Este documento presenta definiciones de epidemiología a través de la historia y describe sus funciones principales. Inicialmente, la epidemiología estudió enfermedades infecciosas, pero ahora estudia una variedad de procesos crónicos y agudos. Define problemas de salud, describe la historia natural de las enfermedades, identifica factores de riesgo, explica mecanismos de transmisión y determina estrategias de prevención y control. La epidemiología incluye ramas descriptivas, analíticas y experimentales.

1. EPIDEMIOLOGÍA
Estimado de Adultos y Niños viviendo con VIH, 2008
Total: 33.4 millones (31.1 – 35.8 millones)

2. EPIDEMIOLOGÍA
ETIMOLOGÍA
La Epidemiología como hoy la entendemos no ha sido
interpretada siempre igual. Para comprender el concepto de la
Epidemiología es interesante comparar las definiciones desde el
punto de vista de su evolución histórica.

3. Definiciones de Epidemiologia
Greenwood (1934)
“La Epidemiología es el estudio de la enfermedad como fenómeno de masas”
Frost (1927)
“...es la ciencia de las enfermedades infecciosas entendidas como fenómeno de
masas (o de grupo) dedicada al estudio de la historia natural de las mismas”
Morris
"La Epidemiología tiene como objetivos el estudio de la salud y la enfermedad
de las poblaciones..."
MacMahon, Pugh, Ipsen (1970)
"La Epidemiología es el estudio de la distribución de la enfermedad o condición
en una población y los factores que influyen en la distribución"

4. Last (1989)
"Estudio de la distribución y los determinantes de los estados o
acontecimientos relacionados con la salud de determinadas poblaciones;
aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios"
Armijo (1994)
"...ciencia que se utiliza en la investigación y solución de cualquier problema de
salud que concierne a la comunidad...”
MacMahon (1996)
"...la Epidemiología aplica los métodos cuantitativos al estudio de los
problemas relacionados con la salud..."
Definiciones de Epidemiologia
Lilinfield (1977)
"...razonamiento y método propios del trabajo objetivo en medicina y en otras
ciencias de la salud, aplicados a la descripción de los fenómenos de salud, a la
explicación de su etiología y a la búsqueda de los métodos de intervención más
eficaces ..."

5. EPIDEMIOLOGÍA
CONCLUSIONES:
Inicialmente su objeto de estudio eran las enfermedades infecciosas
y de éstas las de mayor contagiosidad (epidemias).
Posteriormente, sin embargo, también se estudiaron otras patologías
no infecciosas, tales como las enfermedades carenciales
(fundamentalmente, el escorbuto, la pelagra y el raquitismo).
Actualmente su centro de atención son las enfermedades
neoplásicas, los accidentes, las enfermedades mentales y las
enfermedades cardiovasculares.
 Se ha pasado del estudio de enfermedades de corta duración
(agudas) y de relación unicausal a otras de duración prolongada
(crónicas) y con múltiples causas.
 Si en un principio se incidió en la enfermedad y en los factores
relacionados con ésta (factores de riesgo), posteriormente se ha
tendido a investigar la salud y los factores que la favorecen
(factores protectores).

6. EPIDEMIOLOGÍA
1. La epidemiología es una ciencia.
2. Inicialmente estudió enfermedades infecciosas. En la
actualidad estudia las enfermedades transmisibles y
también procesos crónicos no infecciosos y
multicausales tales como el cáncer y las enfermedades
cardiovasculares.
3. La Epidemiología estudia no sólo la enfermedad sino
también la salud, tal como la salud mental, la salud
materno infantil y la salud bucodental.
4. La Epidemiología estudia la distribución de la
enfermedad (epidemiología descriptiva) y también los
factores determinantes de la misma (epidemiología
analítica).
RESUMEN

7. EPIDEMIOLOGÍA
IMPORTANCIA
Como una disciplina de la Salud Pública, la epidemiología esta
fundamentada en la concepción de que la información
epidemiológica debe ser utilizada para promover y proteger la salud
de la población.
 ESTUDIO DE LOS FACTORES QUE DETERMINAN LA FRECUENCIA Y
DISTRIBUCIÓN DE ENFERMEDADES EN POBLACIONES HUMANAS.
 ESTUDIA ENFERMEDADES AGUDAS Y CRÓNICAS, TRANSMISIBLES O NO,
FÍSICAS O MENTALES QUE AFECTEN A GRUPOS DE POBLACIÓN.
CONCEPTO

