Este documento describe diferentes métodos para establecer prioridades en salud, incluyendo la determinación de prioridades basada en criterios como la importancia del problema, la capacidad para resolverlo y su factibilidad. Explica procesos como definir criterios de decisión, estimar problemas y compararlos usando métodos cualitativos y cuantitativos. Finalmente, presenta ejemplos como matrices de análisis y tablas para priorizar problemas, riesgos y necesidades a nivel regional usando el método estadístico Z.

1. Métodos de Priorización
Juan Pablo Villa Barragán. MSP, MD.,

2. Dimensiones de la priorización de
necesidades
RIESGOS
REGIONES
DAÑOS

3. CRITERIOS PARA ESTABLECER
PRIORIDADES EN SALUD
• Importancia del problema
• Capacidad del programa o del servicios para resolverlo
• Factibilidad para intervenir sobre el problema.
PROBLEMA
¿ Se conoce su
Importancia ?
¿ Se comprende
lo suficiente
para actuar?
INVESTIGACIÓN
¿ Hay medios
eficaces y
disponibles ?
¿ Es factible?
ACCIÓN
SI
si
SI
NO NO NO NO

4. PROCESO DE DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES
Definición de
criterios de decisión
Preselección
por un
procedimiento
Estimación y
comparación
de problemas con
la ayuda de
métodos de
clasificación
Formulación de
metas de
programas y
proyectos de
acción o
investigación
Prioridades
de acción o
investigación
Determinación
de prioridades
de acción
e investigación
según criterios de
importancia
y capacidad
Problemas
prioritarios
PROGRAMAS Y PROYECTOS

5. PARRILLA DE ANÁLISIS
MÉTODO CUANTI CUALITATIVO PARA LA DETERMINACIÓN DE
PRIORIDADES EN SALUD

6.  ¿Se conoce adecuadamente la importancia del
problema y existe suficiente información para su
clasificación?
 ¿Se conoce la relación de los factores de riesgo y
daños identificados?
 ¿Existe la capacidad técnica para resolver este
problema, independientemente de que se disponga
de ella?
 ¿Es factible resolver este problema con los recursos
con los que se cuenta?
PARRILLA DE ANÁLISIS PARA LA
DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES

7. P
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
PROBLEMA IMPORTANCIA
RELACIÓN FX RSK
DAÑO
VULNERABILIDAD FACTIBILIDAD PRIORIDAD
PARRILLA DE ANÁLISIS DE RIESGO Y DAÑO

8. PARRILLA DE ANÁLISIS PARA LA DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES
INGRESOS Importanci
a
Relación
riesgo/da
ño
Capacidad
intervención
Factibilidad Prioridad
Neumonía + + - - 4
Traumatismo intercraneal + + + + 1
Convulsiones + + + - 2
Asma + - + + 5
Colitis, enteritis,
gatroenteritis
+ + - - 4
Cirrosis - + - - 12
TBP - + + + 9
Enf corazón + + - - 4
Epilepsia - - + - 14
S. Down - - - - 16
ETS + - - - 8
Caries - + + - 10

9. PRIORIZACIÓN DE HANLON
BASE PARA EL CÁLCULO DE PRIORIDADES DE SALUD

10. Utilidad del método
• JERARQUIZA PROBLEMAS DE SALUD-
ENFERMEDAD
• REFUERZA LA ORGANIZACION DE
LOS SERVICIOS Y EL IMPACTO DE SUS
ACCIONES.

11. Introducción
Es un método para el
establecimiento de prioridades
basados en 4 componentes.
(A+B) C*D
de donde:
A= MAGNITUD
B= SEVERIDAD
C= EFICACIA
D= FACTIBILIDAD

12. Componente A: MAGNITUD
ES EL NUMERO DE PERSONAS AFECTADAS POR EL
PROBLEMA
ESCALA DE MAGNITUD ADAPTABLE AL TAMAÑO DE
LA POBLACION PUES
SE MANEJA CON TASAS
Unidades por 100 habitantes Puntuación
50 o más 10
5 a 49.9 8
0.5 a 4.9 6
0.05 a 0.49 4
0.005 a 0.04 2
Menos de 0.005 0

13. Componente B:Severidad
• MORTALIDAD
• MORBILIDAD
• LETALIDAD
ESCALA DEL 0 AL 10 DE ACUERDO
AL LUGAR DIVIDIDO POR
EL No DE ESTADÍSTICAS
CUALQUIER MEDICIÓN DE DAÑOS QUE SE TENGA
DISPONIBLE

