BIBLIOTECA ESOTERIKA
riesgo de infecciones, sobre todo en tratamientos combinados con corticoides a
dosis altas (que potencian este efecto secundario), el desarrollo de tumores, y
la afectación de la fertilidad. Estas dos últimas complicaciones son dosis-
dependientes (dependen de la dosis total recibida).
Corticosteroides (CS)
También se llaman corticoides o esteroides. Los CS son un amplio grupo de
hormonas necesarias para la vida que produce de manera natural el cuerpo
humano; esas hormonas y otras relacionadas con ellas pueden fabricarse
sintéticamente para el tratamiento de varias enfermedades. Las que se utilizan
en medicina no tienen que ver con las que usan algunos deportistas para
mejorar su rendimiento.
Los CS son los antiinflamatorios más potentes y de más rápida acción
conocidos. Se usan cuando se requiere una rápida mejoría clínica, pudiendo en
ocasiones salvar la vida a los pacientes.
Además de sus acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras tiene efectos
sobre múltiples sistemas del organismo, incluyendo el sistema cardiovascular,
el metabolismo hídrico, lipídico y de los carbohidratos, las respuestas de estrés
(ante quemaduras o traumatismos), etc.
Desafortunadamente tienen muchos efectos secundarios en tratamientos a
largo plazo, por lo que deben ser prescritos y controlados por médicos con
experiencia en su utilización.
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3. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 3
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Dosis y vías de administración
Los CS se pueden utilizar vía sistémica (orales o intravenosos), vía local
(inyectados en una articulación) o vía tópica (gotas para la inflamación ocular o
cremas para la piel). La dosis y vía de administración dependen de la
enfermedad y de la gravedad de la misma, no existiendo una pauta rígida de
administración en lo que se refiere a la cantidad total o al número de dosis
diarias.
En casos de enfermedad grave muchos reumatólogos prefieren utilizar CS a
dosis altas por vía intravenosa, ya que tienen un efecto muy potente y un rápido
inicio de acción; para ello se suele utilizar metilprednisolona, una vez al día
durante varios días seguidos. También se puede administrar corticoides
intravenosos a menores dosis cuando la medicación no se absorbe
adecuadamente vía oral.
Sin embargo, la vía más común para administrar corticosteroides sistémicos es
la oral, siendo la prednisona y la prednisolona los más utilizados. Los CS vía
oral se pueden administrar siguiendo distintas pautas. Así, una misma cantidad
de esteroide tiene más efecto administrado en varias dosis al día que en un
sola toma; este tipo de dosificación produce más efectos secundarios, aunque
en ocasiones es la única manera de conseguir un mejor control de la
enfermedad. Sin embargo, y a objeto de reducir sus efectos secundarios,
habitualmente se administran en una dosis única diaria, habitualmente por la
mañana, o a días alternos (día sí, día no).
La administración intraarticular (local) de corticosteroides de acción prolongada
(también llamados de depósito) en las articulaciones inflamadas es el
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4. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 4
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tratamiento de elección en algunos tipos de artritis. Para este fin se utilizan el
acetónido de triamcinolona o el hexacetónido de triamcinolona. Estos CS están
unidos a unos cristales microscópicos que favorecen su dispersión dentro de la
articulación y su liberación durante largos periodos de tiempo, lo que justifica
que su acción antiinflamatoria sea prolongada. La duración del efecto
antiinflamatorio de este tipo de CS es variable, oscilando en la mayoría de los
pacientes de semanas a meses.
Dependiendo de la edad del niño, de las articulaciones a infiltrar y de otras
circunstancias, la inyección articular se realiza sin anestesia, con sedación
(midazolán o entonox), con analgesia tópica (crema o spray anestésicos para la
piel), con anestesia local (inyectando un anestésico en la piel) o con anestesia
general.
Efectos Secundarios
Los CS tienen dos tipos de efectos secundarios, los derivados de su utilización
prolongada y los que se producen cuando se interrumpe la medicación. Tanto el
tipo como la gravedad de sus efectos secundarios presentan variaciones
individuales y son difíciles de predecir. Su toxicidad se relaciona con la dosis y
con la pauta de administración utilizadas, como se comentó anteriormente.
Los efectos secundarios derivados de su utilización prolongada son múltiples y
afectan desde el estado de ánimo hasta la imagen corporal. Así, los CS a dosis
altas pueden producir euforia, inestabilidad emocional e insomnio, que se
pueden seguir de cansancio y hasta de depresión al rebajar las dosis. Los CS
pueden producir un acné facial que puede ser significativo, aunque se puede
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5. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 5
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controlar con tratamiento tópico. También inducen un incremento significativo
del apetito que puede ser difícil de controlar y que produce aumento de peso y
la aparición de estrías en la piel.
