Este documento resume los conceptos básicos de asepsia y antisepsia en el quirófano, incluyendo el manejo preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio del paciente. Describe el lavado quirúrgico de manos, la preparación del paciente, el uso de antisépticos y el manejo del paciente durante y después de la cirugía para prevenir infecciones.

1. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo
Facultad de Salud Pública
Escuela de Medicina
Cirugía General
Quirófano asepsia y antisepsia
Manejo del paciente preoperatorio, transoperatorio
quirúrgico, postoperatorio
Decimo "4"
Grupo 1
Período Abril-Agosto 2023
• Gabriel de la Vega
• Camila Frutos
• Santiago Muñoz

2. Quirófano
Asepsia y
Antisepsia

3. • Sepsis Infección producida por microorganismos
• Asepsia: Ausencia absoluta de microorganismo
• Antisepsia: Combatir e impedir el crecimiento de
microorganismos
CONCEPTOS

4. ● Antisépticos: son sustancias que
producirán antisepsia.
● Contaminación: Microorganismos
sobre personas, objetos o
superficies
● Infección: Invasión y entrada de
microorganismos
● Desinfección: Uso de productos
químicos para conseguir esterilizar
objetos y materiales de uso clínicos,
quirúrgicos o superficies

5. • Germicida: Producto químico que se emplea para
destruir gérmenes: desinfectante.
• Germistático: compuestos químicos que inhiben el
crecimiento microbiano

6. INFECCIÓN
INTRAHOSPITALARIA
• Problema de salud en todos los hospitales del
mundo
• No podemos plantearnos eliminarla, pero si
reducirla
Entre las medidas más eficaces se encuentran:
• Lavado de manos
• La descontaminación del instrumental quirúrgico
mediante:
• Limpieza
• Desinfección
• Esterilización
Especies bacterianas responsables de
la mayoría de las infecciones
intrahospitalarias
• Estafilococo áureo (abscesos
profundos, meningitis, neumonía)
• Echerichia coli (diarreas, náuseas,
vómitos, fiebre)
• Pseudomonas (otitis, inf. Oculares
y urinarias)
• Estafilococo multirresistente
(neumonía nocosomial)
• Proteus ( fiebre, vértigo, diarrea
• Bacillus (Diarrea, calambre
abdominal, nauseas

7. TIPOS DE ANTISEPTICO
Compuesto Inicio Espectro Activida
d mal
orgánica
Efecto
residual y
toxicidad
Seguridad y toxicidad contraindicacio
nes
Alcohol Inmediato Virus, bacterias Nula Nulo Inflamable e irritante Heridas abiertas
Povidona
Yodada
Aprox 3
min
Virus, esporas,
bacterias, hogos,
pseudomonas
Nula 3 horas aprox Retrasa la cicatrización, es
irritante y e absorbe en
sangre con gran facilidad
Embarazo,
recién nacidos,
riesgo en
hipotiroidismo.
Clorhexidina
1%
Entre 15 y
30 seg
Virus, esporas,
bacterias, hongos,
pseudomonas
Activa 6 horas aprox No tóxico, solo puede
dañar tejidos a
concentraciones superiores
al 4%
ninguna
Peróxido de
hidrógeno
(agua
oxigenada)
Inmediato Virus, bacterias Nula nulo Irritante en mucosas y muy
reactivo en presencia de luz
y aire
Puede lesionar
tejido

8. MEDIDAS DE ANTISEPSIA
• Son prácticas que se hacen antes, durante y después de un
procedimiento clínico y quirúrgico, para reducir la
posibilidad de infección.
Medidas de antisepsia
• Lavado de manos
• Lavado quirúrgico
• Adecuada preparación de los pacientes
• Mantenimiento de un campo estéril
• El uso de técnicas operatorias seguras