14. Componente C: EFICACIA
¿LOS RECURSOS Y LA
TECNOLOGÍA EXISTENTE
PUEDE ALTERAR DE ALGUNA
FORMA ESTE PROBLEMA?
ESCALA DEL 0,5 A 1,5
0,5 DIFICIL SOLUCION
1,5 FACIL SOLUCION
ESTOS SON CRITERIOS SUBJETIVOS DE ACUERDO A
LAS EXPERIENCIA DE LOS PRESTADORES DE SALUD

15. Componente D
Factibilidad de la intervención
• P= PERTINENCIA. ES PERTINENTE ATACAR EL
PROBLEMA?
• E= FACTIBILIDAD ECONOMICA. ES BARATO?
• A=ACEPTABILIDAD. EL PERSONAL Y LA
POBLACIÓN LO ACEPTARÁN?
• R= DISPONIBILIDAD DE RECURSOS. HAY
RECURSOS?
• L= LEGALIDAD. ETÁ SUSTENTADO LEGALMENTE?
ESCALA: SI=1 NO=0

16. Componente D
Factibilidad de la intervención
FACTORES PARA EL CÁLCULO
P= PERTINENCIA. ¿Es adecuado atacar el problema?
E= FACTIBILIDAD ECONOMICA. ¿Es barato?
A=ACEPTABILIDAD ¿El personal y los usuarios
aceptarían las acciones de control?
R= DISPONIBILIDAD DE RECURSOS. ¿Existen
recursos suficientes?
L= LEGALIDAD. ¿Existen disposiciones legales para
su control?
ESCALA: SI=1 NO=0

17. PRIORIZACIÓN DE RIESGOS
CÁLCULO POBLACIONAL DE LA PROBABILIDAD DE OCURRENCIA

18. Priorización por factores de Riesgo
• Los riesgos son peligros potenciales que pueden generar daño,
donde el desarrollo de una enfermedad depende de la
susceptibilidad individual..
• La recolección de información es planeada.
• Se mide en tasas y razones.
• Se basa en una tabla de 2x2 (riesgo relativo y razón de
momios).
• Una tasa mide la relación existente entre el número de casos de
una enfermedad y el tamaño de la población expuesta al riesgo.
• Mide el riesgo absoluto de una población en relación con una
enfermedad

19. NIVELES DE RIESGO
CASOS DE ENFERMEDAD TOTAL
SÍ NO
Expuestos a b a+b
No Expuestos c d c+d
TOTAL a+c b+d a+b+c+d
a= número de individuos que están expuestos y tienen la enfermedad
b= número de individuos que están expuestos y no tienen la enfermedad
c= número de individuos que no están expuestos y tienen la enfermedad
d= número de individuos que no están expuestos y no tienen la enfermedad
a + b = número total de individuos expuestos
c + d = número total de individuos no expuestos
a + c = número total de casos de enfermedad
b + d = número total de casos sin enfermedad
La suma de las cuatro celdas (a+b+c+d) forman el total de la población N o T
TABLA DE 2 X 2

20. Tabla de Riesgos
Enfermedad
Riesgos de la
persona
Riesgos del
ambiente
Riesgos de los
agentes
Traumatismo
cráneo encefálico
Hábitos: adicciones Vialidad
Mal estado de
vehículos
automotores
Condiciones en el
hogar
Peligros
intradomiciliarios
Riesgos físicos
Personalidad o
enfermedades
mentales previas
como riesgo de
suicidio.
Violencia
criminalidad en el
medio ambiente
Químicos
Enfermedades
previas Atmosféricos
Deportes y trabajo

21. Tabla para el cálculo de riesgos
RIESGO DE HIPOACUSIA
RIESGO CASOS NO CASOS OR
UCIN
EXP 15 13 28 8.35
NO EXP 45 326
HIPERBILIRRUB
EXP 8 20 28 2.45
NO EXP 52 319
USO AMIKACINA
EXP 20 8 28 20.69
NO EXP 40 331
AHF
EXP 35 6 41 77.70
NO EXP 25 333
60 339 399

22. Ventajas de la priorización de riesgos
Generar datos duros para justificar un programa
de trabajo
Atacar varios padecimientos en forma simultánea
Disminuye la inversión en acciones aisladas
Alto impacto en problemas de salud

23. CÁLCULO DEL ÍNDICE DE
NECESIDADES POR MÉTODO DE Z
CÁLCULO DE PRIORIDADES REGIONALES

24. Objetivo del método de z
• ¿Cuánto varía la región que estamos analizando
de la media del grupo al que pertenece?
• ¿Qué cantidad de desviaciones estándar varía de
la media?
• ¿Cómo le puedo hacer para comparar los
diferentes indicadores de salud de la población?
• ¿Qué decisiones puedo tomar basado en la
información que se produce?