Los CS tienen también graves efectos secundarios que no son tan aparentes.
Pueden producir cataratas y aumento de la tensión intraocular (glaucoma).
También producen elevación de la tensión arterial (hipertensión) y de los
niveles de azúcar en la sangre, que puede ser de tal intensidad como para
inducir una diabetes (diabetes esteroidea). Otros efectos importantes en niños
son el retraso o la detención del crecimiento, y la osteoporosis (fragilidad del
hueso). Por todo ello estos pacientes deben seguir una dieta equilibrada, rica
en fibra y baja en grasas, azúcares y sal, suplementada con calcio (alrededor
de 1.000 mg diarios) y vitamina D.
La utilización prolongada de corticoides también puede producir
inmunosupresión (interfiere con el sistema de defensa contra las infecciones),
aumentando el riesgo de padecer infecciones o de que estas sean más graves.
En niños es frecuente que la varicela se complique, por lo que es muy
importante que el reumatólogo que controle al niño sea informado cuando éste
haya tenido contacto con alguien con varicela, o en cuanto se manifiesten los
primeros síntomas de la enfermedad. De acuerdo con la situación del niño se
pueden administrar inyecciones de anticuerpos contra el virus de varicela o
iniciar un tratamiento antiviral.
La mayoría de los efectos secundarios no evidentes se pueden detectar con un
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6. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 6
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cuidadoso control y seguimiento clínico y analítico; la osteoporosis puede ser
identificada con una densitometría ósea.
Finalmente, tanto los pacientes como sus familias deben saber que si se toman
corticoides durante un tiempo que oscila entre una semana y un mes el cuerpo
deja de producirlos, por lo que la supresión brusca de la medicación puede
tener graves consecuencias, incluyendo la muerte; por ello los corticoides
deben ser rebajados de forma progresiva y lentamente, de manera que se
permita al organismo volver a comenzar su propia producción.
DEFLAZACORT
Básicamente y en general los mismos efectos secundarios que las coticoides o
cortizonas o todos los glucocorticoides quizas un poco menos acentuados
EFECTOS GLUCOCORTICOIDES: S. de Cushing yatrógeno, hipertensión,
diabetes, osteoporosis, trastornos psíquicos (paranoia, depresión, euforia),
miopatía esteroidea, dispepsia y ulcus péptico, susceptibilidad a las infecciones
(reactivación de tuberculosis), cierre de las epífisis óseas en niños (dependen
de la potencia glucocorticoide –
EFECTOS MINERALCORTICOIDES: retención hidrosalina, hipopotasemia,
debilidad muscular (dependen de la potencia mineralcorticoide
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7. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 7
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SÍNTOMAS DE RETIRADA: reactivación de la enfermedad de base, rinitis,
conjuntivitis, pérdida de peso, artralgias y nódulos dolorosos; puede producirse
insuficiencia suprarrenal tras suspensión, estrés o enfermedad grave ya que se
suprime el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal tras 1-2 sem de uso continuado.
Algunos estudios parciales han sugerido que su uso crónico comporta menos
alteración del metabolismo hidrocarbonado y menos osteopenia que el de
prednisona y prednisolona a dosis equi-antiiinflamatorias. Esto no se ha
confirmado definitivamente
El deflazacort, que es un corticoide. Sin embargo, el efecto del aumento de
las cifras de glucosa en sangre y de pérdida de calcio en los huesos, es mucho
menor que con la prednisona o metil-prednisolona.
Indicaciones: Las mismas que con la prednisona o la metil-prednisolona,
sobretodo, en pacientes con osteoporosis.
Posología: La dosis empleada varía según la severidad del brote y del peso del
paciente. Un milígramo de prednisona es equivalente a 1.5 mg de deflazacort.
Efectos secundarios: La administración de deflazacort a corto plazo no conlleva
efectos secundarios importantes, pero su utilización a largo plazo puede
producir los mismos efectos que con los otros corticoides, excepto la pérdida de
calcio en los huesos.
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8. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 8
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DEFLAZACORT
Tabletas
DEFLAZACORT
COMPOSICION
Cada TABLETA contiene 6 mg o 30 mg de deflazacort.
DESCRIPCION
Es un glucocorticoide derivado de la prednisolona con una potencia
antiinflamatoria equivalente a 5 mg de prednisona o prednisolona. Es un
glucocorticoide de síntesis que, conservando las propiedades antiinflamatorias
de la prednisona, se diferencia de esta en que se acompaña de menores
efectos adversos secundarios sobre el metabolismo óseo y el de los glúcidos.