8. EPIDEMIOLOGÍA
1. Definir los problemas de salud.
2. Describir la historia natural de una
enfermedad
3. Describir los factores que aumentan el
riesgo
4. Aclarar los posibles mecanismos de
transmisión de la enfermedad
5. Determinar las estrategias de control-
prevención
FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA

9. FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
1. Definir los problemas de salud
¿Qué es un problema?
Situación que confunde y plantea una
interrogante para resolver.
Oportunidad y un reto a resolver.
Situación desfavorable y asumida
como tragedia (en el lenguaje común).
Su solución es una respuesta que genera un proyecto.
Concepto de Salud
“La Salud es el estado de bienestar físico, mental y
social, en el que se conserva la funcionalidad del
individuo y no solo ausencia de enfermedad o invalidez”.
(Milton Terris, 1970)

10. FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Es todo aquello que requiere, o puede
requerir, una acción por parte del agente
de salud.
Problema de salud pública se usa a
menudo, sobre todo en el lenguaje común,
para referirse a padecimientos de alta
frecuencia o peligrosidad.
1. Definir los problemas de salud
Problemas de salud

11. 2. Describir la Historia Natural de la
Enfermedad
Es la evolución del proceso patológico sin
intervención médica. Representa el curso
de acontecimientos biológicos entre la
acción secuencial de las causas
componentes (etiología) hasta que se
desarrolla la enfermedad, y ocurre el
desenlace (curación, paso a cronicidad o
muerte).
FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Historia Natural de la Enfermedad

12. 2. Describir la Historia Natural de la Enfermedad
Interacción de
Factores productores
de Enfermedad
FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA

13. Descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso
patológico permite intervenir los más tempranamente posible y
cambiar el curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el
deterioro de la salud.
Interacción de
Factores
productores de
Enfermedad
Saneamiento
Vacunaciones
Quimioprofilaxis
Educación para
La Salud
Diagnóstico precoz
Tratamiento
Cribado
Búsqueda de casos

14. 3. Describir los Factores que aumentan el Riesgo
FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
¿Cómoentenderqueunbebéquenaciócon
supielsuaveyrosada,supelonegro,sus
vasossanguíneoselásticosysusangrefluida,
yqueeneltranscursodelosaños,alcanzósu
máximodesarrollofísicoymental,lleguea
serfinalmenteunanciano,canoso,arrugado,
devasossanguíneosrígidosyobstruidosy
deterioradofísicaymentalmente?
¿Por qué ante situaciones similares unos
enferman y otros no?, o teniendo iguales
situaciones patológicas, ¿unos se
complican yotrosno?¿Porquéunos viven
una vida prolongada, sana y feliz, mientras
que otros ven frustradas sus expectativas
en este mundo por las enfermedades y la
muerte?
¿Por qué varían en las distintas zonas geográficas las principales causas de
enfermedad y muerte?
Como síntesis de las anteriores interrogantes nos surge la preocupación; ¿qué
factores determinan la conservación de la vida y su conservación con salud?
La adecuada interpretación de los Factores de Riesgo, permite al
profesional de la salud su enfrentamiento adecuado para lograr la
conservación de la salud.

15. Factor de Riesgo
Es cualquier característica o circunstancia detectable en una persona o
grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la
probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un
proceso mórbido. Estos factores de riesgo (biológicos, ambientales, de
comportamiento, socio-culturales, económicos..) pueden sumándose unos
a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un
fenómenodeinteracción.
Ejemplos de Factor de Riesgo
Mayor de 65 años  Alzheimer
Exposición a rayos UV  cáncer de piel
Diabetes  enfermedad cardiovascular
 Hipertensión arterial  Stroke (ACV)
 Padres o hermanos con DM1  DMI
 Tabaquismo  bajo peso al nacer
 Sexo femenino  ITU
 Ruido excesivo  sordera

16. 3. Describir los Factores que aumentan el Riesgo
FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Tipos de Riesgo
Riesgo Sociales
Riesgos Conductuales
Riesgos Ocupacionales
Riesgos Biológicos

17. FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
4. Aclarar los posibles mecanismos de transmisión de la enfermedad

21. 5. Determinar las estrategias de control-prevención
FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA

22. EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología
Descriptiva
Epidemiología
Analítica
Epidemiología
Experimental
RAMAS DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

