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ACTO QUIRURGICO
Dr. Sixto Guzmán
Jefe del Servicio de Cirugía
Caja Nacional de salud
Oscar Quispe Chávez
R1 Neurocirugía
ACTO QUIRURGICO
Pijama , gorro , barbijo botas - Algodón Lino.
Color: Tonalidad baja – Verde amarillo bajo.
Gorro
Barbijo
Chaqueta
Pantalon
Botas: 1/3 inf. De pierna.
Guantes: 6 -8
Lavado y Cepillado Quirúrgicos.
Recomendaciones
-Remangar la manga de la chaqueta hasta 1/3 sup. del brazo.
- Agua tibia
-Antes de lavarse enjuagar el cepillo en contacto con el jabón se inactiva.
-Tiempo de lavado 10 a 15 min. 50% l lavado , 30 % 2 do, 20% 3 lavado.
-El cepillado debe realizarse con movimientos circulares
-Durante el lavado no se debe bajar las manos , debiendo mantenerse en Angulo recto con
relación al codo.
-Nos e debe sacudir las manos.
-Una vez finalizado el lavado y cepillado enjuagar el cepillo para retiro los restos de jabón
que pidieran haber quedado.
-Se debe mantener siempre los codos separados del cuerpo.
Técnica del lavado de manos.
1.- Lavado común con agua y jabón hasta tercio inferior de brazos.
2.- Primer lavado y cepillado hasta el pliegue del codo.
3.- Segundo lavado y cepillado que abarca hasta la mitad inferior del antebrazo.
4.-Tercer lavado y cepillado que se realiza hasta la muñeca
5.-Una vez que se ha jabonado se deja el jabón pero no el cepillo
6.-Secado de manos con un toalla 40 cm de lado.
Objetivos del lavado y cepillado.
-Eliminar el exceso de sudor , secreción de las glándulas sebáceas y polvo o suciedad
- Eliminar la flora microbiana transitoria patógena
- Asegurar buena asepsia de las manos del cirujano
Equipo “TEAM” Quirúrgico.
-Enfermedad Respiratorias que produzcan tos y estornudos.
-Enfermedades Gastrointestinales que cursen con diarreas o vómitos.
-Enfermedades infectocontagiosas en general
-Lesiones o enfermedades dermatológicas.
El equipo quirúrgico debe tener las siguientes características
-Buena salud y hábitos higiénicos satisfactorios
-Amabilidad, tolerancia y sentido e responsabilidad
-Capacidad par recibir y/o dar ordenes y recibir criticas constructivas
-Buena Disciplina y corrección en sus actos
-Capacidad de trabajar en equipo y ética hacia el grupo.
Componentes del Equipo quirúrgico
Cirujano
1er ayudante
2do ayudante
La instrumentadora , llamada también Arsenalera
Anestesiólogo
Circulante
Variedades de Equipo quirúrgico
a) De acuerdo al numero de participantes
Mínimo o simplificado
Estándar o regular
Ampliado o participativo
Múltiple o complejo
b) En relación con la Función
Equipo Quirúrgico sincronizado
Equipo Quirúrgico a sincronizado.
Ubicación el equipo quirúrgico
En el quirófano existen dos zonas
Limpia: Equipo Quirurgico
Sucia : Anestesiólogo
Ambas zonas separadas por el arco de mesa operatoria
Equipo standar
Cirujano: Derecha del paciente
1 ayudante: Izquierda del paciente
2 ayudante :al Izquierda o derecha del ayudante
Instrumentadora :a los pies del paciente
Anestesiólogo : a la cabeza del paciente
Funciones de los componentes del equipo quirúrgico
Cirujano
- Debe ser mas cumplido y puntual de todo el equipo
- Debe conocer detalladamente todo los concerniente al paciente
- Debe tener muy buen conocimiento de la anatomía de la región , la patología y la
técnica quirúrgica
- No debe iniciar la operación sin comprobar que todo este dispuesto.
- Realiza las maniobras mas importantes de la operación
- Debe tratar al resto el equipo con respeto, dando orden claras y precisas.
- Debe controlar el estado de la paciente durante la operación , preguntado al
anestesiólogo
- Redacta o discreta el protocolo operatorio en algunos casos dista en sala de médicos y
este se graba
1 ayudante
Debe conocer todo lo relacionado al paciente
Debe conocer la técnica quirúrgica de la operación programada , además de normas y
costumbres del cirujano y resto de equipo
Debe controlar el traslado del paciente a quirófano
Debe realizar antisepsia del campo operatorio
Debe ayudar al cirujano ejecutando algunas maniobras importantes o facilitando al
cirujano la ejecución de otras.
