Enfermero

1. MEDICO
QUIRURGICOS
Pablo Andrés Bueno Barajas
Enfermero Profesional

2.  Unidad quirúrgica
 Preoperatorio
 Anestesia
 Trans-operatorio
 Rol del circulante de
salas
TEMAS A TRABAJAR
 Asepsia y
antisepsia
 Conteo de material
 Registros y
formatos
 Especímenes y
muestras
 Gestión de residuos
hospitalarios

3. UNIDAD QUIRURGICA
Sala de operaciones es el ambiente
del quirófano en el que se llevan a
cabo las intervenciones quirúrgicas,
cada quirófano es un área
restringida debido a la necesidad de
mantener un ambiente controlado
para la realización de técnica
estériles y asépticas.

4. -Sala sub estéril: próxima al quirófano contiene un
lavamanos, o un esterilizador de vapor o un lavador
esterilizador de material quirúrgico, aunque las
instalaciones de limpieza y esterilización estén
centralizadas, ya sea dentro o fuera del buque
quirúrgico; al ofrecer un adecuado sala subastera, se
ofrece las siguientes ventajas:
-Ahorra tiempo y pasos.
-Reduce la necesidad de contar con otro personal.
-Permite un mejor cuidado de determinados
instrumentos o equipos que requieren un cuidado
especial
-Contar con armario de trajes.
-Calentador de soluciones.
-Armario de almacenamiento.
-Refrigerador para medicamentos y hemocomponentes.

5. Puertas: convenientes que fueran
correderas, el movimiento de las puertas
aumenta la cantidad de flora bacteriana,
abrir y cerrar la puerta corre el riesgo que se
toque una mesa estéril o el personal de
quirófano.
Ventilación: El sistema de ventilación del
quirófano debe de asegurar y controlar el
suministro de aire filtrado. la circulación y el
recambio de aire proporcionan aire limpio y
fresco, evita la acumulación de gases
anestésicos en el quirófano.

6. Corrientes de flujo laminar: estas corrientes
se instalan en quirófanos, son de aire ultra
limpio, los cuales proveen hasta 600
cambios de aire por hora, en general se
colocan en el techo o en lo alto, lo que
hacen estos sistemas es controlar la
contaminación del aire.
Humedad: se debe mantener entre el 50 y
60%
Temperatura: se debe mantener entre 20-
23°c

7. Normatividad de la
unidad quirúrgica:
● No ingerir alimentos el
interior del quirófano.
● No introducir alimento.
● No fumar.
● Solo personal
autorizado.

8. ● Ingreso solo del personal
mínimo necesario a la unidad.
● Esta prohibido ingresar con
ropa con la que previamente
estaba en la calle,
● Gorro y tapabocas obligatorio.
● Zapatos de uso exclusivo
adicional de polainas.
● Uñas cortas, no
accesorios(aretes, cadenas,
reloj).

9. El quirófano se divide en tres zonas para
disminuir de manera progresiva el ingreso
de microorganismos,
1- Zona negra: la primera zona de restricción
que es una verdadera zona de amortiguada
protección el área de acceso, a ella se
hacen los primero chequeos
administrativos al paciente, registro, toma
de signos vitales, cambio de ropa y lavado
de manos.

10. 2-Zona gris: en esta zona ya todo el
personal debe portar su traje
respectivo, con las distintas
condiciones y restricciones,
tapabocas y gorro.
3-Zona blanca: es donde hay mas
restricción, es la zona donde ya se
realizara el procedimiento
quirúrgico,

11. PATIENT CARE
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03.

12. ETAPAS DEL PRE-OPERATORIO
ENTREVISTA EXAMEN
CLINICO
EXAMEN
BIOLOGICO

13. ANESTESIA
TRABAJO
EN CASA

14. ¿Qué es la anestesia?
La anestesia es el uso de medicamentos para prevenir
el dolor durante una cirugía y otros procedimientos.
Estos medicamentos se denominan anestésicos.

15. Pueden administrarse
mediante inyección,
inhalación, loción tópica,
aerosol, gotas para los ojos o
parche cutáneo. Provocan
una pérdida de las
sensibilidad o la conciencia.

16. ¿Para qué se usa la
anestesia?
La anestesia se puede utilizar en
procedimientos menores, como el empaste
o restauración de un diente. Puede usarse
durante el parto o procedimientos como
colonoscopías y se usa durante operaciones
menores y mayores.

