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DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999.
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MANUAL DEL
PERFIL
SENSORIAL
Winnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA
1999
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MANUAL DEL
PERFIL
SENSORIAL
Winnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA
1999
TRADUCCIÓN AL ESPAÑOL
2003
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2004
CAPÍTULO 1
Resumen
El Perfil Sensorial proporciona un método estándar para profesionales, con el fin de medir las habilidades de
procesamiento sensorial y para determinar el efecto del procesamiento sensorial en el desempeño funcional
diario de un niño. El perfil es más apropiado para niños entre los 5 y 10 años de edad. Ver el Capítulo 5 para
información de cómo utilizarlo con niños de 3 y 4 años de edad. El Perfil Sensorial fue diseñado para contribuir
a una valoración comprehensiva del desempeño sensorial del niño cuando se ha combinado c on otras
evaluaciones, observaciones y reportes con el fin de determinar el estado del niño para su diagnóstico y la
planeación de la intervención.
El Perfil Sensorial es un cuestionario de juzgamiento basado en el cuidador. Cada ítem describe las respuestas
del niño a varias experiencias sensoriales. El cuidador que tiene contacto diario con el niño completa el
cuestionario reportando la frecuencia en la que dichos comportamientos ocurren (Siempre, Frecuentemente,
Ocasionalmente, Rara vez o Nunca). Así, la terapeuta u otro profesional califica las respuestas en el
cuestionario. Ciertos patrones de desempeño en el Perfil Sensorial son indicativos de dificultades con el
procesamiento y desempeño sensorial. En tales casos, el equipo que está encargado del niño interviene sobre
la relación entre el procesamiento sensorial y las dificultades de desempeño. Las terapeutas ocupacionales
tienen experiencia en el procesamiento sensorial como parte de su preparación profesional. Otros profesionales
pueden adquirir dicha experiencia a lo largo de una educación post-profesional.
El Perfil Sensorial consiste de 125 ítems agrupados en tres secciones principales: Procesamiento Sensorial,
Modulación, y Respuestas Emocionales y de Comportamiento.
La sección de Procesamiento Sensorial indica las respuestas del niño a los sistemas sensoriales básicos. El
procesamiento sensorial está dividido además en seis sistemas de procesamiento sensorial: Auditivo, Visual,
Vestibular, Táctil, Multisensorial y Procesamiento Sensorial Oral.
La sección de Modulación refleja la regulación de las transmisiones nerviosas del niño a través de la facilitación
o inhibición de varios tipos de respuestas. La modulación se divide así mismo en cinco áreas de modulación
sensorial: Procesamiento Sensorial Relacionado con la Resistencia / Tono, Modulación Relacionada con la
Posición y el Movimiento Corporal, Modulación del Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad, Modulación de
la Entrada Sensorial que Afecta las Respuestas Emocionales, y la Modulación de la Entrada Visual que Afecta
las Respuestas Emocionales y el Nivel de Actividad.
La sección de Respuestas Emocionales y de Comportamiento refleja los resultados de comportamiento del niño
en el procesamiento sensorial, el cual está dividido en Respuestas Emocionales / Sociales, Resultados de
Comportamiento del Procesamiento Sensorial, e Ítems que Indican el momento en que aparece una respuesta.
Los ítems en el Cuestionario del Cuidador se unen para formar nueve grupos significantes o factores: Búsqueda
Sensorial Sensorial, reacción emocional, Baja Resistencia /Tono, Sensibilidad Sensorial Oral, Inatención
/Distractibilidad, Registro Pobre, Sensibilidad Sensorial, Sedentarismo y Motricidad Fina / Perceptual. Estos
factores en el Cuestionario del Cuidador, identifican los ítems que caracterizan a los niños por su capacidad de
respuesta a la entrada sensorial (p. Ej., respuesta excesiva o respuesta baja).
Un formato corto del Perfil Sensorial fue diseñado específicamente para señalar la modulación sensorial en vez
de muchos aspectos multidimensionales del desarrollo (ver Capítulo 7). Los investigadores seleccionaron 38
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ítems del Perfil Sensorial que fueran los más discriminatorios. Los niños que muestran estos comportamientos
particulares de manera amplia tienen aspectos del procesamiento sensorial que afectan el desempeño y que
por lo tanto requieren valoración futura. El Perfil Sensorial Corto es más apropiado para los programas de
observación y los protocolos de investigación.
Propósito
El Perfil Sensorial es una herramienta para relacionar las fortalezas y barreras del comportamiento con los
patrones de procesamiento sensorial del niño. Su propósito es evaluar las posibles contribuciones del
procesamiento sensorial en los patrones de desempeño diario del niño, proporcionar información sobre las
características de respuesta de un niño hacia a un estímulo e identificar cuáles sistemas sensoriales son los
que probablemente están contribuyendo o creando barreras en el desempeño funcional.
Razones
El Acta de Educación para Todos los Niños dicapacitados (Ley Pública 94-142), la cual fue corregida y
expandida en 1990 por el Acta de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA, Ley Pública 101-476),
ordena que los niños tengan el derecho a una educación pública libre y apropiada proporcionada en un
ambiente lo menos restrictivo posible. Cuando los niños comienzan a esforzarse por conseguir el éxito en su
escuela y en las áreas de destreza relacionadas a esta, un equipo de profesionales colabora con los familiares
a fin de identificar los soportes y las barreras que permitan un desempeño exitoso. La ley indica que el equipo
debe explorar las necesidades del niño de una forma comprensiva, incluyendo la identificación de estrategias de
aprendizaje alternativas, la aplicación de evaluaciones formales y la observación de destrezas, así como
también el diligenciamiento de entrevistas y solicitudes de información a padres, profesores, médicos y
cuidadores.
Cuando un niño es remitido para una evaluación, los miembros del equipo interdisciplinario brindan estructuras
únicas de referencia al proceso de valoración, incluyendo la interpretación del mismo comportamiento en varias
maneras.
Omitiendo la estructura de referencia que un profesional utiliza, cada miembro del equipo tiene la
responsabilidad de vincular las hipótesis sobre las habilidades del niño en su desempeño. Algunos métodos de
valoración producen buena información de diagnóstico pero no proporcionan enlaces claros para el desempeño;
otros métodos de valoración capacitan a los profesionales para que verifiquen los problemas de desempeño,
pero no proporcionan un mecanismo para relacionar esta información a las estructuras de referencia para tomar
una decisión basada en la teoría.
El Perfil Sensorial utiliza una estructura de referencia de integración sensorial y de neurociencia y apoya la
filosofía del cuidado centrado en la familia mediante el involucramiento de los cuidadores en el proceso de
obtención de datos. El Perfil Sensorial proporciona el enlace necesario entre el desempeño en la vida diaria y la
teoría para facilitar la toma de decisiones basadas en la teoría.
Beneficios
Los siguientes son los beneficios para el cuidador y para el profesional que usan el Perfil Sensorial.
1. El Perfil Sensorial provee un camino natural para incluir a los familiares en el proceso de obtención de la
información. Los cuidadores completan el perfil, reportando sus propias experiencias con los niños. Las
herramientas de evaluación que solicitan la experiencia de los cuidadores apoyan los modelos de práctica
del cuidado centrado en la familia.
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2. Los cuidadores reportan un beneficio terapéutico al completar el Perfil Sensorial. Los ítems son familiares a
los cuidadores que viven con niños que tienen dificultades en el procesamiento sensorial. La lectura de los
comportamientos “idiosincrásicos” de sus niños durante la valoración proporciona validación de que hay
algo real sobre el esfuerzo de la familia y sugiere que pueden existir múltiples formas de intervención.
3. El Perfil Sensorial facilita a los profesionales la forma de obtener las respuestas del niño durante el curso
natural del diario vivir, una tarea difícil o imposible de lograr con evaluaciones formales en lugares no
familiares. Para todos los profesionales, un desempeño funcional del niño en su vida diaria debe ser un
foco central. Debido a que hay pocas herramientas de evaluación que midan el desempeño en el diario
vivir, el Perfil Sensorial es una solución viable.
4. El Perfil Sensorial está construido para que los profesionales puedan ocuparse en la toma de decisiones
basadas en la teoría durante la valoración comprehensiva y la planeación de la intervención. Principios de
neurociencia, integración sensorial y desempeño ocupacional son articulados en los ítems y en la
estructura de calificación. Mediante el seguimiento de las guías para el uso de este manual, los
profesionales pueden tomar decisiones que sean consistentes con aquellos principios teóricos.
5. El Perfil Sensorial proporciona una medida del desempeño actual y una indicación de las directrices de
intervención. Los resultados del test proveen información sobre el nivel de respuesta del niño a los eventos
sensoriales (respuesta excesiva, respuesta baja). Debido a que el Perfil Sensorial está organizado en
secciones, los resultados del test también sugieren cuáles sistemas sensoriales podrían estar interfiriendo
con el desempeño del niño y cuáles tareas de la vida diaria podrían ser más difíciles. La información
obtenida en el Perfil Sensorial proporciona una medida del estado de los niveles actuales de desempeño;
las calificaciones de la sección y la estructura del factor del Perfil Sensorial proveen un indicador para la
planeación de intervenciones con los familiares y otros cuidadores.