Durante la intervención debe mantener limpio el campo quirúrgico y no debe dejar
acumularse instrumentos obre el cuerpo del enfermo
Debe conocer las maniobras , realizar hemostasia separar el campo
No actúa independientemente , tiene voz pero siempre bajo la quiescencia del cirujano
Terminada la operación es el encargado de la cobertura aséptica de la herida y escribirá el
protocolo operatorio en directa colaboración con el cirujano quien además indicara las
indicaciones post operatorias.
2.- ayudante
Sostiene los separadores
Corta los hijos de la ligadura o de las suturas
Sostiene alguna pinza
Puede participaren otras maniobras cuando es requerido
La instrumentadita
Debe ser la primera persona en presentarse en quirófano por lo menos media hora de
anticipación
Debe tener listo el material y el ambiente para la operación
Debe estar familiarizado con la operación programada y con la técnica operatorio
Debe conocer costumbres , maniobras , y reglas del cirujano
Debe pasar los instrumentos solicitados con firmeza y rapidez
No deben permitir que el cirujano o los ayudantes tomen los instrumentos directamente de
la mesa
Es la responsable junto con el circulante del recuento total de gasas y compresas
Terminada la cirugía debe lavar y secar el instrumental utilizada y así tenerlo listo para su
esterilización
El Anestesiólogo
Realiza la vista pre anestésica un día antes de la operación
Conoce tanto la enfermedad del paciente como la operación que se realizara
Planifica el tipo de anestesia a aplicarse
Debe estar en el quirófano antes que el cirujano para tener dispuesto todo lo necesario
Mantiene adecuados funciones vitales del paciente durante la operación
Debe controlara la hemodinámica del paciente
Autoriza al cirujano el inicio de la cirugía propiamente dicho
No debe abandonar al paciente durante al acto operatorio
Debe informar con prontitud al cirujano de alguna alteración
Terminada al cirugía debe acompañar al paciente a la sala de operación
El circulante
Debe comprobar el rol de operaciones del quirófano que esta a su cargo
Conservara limpio el quirófano disponiendo de los materiales instrumental y mobiliario
para que todo esta en orden
Antes de la cirugía debe comprobar el funcionamiento de todo el equipo
Debe recibir al paciente comprobando su identidad
Debe ayudara la instrumentadora , cirujano anestesiólogo durante la operación.
Estará limpiando permanente el piso , retirando todo el material que se use.
Debe etiquetar las muestras del paciente
Juntamente con la instrumentadora verificara el recuento de gasas
Ayudara el traslado del paciente a recuperación
Debe disponer que todo este limpio para la siguiente operación.
CAMPO OPERATORIO
Es el área delimitada por los lienzos o campos quirúrgicos en el cuerpo del paciente
donde se realizara la operación.
En forma general el tamaño debe ser mínimo 5 cm periféricamente la futura incision .
Antisepsia del campo operatorio.
Antisepsia del campo operatorio
baño general el paciente
Limpieza y tricotomía de la zona operatoria
Cura antiséptica
antisepsia del campo operatorio al inicio de la operación
Objetivos de la antisepsia del campo Operatorio.
Eliminar la suciedad , grasa y sudor de la piel del paciente
Eliminar la flora transitoria o patológica
Brindar Seguridad al paciente contra cualquier infección o contaminación
Brindar seguridad al cirujano para una operación limpia
Delimitación del campo Quirúrgico
a) Primer campo o campo de piel
Consta de los lienzo quirúrgicos 3 o 4 son los que verdaderamente delimitan el
campo operatorio.
estos se colocan de forma ordenada por pares nunca en forma intercalada.
cada lienzo debe tener mínimo un metro de lado.
Sobre los campos se coloca el poncho quirúrgico o sabana fenestrada que debe
cubrir hasta aproximadamente 40cm del piso abertura central o ligeramente
exentrica hacia el extremo cefálico de 20 x 40 cm
Compresas forma cuadrangular de 40 a 50 cm de lado que son 3 dos dobladas que se
ponen a ambos lados de la incisión y otra extendida hacia abajo.
b) Segundo campo o campo de Borde
Se cubren los bordes de la herida operatoria desde el peritoneo hasta la piel con el fin
de proteger trauma instrumental , infecciones. Compresa de piel.
c) Tercer campo o campo profundidad o visceral
Se utiliza para aislar el órgano que e va a operar , colocando una o dos compresas
alrededor de la estructura u órgano , es un valla de compresas alrededor del tejido.