17. En algunos casos, un dentista,
una enfermera o un médico
pueden darle un anestésico. En
otros casos, es posible que
necesite un anestesiólogo, un
médico que se especializa en
administrar anestesia.

19. Anestesia local:
Adormece una pequeña parte del
cuerpo. Puede usarse en un diente
que necesita ser extraído o en un
área pequeña alrededor de una
herida que necesita puntos. Usted
está despierto y alerta durante la
anestesia local.

20. Anestesia local:

21. Anestesia regional:
Se usa para áreas más grandes del
cuerpo, como un brazo, una pierna o
todo lo que esté debajo de la cintura. Es
posible que esté despierto durante el
procedimiento o que le administren
sedantes. Se puede usar anestesia
regional durante el parto, una cesárea o
cirugías menores.

22. Anestesia regional:

23. Anestesia general:
Afecta a todo el cuerpo. Le deja
inconsciente e incapaz de moverse.
Se usa durante operaciones
mayores, como cirugía cardíaca,
cirugía cerebral, cirugía de espalda
y trasplantes de órganos.

24. Anestesia general:

25. Medicamentos mas
comúnes
Lidocaina, Roxicaina,
Propofol, Fentanilo,
Midazolam, Tiopental, Oxido
Nitroso, Isoflurano.

26. ¿Cuáles son los riesgos de la
anestesia?
En general, la anestesia es segura. Pero
puede haber riesgos, especialmente con
la anestesia general, incluyendo:
Arritmia o problemas respiratorios
Reacción alérgica a la anestesia

27. Delirio después de la anestesia
general
El delirio provoca confusión. Es posible que
no tenga claro lo que está pasando. Algunos
mayores de 60 años tienen delirio durante
varios días después de la cirugía. También
les puede pasar a los niños cuando se
despiertan por primera vez de la anestesia

28. Retomar la conciencia durante
la anestesia general
En general, esto significa que
la persona escucha sonidos.
Pero a veces se puede sentir
dolor, aunque no es común.

29. Cuidados de enfermería
transoperatorios
• Exploración física.
• Preparación en el ámbito psicológico.
• Educación para el paciente.
• Higiene previo de la intervención
quirúrgica.
• Valoración y documentación del paciente.

30. Cuidados de enfermería
transoperatorios
•Garantizar la información y la instrucción
preoperatoria.
•Localización y verificación de la intervención.
•Monitorizar la seguridad ambiental.
•Comprobar el funcionamiento del equipo.
•Proveer las medidas de comodidad y seguridad del
paciente.
•Colocar al paciente según procedimiento.

31. CONTROL DE LIQUIDOS
Es el control exacto de líquidos
administrados y eliminados en (cc ó ml) por
el paciente por las diferentes vías, y
establecer un balance en un período no
mayor de 24 horas. Se entiende como
líquidos administrados por vía oral o
parenteral y eliminados por orina,
sangrado, secreciones, drenado o heces.

32. ALCANCE
El control de líquidos se realizará a
aquellos pacientes de urgencias,
observación y hospitalización que
por condiciones clínicas lo
requieran y sea ordenado por el
médico tratante.

33. OBJETIVO
Valorar el estado hidro-electrolítico. Ayudar
al diagnóstico. Establecer el tratamiento para
desequilibrios hidro-electrolíticos y acido
básicos. Controlar el efecto de tratamientos y
fármacos.
RECURSO HUMANO
Enfermera Jefe
Auxiliar de enfermería

34. MATERIALES, INSUMOS Y
EQUIPOS
Bolsa de orina (CYSTOFLO) - Guantes de
manejo - Pañal - (adultos / pediátrico) -
Registros de enfermería -hoja control de
líquidos - Soporte para bolsa - Piscingo.
- Frasco con graduación - Pato.

35. GASTO URINARIO
El examen del volumen urinario en 24
horas mide la cantidad de orina
producida en un día. Normalmente
también se analiza las cantidades de
creatinina, proteína y otros químicos
secretados en la orina durante este
período.

36. GASTO URINARIO
El examen del volumen urinario en 24
horas mide la cantidad de orina
producida en un día. Normalmente
también se analiza las cantidades de
creatinina, proteína y otros químicos
secretados en la orina durante este
período.

37. FORMULA
Uresis cc/ tiempo hrs/ peso kg
0.5 a 1 cc/kg/hr: normal
0.3 a 0.4cc/kg/hr: oliguria
menor a 0.2 cc/kg/hr: anuria
mayoe a 3 cc/kg/hr: poliuria