Metas y Características
Una de las primeras metas del proceso de investigación del Perfil Sensorial fue desarrollar una herramienta de
evaluación para profesionales con el fin de que obtuvieran información sobre las habilidades de procesamiento
sensorial de los niños que apoyaban y/o interferían en el desempeño funcional. El Perfil Sensorial:
1. Recoge la información visible sobre el procesamiento sensorial del niño.
2. Relaciona claramente el procesamiento sensorial con el desempeño de la vida diaria del niño.
3. Proporciona información para la toma de decisiones basadas en la teoría;
4. Incluye a los cuidadores como miembros críticos del equipo;
5. Es aplicable para niños con todos los tipos de discapacidad en sus diferentes niveles de severidad;
6. Es fácil de administrar, calificar e interpretar; y
7. Es de administración rápida.
Componentes del Test
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El Perfil Sensorial consta de un Manual del Usuario, Cuestionario del Cuidador, la Hoja del Sumario de
Calificación, y el Perfil Sensorial Corto.
Manual del Usuario
El Manual del Usuario contiene información sobre las razones, la teoría y el desarrollo del Perfil Sensorial y la
información específica sobre la administración, calificación e interpretación de los puntajes. El manual también
contiene una hoja de trabajo sobre los ítems y factores relacionados con el desorden de déficit de atención e
hiperactividad (DDHA), así como casos de estudio y sugerencias de intervención.
Cuestionario del Cuidador
El Cuestionario del Cuidador contiene 125 ítems que describen las respuestas de los niños ante las
experiencias sensoriales diarias. Los cuidadores completan el formato indicando la frecuencia con la que los
niños responden (Siempre, Frecuentemente, Ocasionalmente, Rara vez, o Nunca) a varias experiencias
sensoriales. Para la sección -Utilice Únicamente para la Oficina se incluyen claves para los íconos, las entradas,
y la calificación.
Hoja del Sumario de Calificación
La Hoja del Sumario de Calificación proporciona un resumen de las calificaciones del niño. Ésta contiene un
área para registrar la información demográfica del niño, una Tabla de Factor para ayudar a resumir las
calificaciones del niño en las nueve agrupaciones de factor, un Sumario de Factor para diagramar los totales de
calificación del factor en bruto, y un Sumario de la Sección para diagramar los totales de calificación de la
sección en bruto.
Perfil Sensorial Corto
El Perfil Sensorial Corto es un cuestionario del cuidador de 38 ítems y una hoja de calificación diseñada para el
uso en protocolos de observación e investigación.
Tiempo de Administración
Los cuidadores reportan que les toma 30 minutos para completar todo el Cuestionario del Cuidador y 10
minutos para completar el Perfil Sensorial Corto. La Hoja del Sumario de Calificación le tomará al examinador
de 20 a 30 minutos para completarla.
Calificaciones del Usuario
Individuos de varias profesiones diferentes pueden administrar el Perfil Sensorial. Tanto los proveedores del
servicio como los investigadores encontrarán que el test resulta útil. Los proveedores del servicio como las
terapeutas ocupacionales, profesores, psicólogos, terapeutas del lenguaje y médicos podrían utilizarlo para
obtener un cuadro del desempeño del niño durante su vida diaria, así como también sus áreas de fortalezas e
intereses, lo cual puede proporcionar el fundamento para la planeación de la intervención. Los investigadores
de ciencia básica podrían incluir el instrumento en sus protocolos como una medida funcional de la respuesta
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sensorial. Los investigadores de la ciencia aplicada podrían utilizarlo para obtener datos que enlacen el
procesamiento sensorial con el diario vivir.
Este manual proporciona una estructura para la interpretación de las respuestas del cuidador. Como sea, la
interpretación apropiada de las calificaciones del niño requiere algún entendimiento del procesamiento sensorial
y su impacto en el desempeño. La sección de Referencias contiene trabajos citados para la lectura adicional.
Los profesionales que son novatos en la consideración de los aspectos del procesamiento sensorial del
desempeño de los niños deberían consultar a una terapeuta ocupacional o a otro profesional para recibir
retroalimentación acerca del procesamiento sensorial antes de incluir las interpretaciones del Perfil Sensorial en
sus reportes.
Calificaciones de Corte y Sistema de Clasificación
Los investigadores definieron un sistema de clasificación con la finalidad de determinar las calificaciones de
corte para cada uno de los totales de calificación en bruto de sección y de factor. El sistema de clasificación
describe las habilidades de procesamiento sensorial del niño para cada sección y factor así:
 Desempeño Típico
 Diferencia Probable
 Diferencia Definida
El sistema de clasificación ayuda al profesional a determinar rápidamente si un desempeño del niño en
cualquier sección o una agrupación de factores son de importancia. El Capítulo 3 provee una explicación de la
derivación de las calificaciones de corte y del sistema de clasificación.
CAPÍTULO 2
Características Teóricas y Conceptuales
Modelo Conceptual para el Perfil Sensorial
El Perfil Sensorial caracteriza las conductas y el desempeño de los niños en relación con el procesamiento
sensorial. Los hallazgos en la investigación indujeron un nuevo modelo conceptual que formula la hipótesis que
hay una interacción entre las entradas neurológicas y las respuestas de comportamiento (Dunn, 1997a). Este
modelo presenta las entradas neurológicas y las respuestas del comportamiento como continuas que
interactúan una con la otra. La interacción de estas dos proporciona un método para explicar cómo los niños
procesan la información sensorial, y provee una guía para planeaar la intervención. La Figura 2.1 ilustra el
modelo conceptual y sus componentes.
La Entrada neurológica se refiere a la cantidad de estímulo requerido para que una neurona o un sistema de
ellas responda. En un extremo de este continuo, las entradas son muy altas; esto significa que se tomaría
mucho estímulo para reunir la entrada y excitar las neuronas. Al otro extremo de esta continuidad, las entradas
son muy bajas; esto significa que toma muy poco estímulo para reunir la entrada y excitar las neuronas.
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La respuesta de comportamiento se refiere a la forma en la que la gente actúa en consideración a sus entradas.
En un extremo de esta continuidad, los niños responden de acuerdo a sus entradas. Esto significa que ellos
tendrían una tendencia a permitir que el sistema nervioso responda (o no responda), y procederían
consistentemente con su actividad neural. En el otro extremo de esta continuidad, los niños responden para
contrarrestar sus entradas. Esto significa que trabajarían en contra de sus entradas como una manera para que
alcancen la homeostasis.
Principios y Características de la Continuidad de Entrada Neurológica
Todo el sistema nervioso opera basado en la excitación y la inhibición. La excitación sucede cuando las
neuronas son más probables de responder o ser activadas. La inhibición ocurre cuando la probabilidad de
responder está disminuida o las respuestas están bloqueadas. Es el balance de estas operaciones el que
determina cuándo las respuestas son generadas; algunos se refieren a este balance de la continuidad
neurológica como modulación. La modulación es la regulación del cerebro de los mensajes neuronales
mediante la facilitación o inhibición de respuestas. Cuando la modulación está intacta, el sistema nervioso
central responde a algún estímulo mientras ignora otro, y el niño genera una respuesta adaptativa apropiada a
la situación.
CONTINUO DEL
UMBRAL
NEUROLÓGICO
CONTINUO DE LA RESPUESTA COMPORTAMENTAL
Actuando en CONFORMIDAD con el
umbral
Actuando en CONTRARRESTACIÓN al
umbral
ALTO
(habituación)
Pobre Registro Búsqueda de Sensación
BAJO
(sensibilización)
Sensibilidad al estímulo
Evasión de Sensaciones
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Figura 2.1 * Relación entre las respuestas comportamentales y los umbrales neurológicos*
En la literatura de neurociencia, los extremos finales de la continuidad de la entrada neurológica son llamados
habituación y sensibilización. La habituación es un proceso que representa el reconocimiento del sistema
nervioso de algo familiar que ha acontecido. A nivel celular, podemos decir que la neurona ha experimentado el
patrón de excitación, y después de un tiempo, este patrón familiar no necesita de mayor atención. A nivel del
sistema, los niños necesitan la habituación para hacer frente a las miríadas de estímulos disponibles en
cualquier momento del día. Sin la habituación los niños estarían distraídos continuamente por cada nuevo
estímulo, incluyendo cómo se siente con su vestido, los ruidos en el corredor, las flores movidas por la brisa
fuera de la ventana, el sonido y la sensación de la saliva siendo ingerida, etc. Los seres humanos necesitan la
habituación para enfocar su atención en las tareas a la mano. Cuando la gente tiene dificultad con la
habituación, pueden parecer distraídos, agitados o faltos de atención. Su sistema nervioso se interrumpe
constantemente para advertir cada nuevo estímulo que aparece con cada nuevo desempeño.
La sensibilización es el mecanismo del sistema nervioso que realza potencialmente la importancia del estímulo.
Algún estímulo requiere atención de inmediato, aunque pudiera ser familiar. Esto es particularmente es cierto
cuando el organismo anticipa el daño o el peligro asociado con el estímulo. Una vez el sistema nervioso
identifica un estímulo que requiere de la mayor atención, muchas neuronas pueden ser reclutadas para hacer el
mensaje más potente y subsecuentemente generar una respuesta inmediata y fuerte. Por ejemplo, mientras el
olor de humo pudiera ser técnicamente un estímulo pequeño en el cuarto después de acostarse en la cama,
dicho estímulo podría disparar la sensibilización (basado en su potencial perjuicio), para que la persona se
despierte y tome las acciones inmediatas con el fin de obtener más información y/o huir en caso de incendio.
Los niños desarrollan y usan la sensibilización cuando se desarrollan mediante las experiencias de su vida para
que puedan continuar atentos a su alrededor mientras se entretienen en un juego y en otros aprendizajes.