USO DE COMPRESAS ADICIONALES
Se denomina sub compresas se utilizan con diferentes fines
Recoger secreciones - baberos
Aislantes
Secadoras
Hemostáticas
Aislantes
Protectoras
OPERACIÓN
Intervención quirúrgica o acto operatorio
Procedimiento operatorio que se verifica mediante un conjunto e maniobras manuales o
instrumentales ejecutadas por el cirujano en el cuerpo el cirujano en el cuerpo del paciente ya
sea penetrando a través de una herida labrada por el mismo ya por un orificio natural o bien
efectuando sobre la superficie corporal
CLASES DE OPERACIONES
De acuerdo al riesgo
Mayor
mediana
Menor
Mínima
Con relación al objetivo
Curativa
Paliativa
Por la Modalidad
Endoscópica
Cielo abierto
Mixta
A distancia
Por la forma de abordaje
Invasivas
Mínimamente invasivas
No invasivas
Por la gravedad
De urgencia
Programada
De acuerdo a la infección
Séptica
No contaminada
Por la magnitud
Parcial
Total
Radical
Con relación al efecto estético
Plástico reparadora
Plástica estética
Por resultados obtenidos
De construcción
De reconstrucción
Por la técnica
Típica
Atípica
De acuerdo a la permanencia e internación
Ambulatoria
Hospitalaria
Tiempos y Maniobras quirúrgicas
Diéresis
Operación propiamente dicha
Síntesis
Separacion
Exploracion
Desbridamiento
Centesis
Tomia
Rafia
Ectomia
Plastia
Oscopia
Pexia
Desis
Estasis
Lisis
Clasia
Ostomia
Anastomicas
PROTOCOLO OPERATORIO
Es un acto , documento medico legal , constituido pro un conjunto ordenado de datos
que se describe en forma clara adecuada y correcta todo lo que ocurre durante acto
quirúrgico
No debe faltar por ningún motivo en el historia clínica del paciente
Tiene las mismas partes que el acto quirúrgico Diéresis , detalles operatorios y síntesis
Alrededor de estos tres existen otros
Datos generales
PREPARACION DEL CAMPO OPERATORIO
Diéresis
Detalles operatorios
Síntesis
Datos complementarios
La descripción de la operación debe ser exacta , clara ,sucinta , explicita, completa
comprensible veraz de manera que en cualquier época en que se lea se pueda entender
y seguir mentalmente los movimientos de la intervención quirúrgica como si estuviese
presentando.

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Acto quirurgico oscar

  • 1. ACTO QUIRURGICO Dr. Sixto Guzmán Jefe del Servicio de Cirugía Caja Nacional de salud Oscar Quispe Chávez R1 Neurocirugía
  • 2. ACTO QUIRURGICO Pijama , gorro , barbijo botas - Algodón Lino. Color: Tonalidad baja – Verde amarillo bajo. Gorro Barbijo Chaqueta Pantalon Botas: 1/3 inf. De pierna. Guantes: 6 -8
  • 3. Lavado y Cepillado Quirúrgicos. Recomendaciones -Remangar la manga de la chaqueta hasta 1/3 sup. del brazo. - Agua tibia -Antes de lavarse enjuagar el cepillo en contacto con el jabón se inactiva. -Tiempo de lavado 10 a 15 min. 50% l lavado , 30 % 2 do, 20% 3 lavado. -El cepillado debe realizarse con movimientos circulares -Durante el lavado no se debe bajar las manos , debiendo mantenerse en Angulo recto con relación al codo. -Nos e debe sacudir las manos. -Una vez finalizado el lavado y cepillado enjuagar el cepillo para retiro los restos de jabón que pidieran haber quedado. -Se debe mantener siempre los codos separados del cuerpo.
  • 4. Técnica del lavado de manos. 1.- Lavado común con agua y jabón hasta tercio inferior de brazos. 2.- Primer lavado y cepillado hasta el pliegue del codo. 3.- Segundo lavado y cepillado que abarca hasta la mitad inferior del antebrazo. 4.-Tercer lavado y cepillado que se realiza hasta la muñeca 5.-Una vez que se ha jabonado se deja el jabón pero no el cepillo 6.-Secado de manos con un toalla 40 cm de lado.