En estudios por densitometría se ha demostrado que durante el tratamiento con
deflazacort se produce una menor pérdida ósea que en pacientes tratados con
pred-nisona, atribuido a una menor reabsorción. En lo que respecta al
metabolismo de los glúcidos, la interferencia es significativamente menor que
los demás corticoides, por lo cual se observa una mejor tolerancia a la glucosa,
que se traduce en una mejor necesidad de insulina.
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9. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 9
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PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
Presenta una buena absorción después de su ingestión y por acción de las
esterasas se convierte en el metabolito activo D21-OH, con un pico plasmático
a las dos horas. La unión a las proteínas del plasma es de un 40%. Vida media
plasmática de dos horas, eliminación fundamentalmente por vía renal, siendo
eliminado en las primeras ocho horas el 70% y el resto por heces.
INDICACIONES
Terapia corticosteroide sistémica.
Categoría en embarazo: B/C.
Implicaciones en el embarazo: No existen estudios adecuados sobre
reproducción humana con glucocorticoides. Se han descrito efectos
teratogénicos en animales por uso de glucocorticoides. El uso durante el
embarazo o durante la lactancia debe ser considerado solamente cuando los
beneficios potenciales superen los riesgos potenciales de su uso. Niños cuyas
madres recibieron glucocorticoides durante el embarazo deben ser
cuidadosamente observados en relación con posibles signos de
hipoadrenalismo.
Lactancia: Los glucocorticoides son excretados en la leche materna y pueden
causar la supresión del crecimiento e hipoadrenalismo en los niños; por lo tanto,
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10. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 10
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madres recibiendo glucocorticoides deben ser advertidas para que no
amamanten.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al deflazacort o a cualquier
componente de la formulación, o en pacientes que estén recibiendo
inmunizaciones virales vivas. Embarazo y lactancia, infecciones micóticas
sistémicas, úlcera péptica, osteoporosis grave, psicosis o antecedentes de las
mismas. Adminístrese con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva grave, diabetes mellitus, hipertensión arterial, tuberculosis activa a
menos que se utilicen drogas quimioterápicas.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
Pacientes en tratamiento sometidos a un estrés no habitual pueden necesitar
una dosis mayor antes, durante y después de la condición estresante. Los
corticoides pueden enmascarar signos de infección o presentarse nuevas
infecciones durante su uso. Pacientes con infecciones activas (virales,
bacterianas o micóticas) deben ser estrechamente monitoreados. La varicela
puede ser fatal en pacientes inmunodeprimidos. Pacientes en tratamiento con
deflazacort o que recibieron deflazacort u otros esteroides en los últimos tres
meses anteriores deben ser aconsejados de evitar el contacto con personas
con varicela o herpes zóster. En caso de exposición a esas enfermedades, se
debe contactar al médico urgentemente. El uso en tuberculosis activa debe ser
limitado a casos de tuberculosis fulminante o diseminada, para lo cual el
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11. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 11
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deflazacort es usado para el control de la enfermedad en conjunto con el
adecuado régimen antituberculoso. Si el deflazacort es necesario para el
tratamiento de otras condiciones en pacientes tuberculosos, la terapia
antituberculosa apropiada debe ser usada. La supresión de la función
hipotalámica-pituitaria-adrenal inducida por corticoides es dependiente de la
dosis y duración del trata-miento. El restablecimiento ocurre gradualmente
conforme la dosis del esteroide es reducida y retirada. No obstan-te, una
insuficiencia relativa puede persistir por algunos meses después de la
suspensión del tratamiento; por lo tanto, en cualquier situación de estrés, la
terapia debe ser reinstituida. Después de una terapia prolongada, la retirada de
corticoides debe ser lenta y gradual para evitar el síndrome de deprivación
brusca: fiebre, mialgia, artralgia y malestar generalizado. Esto también puede
ocurrir en pacientes sin evidencia de insuficiencia adrenal. El uso del
deflazacort requiere cuidado especial en las siguientes condiciones clínicas:
cardiomiopatías o insuficien-cia cardiaca congestiva (debido al aumento de la
retención de agua); hipertensión, manifestaciones tromboembóli-cas. Los
corticoides pueden causar retención de sales y agua, y aumento de la excreción
del potasio. Puede ser necesario adoptar una dieta con suplementación de
potasio y restricción de sal. Gastritis o esofagitis; diverticulitis, colitis ulcerativa,
anastomosis intestinal reciente, úlcera péptica activa o latente. Diabetes
mellitus, osteoporosis, miastenia grave, insuficiencia renal. Inestabilidad
emocional o tendencias psicóticas, epilepsia. Hipotiroidismo y cirrosis (pueden
aumentar los efectos corticoides). Herpes simple ocular debido a la posible
perforación de la córnea. El uso pediátrico prolongado puede suprimir el
crecimiento y el desarrollo.