Cuando los niños crecen, su sistema nervioso se está desarrollando y sus experiencias están dando forma a la
evolución de su sistema nervioso. Como parte de este proceso, un balance de habituación y sensibilización
debe desarrollarse para soportar la conducta adaptativa (p. Ej., respuestas apropiadas a demandas
ambientales). El punto a lo largo de la continuidad neurológica que es el más probable de generar una
respuesta para un niño particular es llamado la entrada del niño para tal estímulo. Hay un grado de entradas
que apoyan el comportamiento adaptativo y uno de entradas que están fuera de los grados aceptables para el
desempeño funcional. Los niños cuyas entradas son muy altas tienden a tener respuestas bajas (p. Ej., desde
aquellos que requieren un poco de estímulo para alcanzar la entrada hasta aquellos niños que no responden a
las sugerencias de su alrededor). Los niños cuyas entradas son demasiado bajas tienden a tener respuestas
excesivas (p. Ej., un estímulo muy pequeño ocasiona una reacción muy fuerte o cualquier estímulo puede
desviar la atención).
Principios y Características de la Continuidad de Respuesta del Comportamiento
Los niños tienen intereses, destrezas y preferencias sobre cómo gastar su tiempo. Dichas escogencias no son
simplemente un asunto de la forma como funciona el sistema nervioso, o todos los niños obrarían de forma
semejante. Esas diferencias individuales de conducta son el sujeto de las ciencias del comportamiento tal como
las fluctuaciones del sistema nervioso son el sujeto de las neurociencias.
El comportamiento dirigido hacia una meta tiene varios rasgos característicos, incluyendo condiciones internas y
externas para actuar en una situación y la motivación para actuar en cualquier situación. Este es un criterio
“necesario-pero-no-suficiente” para el comportamiento dirigido hacia una meta. Además, el niño debe tener un
incentivo para actuar de cierta forma. El niño debe ver que actuar de cierta forma le hará llegar más cerca a su
meta, y debe tener algún nivel de interés en el acto a “realizar”.
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Los niños nos permiten conocer sus intereses y tendencias de conducta mediante su persistencia (o la pérdida
de ella) en una tarea. En el centro del continuo neurológico hay un grado de desempeño que sustenta el
comportamiento adaptativo. Hay patrones de conducta en los extremos del continuo que son mal adaptativos y
dan como resultado un desempeño no exitoso. En uno de estos extremos de la continuidad neurológica, los
niños son conducidos a ciertos rituales de desempeño que interfieren con las rutinas de la vida diaria. En el otro
extremo de la continuidad, los niños están tan desligados de las circunstancias por venir alrededor de ellos que
pierden la experiencia de las rutinas diarias.
La continuidad de la Respuesta de Comportamiento mostrada en la Figura 2.1 coloca la Actuación en
Conformidad con el umbral en una de las terminaciones de la continuidad y la Actuación para Contrarrestar el
umbral en la otra terminación. La actuación de acuerdo a la entrada significa que el niño opera más pasiva y
consistentemente con los umbrales neurológicos. Por ejemplo, los niños con umbrales elevados que actúan en
Conformidad con dichos umbrales parecen ajenos a sus alrededores, tanto que sus umbrales altos raramente
son cambiados. La actuación para contrarrestar umbrales significa que los niños obran más activamente para
trabajar en contrarrestación a los umbrales. Por ejemplo, los niños con umbrales elevados que contrarrestan
dichas umbrales generan continuamente actividad para crear más estímulos tanto que sus umbrales pueden ser
frecuentemente encontrados. El Capítulo 5 proporciona más ejemplos detallados.
Por favor revise la traducción del párrafo anterior, la idea es totalmente confusa y se contradice.
Utilizando esta continuidad dentro de una perspectiva de procesamiento sensorial usted puede ver que los
niños tienen preferencias para ciertos estímulos sensoriales y que dicha entrada sensorial puede estar
apoyando o desordenando a diferentes niños. Para algunos niños, la música en retroalimentación proporciona
soporte sensorial, incrementando el nivel de despertamiento con la finalidad de que el trabajo pueda ser más
productivo. Para otros niños, la música de retroalimentación crea una distracción, interrumpiendo la
concentración y el desempeño. A algunos niños les entusiasma la oportunidad de hacer desorden en la clase de
artes, mientras que otros encuentran la forma de evitar poner sus manos en la pintura o en el pegamento
debido a que se siente “guácala”. Cada uno de dichos comportamientos provee una comprensión sobre las
necesidades y preferencias del procesamiento sensorial de los niños, capacitando a los profesionales para que
usen esta información diseñando estrategias de aprendizaje más efectivas para los niños.
Cuadrantes del Desempeño
El umbral neurológico y la continuidad de la respuesta de comportamiento pueden ayudarlo(a) a entender el
desempeño de los niños. Como sea, ninguna continuidad proporciona suficiente información para comprender
la complejidad de las respuestas de los niños. El modelo propuesto de procesamiento sensorial ofrece un grupo
más amplio de interpretaciones posibles del comportamiento de los niños mediante la capacitación suya para
considerar los rasgos neurológicos y de conducta del desempeño y cómo éstos se afectan mutuamente.
Estudios utilizando el Perfil Sensorial apoyan este modelo de procesamiento sensorial (Dunn, 1997a; Ermer &
Dunn, 1998; Dunn & Brown, 1997; Kientz & Dunn, 1997) y lo(a) capacita para que considere qué umbrales del
desempeño se asemejarían a cada esquina del modelo. Las esquinas representan las formas extremas de
respuesta para cada combinación. Por ejemplo, el cuadrante del desempeño de registro pobre, de acuerdo al
modelo conceptual, representa umbrales neurológicos elevados y una tendencia a actuar en conformidad con
dichas entradas. La búsqueda de sensación representa umbrales neurológicos elevados con una tendencia a
actuar para contrarrestar tales entradas, y la evitación de la sensación representa umbrales neurológicos bajos
con una tendencia a actuar en contrarrestación a dichos umbrales. Ver el Capítulo 5 para detalles de cómo
utilizar este modelo para interpretar los datos del Perfil Sensorial.
Razones para la Evaluación de la Respuesta Sensorial en la Vida Diaria
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La literatura en la neurociencia y en la teoría de la integración sensorial proporciona un recurso rico en
información cuando valore, planee y provea intervención para personas con necesidades especiales (Ayres,
1975, 1980; Fisher, Murria, & Bundy, 1994). Reciente literatura de neurociencia enfatiza la modulación de
entrada como una función crítica del sistema nervioso central (SNC) (Kandel, Schwartz, & Jessell, 1993). El
primer postulado de la teoría integrativa sensorial es que el aprendizaje ocurre cuando una persona tiene la
habilidad para recibir información sensorial adecuada, procesarla y usarla para organizar conductas (Fisher &
Murria, 1991). La literatura sobre integración sensorial pone un fuerte énfasis en el procesamiento de la
información sensorial como un factor clave en la habilidad para exhibir respuestas adaptativas (Ayres, 1980;
Fisher, Murria, & Bundy, 1994). El proceso actual de integración de la información sensorial es una construcción
discutida tanto en la neurociencia como en la literatura de integración sensorial. Como sea, los cuidadores y
profesionales están comprometidos con la habilidad del niño para manejar su vida diaria. La información que
únicamente capacita al equipo a desarrollar hipótesis sobre construcciones teóricas sin ligar ésas ideas a las
rutinas diarias tiene poca utilidad en el servicio prestado al niño y a su familia. Los profesionales deben tener un
entendimiento de los principios de neurociencia y de integración sensorial, y del correspondiente uso de tal
conocimiento en contextos naturales como son la casa y la escuela.
Neurociencia
Desde la perspectiva de la neurociencia, la modulación de la entrada es crítica para la función del SNC. La
modulación es la habilidad del SNC para monitorear y regular la información con el propósito de generar
respuestas apropiadas (Dunn, 1997b). Dicha modulación ocurre mediante la regulación de las respuestas de
habituación y sensibilización. La habituación sucede cuando el SNC reconoce el estímulo; en este caso, el SNC
disminuye la transmisión entre las células. La sensibilización acontece cuando el SNC percibe las sensaciones
como poco familiares o potencialmente perjudiciales y genera una respuesta elevada. Estas acciones son
consideradas parte del aprendizaje en el SNC.
Otro aspecto de la modulación es el desarrollo de entradas para la respuesta (Dunn, 1997b). Las entradas del
SNC son establecidas por dotación genética y experiencias personales de la vida (Clarke & Clarke, 1976;
Kandel, 1993). Los niños con procesamiento sensorial deficiente parecen mostrar entradas elevadas en exceso
(p. Ej., habituación, hipo sensibilidad) o entradas bajas en exceso (p.ej., sensibilización, hipersensibilidad).
Cuando las entradas son demasiado altas, los niños reaccionan de forma menos preparada al estímulo, se
toman un gran tiempo para responder y parecen letárgicos (Dunn, 1997a). Cuando las entradas son demasiado
bajas, los niños reaccionan muy rápida y frecuentemente al estímulo, y parecen ser sobre-excitables o
hiperactivos (Dunn, 1997a).
Integración Sensorial
Desde una perspectiva de la integración sensorial, el aprendizaje ocurre cuando una persona recibe la
información sensorial adecuada, la procesa y la utiliza para organizar conductas. Cuando los niños reciben
acceso sensorial inadecuado o poco confiable, su habilidad para procesar la información y crear respuestas es
rota (Dunn, 1991). El procesamiento sensorial pobre puede adoptar varias formas (Ayres, 1980) y debe ser
inferido desde las observaciones a los comportamientos y al desempeño de los niños. El procesamiento
sensorial deficiente puede tomar la forma de respuesta excesiva (p. Ej., llegar a estar agitado cuando algo es
cepillado contra su [defensa táctil] ) o la pérdida de respuesta (p. Ej., debe ser golpeado ligeramente en el
hombro varias veces para obtener su atención). Los familiares y los proveedores del servicio han dado la
hipótesis de que la respuesta sensorial pobre puede afectar el desempeño (p. Ej., Ayres & Mailloux, 1981;
Magrun, McCue, Ottenbacher, & Keefe, 1981; Ottenbacher, Scoggins, & Wayland, 1981).
