2. PREOPERATORIO
El enfermo se
prepara para un
acto quirurgico
El paciente para ser
intervenido
quirurgicamente
debe tener;
HC completa
Examenes PreQx:
BH, sedimentacion,
QS (azohemia y
glicemia),
coagulograma, GS
y RH y EKG.
5. ● PREPARACIONDE LAPIEL
Reducir al máximo los microorganismos que la piel
posee en el sitio donde se va a efectuar la incisión
El mismo día de la cirugía en horas de la mañana el
paciente debe darse un baño general con abundante
agua y jabón incluyendo lavado del cabello.
Cuando se requiera rasurado ➜ área estrictamente
necesaria.
PREPARACION FISICA
6. PREPARACIÓN FISICA
Dieta ➜ ayuno de min 6h .
Enemas ➜ cirugías del
aparato GI (íleo paralitico y
función intestinal retardada
como complicación
anestésica).
Soluciones mas
recomendadas ➜ 1l de agua
tibia con 2 cucharadas de sal
o soluciones hipertónicas
preparadas a base de fosfato
y bifosfato de sodio
Visita preanestésica:
tranquilizar al pt, clarificar
dudas y para que cuando el
paciente llegue a Qx
encuentre a alguien
conocido., se formula
premedicación (barbitúricos)
7. ● El medico internista
debe valorar
preoperatoriamente a
los pacientes sanos a
partir de los 40 años y
a los menores de 40
cuando exista
comorbilidad, esta
valoración consistirá
en:
● HC,EFyEC
VALORACION POR MI
8. ● El pt candidato a cirugía que requiereevaluación por cardiologíaseráaquel que presentealguna
de las siguientes
VALORACIÓN CARDIOLÓGICA
Mayor de 40 años
Síntomas de
enfermedad
cardiaca
Antecedentes de
cardiopatías
Historia de
enfermedad
cardiovascular
Enfermedad
cardiaca
Cirugía de alto
riesgo
Historia de ICC
DM
insulinodependiente
Creatina sérica
preoperatoria >2.0
mg/dl
9. ● Indicada cuando los beneficios de la
prevención de la infección para cada tipo
de cirugía sean superiores a los riesgos
derivados de las reacciones adversas del
fármaco y a la aparición de resistencias
bacterianas
PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
FR PARA LA
INFECCION
DEL SITIO
QUIRURGICO
Duración de la
intervención
Factores de
riesgo propios del
paciente
Tipo de herida
Score de riesgo
anestésico ASA
Procedimientos
con riesgo
especifico
12. El paciente debe llevarse al Qx 30 min antes
de la intervención.
La autorización para la cirugía protege al
enfermo de procedimientos no autorizados y
cubre al personal de salud y a la institución de la
acción legal individual.
Se revisa la preparación del área operatoria
Se pasa al paciente a la mesa de cirugía .
Inducción anestésica
13. ● Personal de quirófano deberá lavarse las manos antes de cada intervención
utilizando una solución antiséptica quirúrgica, con un cepillo de un solo uso para las
uñas
● El personal de salud debe lavarse las manos antes y después de cada contacto
directo con el paciente, después de retirarse los guantes
● Las manos visiblemente sucias o potencialmente contaminadas con suciedad o
material orgánico deben lavarse con aguay jabón
Prevenciones durante la cirugía
14. Medidas Antisépticas
Povidona Yodada 10%
(CI en partos,
cesáreas, neonatos y
alérgicos)
Campo QX adultos:
Sol Alcohólica al 2%
Campo Qx en niños:
SolAlcohólica al 0.5%
Partos: Clorhexidina
acuosa 0.5-2%
Neonatos: Sol acuosas
15. No volver al lugar de la incisión con el
aplicador utilizado para no desplazar
microorganismos de la periferia a
esta zona.
Si hay múltiples zonas de incisión,
prepararlas por separado con
diferente instrumental. Preparar en
último lugar las zonas más
contaminadas
Dejar secar el antiséptico. Si se
utilizan preparaciones alcohólicas,
respetar el tiempo de secado y
evaporación del alcohol
16. POSOPERATORIO
POSPERATORIO
Inmediata o
Posanestésica Después de la anestesia
Intermedia o de
Hospitalización Hasta la hospitalización
Convaleciente o Alta
Medica
Desde el alta medica
hasta la recuperación
Periodo que sigue a la
intervención qx y finaliza
con la rehabilitación del pt
Abarca un lapso de 30d
después de la CX
18. Prevenciones en el postoperatorio
Utilizar suturas
absorbibles para cierre
de capas subcutáneas y
musculares.
Cubrir las heridas con un
apósito estéril al final de
la cirugía.
Utilizar una técnica
aséptica para cambiar o
retirar el vendaje de la
herida quirúrgica
Utilizar suero salino
estéril para el lavado de
la herida en las primeras
24 horas después de la
cirugía.
Los pacientes pueden
ducharse a partir de las
24 horas después de la
cirugía
Se recomienda no
utilizar agentes
antimicrobianos para
prevenir el riesgo de IHQ
en las heridas
quirúrgicas.
19. Prevenciones en el postoperatorio
Aislar la incisión para mantenerla libre de
microorganismos hasta su epitelización
Proteger la herida contra agresiones
externas
Absorber el drenaje de los exudados y
secreciones de la herida
21. Se recomienda el uso de HBPM sobre
la heparina no fraccionada por el mayor
riesgo de
sangrado de esta última
Se aconseja valorar
individualmente las dosis
de heparinas según el
riesgo quirúrgico (de
trombosis y hemorrágico)
y las características del
paciente
Medidas Profilácticas Antitrombóticas
