FNR

1. Medidas de
aislamiento en Block
Quirúrgico
Lic. Mg. Silvia Guerra

2. Medidas administrativas
• Colocar alerta epidemiológica en la historia
clínica de formato papel o electrónica
cuando el paciente tenga historial de
infección o colonización por
microorganismo de importancia
epidemiológica.
• Avisar del estado infeccioso del paciente en
todas las etapas.

3. La comunicación
Componente vital para la implementación exitosa
de las precauciones y debe ocurrir en todos los
puntos del proceso perioperatorio:
 Coordinación quirúrgica.
 Traslado del paciente.
 Transferencia del paciente de quirófano a
unidad de recuperación post anestésica
(RECU) al área de internación, etc.
 Comunicación con el personal de servicios
ambientales responsable de limpiar
quirófano y áreas perioperatorias.

4. Traslado del paciente
en aislamiento de contacto
 El paciente debe ser transportado con ropa de
cama o camilla limpia, diferente a la que tenía en su
internación.
 Durante el transporte del paciente se debe evitar el
contacto corporal con la camilla y solo contactar
con las manos enguantadas. Solo si esto no es
posible, deberá usar una bata y guantes y hacerlo
entre dos operadores. El segundo debe despejar la
ruta y llamar ascensor o abrir puertas.
 Se debe cumplir con las recomendaciones de
higiene de manos, antes y después del traslado.

5. Ingreso del paciente a
Block Quirúrgico
• Al llegar al Block Quirúrgico, el paciente no debe
permanecer en corredores o recepción sino que
debe ser llevado directamente al quirófano.
• Liberar la ruta de acceso para un traslado más
eficiente.

6. Colocar cartel con las
precauciones de
aislamiento que
correspondan, en la
puerta de acceso al
quirófano
Precauciones Contacto
Precauciones Gotas
Precauciones Aéreas
Implementación de medidas de
aislamiento en Block Quirúrgico

7. Consideración perioperatoria en
precauciones por el aire
• Todo el equipo de atención médica en el quirófano
debe usar respiradores N95 con prueba de ajuste.
• Si hay disponible un depurador de aire con filtro HEPA
portátil, puede usarse durante la intubación y la
extubación.
• Controlar estrictamente el tráfico dentro y fuera del
quirófano (las puertas de la sala de operaciones deben
permanecer cerradas) para que se mantenga un
intercambio de aire adecuado.
• Se debe usar un circuito de anestesia desechable para
minimizar el riesgo de contaminar el equipo de
anestesia. Si no hay un circuito desechable disponible,
se debe cambiar todo el circuito después de que la
cirugía se haya completado y reprocesar.

8. Consideraciones postoperatorias en
precauciones por el aire
• Extubar y recuperar al paciente en el quirófano a
menos que haya una sala de aislamiento aéreo en la
Unidad de Cuidados Post Anestésicos (PACU).
• Limitar solo al personal esencial la cantidad de personal
en el quirófano durante la intubación y extubación.
• Las puertas del quirófano se deben mantener cerradas,
excepto cuando se mueven pacientes y suministros
para asegurar que se mantenga la calidad de aire
adecuada.
• Si no está intubado, asegúrese que el paciente esté
usando una máscara quirúrgica durante el transporte a
su unidad de hospitalización.

9. Después que el paciente sea dado de alta del
quirófano en precauciones por el aire
• Mantenga la puerta del quirófano cerrada para
permitir que las partículas en el aire se despejen /
sedimenten;
• La limpieza del aire depende del número de
recambios/hora. (Aprox. 18 min. si hay 15
recambios/hora y 14 min. si hay 20 r/h)
• Ingresar a la sala para la limpieza después que haya
transcurrido el tiempo de depuración del aire o usar
N95 y dejar la puerta cerrada entretanto.
• Manejar la ropa y la basura siguiendo las prácticas
de rutina.

10.  Retirar del quirófano el equipo superfluo y si no es
posible, debe ser cubierto con una lámina de plástico la
que se debe desechar durante la limpieza terminal del
quirófano.
 Las puertas del quirófano deben permanecer "cerradas“
y el personal innecesario no debe ingresar durante la
cirugía.
 Es requerido personal circulante mínimo y un circulante
exterior. El equipo de anestesia y cirugía no debe salir
de la sala durante el procedimiento.
Implementación de medidas de aislamiento de
contacto en Block Quirúrgico

11. Implementación de medidas de
aislamiento en Block Quirúrgico
Idealmente, los
pacientes que requieren
precauciones de
aislamiento de contacto
o expandidas deben ser
los últimos en la lista
quirúrgica, pero si esto
no es posible, la sala se
puede reutilizar solo
después de la limpieza
terminal.

12. • Una vez el quirófano
ha sido limpiado,
quitar el cartel de
aislamiento y utilizar
normalmente.
• No se requiere un
período de descanso,
siempre que todas las
puertas se mantengan
cerradas durante el
proceso de limpieza.