Desempeño en la Vida Diaria
Los profesionales que trabajan en intervención temprana y en programas de escuela pública han llegado a
comprender que es posible y útil aplicar la neurociencia y los principios de integración sensorial a los lugares
habituales de los niños. En un estudio piloto investigando la aplicación de los principios de la integración
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sensorial en el salón de clases, Kemmis y Dunn (1996) encontraron que el conocimiento desde este aspecto de
referencia podría ser exitoso aplicado al interior de las rutinas del salón de clases como parte de la consulta de
colaboración. Lo(a)s terapeutas-profesores bivalentes seleccionaron tareas funcionales con las cuales los
estudiantes fueran forzados en sus rutinas del salón de clases. Los estudiantes en el estudio lograron cerca del
70% de sus metas del Plan de Educación Individual (PEI) después de un año del planeamiento de la
intervención basada en el salón de clase.
En otro estudio conducido en escuelas públicas, Cox (1996) encontró que las terapeutas ocupacionales
identificaron relaciones entre las tareas funcionales de almorzar en la escuela y el procesamiento sensorial. Las
terapeutas observaron cintas de video de estudiantes con dificultades de procesamiento sensorial (a las
terapeutas les fueron ocultadas las áreas de problema de los estudiantes) mientras ellos comían su almuerzo
con sus compañeros. Las terapeutas registraron las observaciones sobre la tarea de comer el almuerzo e
identificaron las destrezas sensoriomotoras, cognitivas y psicosociales que observaron. Las destrezas de
procesamiento sensorial fueron una parte prominente en dichas observaciones, junto con las observaciones del
desempeño de la tarea. Por ejemplo, las terapeutas escribieron sobre una habilidad de los niños para advertir (o
para no) la comida sobre sus rostros (p. Ej., la sensación de roce de la comida sobre la piel) además de
registrar cómo los niños utilizaron los utensilios y pusieron la comida en su boca.
Estos hallazgos proporcionan evidencia inicial de que hay un vínculo entre el procesamiento sensorial y el
desempeño funcional en la escuela. Se necesitan más trabajos para crear un enlace más directo entre el
desempeño funcional y las habilidades de procesamiento sensorial. Para acompañar este objetivo, es crítico
tener un sistema para aplicar este conocimiento teórico en contextos naturales.
El sistema de Desempeño Ecológico del Humano (DEH) provee este enlace teórico. El sistema DEH enfatiza el
contexto de la persona como una variable crítica en su habilidad para desempeñar tareas funcionales en su vida
(Dunn, Brown, & McGuigan, 1994). Dicho sistema sugiere que los profesionales deben ampliar el enfoque de
los datos obtenidos para incluir no sólo la información sobre las destrezas de la persona, sino también para
identificar claramente lo que las personas quieren o necesitan hacer (las necesidades de desempeño funcional)
y dónde las personas necesitan desarrollar la tarea (el contexto). Por ejemplo, lavarse la cara y las manos antes
de una comida presenta un grupo de desafíos de desempeño cuando la persona hace esto en su casa en el
lavamanos del baño, y otro cuando él o ella hace esto mismo en el lavamanos que hay atrás del salón de clases
donde otros estudiantes se están reuniendo.
Tres tipos de datos se necesitan para ser agrupados con el fin de expandir nuestro conocimiento de la
aplicación de la neurociencia y la integración sensorial dentro de contextos naturales. Primero, necesitamos
datos que nos informen sobre el marco de referencia que está siendo aplicado (p.ej., integración sensorial).
Segundo, necesitamos datos sobre el desempeño funcional del niño. Tercero, necesitamos datos sistemáticos
sobre el contexto del desempeño cuyo impacto sobre el desempeño del niño pueda ser evaluado. El Perfil
Sensorial conduce directamente a los primeros dos de aquellos datos a obtener e incorpora el tercero mediante
la provisión de información de los cuidadores sobre las respuestas de sus niños a los eventos sensoriales en la
vida diaria.
CAPÍTULO 3
Investigación y Desarrollo del Instrumento
Historia Corta del Desarrollo del Perfil Sensorial
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FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999.
MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO
2004
El Perfil Sensorial fue originalmente compilado como parte de una investigación para examinar la aplicación de
la teoría de integración sensorial al interior de los servicios de consulta en los salones de clase (Dunn, 1994;
Kemmis & Dunn, 1996). En dichos estudios, los investigadores usaron el instrumento para determinar cuáles
dificultades del procesamiento sensorial parecían los niños estar teniendo para que la intervención de consulta
pudiera conducir las necesidades del procesamiento sensorial en los niños dentro del salón. Estos estudios
indicaron que uno podría dirigir el procesamiento sensorial en el contexto de las rutinas diarias y las
expectativas del salón de clase, y lograr salidas exitosas. Aunque estos hallazgos fueron interesantes e
informativos para la práctica, los terapeutas expresaron un fuerte interés en descubrir más sobre el Perfil
Sensorial como una medida para tales propósitos que contribuyan a una valoración comprehensiva o el diseño
de intervenciones efectivas.
La Fundación Americana de Terapia Ocupacional, la Escuela de Salud Aliada de la Universidad de Kansas, la
Asociación de Terapia Ocupacional de Kansas y la Agencia Federal de Salud Materna e Infantil apoyaron a los
estudiantes graduados para que trabajaran en varios aspectos del Perfil Sensorial desarrollado desde 1993
hasta 1999.
Desarrollo de los Ítems
Los investigadores completaron una revisión de literatura de historia sensorial para desarrollar los ítems que
caracterizan las respuestas inusuales a varias experiencias sensoriales en las vidas diarias de los niños. Cada
ítem fue escrito como un enunciado de comportamiento (p.ej., “Prefiere estar en la oscuridad”). El Cuestionario
del Cuidador original contenía 99 ítems (Dunn, 1994). Siguiendo al examen piloto, 26 ítems fueron agregados
para mejorar la claridad y el grado de las descripciones de comportamiento para los cuidadores, para un total de
125 ítems (Dunn & Westman, 1997).
Los ítems fueron agrupados inicialmente por categorías tradicionalmente usadas en la literatura y en historias
sensoriales:
Seis sistemas sensoriales
1. táctil (24 ítems)
2. movimiento (22 ítems)
3. posición corporal (11 ítems)
4. visual (18 ítems)
5. auditiva (10 ítems)
6. gusto/olfato (10 ítems)
Dos categorías de comportamiento
7. nivel de actividad (6 ítems)
8. social/emocional (24 ítems)
En 1997, para refinar las agrupaciones de los ítems, 55 terapeutas de la Sección de Interés Especial de
Integración Sensorial de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) participaron en un estudio.
Los terapeutas reportaron la categoría sensorial o de comportamiento que ellos creían que cada ítem en el
Cuestionario del Cuidador representaba. Ellos recibieron una lista al azar de los ítems del cuestionario con las
ochos categorías de escogencia: táctil, movimiento, posición corporal, visual, auditiva, gusto/olfato, nivel de
actividad, y social/emocional. Los terapeutas podían también indicar categorías secundarias para c ada ítem.
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Descripción de las Categorías de los Ítems
Los resultados de este estudio indicaron que fue útil para agrupar los ítems de forma diferente con el fin de
establecer el mejor significado de los datos recogidos de un niño. El Perfil Sensorial refleja ahora esta
agrupación:
 Procesamiento sensorial contiene seis categorías de ítems que reflejan las formas particulares de
procesamiento sensorial como parte de la vida diaria.
 Modulación contiene cinco categorías de ítems que reflejan varias combinaciones de modulación en la
entrada para el uso en la vida diaria.
 Respuestas Emocionales y de Comportamiento contiene tres categorías de ítems que reflejan las
respuestas emocionales y de comportamiento que podrían ser indicadoras de habilidades en el
procesamiento sensorial de un niño.
Procesamiento Sensorial
Procesamiento Auditivo. Los ítems incluidos en la sección Auditiva miden las respuestas a los objetos
que escucha (p. Ej., “Es distraído o tiene problemas funcionando si hay un poco de ruido alrededor”).
Procesamiento Visual. La sección Visual incluye ítems que miden las respuestas del niño a los objetos
que ve (p.ej., “Se incomoda por las luces brillantes después de que otros se han adaptado a la luz”).
Procesamiento Vestibular. Esta sección mide las respuestas del niño al movimiento (p.ej., “Llega a estar
ansioso o estresado cuando los pies dejan el suelo”)
Procesamiento Táctil. La sección Táctil mide las respuestas del niño al estímulo que toca la piel (p. Ej.,
“Llega a estar irritado por los zapatos o calcetines”).
Procesamiento Multisensorial. Los ítems en esta sección miden las respuestas del niño a actividades
que contienen una experiencia sensorial combinada (p. Ej., “Se ve abstraído dentro de un ambiente
activo”).
Procesamiento Sensorial Oral. La sección Sensorial Oral mide las respuestas del niño al estímulo de
contacto y sabor en la boca (p. Ej., “Se limita a texturas/temperaturas particulares de la comida”).
Modulación
Procesamiento Sensorial Relacionado con el Aguante/Tono. Esta sección mide la habilidad para
sostener el desempeño (p. Ej., “Resistencia pobre / se cansa fácilmente”).