9. HIGIENE DE MANOS

10. HIGIENE DE MANOS ASEPSIA QUIRÚRGICA
• Técnica estéril
• Procedimientos utilizados para eliminar microorganismos en una
determinada área
• Se utiliza material estéril
• Lavado de manos quirúrgico
• Quitarse joyas, realizar el lavado de manos con jabón antiseptico
• Limpiar región subangular de las uñas
• Cepillar cada dedo, palmas y dorsos (2min)
• Cepillar antebrazos con movimiento rotatorios
• Enjuagar manos y brazos en una sola dirección desde dedos
a codos ( 8 a 10 min)
• Colocación de mandil y guantes quirúrgicos

11. De Limpieza, desinfección y esterilización
● Remoción mecánica de toda materia
extraña en el ambiente, superficie y
objetos.
● Manual: frotar, cepillar, lavar
● Química: detergente, detergente
enzimático, agua
● Procedimiento:
● Remojar el objeto contaminado
● Frotar con un cepillo usando agua a
chorro y detergente
● Secar escrupulosamente
● Proceso por medio el cual, por medios físicos y químicos se
logran eliminar muchos organismos pero no esporas.
● Criterios de indicación
● Elementos críticos ( instrumentos en contacto con cavidades
estériles) ejm instrumental quirurgico.
● E. semicríticos (mucosas de tracto resp. Genital, urinario y
piel) ejem equip de resistencia resp.
● E. no críticos (piel intacta) ejm esfingomanómetro
● Métodos de desinfección
● Físicos
● Pasteurización
● Hervido 20 min
● Desinfectadores de agua
● Radiación ultra violeta
Limpieza Desinfección
Químicos
• Ortophaldehido
• Glutaraldehido
• Cloro y compuestos
• Formaldehido
• Fenoles
• Amonio

12. De Limpieza, desinfección y esterilización
● E. por calor
Seco – pupinel
Humedo – autoclave
● E. Química
Solución esterilizante
Gas oxido de etileno
Esterilización

13. Manejo del paciente
preoperatorio,
transoperatorio quirúrgico,
postoperatorio

14. Manejo Preoperatorio
Tiempo que transcurre desde que se decide practicar el
procedimiento quirúrgico hasta el momento del traslado
del paciente al quirófano e inicio de la intervención.
Manejo integral del paciente quirúrgico en el período que
antecede a la operación

15. Historia Clínica
l. Ficha de identificación.
2 Antecedentes:
a. Hereditarios y familiares (historia familiar).
b. Personales no patológicos (historia personal).
c. Personales patológicos (historia de la salud anterior).
d. Ginecoobstétricos.
3. Padecimiento actual o historia y descripción de la enfermedad presente.
4. Síntomas generales.
5. Exámenes previos.
6. Terapia empleada.
7. Diagnósticos anteriores.
8. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
9. Exploración física

16. Fase de Preparación
● Dx integral, discierne causas y define
riesgos se comunica al Px en una
entrevista y pide consentimiento con la
presencia de familiares
● Comunicación respetuosa, exposición
completa y objetiva.
● Explicar en qué consiste, dar el nombre
de la Cx, aclarar las dudas y si es de
caracter urgente
● Es un permiso escrito para realizar
cualquier operación, procedimientos o
Dx completos
● Este contiene:
Naturalea del procedimiento que se ejecutara
Opciones disponibles
Riesgos asociados
● El Px y famliares pueden realizar todas
las preguntas
Planteamiento Quirúrgico Consentimiento Informado

17. Explicación de los riesgos
● Este sistema estratifica el grado de riesgo
perioperatorio para los Px.
● Predice la capacidad para tolerar las
operaciones.
● Se concluye el planteamiento quirúrgico con
una explicación concisa y accesible.