23. Epidemiología descriptiva.
Describe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lugar y persona,
cuantificando su frecuencia y distribución mediante medidas de
incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación
de hipótesis.
 Prevalencia mide la proporción de personas que en un área
geográfica y periodo de tiempo establecidos sufren una
determinada enfermedad. Se calcula dividiendo el número
de individuos que padecen el trastorno (numerador) por el
número total de habitantes del área considerada,
incluyendo a los que la padecen.
 Incidencia, mide el número de casos nuevos de una
enfermedad que surge en un área geográfica y periodo de
tiempo determinado
 Mortalidad, el número de defunciones en un grupo
determinado de personas en un período determinado

24. Epidemiología analítica:
Busca, mediante la observación o la experimentación,
establecer posibles relaciones causales entre factores a los
que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan. Las medidas empleadas en
el estudio de esta rama de la epidemiología son
los factores de riesgo, cuyo resultado es una probabilidad.
Epidemiología experimental:
Controlando las condiciones del grupo a estudiar,
obtiene conclusiones que con la sola observación no son
deducibles. El control se basa en la distribución de los
individuos en dos grupos, un grupo experimental y un
grupo control. Realiza estudios en animales de
laboratorio y estudios experimentales con poblaciones
humanas

25. EPIDEMIOLOGÍA
La calidad de vida podría entenderse
como la relación global que el
individuo establece entre los
estímulos positivos (favorables,
agradables) y los negativos
(adversos, desagradables), en el
curso de su vida, en sus relaciones
con otros miembros de la
colectividad y con el ambiente
total en el que vive.
Ambiente total: aspectos sociales,
económicos, culturales, del medio
físico, urbano y de su hábitat en
general.
Calidad de Vida Salud Pública
Es un conjunto de disciplinas que
se ocupan de la salud y de las
enfermedades de las poblaciones,
que incorporan actividades no sólo
médicas y abarca actuaciones en
planificación, intervenciones
como autoridad sanitaria,
información sanitaria, promoción y
protección de la salud, prevención
de la enfermedad, tratamiento,
cuidados y rehabilitación del
enfermo, mediante la puesta en
marcha de los servicios de salud
necesarios.

26. EPIDEMIOLOGÍA
Determinantes de la Salud
Medio
Ambiente
Biología
Humana
Servicios
de Salud
Estilos de
Vida
Lalonde, 1974
SALUD

27. Pueden condicionar negativamente
la salud:
 Inadecuada alimentación
 Consumo de sustancia nocivas
 Sedentarismo
 Conductas de Riesgo en Sexualidad
 Tráfico rodado
EPIDEMIOLOGÍA
Determinantes de la Salud
Estilos y Hábitos de Vida

28. EPIDEMIOLOGÍA
El escorbuto es una avitaminosis producida por la
deficiencia de vitamina C. Era común en los marinos que
subsistían con dietas en las que no figuraban fruta fresca
ni hortalizas, fue reconocida hace más de dos siglos por el
médico naval británico James Lind, que la prevenía o
curaba añadiendo cítricos a la dieta.
El Raquitismo es una enfermedad ósea que afecta a niños cuando
carecen de vitamina D . Es causado por un descenso de la
mineralización de los huesos y cartílagos debido a niveles bajos de
calcio y fósforo en la sangre.
Los casos nutricionales de raquitismo ocurren por falta de
vitamina D en la dieta o por trastornos de mal absorción
caracterizados por una deficiente absorción de grasa.

29. EPIDEMIOLOGÍA

30. Factores de Insalubridad y Contaminación
Biológicos: microorganismos, sustancias
biológicas, etc.
Físicos: radiaciones, ruidos, etc.
Químicos: plaguicidas, metales pesados,
etc.
Psicosociales: alta densidad demográfica,
condiciones de vivienda y trabajo, estrés, etc.
EPIDEMIOLOGÍA
Determinantes de la Salud
Medio Ambiente

31. EPIDEMIOLOGÍA
Determinantes de la Salud
Servicios de Salud
Conjunto de Unidades de Salud,
recursos humanos, medios
económicos y materiales, tecnologías,
servicios, etc., viene condicionado por
variables tales como accesibilidad,
eficacia y efectividad, cobertura, etc.

32. Condicionada por las características de la
especie humana, la carga genética y los
factores hereditarios.
Actualmente la ingeniería genética a través
de la modificación de genes puede prevenir
algunas enfermedades genéticamente
condicionadas, pero plantean problemas
bioéticos y potenciales desigualdades.
Determinantes de la Salud
EPIDEMIOLOGÍA
La Biología Humana

33. La investigación, llevada
a cabo por el criminólogo
de la Universidad de
Texas
en Dallas, J.C. Barnesy
sus colegas, analizó las
influencias genéticas y
ambientales en los
rasgos criminales de 4.00
0 personas. Los
investigadores
descubrieron una fuerte
relación entre los genes y
la criminalidad.
¿LA GENÉTICA INFLUYE EN EL
COMPORTAMIENTO CRIMINAL?