Modulación relacionada con la Posición del cuerpoy el Movimiento. Los ítems en esta sección miden la
habilidad del niño para moverse eficazmente (p. Ej., “Realiza movimientos o toma riesgos durante el
juego que comprometan la seguridad personal”)
Modulación de la Información Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales. Estos ítems miden la
habilidad del niño para utilizar los sentidos corporales con el propósito de generar respuestas
emocionales (p. Ej., “Rituales rígidos en la higiene personal”)
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Modulación de Información Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad. Los
ítems en esta sección miden la habilidad del niño para utilizar sugerencias visuales para establecer
contacto con otros (p. Ej., “Fija la vista intensamente en objetos o gente”).
Respuestas Emocionales y de Comportamiento
Reacciones Emocionales/Sociales. Los ítems en esta sección indican las estrategias de imitación
psicosocial del niño (p. Ej., “Tiene temores que interfieren con la rutina diaria”).
Resultados de Comportamiento del Procesamiento Sensorial. Los ítems en esta sección indican la
habilidad del niño para reunir las demandas de desempeño (p. Ej., “Tiene dificultad tolerando los
cambios en planes y expectativas”).
Ítems que Indican Base para Respuesta. Esta sección incluye ítems que indican el nivel de modulación
del niño (p. Ej,. “Salta de una actividad a otra lo cual interfiere con el juego”).
Investigación
La investigación sobre el Perfil Sensorial tomó desde 1993 a 1999, e incluyó más de 1200 niños con y sin
discapacidades en edades de 3 a 14 años.
Selección del Examinador
Ciento sesenta y seis terapeutas ocupacionales participaron como examinadores en la investigación. Los
investigadores seleccionaron al azar los examinadores del registro de la Sección de Interés Especial de
Integración Sensorial de la AOTA.
Descripción de la Muestra de Niños Sin Discapacidades
Los examinadores proporcionaron una muestra de 1.037 niños sin discapacidades en edades que oscilaban
entre los 3 y los 10 años. Los examinadores observaron 524 niñas y 510 niños ( el sexo no fue reportado en tres
niños). Los niños fueron excluidos de la muestra si los cuidadores reportaron que los niños estaban recibiendo
servicios de educación especial y estaban bajo prescripción médica regular (78 niños fueron excluidos de una
muestra original de 1.115 por esta razón). La Tabla 3.1 (ver página 16) reporta el número de niños en la
muestra por edad en intervalos de un año.
TABLA3.1
Muestrapor Edad
Edad
(en años y meses)
n % de la
muestra
3.0-3.11
4.0-4.11
5.0-5.11
6.0-6.11
7.0-7.11
8.0-8.11
139
138
140
124
139
127
13.4
13.3
13.5
12.0
13.4
12.2
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9.0-9.11
10.0-10.11
110
120
10.6
11.6
Total 1,037 100
Tabla 3.2 Reporte de la distribución de la muestra por género.
TABLA3.2
Muestrapor Género
Género n % de la muestra
Femenino
Masculino
No reportado
524
510
3
50.5
49.2
.3
Total 1,037 100
Tabla 3.3 Reporte de distribución de la muestra por las regiones geográficas de los Estados
Unidos.
TABLA3.3
Muestrapor Región
Región n % de la muestra
Nordeste
Norte Central
Sur
Oeste
No reportado
303
308
262
152
12
29.2
29.7
25.3
14.7
1.1
Total 1,037 100
Tabla 3.4 Reportes de la distribución de la muestra raza /grupo étnico
TABLA3.4
Muestra raza /grupo étnico
Raza n % de la muestra
Americano nativo
Asiático
Americano Africano
Hispánico
Blanco
Otro
No reportado
9
12
16
15
948
25
12
.9
1.2
1.5
1.4
91.4
2.4
1.2
Total 1,037 100
Tabla 3.5 Reporte de la distribución de la muestra por ingresos.
TABLA3.5
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Muestra por ingresos
Ingresos n % de la muestra
$ 10,000 o menos
$ 11,000-30,000
$ 31,000-50,000
$ 51,000-70,000
No reportado
94
467
259
92
125
9.1
45.0
25.0
8.9
12.0
Total 1,037 100
Tabla 3.6 Reportes de la distribución de la muestra por lugar de comunidad
TABLA3.6
Muestra por comunidad
Comunidad n % de la muestra
Rural
Suburbano
Urbano
No reportado
196
631
161
49
18.9
60.9
15.5
4.7
Total 1,037 100
Descripción de la Muestra Con Niños Con Discapacidades
Los investigadores condujeron estudios con muestras pequeñas de niños con varias discapacidades para
establecer la validez. Los niños en los estudios han sido identificados previamente como teniendo desorden de
déficit/hiperactividad de atención (DDHA) (n = 61, edades 3 –15), desorden del comportamiento autista / agudo
(CAA) (n = 31, edades 3 –13), Desorden de Fragilidad X (n = 24, edades 3 –17), o un desorden de modulación
sensorial (n = 21, edades 4 – 9). Los estudios incluyeron también un pequeño grupo de niños con otras
discapacidades (otras discapacidades del comportamiento o de aprendizaje diferentes a las anteriores).
Desarrollo de Calificaciones
Los investigadores calificaron y analizaron todos los Cuestionarios del Cuidador de la muestra de investigación
(estadísticas descriptivas, análisis multivariado de la varianza, análisis del principal factor componente) para
formular una estructura de calificación y proporcionar una evidencia válida.
Análisis de Factor
Los investigadores condujeron un análisis del principal factor de componentes sobre la muestra con niños sin
discapacidades ( n = 1.037) para determinar si los ítems se concentraban significativamente en agrupaciones
independientes (Dunn & Brown, 1997). El análisis inicial de factor produjo 17 factores que se estimaron como el
59% de la varianza (cerca del 60% de la variación entre las calificaciones de los niños podría ser estimada por
medio de estos factores). Basándose en el examen de los factores principales, una solución de nueve factores
fue determinada para ser la más interpretable. Estos nueve factores se estimaron para el 47.8% de la varianza.
Los investigadores eliminaron del análisis cualquier ítem que tuviera relaciones más débiles dentro de la
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estructura del factor (con semejanzas de <.40) (Gorsuch, 1983). Cuarenta y cuatro ítems fueron eliminados de
las agrupaciones del factor final.
Desarrollo del Sistema de Clasificación y las Calificaciones de Corte
Un sistema de clasificación fue derivado mediante el establecimiento de calificaciones de cortes para cada
sección y para los totales de calificación del puntaje del factor en bruto. El sistema de clasificación (Desempeño
Típico, Diferencia Probable, y Diferencia Definida) proporciona un estimado del desempeño probable del niño
en esa sección o factor. Los investigadores derivaron las calificaciones de corte desde la muestra de
investigación de los niños sin discapacidades en edades que van de los 3 a los 10 años.
Tipos de Calificaciones y Sistema de Calificación
Calificaciones En Bruto de Sección y Factor
La Tabla 3.7 (ver página 20) reporta las calificaciones medias en bruto y las desviaciones estándar por sección,
y la Tabla 3.8 (ver página 21) reporta las calificaciones medias en bruto y las desviaciones estándar por factor
para cada grupo de un año desde la muestra de niños sin discapacidades de la investigación del Perfil
Sensorial.
Hubo muy pocas diferencias en las calificaciones medias en bruto a través de los grupos de edad. Tales
calificaciones indican que las habilidades del procesamiento sensorial de los niños no cambian progresivamente
después de los 5 años de edad. El Capítulo 5 contienen información sobre la interpretación de las calificaciones
para niños de edades entre los 3 y los 4 años y el Apéndice A provee las calificaciones apropiadas para estos
niños.
Aunque las calificaciones medias en bruto y la desviación estándar (DE) para cada sección no incrementa
progresivamente después de los 5 años de edad, tres ítems que forman el Factor 9 (Motricidad Fina /
Perceptual) y otros dos factores reflejan los niveles de destreza de desarrollo en niños de 3 a 4 años de edad.
Por consiguiente, usted debe considerar esas diferencias cuando interprete las calificaciones de corte en la
Hoja de Sumario de Calificaciones para niños más pequeños. Ver el Capítulo 5 para interpretar la información
en niños de 3 a 4 años de edad.
Las calificaciones de corte para el sistema de clasificación fueron establecidas como sigue:
 Desempeño Típico corresponde a calificaciones por encima o en el punto 1 DS bajo la media para niños
sin discapacidades.
 Diferencia Probable corresponde a las calificaciones encima o en el punto 2 DS bajo la media, pero más
abajo que 1 DS bajo la media, para niños sin discapacidades, y
 Diferencia Definida corresponde a las calificaciones abajo del punto 2 de DS bajo la media para niños
con discapacidades.
Este método para determinar las calificaciones de corte fue seleccionado por muchas razones. Primero, estas
decisiones están basadas en los datos recolectados de una gran muestra de niños y por lo tanto representan
las tendencias actuales en el desempeño de los niños en la población examinada. Segundo, usted puede
utilizar el Perfil Sensorial para determinar si las dificultades del procesamiento sensorial están interfiriendo con
un desempeño particular del niño. Mediante el uso de las calificaciones de los niños sin discapacidades (que
calificaron de una forma más amplia y más homogénea que los grupos con discapacidad en todas las
categorías), su habilidad para identificar niños que puedan necesitar atención posterior se maximiza. En
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muchos casos, la calificación –1DS para los niños sin discapacidades cae hacia el nivel +1 DS para grupos con
discapacidad (ver Apéndice C para una comparación gráfica de los patrones de la media y de desviación
estándar a través de los grupos), sugiriendo que el uso de estas calificaciones de corte de desviación estándar
lo(a) capacita para identificar los niños que están en categorías de riesgo. Finalmente, el Perfil Sensorial
proporciona únicamente un recurso de información; mediante la identificación de un grupo de Diferencia
Probable, usted puede estudiar todos los datos de valoración, considerando las correlac iones del
procesamiento sensorial, y tomar una oportunidad más pequeña de observación de este aspecto de la dificultad
del niño.