18. .
Fase de Preparación
● Dieta: si es de mañana la operación no
se permite nada VO después de media
noche
● Ayuno: entre 8 a 12h antes de la
operación, ya que puede presentar
náuseas o vómito
● Aseo: baño con jabón de clorhexidina o
hexaclorofeno
● Rasurado: se debe realizar en el sitio de
la incisión propuesta. Se recomienda
usar el rastrillo con hoja desechable de
doble filo o depilador eléctrico, al final
se pone antiséptico en la región.
● Vestido y preparación del enfermo: debe acudir
sin ropa interior, solo usa un camisón especial de
tela de algodón con una abertura longitudinal, una
gorra y botas de tela de algodón
● Px que ingresa al quirófano:
A) lleva gorro y cubrebocas.
b) Viste camisón de cirugía.
c) Tiene botas o medias antiembolia
d) Lleva venoclisis permanente.
e) No tiene postizos, mismos que se le han retirado.
f) Sin maquillaje.
g) No lleva prótesis dentales.
h) Lleva uñas sin esmalte.

19. Fase de Preparación
Venoclísis y Vía venosa permeable
● Se instala en venas de antebrazos o
dorso de las manos del Px
● Se mantiene VVP con goteo de
solución glucosada al 5% a razón de
20gts/min

20. Preparación Psicológica Productos Hemáticos
• Intervenciones que por su naturaleza pueda
existir perdida de sangre y necesidad de
restituir el volumen sanguíneo perdido
• Verificar que muestras de sangre se hayan
enviado de forma oportuna o en el banco de
sangre exista suficiente reserva
Preparaciones Especiales
• En la gran mayoría de Cx programadas la relación
médico-paciente basta para un apoyo afectivo
• En ciertos casos como amputaciones u
operaciones complejas se necesita terapia de
apoyo

21. Vaciado del estómago Sonda vesical
• En casos especiales se instala esta sonda, por
ejemplo, cuando el cirujano desea prevenir la
distensión de la vejiga, oprecaciones de la
mitad inferior del abdomen donde la vejiga
llena sería un obstáculo o en casos que se
desee vigilar el gasto urinario para asegurar o
controlar el flujo de orina
Preparaciones Especiales
• Casos urgentes donde el px debe ser operado y no
estuvo en ayunas
• Se induce el vómito como medio más efectivo,
luego se pasa por una sonda de Levin lubricada y
se aloja la punta en el estómago
• Se conecta un aparato de succión gástrica y se lava
el estómago con solución salina

22. Cirugía programada
Antes de intervenir al paciente, se debe tratar:
• Estado de Shock
• Anemia
• Desequilibrio hidroelectrolítico
• Desequilibrio acido básico
• Alteraciones orgánicas particulares
• Alteraciones respiratorias
• Alteraciones cardiovaculares

23. Preparación del Paciente
• Canalizar una vía
• Realizar hidratación
• Rasurar área quirúrgica
• Realizar un baño
• Verificar los medicamentos (en caso de riesgo suspenderlos)
• Ayuno
• Profilaxis antibiótica una hora antes de la Cx
• Tener en mano la historia clínica que se debe llevar al quirófano
• Cuidar la privacidad del paciente
• Transportar al paciente a quirofano

24. Manejo Transoperatorio
Comienza cuando el Px entra en el quirófano y termina
cuando ingresa en el área postanestésica, es decir, en la
unidad de recuperación postanestésica o en la unidad de
reanimación
Periodo que constituye el acto quirúrgico, intervención del
equipo quirúrgico, que tiene como objetivo “proporcionar la
máxcima seguridad y eficacia al Px”

25. 1
Lavado Quirúrgico
3
Colocación bata
quirúrgica
2
Uso de uniforme
quirúrgico
4
Colocación de
guantes estériles
Se lleva a cabo:

26. Lavado del Área Quirurgica
Aseo del Área Quirúrgica: El aseo se debe comenzar
antes de la preparación quirúrgica de la piel:
• Ducha el día de la intervención, acción mecánica,
fricción con agua y jabón.
• Debe realizarse por lo menos una hora antes de la
intervención quirúrgica.
• La preparación de la zona operatoria del paciente,
debe ser realizada antes de ser llevado al quirófano.
Debe ser realizada por personal capacitado.
• Lavado de la zona operatoria se realizará en el
quirófano antes de la aplicación del antiséptico.