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12. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 12
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EFECTOS ADVERSOS
Dependientes de la dosis y duración del tratamiento.
GI: Dispepsia, hemorragia, perforación de la úlcera péptica, pancreatitis aguda,
especialmente en niños, ulceración péptica.
Inmunológicas: Aumento de la susceptibilidad a infecciones.
Endocrino-metabólico: Alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico, balance
negativo de nitrógeno, alteraciones corporales (distribución cushingoide,
aumento de peso y “cara de luna llena”), amenorrea, diabetes mellitus,
disminución del crecimiento en niños, hiperglicemia, hirsutismo, supresión de la
función hipotálamo-pituitaria-adrenal.
Musculoesquelético: Debilidad muscular y esquelética (miopatía y fracturas).
Dermatológicas: Fragilidad y afinamiento de la piel, retardo del proceso de
cicatrización, acné.
SNC: Agitación, alteraciones neuropsiquiátricas, cefalea, convulsiones, euforia,
hipertensión endocraneana, hipomanía o depresión, insomnio, pseudotumor
cerebral en niños, vértigo,
Oculares: Catarata posterior subcápsular, aumento de la presión intraocular.
Misceláneas: Raros casos de reacciones alérgicas, hemorragia, pancreatitis.
Deflazacort ha evidenciado una menor incidencia de reacciones adversas a
nivel óseo y del metabolismo de los carbohidratos, cuando fue comparado con
otros glucocorticoides.
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13. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 13
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Efecto sobre citocromo P-450: Sustrato CiP3A4. Aumento de efecto/tóxico:
Riesgo aumentado de hipocalemia cuando se administran corticoides
concurrentemen-te con acetazolamida, anfotericina, carbenoxolona, diuréticos
de asa, tiazidas y relacionados, glicósidos cardiacos, simpaticomiméticos beta2
y teofilina. Riesgo aumentado de ulceración y sangrado GI cuando se dan
corticoides con aspirina y otros AINEs. El nivel sérico de corticoides
posiblemente aumentado por eritromicina, estrógenos, ketoco-nazole (inhibición
de su metabolismo). Riesgo aumentado de la toxicidad hematológica del
metotrexate. Los corti-coides pueden aumentar o disminuir el efecto
anticoagulante de los cumarínicos (dosis altas aumentan el efecto
anticoagulante). La concentración plasmática de corticoides es posiblemente
aumentada por ritonavir. Disminución de efecto: Los corticoides reducen la
concentración plasmática de salicilatos. Los corticoides antago-nizan los
efectos hipotensores de IECAs, bloqueadores adrenérgicos neuronales, alfa-
bloqueadores, ARAs, beta-bloqueadores, calcioantagonistas, clonidina,
diazóxido, hidralazina, metildopa, minoxidil, nitratos (incluyendo nitroprusiato).
El metabolismo de corticoides es acelerado (y su efecto reducido) por
aminoglutetimida, barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, primidona,
rifampicina. Dosis altas de corticoides afectan la respuesta inmune a las
vacunas y toxoides. Los corticoides pueden inhibir el efecto promotor del
crecimiento de somatropina. El efecto de corticoides (incluyendo los inhalados)
puede ser reducido por 3-4 días después de mifepristone. En pacientes con
miastenia gravis, los anticolinesterásicos pueden interacciónar con los
corticoides y producir debilidad muscular severa. Interacción con alimentos:
Evitar alcohol (puede aumentar irritación de mucosa gástrica). Los corticoides
interfie-ren con la absorción de calcio. Limite cafeína. La hierba de San Juan
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14. EFECTOS DE LOS CORTICOIDES 14
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puede disminuir los niveles de corticoides. Evitar la uña de gato y equináceas
(tienen propiedades inmunoestimulantes). Debe tomarse después de comidas o
con comida; aumente ingesta de piridoxina, vitamina C, vitamina D, folato,
calcio y fósforo. Información al paciente: Avisar al cirujano u odontólogo antes
de una intervención; avisar por cualquier signo de infección; evite la suspensión
brusca cuando esté en terapia a largo plazo, no la suspenda sin avisar al
médico (lleve consigo un brazalete o tarjeta avisando que está en terapia con
esteroides).
Nora Segovia
Holistic Health Counselor
Certified by The American Association of Drugless Practitioners (AADP)
The Institute for Integrative Nutrition
718 777 0257
nora.ssg@gmail.comm
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