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TABLA 3.7
Media de los Puntajes en Bruto y la Desviación Estandar para las Secciones del Perfil Sensorial
Procesamiento
Auditivo
Procesamiento
Visual
Procesamiento
Vestibular
Procesamiento
Táctil
Procesamiento
Multisensorial
Procesamiento
sensorial oral
Procesamiento
Sensorial
relacionado con
endurecimiento/tono
Edad n Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE
3.0 139 33.4 2.98 34.6 4.7 49.6 3.7 78.2 7.9 28.9 3.0 51.2 6.0 42.98 2.69
4.0 138 33.4 3.35 36.16 39 50.5 3.57 79.65 6.47 29.6 2.8 51.4 6.96 42.41 3.63
5.0 140 33.47 4.04 36.1 4.45 51.14 3.59 81.27 6.56 29.98 2.86 52.58 6.47 42.8 2.85
6.0 124 33.19 4.01 36.67 4.43 51.01 3.6 79.35 7.13 30.13 2.95 52.52 6.36 42.92 3.1
7.0 139 34.02 5.22 37.52 4.88 51.69 3.46 80.62 7.92 30.45 2.92 52.49 6.93 42.86 3.31
8.0 127 33.13 3.84 37.36 4.16 51.7 3.11 81.61 7.17 30.43 2.68 53.04 6.39 42.52 3.52
9.0 110 34.14 3.72 37.43 3.93 51.5 3.15 81.62 7.28 30.93 2.43 53.12 6.17 42.46 3.79
10.0 120 34 4.1 37.49 4.74 52.07 3.05 82.25 8.11 31.05 2.85 53.57 5.8 42.2 3.64
Modulación
relacionada con la
posición del
cuerpo y el
ovimiento
Modulación del
movimiento
afectando el nivel
de actividad
Modulación de la
entrada sensorial
afectando las
respuestas
emocionales
Modulación de
entrada visual
afectando las
respuestas
emocionales y el
nivel de actividad
Respuestas
Emocional/social
Resultado
comportametal
del
procesamiento
sensorial
Umbrales
indicadores de ítems
por respuesta
Edad n Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE
3.0 139 42.83 4.01 25.94 3.5 17.98 1.81 15.69 2.41 70.68 6.29 22.36 2.81 12.48 1.66
4.0 138 43.61 4.14 25.93 3.08 17.96 1.78 16.5 1.98 70.87 6.87 24.11 2.74 12.81 1.59
5.0 140 44.87 3.93 26.27 3.54 18.24 1.85 16.63 2.09 71.29 7.99 24.9 2.98 13.15 1.44
6.0 124 44.83 3.76 26.45 3.67 18.03 1.86 16.99 2.06 70.22 8.22 24.93 2.63 13.03 1.54
7.0 139 45.61 3.97 27.47 3.13 18.15 1.83 17.18 2.16 71.41 8.37 25.46 2.83 13.52 1.41
8.0 127 41.69 3.47 27 3.49 18.12 1.85 16.76 2.1 70.59 8.97 25.21 2.86 13.4 1.45
9.0 110 45.89 3.56 26.24 3.16 18.23 1.79 17.05 2.12 70.87 8.63 25.7 2.8 13.36 1.53
10.0 120 46.12 3.81 26.8 3.23 18.06 2.27 17.18 2.1 70.88 9.22 25.66 2.95 13.31 1.61
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TABLA 3.8
Media de los Puntajes en Bruto y la Desviación Estándar para las Factores del Perfil Sensorial
Búsqueda
Sensorial
Emocionalmente
Reactivo
Baja Resistencia/
Tono
Sensibilidad
Sensorial Oral
Inatención /
Distracción
Registro Pobre
Sensibilidad
Sensorial
Sedentario
Motricidad Fina/
Perceptual
Edad
n Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE
3.0 139 67.8 9.12 65 6.65 42.98 2.69 37.79 5.4 29.03 2.83 36.05 3.54 17.87 2.33 14.89 2.49 8.24 2.88
4.0 138 69.7 8.2 65.26 7.27 42.41 3.63 37.77 5.98 29.25 2.85 36.68 3.1 17.95 2.45 14.48 2.53 11.36 2.61
5.0 140 71.67 9.2 65.99 8.37 42.8 2.85 38.97 5.85 28.98 3.34 36.9 2.77 18.36 2.12 14.59 2.84 12.2 2.1
6.0 124 71.25 8.66 64.75 8.45 42.92 3.1 38.79 5.81 28.63 3.7 36.53 3.16 18.56 1.94 14.79 2.63 12.84 1.78
7.0 139 73.3 8.91 66.24 8.93 42.86 3.31 38.74 6.05 28.68 3.51 36.8 3.14 18.58 1.89 15.47 2.37 13.2 1.7
8.0 127 74.1 7.33 65.22 9.13 42.52 3.52 39.23 5.43 27089 3.7 36.66 3.35 18.37 2.09 14.95 2.64 13.42 1.8
9.0 110 73.75 7.9 65.7 9 42.46 3.79 39.1 5.43 28.6 3.6 36.73 3.38 18.76 1.58 14.43 2.84 13.49 1.65
10.0 120 75.39 8.14 65.43 9.85 42.2 3.64 39.68 5.14 28.54 4.06 36.6 3.18 18.47 2 14.78 2.7 13.68 1.54
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Ítems de Entrada Baja y Alta
Aunque las calificaciones no fueron desarrolladas para determinar las respuestas diferenciales del niño a ítems
de entrada baja o alta, el Cuestionario del Cuidador está diseñado para que pueda determinar cómo los
puntajes se agrupan (bajo, alto, ni entrada baja ni alta) dentro de las secciones. El Capítulo 5 contiene
información sobre la interpretación de los ítems de entrada baja y alta.
CAPÍTULO 4
Instrucciones de Administración y Calificación
Consideraciones Generales del Examen
Antes de usar el Perfil Sensorial, debe familiarizarse usted mismo(a) con el Manual del Usuario y el
Cuestionario del Cuidador. Oriéntese hacia el propósito del instrumento así como también para los ítems y la
escala de clasificación en el Cuestionario del Cuidador en caso de que el cuidador tenga algunas preguntas.
Siga toda la administración y los procedimientos de calificación para mantener la confiabilidad del test y para
asegurarse de que las interpretaciones de los resultados están basadas en los procedimientos estándar usados
para desarrollar este instrumento.
Plan del Cuestionario del Cuidador
El Cuestionario del Cuidador fue diseñado para ser usado favorablemente por los cuidadores así también como
para informar a los profesionales. Contiene instrucciones, una clave de respuesta para los cuidadores, e
información específica del ítem como íconos y entradas de ítems para usted. Las tres columnas bajo el
encabezado del Ítem tienen los siguientes propósitos (ver Figura 4.1 en la página 24).
La primera columna bajo el encabezado del Ítem indica la categoría de la cual el ítem es originario. La clave
mostrada en la página 24 (Figura 4.2) indica la categoría que el ícono representa. La segunda columna bajo el
encabezado indica la entrada del ítem. Un espacio en blanco indica que el ítem no es una entrada baja ni alta. L
indica entrada baja (low) y H representa una entrada alta (high). La tercera columna bajo el encabezado indica
el número actual del ítem.
Usted puede utilizar estas tres columnas para refinar posteriormente sus interpretaciones de las habilidades de
procesamiento sensorial del niño mediante la observación de las calificaciones en relación con la categoría del
ítem o el nivel de entrada de éste. El Capítulo 5 contiene información adicional sobre cómo usar estas columnas
en el proceso de interpretación.
Administrando el Perfil Sensorial
Hay tres formas generales en las cuales usted puede administrar el Perfil Sensorial.
1. Envíe el Cuestionario del Cuidador a éste(a) con una carta explicando la finalidad del instrumento. Esté
seguro(a) de incluir su número telefónico en caso de que el cuidador(a) tenga preguntas sobre el
formato.
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2. Haga que el cuidador complete el formato en su oficina o clínica mientras usted evalúa al niño.
3. Ayude al cuidador a llenar el Cuestionario del Cuidador. Utilice este procedimiento si aquel tiene
dificultades leyendo debido a diferencias del lenguaje o a discapacidades de lectura.
Si el cuidador hace preguntas, proporcione clarificación sin indicar una respuesta correcta. Estimule al cuidador
para que considere cuán frecuentemente el niño se ajusta a las conductas de interés. Puede ser de utilidad
hacer que el cuidador use el ítem en una frase con el nombre del niño (p. Ej., Johnny frecuentemente “camina
en la punta del pie”). Esto ayudará al cuidador a identificar y enlazar los comportamientos del niño con la
declaración presentada en el formato.
Procesamiento Sensorial
SIEMPRE
FRECUENTE
MENTE
A
VECES
CASI
NUNCA
NUNCA
Item A. Procesamiento Auditivo
 L 1
Respondedemaneranegativaa sonidosfuertes o inesperados(por ejemplop.ej: llora o se
esconde al oír ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo)
 L 2 Se cubre los oídos con las manos para protegerlos de sonidos
 L 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando está puesto el radio.