27. Lavado del Área Quirurgica
El lavado de la zona operatoria debe realizarse de
acuerdo al antiséptico que se usará en la
pincelación de la piel.
Povidona espumante ó jabón de clorhexidina.
No deben mezclarse los antisépticos.

28. Lavado Quirurgico de Manos
Es el procedimiento de reducir el mayor número de
microorganismos patógenos de manos al tercio inferior
del brazo, por medio de movimientos mecánicos y
desinfección con productos químicos ante de practicar
una intervención quirúrgica.
Objetivo
1. Disminuir el número de microorganismos existentes
2. Cumplir con una norma de quirófano
3. Darnos seguridad durante una intervención
quirúrgica y así proteger al paciente

29. Lavado Quirurgico de Manos
PREPARACIÓN DE LAS MANOS
1. Las uñas de las manos quedaran al borde de las
yemas delos dedos para evitar perforaciones de los
guantes
2. Quítese los anillos aretes cadenas ya que todos los
artículos de joyería albergan microorganismos
3. No utilizar esmalte en las uñas.
4. Revisar las manos para comprobar que no haya
soluciones de continuidad (heridas)

30. Lavado de manos
- Área de lavado quirúrgico (cercano,
individual, amplio)
- Equipo (agua y jabón automático)
- Técnica de lavado de manos (10 minutos)

31. Uso de bata
quirúrgica
- Tomar y levantar de
forma vertical en un
área libre.
- Levantar las mangas y
deslizar los dedos hasta
encontrar las mangas,
hacerlo de forma
simultanea sin asomar
los puños.
- Con ayuda de personal
auxiliar acomodar y
anudar por detrás.

32. Manejo Postoperatorio
Inicia tras finalizar el acto quiururgico hasta el alta y
traslado del paciente a su domicilio.
Las perturbaciones observadas reciben en conjunto el
nombre de complicaciones

33. Fases
1. Inmediata o posanestésica.
2. Intermedia, que abarca el
periodo de hospitalización.
3. Convaleciente.
Homeostasis, tratamiento
del dolor, prevención y
detección temprana de
complicaciones
Desde el alta hasta su
recuperación completa
Tipos
1. Estable
2. Complicada
Actividades de
enfermería
(Registro de S.V y escala
Aldrette)

34. ESCALA DE ALDERETE
- Se realiza en la admision del paciente en
recuperacion a los 5 minutos y luego cada
15 minutos hasta completar la hora, luego
cada media hasta llegar al puntaje
deseado.
- Se valora la actividad muscular,
respiratorio, circulatorio, estado de la
conciencia y la coloración de los
tegumentos
- La escala de Alderete modificada solo
valora los cuatro primero parámetros (con
8 puntos se considera optima recuperación
y alta al hogar)

35. PERIODO POST-OPERATORIO INMEDIATO
Las principales causas de muerte
temprana:
- Complicaciones pulmonares
- Cardiovasculares
- Manejo de líquidos
- Sangrados - choque
- Desde la extubación (12 – 72h)
- Bajo el cuidado del cirujano y personal
especializado
- Traslado a la sala de recuperación
(cuidados y estabilización de S.V
- UCI

36. ÓRDENES
POSOPERATORIAS
Cirujano
A. Monitoreo
B. Atención respiratoria
C. Posición en cama e
inmovilización (cambios
posturales c/2h)
Basica
1. Permebilidad de via aerea
2. Valoracion del patron respiratorio,
estado circulatorio y neurologico
3. Signos de vigilancia (edema, cianosis,
arritmias, presion compartimental,
sangrado)
Especial
1. PVC
2. PA
3. Saturacion venosa yugular y pulmonar
4. Capnografia

