El método de Hanlon para la determinación de prioridades se basa en cuatro componentes: (1) magnitud del problema, (2) severidad del problema, (3) eficacia de la solución, y (4) factibilidad del programa. Estos componentes se evalúan mediante escalas numéricas y se multiplican para obtener una puntuación de prioridad. La factibilidad se evalúa considerando factores como pertinencia, viabilidad económica, disponibilidad de recursos, legalidad y aceptabilidad. Este método permite a las comunidades establecer
Sistemas de Salud basados en Atención Primaria en Salud Dr. Reynaldo HolderOPS Colombia
Presentación del Dr. Reynaldo Holder de OPS Washington en el inicio del Curso sobre Atención Primaria en Salud – Redes Integradas de Servicios de Salud.
en el marco del Convenio OPS – MPS
Planificacion estrategica de servicios de saludJorge Amarante
La Planificación Estratégica es una herramienta de gestión que nos permite apoyar la toma de decisiones de las organizaciones en torno a la actualidad y al camino que deben recorrer en el futuro para adaptarse a los cambios y a las demandas que impone el entorno y de esta manera lograr la mayor eficiencia, eficacia, calidad en los bienes y servicios que se proveen.
Dentro de la planificación estratégica en la planificación de salud intervienen elementos que deben ser tomados en cuento como son:
El concepto de salud que se considera como el estado de bienestar físico, mental, y social de un individuo.
Los recursos y las prioridades que deben tomarse en cuenta de la población a quienes se les brindara el servicio.
Los costos de cada servicio deben estar bien definidos.
Los aspectos epidemiológicos y demigraficos de la población a la cual se le brindara servicio para orientarse sobre cuales servicios tendrán mayor demanda y cuales son las necesidades que se deben satisfacer.
La planificación de los servicios de salud se rigen por un modelo cíclico sin fin que consta de pasos como lo son: Analizar la situación, Definir las prioridades, Identificar las intervenciones, Definir intervenciones y programación, Implementación, Control y evaluación.
La metodología para el desarrollo de un plan estratégico sigue los siguientes puntos:
1. Caracterización del área de intervención y definición del primer nivel de planificación.
2. Caracterización de usuarios y sus demandas para identificar proceso relevantes
3. Prospectiva general
4. Identificación de factores claves del entorno
5. Identificación de factores claves internos
6. Análisis interno y externo: formulación de objetivos y de indicadores del tercer nivel de planificación según el marco lógico
7. Especificación de las estrategias: formulación de objetivos e indicadores del segundo nivel según el marco lógico
8. Análisis de coherencia interna y externa
9. Elaboración del programa estratégico: ordenamiento de las reflexiones y acciones
10. Implementación programa: cambios institucionales.
Sistemas de Salud basados en Atención Primaria en Salud Dr. Reynaldo HolderOPS Colombia
Presentación del Dr. Reynaldo Holder de OPS Washington en el inicio del Curso sobre Atención Primaria en Salud – Redes Integradas de Servicios de Salud.
en el marco del Convenio OPS – MPS
Planificacion estrategica de servicios de saludJorge Amarante
La Planificación Estratégica es una herramienta de gestión que nos permite apoyar la toma de decisiones de las organizaciones en torno a la actualidad y al camino que deben recorrer en el futuro para adaptarse a los cambios y a las demandas que impone el entorno y de esta manera lograr la mayor eficiencia, eficacia, calidad en los bienes y servicios que se proveen.
Dentro de la planificación estratégica en la planificación de salud intervienen elementos que deben ser tomados en cuento como son:
El concepto de salud que se considera como el estado de bienestar físico, mental, y social de un individuo.
Los recursos y las prioridades que deben tomarse en cuenta de la población a quienes se les brindara el servicio.
Los costos de cada servicio deben estar bien definidos.
Los aspectos epidemiológicos y demigraficos de la población a la cual se le brindara servicio para orientarse sobre cuales servicios tendrán mayor demanda y cuales son las necesidades que se deben satisfacer.
La planificación de los servicios de salud se rigen por un modelo cíclico sin fin que consta de pasos como lo son: Analizar la situación, Definir las prioridades, Identificar las intervenciones, Definir intervenciones y programación, Implementación, Control y evaluación.
La metodología para el desarrollo de un plan estratégico sigue los siguientes puntos:
1. Caracterización del área de intervención y definición del primer nivel de planificación.
2. Caracterización de usuarios y sus demandas para identificar proceso relevantes
3. Prospectiva general
4. Identificación de factores claves del entorno
5. Identificación de factores claves internos
6. Análisis interno y externo: formulación de objetivos y de indicadores del tercer nivel de planificación según el marco lógico
7. Especificación de las estrategias: formulación de objetivos e indicadores del segundo nivel según el marco lógico
8. Análisis de coherencia interna y externa
9. Elaboración del programa estratégico: ordenamiento de las reflexiones y acciones
10. Implementación programa: cambios institucionales.
Métodos de priorización de necesidades basados en métodos de parrilla de problemas, Hanlon, Priorización de riesgos, Priorización de áreas con el Método de Z.