 L 4 Se distrae o tienedificultadesparafuncionarnormalmentesihaymuchoruidoasu alrededor
 L 5 No puede trabajar si hayruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador)
 H 6
No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede oír bien. (p,ej:
parece no hacerle caso)
 H 7 Parece no oír lo que usted le diga.
 H 8 Disfruta de ruidos extraños/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido.
ResultadoBruto TotalporSección
Comentarios
Figura 4.1 * Disposición de los Ítems
Figura 4.2 * Ícono Clave
ÍCONO CLAVE
 Audición
 Visión
Nivel de Actividad
 Gusto/
Olfato
 Posición del Cuerpo
 Movimiento
 Tacto
 Emocional/Social
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Estableciendo Conformidad
Es importante que los cuidadores crean que la información que usted requiere es crítica para su trabajo y que el
tiempo que ellos toman para completar los materiales es invaluable para el proceso de planeación para el niño.
Si usted envía los materiales a la casa del cuidador, incluya una carta con una explicación corta del instrumento
y sobre el por qué la información es importante para el proceso de valoración. Explique el papel central del
cuidador en proporcionar un cuadro del desempeño del niño y los asuntos del cuidador sobre la vida diaria.
Procedimientos Específicos de Administración
Antes de darle el Cuestionario del Cuidador, llene el nombre del niño y la fecha de nacimiento en la parte
superior de la primera página, así como también su nombre (Nombre del Proveedor del Servicio) y disciplina.
Explique el propósito del Perfil Sensorial al cuidador (o dé la información en una carta). Haga que el cuidador
escriba su nombre, relación con el niño y la fecha en la primera página del formato. Pídale que lea los ítems y
marque el espacio que mejor describe la frecuencia con la cual él o ella ve los siguientes comportamientos en el
niño. Instruya al cuidador para que use la siguiente clave para marcar las respuestas.
Siempre: Cuando se presenta la oportunidad, su niño siempre responde de esta forma, 100% de las
veces.
Frecuentemente: Cuando se presenta la oportunidad, su niño frecuentemente responde de esta
manera, cerca del 75% de las veces.
A veces: Cuando se presenta la oportunidad, su niño ocasionalmente responde de esta forma, cerca del
50% de las veces.
Casi Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su niño rara vez responde de esta manera, alrededor
del 25% del tiempo.
Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su niño nunca responde de esta forma, 0% de las veces.
Enfatice la importancia de completar todos los ítems. Estimule al cuidador para que proporcione componentes
adicionales sobre la conducta del niño en las secciones Comentarios. La Sección F (Procesamiento Sensorial
Oral) también contiene espacios para que los cuidadores registren comentarios específicos de cada ítem (p. Ej.,
el cuidador puede ordenar los alimentos que el niño desea). Explique al cuidador que él o ella necesitan dar
únicamente información sobre los comportamientos del niño y que usted llenará la sección de totales de
calificación en bruto.
Una vez el cuidador ha completado el formato, esté seguro(a) que todos los ítems han sido contestados. Si el
cuidador ha dejado cualquier ítem en blanco, pídale que lo complete. Usted puede necesitar clarificar el ítem
para el cuidador.
Nota: Si cualquier ítem es dejado en blanco, usted no puede computar un total de calificación en bruto para esa
sección o para cualquier factor que contenga ese ítem. Si el cuidador marca un X posterior al número del ítem
debido a que él o ella ha determinado que ese ítem particular no es aplicable a causa de la edad o que el niño
no tiene o no ha tenido la oportunidad de experimentar el comportamiento, usted no puede computar un total de
calificación en bruto para esa sección o para cualquier factor que contenga dicho ítem.
Calificando el Cuestionario del Cuidador
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Después de que ha estado seguro(a) de que cada ítem tiene una respuesta, califique cada respuesta de
acuerdo a lo siguiente:
Siempre = 1 punto
Frecuentemente = 2 puntos
A veces = 3 puntos
Casi Nunca = 4 puntos
Nunca = 5 puntos
Si el cuidador coloca una marca entre dos categorías, registre el puntaje más frecuente:
Entre Nunca y Casi Nunca, registre Casi Nunca (4 puntos)
Entre Casi Nunca y A veces, registre A veces (3 puntos)
Entre A veces y Frecuentemente, registre Frecuentemente (2 puntos)
Entre Frecuentemente y Siempre, registre Siempre (1 punto)
Nota: Comportamientos frecuentes reciben calificaciones más bajas; por consiguiente, los niños tienen
calificaciones más bajas para un desempeño no deseable y puntajes altos para desempeño deseable. También
recuerde que los ítems están escritos para que el comportamiento de mayor frecuencia sea no deseable.
Para determinar el total de calificación en bruto de la sección, sume las calificaciones de los ítems para cada
sección. Escriba esa calificación en la casilla rotulada Total Calificación en Bruto de la Sección siguiente a cada
sección (ver Figura 4.3).
Procesamiento Auditivo
SIEMPRE
FRECUENTEMENT
E
A
VECES
CASI
NUNCA
NUNCA
Item A. Procesamiento Auditivo
 L 1
Respondedemaneranegativaa sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: llora o
se esconde al oír ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) X1
 L 2 Se cubre los oídos con las manos para protegerlos de sonidos X2
 L 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando está puesto el radio. X3
 L 4
Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su
alrededor
X2
 L 5 No puede trabajar si hayruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) X1
 H 6
No respondecuandollamansunombre,pero ustedsabeque su hijopuede oír bien. (p,ej:
parece no hacerle caso) X5
 H 7 Parece no oír lo que usted le diga. X5
 H 8 Disfruta de ruidos extraños/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido. X4
ResultadoBruto TotalporSección 23
Comentarios
Figura 4.3* Calificación del cuestionario del cuidador
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Información de la Entrada Desde el Cuestionario del Cuidador
Aunque no compute una calificación para comportamientos de entradas, el Cuestionario del Cuidador fue
diseñado para hacerlo fácil con el propósito de que usted considere las respuestas del niño en relación con las
entradas. En cada sección, los ítems han sido divididos para capacitarle a que repase el formato para los ítems
de entrada baja y alta. Para determinar si un ítem específico es una entrada baja, una entrada alta, o es un ítem
ni de entrada baja ni de entrada alta, observe la segunda columna. L permanece para entrada baja (low), H
representa entrada alta (high), y una casilla en blanco indica que el ítem no es ni de entrada baja ni de entrada
alta. En la Figura 4.4, los Ítems 47 y 48 no son ítems de entrada baja ni alta. Ver Capítulo 5 para información de
relevancia y las interpretaciones de calificaciones bajas en ítems de entradas altas o bajas.
Comentarios
Figura 4.4 * Item de información del umbral
Usando la Hoja de Sumario de Calificación
La Hoja de Sumario de Calificación incluye un espacio para registrar la información demográfica sobre el niño,
la Tabla de Factor, el Sumario de Factor y el Sumario de Sección. Llene la información demográfica en la
primera página de la Hoja de Sumario de Calificación, incluyendo el nombre del niño, sexo, fecha, información
sobre quién llenó el Cuestionario del Cuidador y su relación con el niño, el nombre del proveedor del servicio,
una lista de los servicios que el niño recibe, una lista de las condiciones del niño, y un espacio para registrar
comentarios adicionales.
Transfiera cualquier comentario pertinente del cuidador de la sección Comentarios al pie de la página inicial de
la Hoja de Sumario de Calificación.
Computando la Edad Cronológica
Calcule la edad cronológica del niño sustrayendo la fecha de nacimiento del niño de los datos del Cuestionario
del Cuidador que fue completado. Para hacer esto recuerde:
1. Cuando se tomen los días de los meses, siempre tome 30 días prescindiendo del mes.
2. Cuando tome los meses de los años, siempre tome 12 meses.
ALWAYS
FREQUENTLY
OCCASIONALLY
SELDOM
NEVER
Item E. Procesamiento Multisensorial
 47 Se pierde fácilmente. Aun en lugares que ya conoce.
48 Tiene dificultades para prestar atención
 L 49 Levanta la vista de sus tareas para notar las actividades a su alrededor.
 H 50 Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo. (p.ej: No nota actividades.)
 H 51 Se cuelga de la gente, muebles u objetos, aún en situaciones familiares.
 H 52 Anda en puntillas.
 H 53 Se deja la ropa que viste retorcida.
ResultadoBruto TotalporSección
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Por ejemplo, la edad cronológica de un niño cuyo cuidador llenó el cuestionario en Junio 18 de 1999, y cuya
fecha de nacimiento es Junio 20 de 1991 es 7 años, 11 meses y 28 días (ver Figura 4.5).
Año Mes Dia
Figura 4.5 * Calcular la Edad Cronológica
Completando la Tabla de Factor
La Tabla de Factor está localizada en las páginas 2 y 3 de la Hoja de Sumario de Calificación. Cada factor está
dividido en tres columnas (ver Figura 4.6). La primera columna contiene un ícono para indicar la categoría de la
cual el ítem es originario. La segunda columna indica el número del ítem que corresponde al número del ítem en
el Cuestionario del Cuidador. La tercera columna es donde usted escribe los puntajes en bruto.
Para calcular los totales de calificación en bruto de factor del niño, transfiera las calificaciones en bruto del ítem
del Cuestionario del Cuidador al correspondiente número de ítem en la Tabla de Factor. Sume la columna
Calificación en Bruto para cada factor y registre los totales en la casilla rotulada Total Calificación Factor en
Bruto.
GRILLA DE FACTOR
Instrucciones: transferir desde el cuestionario de cuidadores el puntaje en bruto de ítem que corresponda con cada ítem listado.