13. ¿Quién tiene que usar Equipo de Protección
Personal (EPP)?
• Todas las personas que ingresen a la sala de
operaciones DEBEN usar el EPP apropiado al
ingresar.
• Para las precauciones aéreas, usar el respirador N95
hasta que el paciente sea intubado y nuevamente
después que el paciente sea extubado.
• Para las precauciones por gotas, usar una máscara
quirúrgica.
• Por precauciones de contacto, usar bata y guantes al
entrar o permanecer en la sala
Cada persona ... cada vez… todas las veces

14. Uso de EPP
• Para los pacientes que requieren precauciones de
aislamiento, todo el personal en el quirófano y el
personal de recuperación que atiende al paciente debe
usar el EPP indicado.
Para precauciones de contacto
y expandidas, agregar bata y
guantes.
Se requiere protección facial si
existe un riesgo de exposición a
sangre o fluidos corporales
(instrumentador, cirujanos,
anestesista).

15.  El doble enguantado solo se recomienda si existe
un alto riesgo de perforación del guante, es decir,
cirugía ortopédica.
 Respirador N95: debe ser utilizado para infecciones
respiratorias virales y transmitidas por el aire.
 El personal debe quitarse el EPP y descartarlo antes
de abandonar el quirófano. Luego lavarse las
manos con agua y detergente en la sala de lavado.
Al salir de la sala de lavado, frotar manos con
alcohol gel.
Uso de EPP

16. ¿Por qué tenemos que reducir el tráfico?
• Se recomienda reducir el tráfico en todos los
quirófanos para reducir la incidencia de infecciones del
sitio quirúrgico.
• Las salas de aislamiento tienen la carga adicional de
contaminación que el personal no debe transportar de
una habitación a otra.
¿Tenemos que usar EPP una vez que el paciente está
cubierto?
• Sí. Toda persona que ingrese al quirófano debe usar el
EPP apropiado.
• Debe quitarse el EPP si sale del mismo y hacer higiene
de manos.
• En caso de que necesite volver a entrar en la sala, se
debe volver a poner el EPP.

17. Uniforme quirúrgico
• En precauciones de
contacto, es deseable que el
personal cambie su
uniforme de quirófano
después de transferir al
paciente / después del
proceso de limpieza
terminal.

18. Artículos y equipos
 La camilla y tabla de transferencia de pacientes debe ser
cuidadosamente descontaminada después del uso.
 Laringoscopio y materiales de anestesia reutilizables (ej.
circuito respiratorio) deben ser limpiados y
descontaminados en Central de Esterilización (no en el
quirófano).
 Residuos hospitalarios: deben enviarse en bolsa roja.
 Ropa reutilizable: debe identificarse como contaminada
si de trata de precauciones de contacto o expandidas.

19. Limpieza de quirófanos
 La limpieza ambiental es el paso final en las
precauciones de contacto, después del
procedimiento quirúrgico.
 El personal de limpieza debe ponerse una bata y
guantes de nitrilo para limpiar.
 Prestar atención a las superficies de alto contacto,
área anestésica y equipos descubiertos en la sala.

20. Desinfección de quirófanos
 Se debe usar un desinfectante efectivo contra
el MDRO en limpieza terminal.
 Cuando el MDRO específico es C. difficile, se
debe usar un desinfectante a base de
hipoclorito de sodio o cloro orgánico o ácido
peracético, de acuerdo con los procedimientos
especiales de limpieza y desinfección
ambiental.
 En caso de EPC y Clostridioides difficile,
complementar la desinfección con radiación UV
o vaporización con peróxido de hidrógeno es lo
recomendado. En especial, en cirugías muy
prolongadas o aquellas con uso de mucho
equipamiento.

21. Recuperar en quirófano (evitar transferencia a
Recuperacion post-anestésica en Block
Quirúrgico)
Los pacientes con la siguiente infección conocida o
sospechada deben recuperarse en el quirófano para que
solo el quirófano necesite una limpieza terminal y para
reducir el riesgo de contaminación ambiental de otras
áreas:
 Infecciones transmitidas por el aire: TBc, Varicela,
Sarampión
 Pacientes que requieren precauciones expandidas: CPE
/ XDR / TBc resistente a múltiples fármacos
 Infección por Clostridiodes difficile
 Norovirus / gastroenteritis viral confirmada o
sospechada de infección

22. Recuperación posoperatoria
 Las precauciones de aislamiento de contacto son
necesarias en la sala de recuperación de pacientes con
otras infecciones Ej. MRSA, BGN multiR o VRE.
 Estos pacientes pueden recuperarse en el área
específica (Recuperación).
 Si no hay una habitación individual disponible, el
paciente se debe colocar adecuadamente al lado de un
lavamanos.
 Los pacientes deben ser atendidos de forma individual
y la enfermera no debe abandonar el compartimento
del paciente ni recuperar a otros pacientes al mismo
tiempo. El uso de EPP es obligatorio.

23. Instrumentos
 Devolver las bandejas de instrumentos al
servicio de descontaminación en
recipientes cerrados.
 Las cajas o bandejas cubiertas deben
colocarse en carro designado para su
traslado a la Central de Esterilización.
 Todos los instrumentos usados se deben
tratar como si contuvieran agentes
infecciosos y se debe usar EPP apropiado
al manipularlos.
 De preferencia, someter el instrumental a
lavado/desinfección automático para
minimizar el riesgo de contaminación
ambiental y personal.