37. • Administración de líquidos y
electrólitos (ingestas y excretas) -
Cateterizacion de vejiga.
• Tubos de drenaje
• Medicamentos por administrar
• Exámenes de laboratorio e
imagenología
• Dieta (sonda nasogastrica)
ÓRDENES POST - OPERATORIAS

38. PERIODO POST-OPERATORIO INTERMEDIO
- Desde la recuperación de la anestesia hasta el resto de la
estancia hospitalaria.
- Paciente autosuficiente y capaz de continuar la
convalecencia en casa.
- Atención especial a la herida quirúrgica para prevención
de atelectasias, neumonías, derrames y aspiraciones
pulmonares, arritmias, etc.

39. PERIODO POST-OPERATORIO INTERMEDIO
1. Atención de la herida
(aposito esteril, valoracion
cada 4 a 48h)
Dehiscencia, evisceración,
hemorragia o hematoma
Cicatrización: Inflamatoria, proliferativa y remodelación
tisular.
Signos de infección (hipertrófica, queloidea, retracción
o cicatrización insuficiente)
- Higiene, estado del apósito, lavado por arrastre
Heridas contaminadas:
Irrigación a presión con SS,
jeringa de 10 ml y aguja #23
(semana – contaminada)

40. PERIODO POST-OPERATORIO
INTERMEDIO
• Manejo de drenajes
- Evacuación de colecciones serosas,
hemáticas, purulentas o caseosas.
- Se previene infecciones y fenómenos
compresivos
- Aplicar del lado contrario a la herida
Indicaciones
- Cx contaminada, Cx torácica
- Acumulo de líquidos
- Anastomosis digestivas, fistulas,
peritonitis, pancreatitis.
- Posible hemorragia
- Colecciones serosas o purulentas,
hemorragias.
HEMOVAC
Promueve la cicatrización
PLEUROVAC
Elimina acumulación de
aire y liquido

41. Cuidados
- Valoración y limpieza del sitio de
inserción
- Evaluación y evacuación periódica
del contenido y su valoración de sus
características.
Complicaciones
- Obstrucción
- Desplazamiento
- Lesión del tejido circundante
- Infección

42. DOLOR POST - OPERATORIO
- Opioides por vía parenteral
- Analgésicos parenterales
no opiáceos (ketorolaco)
- Analgésicos orales
- Analgesia epidural
continua
- Infiltración directa

43. FASE DE
CONVALECENCIA
- Inicia cuando el paciente es dado de alta
para su domicilio hasta un mes
postcirugía.
Complicaciones
- IR aguda
- Atelectasia post operatoria
- Bronco aspiración
- Edema agudo pulmonar
- Síndrome de IR pulmonar
- Choque

44. GRACIAS

45. BIBLIOGRAFÍA
1. Enfermeriacelayane. Unidad Didáctica 4: Procedimientos y técnicas para el cuidado del paciente en los
periodos pre operatorio, Trans Operatorio y Post operatorios [Internet]. Licenciatura en Enfermería y
Obstetricia. 2018 [cited 2023Apr4]. Available from: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-
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2. Pazmiño Salazar NC, Lema Acosta GV. Protocolos de Atención de Enfermería en Los Procesos Pre, trans
y posoperatorio de las cirugías invasivas en abdomen más prevalentes en el centro clínico quirúrgico del
Iess Cotocollao [Internet]. DSpace de Uniandes: Página de inicio. 2018 [cited 2023Apr4]. Available
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3. Rincón-Valenzuéla DA, Escobar B. Manual de Práctica Clínica basado en la evidencia: Preparación del
Paciente para el acto Quirúrgico y traslado Al Quirófano [Internet]. Colombian Journal of Anestesiology.
SCARE-Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación; [cited 2023Apr4]. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-
33472015000100006&script=sci_arttext&tlng=es