  • 5. Objetivos del lavado y cepillado. -Eliminar el exceso de sudor , secreción de las glándulas sebáceas y polvo o suciedad - Eliminar la flora microbiana transitoria patógena - Asegurar buena asepsia de las manos del cirujano
  • 6. Equipo “TEAM” Quirúrgico. -Enfermedad Respiratorias que produzcan tos y estornudos. -Enfermedades Gastrointestinales que cursen con diarreas o vómitos. -Enfermedades infectocontagiosas en general -Lesiones o enfermedades dermatológicas. El equipo quirúrgico debe tener las siguientes características -Buena salud y hábitos higiénicos satisfactorios -Amabilidad, tolerancia y sentido e responsabilidad -Capacidad par recibir y/o dar ordenes y recibir criticas constructivas -Buena Disciplina y corrección en sus actos -Capacidad de trabajar en equipo y ética hacia el grupo. Componentes del Equipo quirúrgico Cirujano 1er ayudante 2do ayudante La instrumentadora , llamada también Arsenalera Anestesiólogo Circulante
  • 7. Variedades de Equipo quirúrgico a) De acuerdo al numero de participantes Mínimo o simplificado Estándar o regular Ampliado o participativo Múltiple o complejo b) En relación con la Función Equipo Quirúrgico sincronizado Equipo Quirúrgico a sincronizado.
  • 8. Ubicación el equipo quirúrgico En el quirófano existen dos zonas Limpia: Equipo Quirurgico Sucia : Anestesiólogo Ambas zonas separadas por el arco de mesa operatoria Equipo standar Cirujano: Derecha del paciente 1 ayudante: Izquierda del paciente 2 ayudante :al Izquierda o derecha del ayudante Instrumentadora :a los pies del paciente Anestesiólogo : a la cabeza del paciente
  • 9. Funciones de los componentes del equipo quirúrgico Cirujano - Debe ser mas cumplido y puntual de todo el equipo - Debe conocer detalladamente todo los concerniente al paciente - Debe tener muy buen conocimiento de la anatomía de la región , la patología y la técnica quirúrgica - No debe iniciar la operación sin comprobar que todo este dispuesto. - Realiza las maniobras mas importantes de la operación - Debe tratar al resto el equipo con respeto, dando orden claras y precisas. - Debe controlar el estado de la paciente durante la operación , preguntado al anestesiólogo - Redacta o discreta el protocolo operatorio en algunos casos dista en sala de médicos y este se graba
  • 10. 1 ayudante Debe conocer todo lo relacionado al paciente Debe conocer la técnica quirúrgica de la operación programada , además de normas y costumbres del cirujano y resto de equipo Debe controlar el traslado del paciente a quirófano Debe realizar antisepsia del campo operatorio Debe ayudar al cirujano ejecutando algunas maniobras importantes o facilitando al cirujano la ejecución de otras. Durante la intervención debe mantener limpio el campo quirúrgico y no debe dejar acumularse instrumentos obre el cuerpo del enfermo Debe conocer las maniobras , realizar hemostasia separar el campo No actúa independientemente , tiene voz pero siempre bajo la quiescencia del cirujano Terminada la operación es el encargado de la cobertura aséptica de la herida y escribirá el protocolo operatorio en directa colaboración con el cirujano quien además indicara las indicaciones post operatorias. 2.- ayudante Sostiene los separadores Corta los hijos de la ligadura o de las suturas Sostiene alguna pinza Puede participaren otras maniobras cuando es requerido
  • 11. La instrumentadita Debe ser la primera persona en presentarse en quirófano por lo menos media hora de anticipación Debe tener listo el material y el ambiente para la operación Debe estar familiarizado con la operación programada y con la técnica operatorio Debe conocer costumbres , maniobras , y reglas del cirujano Debe pasar los instrumentos solicitados con firmeza y rapidez No deben permitir que el cirujano o los ayudantes tomen los instrumentos directamente de la mesa Es la responsable junto con el circulante del recuento total de gasas y compresas Terminada la cirugía debe lavar y secar el instrumental utilizada y así tenerlo listo para su esterilización
  • 12. El Anestesiólogo Realiza la vista pre anestésica un día antes de la operación Conoce tanto la enfermedad del paciente como la operación que se realizara Planifica el tipo de anestesia a aplicarse Debe estar en el quirófano antes que el cirujano para tener dispuesto todo lo necesario Mantiene adecuados funciones vitales del paciente durante la operación Debe controlara la hemodinámica del paciente Autoriza al cirujano el inicio de la cirugía propiamente dicho No debe abandonar al paciente durante al acto operatorio Debe informar con prontitud al cirujano de alguna alteración Terminada al cirugía debe acompañar al paciente a la sala de operación
  • 13. El circulante Debe comprobar el rol de operaciones del quirófano que esta a su cargo Conservara limpio el quirófano disponiendo de los materiales instrumental y mobiliario para que todo esta en orden Antes de la cirugía debe comprobar el funcionamiento de todo el equipo Debe recibir al paciente comprobando su identidad Debe ayudara la instrumentadora , cirujano anestesiólogo durante la operación. Estará limpiando permanente el piso , retirando todo el material que se use. Debe etiquetar las muestras del paciente Juntamente con la instrumentadora verificara el recuento de gasas Ayudara el traslado del paciente a recuperación Debe disponer que todo este limpio para la siguiente operación.