34. Según un estudio del Instituto Karolinska de
Estocolmo los hombres infieles en verdad lo son
por naturaleza, el gen alelo 334 es el causante de
que no les baste una sola mujer y anden de falda
en falda.

36. EPIDEMIOLOGÍA
Promoción y Protección de la salud
Medidas
De
Salud
Fomenta
Y
defensa
De Salud
Restauración
De Salud
Protección de
La Salud
(acciones
Que inciden a
Medio ambiente)
Promoción de la
Salud y Prevención
De La Enfermedad
(acciones que
Inciden en el
Individuo)
Saneamiento Ambiental
Higiene Alimenticio
Asistencia ´Primaria
Asistencia Hospitalaria
Medidas
Preventivas
(Concepto
Amplio)
Medidas
Preventivas
(Concepto
Restringido)
Acciones de
Acciones
Personales

37. EPIDEMIOLOGÍA
En 1996, se propone que los estudios diseñados para
identificar los factores de riesgo se equilibren con los
estudios de las trayectorias de la salud y la enfermedad
durante toda la vida, los efectos de las influencias
sociales, la propagación de enfermedades
transmisibles, las causas genéticas, y las tendencias
históricas.
ECO-EPIDEMIOLOGÍA
La eco-epidemiología investiga las vías por las cuales las
experiencias biológicas y sociales generan la salud y la
enfermedad, identificando el impacto de los cambios
biológicos y sociales en la salud de las poblaciones.

38. EPIDEMIOLOGÍA
Mejora de la
tecnología
médica y de
salud pública
Disminución
de la
mortalidad
de
enfermedad
es
infecciosas0
Disminución
de la
fecundidad
envejecimi
ento de la
población
Las
enfermedad
es crónicas
no
transmisible
s emergen
Persistencia o
re aparición
de
enfermedades
transmisibles
Prolongada - polarizado
transición epidemiológica
La recesión
económica y
el aumento
de la
desigualdad

39. EPIDEMIOLOGÍA
Es una fase de desarrollo en presencia de
un aumento repentino y marcado de las
tasas de crecimiento de la población
provocado por la innovación médica en la
terapia de la enfermedad, seguida de una
re-nivelación de crecimiento de la
población por la disminución posterior
en las tasas de fertilidad .
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

40. EPIDEMIOLOGÍA
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Se produce cuando un país pasa a la condición de nación
desarrollada. La atención sanitaria moderna, y medicamentos, como
antibióticos, reducen drásticamente las tasas de mortalidad infantil y
aumenta la esperanza de vida que, junto con una disminución
posterior de la fecundidad, refleja una transición a las enfermedades
crónicas y degenerativas como las causas más importantes de
muerte
 Puede estar asociada con las adaptaciones sociológicas asociadas
a los movimientos demográficos a las zonas urbanas, y un cambio
de la agricultura y la salida del trabajo de producción basado en
las economías tecnológicas y de servicios sectoriales.
 Las enfermedades crónicas y degenerativas, accidentes y las
lesiones, se convirtieron en causa más importante de muerte. Este
cambio en los perfiles demográficos y la enfermedad está
actualmente en curso en la mayoría de los países en desarrollo.

41. Los patrones de enfermedad típica de
malas condiciones de vida coexisten con las
enfermedades crónicas más típico de las
sociedades desarrolladas y con una alta
mortalidad por accidentes y violencia.
EPIDEMIOLOGÍA
POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

42. Epidemia ocurre cuando una enfermedad afecta a un
número de individuos superior al esperado en una
población durante un tiempo determinado. Para evitar
el sensacionalismo que conlleva esta palabra en
ocasiones se utiliza el sinónimo de brote epidémico.
Puede que la epidemia se extienda y se convierte en
una pandemia (caso del VIH).
Puede que la epidemia disminuya, la incidencia se
convierte en muy baja, cero o negativa. Si se mantiene
localizada en el espacio, se convierte en
una endemia limitada a ciertas regiones (caso actual
de la poliomielitis).
Epidemia, pandemia y endemia

43. ¡ MUCHAS GRACIAS POR SU AMABLE
ATENCIÓN!
Dr. Jaime A. Pinela Anzules, MSc.
“INSTITUTO TECNOLÓGICO BOLIVARIANO”“INSTITUTO TECNOLÓGICO BOLIVARIANO”