25. Priorización por el método de Z
Consiste en listar diferentes indicadores para cada región que caractericen con
mayor precisión a una población o región
Es útil para valorar la prioridad de necesidades a escala regional; siendo la
dimensión lugar lo más importante.
Pude emplear indicadores sociales, factores de riesgo y daños a la salud que
puedan desagregarse por región específica. Ej, AGEB´s
Se obtienen los promedios aritméticos, desviación estándar y valores del
estadístico Z de los valores de cada indicador y región a comparar a través de
la fórmula:
Z=xi-media de la x/desviación estándar de las x

26. Concepto General
0
1
2
3
4
5
6
a b c d e f g h i
Z=Valor del indicador- media
Desviación estándar
Estandariza el número y
Se pueden valorar las diferencias

27. Pasos para el cálculo del índice de necesidades
1. Selección de las regiones a comparar.
2.
Selección de los indicadores que incluya categorías socio económicas y de
salud ( preferentemente disponibles).
3.
Organizar cuadros que incluyan la lista de regiones y los valores de los
indicadores seleccionados.
4. Obtener media y desviación estándar para cada indicador.
5
Obtener los valores de Z para cada indicador y región Z=X-X/S
6. Asignar a cada valor de Z un peso (escala).
7. Cambiar el signo a variables negativas.
8. Sumar los pesos para cada región.
9
Ordenar las regiones y determinar las de mayores, media y menor
necesidad.

28. Priorización de 5 indicadores países de
AL
Priorización de necesidades con 5 indicadores seleccionados (paso 1 al 3)
Lugar
1. tasa anual de
crecimiento
Poblacional
2. población
menor de 15
años
3. Población
Mayor de 60
años
4. Mortalidad X
100
5. Fertilidad
1 2.8 .44 .05 4 187
2 2.5 .37 .058 4.3 126.7
3 2.9 .46 .054 6 14.6
4 3.0 .46 .049 9 190
5 3.3 .469 .045 9.5 203
6 3.5 .467 .047 9.7 198
7 2.2 .381 .06 3.9 109.3
8 2.1 .413 .054 5.2 157

29. Paso No. 4 al 5
Lugar
1. tasa anual
de crecimiento
Poblacional
2. población
menor de 15
años
3. Población
Mayor de 60
años
4. Mortalidad X
1000
5. Fertilidad
Media 2.78 43.26 5.18 6.45 164.2
Desviación
estándar
.496 4.079 .563 2.542 35.810
1 0.04 .18 -.710 -.963 .643
2 -.560 -1.60 1.100 -.854 -1.059
3 .241 .670 .390 -.177 -.609
4 .4 .769 -.497 1.003 .728
5 1.040 .892 -1.207 1.199 1.095
6 .224 .843 -.852 1.278 .957
7 -1.160 -1.265 1.456 -1.003 -1.550
8 -1.370 -.480 .390 -.491 -.203
Valor Ponderado para Z Valores de Z
4 >1.60 ó más
2 1.01 a 1.59
1 0.6 a 1.00
0 (+ ó -) 0 a 0.59
-1 -0.6 a -1.00
-2 -1.01 a -1.59
-4 -1.60 y menos

30. Pasos 7,8,9
Lugar
1. tasa anual de
crecimiento
Poblacional
2. población
menor de 15
años
3. Población
Mayor de 60
años
4. Mortalidad X
1000
5. Fertilidad Lugar
1 0 2.00 -1 1 -1 1
2 1 4.00 2 1 2 6
3 0 -1 0 0 1 0
4 0.0 -1 0 -2 -1 -4
5 -2 -1 -2 -2 -2 -9
6 0 -1 -1 -2 -1 -5
7 2 2 2 -1 2 7
8 2 0 0 0 0 2