  • 14. CAMPO OPERATORIO Es el área delimitada por los lienzos o campos quirúrgicos en el cuerpo del paciente donde se realizara la operación. En forma general el tamaño debe ser mínimo 5 cm periféricamente la futura incision . Antisepsia del campo operatorio. Antisepsia del campo operatorio baño general el paciente Limpieza y tricotomía de la zona operatoria Cura antiséptica antisepsia del campo operatorio al inicio de la operación Objetivos de la antisepsia del campo Operatorio. Eliminar la suciedad , grasa y sudor de la piel del paciente Eliminar la flora transitoria o patológica Brindar Seguridad al paciente contra cualquier infección o contaminación Brindar seguridad al cirujano para una operación limpia
  • 15. Delimitación del campo Quirúrgico a) Primer campo o campo de piel Consta de los lienzo quirúrgicos 3 o 4 son los que verdaderamente delimitan el campo operatorio. estos se colocan de forma ordenada por pares nunca en forma intercalada. cada lienzo debe tener mínimo un metro de lado. Sobre los campos se coloca el poncho quirúrgico o sabana fenestrada que debe cubrir hasta aproximadamente 40cm del piso abertura central o ligeramente exentrica hacia el extremo cefálico de 20 x 40 cm Compresas forma cuadrangular de 40 a 50 cm de lado que son 3 dos dobladas que se ponen a ambos lados de la incisión y otra extendida hacia abajo. b) Segundo campo o campo de Borde Se cubren los bordes de la herida operatoria desde el peritoneo hasta la piel con el fin de proteger trauma instrumental , infecciones. Compresa de piel. c) Tercer campo o campo profundidad o visceral Se utiliza para aislar el órgano que e va a operar , colocando una o dos compresas alrededor de la estructura u órgano , es un valla de compresas alrededor del tejido.
  • 16. USO DE COMPRESAS ADICIONALES Se denomina sub compresas se utilizan con diferentes fines Recoger secreciones - baberos Aislantes Secadoras Hemostáticas Aislantes Protectoras
  • 17. OPERACIÓN Intervención quirúrgica o acto operatorio Procedimiento operatorio que se verifica mediante un conjunto e maniobras manuales o instrumentales ejecutadas por el cirujano en el cuerpo el cirujano en el cuerpo del paciente ya sea penetrando a través de una herida labrada por el mismo ya por un orificio natural o bien efectuando sobre la superficie corporal CLASES DE OPERACIONES De acuerdo al riesgo Mayor mediana Menor Mínima Con relación al objetivo Curativa Paliativa Por la Modalidad Endoscópica Cielo abierto Mixta A distancia Por la forma de abordaje Invasivas Mínimamente invasivas No invasivas
  • 18. Por la gravedad De urgencia Programada De acuerdo a la infección Séptica No contaminada Por la magnitud Parcial Total Radical Con relación al efecto estético Plástico reparadora Plástica estética Por resultados obtenidos De construcción De reconstrucción Por la técnica Típica Atípica De acuerdo a la permanencia e internación Ambulatoria Hospitalaria
  • 19. Tiempos y Maniobras quirúrgicas Diéresis Operación propiamente dicha Síntesis Separacion Exploracion Desbridamiento Centesis Tomia Rafia Ectomia Plastia Oscopia Pexia Desis Estasis Lisis Clasia Ostomia Anastomicas
  • 20. PROTOCOLO OPERATORIO Es un acto , documento medico legal , constituido pro un conjunto ordenado de datos que se describe en forma clara adecuada y correcta todo lo que ocurre durante acto quirúrgico No debe faltar por ningún motivo en el historia clínica del paciente Tiene las mismas partes que el acto quirúrgico Diéresis , detalles operatorios y síntesis Alrededor de estos tres existen otros Datos generales PREPARACION DEL CAMPO OPERATORIO Diéresis Detalles operatorios Síntesis Datos complementarios La descripción de la operación debe ser exacta , clara ,sucinta , explicita, completa comprensible veraz de manera que en cualquier época en que se lea se pueda entender y seguir mentalmente los movimientos de la intervención quirúrgica como si estuviese presentando.