•¿Qué es la epidemiología? ¿Qué funciones cumple? ¿Cuántos tipos distintos de epidemiología hay?
•¿En qué consiste el método epidemiológico?
•¿Qué se entiende por causalidad en epidemiología? ¿Cuáles son los criterios para establecer que hay una asociación causal?
Métodos de priorización de necesidades basados en métodos de parrilla de problemas, Hanlon, Priorización de riesgos, Priorización de áreas con el Método de Z.
•¿Qué es la epidemiología? ¿Qué funciones cumple? ¿Cuántos tipos distintos de epidemiología hay?
•¿En qué consiste el método epidemiológico?
•¿Qué se entiende por causalidad en epidemiología? ¿Cuáles son los criterios para establecer que hay una asociación causal?
3. Estos componentes se
corresponden con los principales
criterios que permiten decidir
prioridades de salud.
Diagnóstico comunitario
de la situación de salud
6. Componente A: Magnitud
Hanlon definió este componente
como el número de personas
afectadas por el problema en
relación con la población total.
La magnitud se evalúa a partir
de la escala que puede
observarse en la siguiente tabla:
7. ESTIMACION DE LA MAGNITUD
DEL PROBLEMA A
PARTIR DEL NUMERO DE
PERSONAS
Unidades por 1000 de
población en porciento
Puntuación
50 % o más 10
5 % - 49,9 % 8
0,5 % - 4, 9 % 6
0,05 % - 0 % 4
8. Componente B: Severidad
Este componente puede apoyarse
para su evaluación en datos
subjetivos y objetivos.
Ejemplo de datos subjetivos: Carga
social que genera un problema
Ejemplo de datos objetivos:
Mortalidad
12. ¿Cuál es la importancia de
la incapacidad temporal o
permanente que le está
asociada, de la falta de
confort, del dolor (días
de trabajo perdidos,
hospitalización)?
16. ¿Es este problema más
importante en ciertos
grupos (niños,
embarazadas, otros)?
17. ¿Cuáles son los costos y
el tiempo asociados al
tratamiento y a la
rehabilitación de las
personas afectadas por
este problema?
18. Mediante la valoración de
las interrogantes, la
comunidad puede
adjudicar un valor al
problema en una escala
de 0 a 10,
correspondiendo esta
última cifra a la situación
más severa.
21. Componente D:
Factibilidad
Hanlon describe este
componente por las siglas
PERLA
que corresponden con un
grupo de factores que no están
directamente relacionados con
la necesidad actual o con la
eficacia, pero que le permiten a
la comunidad determinar si el
problema tiene solución y si las
acciones son aplicables.
22. Estos factores son:
P = Pertinencia
E = Factibilidad económica
R = Disponibilidad de recursos
L = Legalidad
A = Aceptabilidad
23. Se responderá así con un “sí” o
con un “no” a las preguntas
relacionadas con PERLA, lo que
permitirá que el grupo decida si es
factible o no trabajar en la
búsqueda de alternativas de
solución al problema.
24. En la medida en que el resultado del
componente es multiplicado por el resto
de la formula (A+B) C x D, es obvio que
la obtención de un cero,
fundamentalmente cuando la solución
es inapropiada, demasiado costosa,
inaceptable, ilegal o no hay suficientes
recursos, elimina de entrada el
problema cuya factibilidad es así
valorada.
25. El interés del Método de Hanlon
radica en que sus componentes se
corresponden con los criterios
más utilizados en materia de
establecimiento de prioridades.
Determinación de prioridades en
salud con participación social
26. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Borroto, R., Liz, M.
Diagnóstico comunitario de la situación de
salud. Centro Nacional de Promoción y
Educación para la Salud. La Habana. 1995
Alarid, H.J.
Bases para la programación de los Sistemas
Locales de Salud. Publicación numero 519.
Organización Panamericana de la Salud.
Washington. D.C. 1990.
Pineault, R., Daveluy, C.
La planificación sanitaria. Conceptos,
métodos, estrategias. Madrid.
Masson, 1987.
Paginas 236 - 9.
Notas del editor
AUTOR: Zulema Josefina Fuentes Núñez Doctor en Medicina Profesor Principal y Coordinador para la provincia Habana del Diplomado Nacional de Comunicación en Salud Miembro de la Cátedra de Promoción de Salud de la ENSAP
En el método de Hanlon la clasificación ordenada de los problemas se obtiene por el cálculo de la siguiente fórmula que se aplica a cada problema que está siendo considerado. Si haces click en el vínculo verás una conferencia del Profesor Rafael Borroto sobre el tema.
Esto ya va entrando en materia
Algunos autores sugieren otorgar a este componente una escala de 0,5 a 1,5:
Un “sí” se corresponderá con 1 punto; un cero corresponderá al “no”. Un “sí” se corresponderá con 1 punto; un cero corresponderá al “no”.
En este sentido, un valor positivo de factibilidad constituye una condición necesaria, pero no suficiente para que el problema pueda ser clasificado como prioritario.
Por otra parte, permite una gran flexibilidad y puede estimarse cada componente con la ayuda de datos objetivos o en función de las estimaciones subjetivas de la comunidad. Si haces click en el vínculo verás un aplicación práctica del método.