Agregar la columna de Puntaje en Bruto para obtener el Factor Total del Puntaje en Bruto para cada factor.
FACTOR 1 FACTOR 2 FACTOR 3 FACTOR 4 FACTOR 5
BÚSQUEDA
SENSORIAL
EMOCIONALMENT
E REACTIVO
BAJA
RESISTENCIA/
TONO
SENSIBILIDAD
SENSORIAL
ORAL
INATENCIÓN /
DISTRACCIÓN
ITEM Puntaj
e en
Bruto
ITEM Puntaj
e en
Bruto
ITEM Puntaj
e en
Bruto
ITEM Puntaj
e en
Bruto
ITEM Puntaj
e en
Bruto
 8 2  92 5  66 4  55 3  3 3
 24 3  100 4  67 3  56 4  4 4
 25 1  101 3  68 4  57 4  5 5
 26 2  102 5  69 2  58 5  6 4
 44 4  103 3  70 5  59 3  7 5
 45 5  104 4  71 4  60 4 48 3
 46 1  105 4  72 4  61 5  49 4

51
2  106 3 
73
4 
62
5
Factor
total del
puntaje en
bruto
28
 80 3  107 3  74 3  63 4
Fecha de evaluación 99
98
6
17
18
48
Fecha de cumpleaños 91 6 20
Edad cronológica 7 11 28
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
81
1  108 4
Factor
total del
puntaje en
bruto
33
Factor
total del
puntaje
en bruto
37
 82 1  109 5
 83 2  110 5
 84 1  111 3
 89 2  112 4
90 3  121 3
 94 1  122 4
123
2
Factor
total del
puntaje en
bruto
62
Factor total
del puntaje
en bruto
36
Figura 4.6 * Calificación de la Grilla de Factor
Completando el Sumario de Factor
El Sumario de Factor, localizado en la página 3 de la Hoja de Sumario de Calificación proporciona una forma
adicional de considerar los puntajes del niño. Los factores revelan patrones relacionados con la respuesta del
niño al estímulo en los ambientes. Transfiera la calificación del niño para cada factor de la correspondiente
columna de Total Calificación en Bruto de Factor- del Sumario de Factor. Diagrame el total de la calificación en
bruto del factor del niño marcando una X en la columna de clasificación apropiada, (Desempeño Típico,
Diferencia Probable, Diferencia Definida) que corresponda al total de la calificación en bruto para cada factor
(ver Figura 4.7).
SUMARIO DEFACTOR
Instrucciones:Transferirel puntajedelniñoparacadafactora la columnamarcadaconpuntajetotaldefactoren bruto.
Luegomarqueestostotales conunaX en la columnadeclasificaciónapropiada
(desempeñotípico,diferenciaprobable,diferenciadefinida)*
Factor
PUNTAJE TOTAL
DE FACTOR EN
BRUTO
DESEMPEÑO
TÍPICO
DIFERENCIA
PROBABLE
DIFERENCIA
DEFINIDA
1 Búsquedasensorial 36 /85 85----------63 62----------55 54---X------17
2 Emocionalmentereactivo 62 /80 80--------X--57 56----------48 47----------16
3 Bajaresistencia/ tono 33 /45 45----------39 38----------36 35---X-------9
4 Sensibilidadsensorial oral 37 /45 45-X--------33 32----------27 26----------9
5 Inatención/ distracción 28 /35 35-------X-25 24----------22 21----------7
6 Registropobre 30 /40 40----------33 32----------X 29----------8
7 Sensibilidadsensorial 15 /20 20----------16 X----------14 13----------4
8 Sedentario 17 /20 20--X-------12 11----------10 9----------4
9 Percepción motorafina 6 /15 15----------10 9----------8 7----X-----3
* Clasificaciones basadas en el desempeño de niños sin dishabilidades (n=1.037)
Figura 4.7 Calificación del Sumario de Factor
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Completando el Sumario de Sección
El Sumario de Sección está localizado en la página 4 de la Hoja de Sumario de Calificación. Éste proporciona
un sumario visual del procesamiento sensorial del niño, la modulación y las habilidades de respuesta
emocional/de conducta. Transfiera la calificación del niño para cada sección del Cuestionario del Cuidador a la
correspondiente columna rotulada Total Calificación en Bruto de Sección. Trace los totales de calificación en
bruto de sección marcando una X en la columna de clasificación que corresponde al total de calificac ión en
bruto para cada sección (ver Figura 4.8 en la página 30).
SUMARIO DE SECCIÓN:
Instrucciones:Transferirel puntajedelniño paracadasección alacolumnadepuntajetotaldesección en bruto.
Luegomarqueestostotales conunaX en la columnadeclasificaciónapropiada
(desempeñotípico,diferenciaprobable,diferenciadefinida)*
PROCESAMIENTO SENSORIAL
Puntaje Total
De Sección En
Bruto
Desempeño
Típico
Diferencia
Probable
Diferencia
Definida
A Procesamientoauditivo 23 /40 40----------30 29----------26 25—X--------8
B Procesamientovisual 33 /45 45-------X--32 31----------27 26----------9
C Procesamientovestibular 45 /55 55----------48 47----------X 44----------11
D Procesamientotáctil 73 /90 90----------X 72----------65 64----------18
E Procesamientomultisensorial 25 /35 35----------27 26-----X----24 23----------7
F Procesamientosensorialoral 50 /60 60----X------46 45----------40 39----------12
MODULACIÓN
G Procesamientosensorialrelacionadoal
aguante/tono
35 /45 45----------39 38----------36 X----------9
H Modulaciónrelacionadaaposicióndel
cuerpoy movimiento
40 /50 50----------41 X----------36 35----------10
I Modulacióndelmovimientoqueafecta
el nivel de actividad
17 /35 35----------23 22----------19 18—X--------7
J Modulacióndeinformaciónsensorial
queafecta lasreaccionesemocionales
17 /20 20---------X-16 15----------14 13----------4
K Modulacióndeinformaciónvisualque
afectalas reaccionesemocionalesyel
nivel de actividad
15 /20 20----------X 14----------12 11----------4
REACCIONES EMOCIONALESY DE COMPORTAMIENTO
L Reaccionesemocionales/sociales 60 /85 85----------63 62--X-------55 54----------17
M Resultadosdelcomportamientodel
procesamientosensorial
25 /30 30----X----22 21----------19 18----------6
N Items queindicanlabasepara
respuestas
13 /15 15------X--12 11----------10 9----------3
 Clasificacionesbasadaseneldesempeñodeniñossindishabilidades(n=1.037)
Figura 4.8 Calificación de Sumario de Sección
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CAPÍTULO 5
Interpretación
Usando el Sistema de Clasificación para la Interpretación
El Perfil Sensorial lo(a) capacita para comunicar las habilidades de procesamiento sensorial de un niño a los
padres y profesores como un perfil de calificaciones. Éste utiliza un sistema de clasificación para organizar los
puntajes posibles en tres grupos basados en el desempeño de la muestra de niños sin discapacidades ( n =
1.037). Las calificaciones de corte del sistema de clasificación son dadas en la Hoja de Sumario de Calificación
para ayudar en su proceso de interpretación
Sistema de Clasificación
Las calificaciones de corte fueron determinadas para cada sección y factor de la siguiente manera:
Desempeño Típico es la calificación en o encima del punto 1 DS bajo la media. Los totales de calificación en
bruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican habilidades de procesamiento sensorial típic o.
Este grado indica que el niño se desempeña como un niño en la posición del 84% de la muestra de
investigación de niños (n = 1.037). Ver Figura 5.1 en la página 32 para una representación gráfica del sistema
de clasificación.
Diferencia Probable es la calificación en o encima del punto 2 DS bajo la media, pero más abajo que 1 DS bajo
la media. Los totales de calificación en bruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican áreas
cuestionables de habilidades de procesamiento sensorial. Este grado indica que el desempeño del niño estuvo
entre el 2° y 16° porcentual, representando el 14% de la población de muestra.
Diferencia Definida es la calificación bajo el punto 2 DS bajo la media. Los totales de calificación en bruto de
sección y factor que caen dentro de este grado indican problemas de procesamiento sensorial. Este grado
indica que el niño se está desempeñando como un niño en el más bajo 2% de la muestra de investigación.
Figura 5.1 * la Curva normal y el sistema de clasificación del Perfil Sensorial
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Utilizando el Modelo Teórico de Procesamiento Sensorial para la Interpretación
Dunn (1997a) propuso un modelo teórico para el procesamiento sensorial basado en las entradas neurológicas
y los patrones de respuesta de conducta del niño, como se discutió en el Capítulo 2. En este modelo, la
continuidad de entrada neurológica está ilustrada sobre el eje vertical, y la continuidad de respuesta de
conducta está ilustrada sobre el eje horizontal (ver Figura 5.2).
Las entradas bajas (parte inferior) y las entradas altas (parte superior) sujetan la continuidad de entrada
neurológica. Con una entrada baja, el sistema nervioso responde frecuentemente al estímulo porque no se toma
mucha recepción para alcanzar la entrada y activar el sistema. Con entradas altas, el sistema nervioso no
responde al estímulo porque toma una cantidad de recepción para alcanzar la entrada; por consiguiente el
sistema está inactivo la mayor parte del tiempo. El desempeño funcional cuenta con un balance de activación
tal, que el niño puede estar alerta para seleccionar el estímulo mientras desecha otro.
La continuidad de respuesta de comportamiento es asegurada mediante las entradas de uno por actuación en
concordancia (izquierda) y la actuación para contrarrestar (derecha) (ver Figura 5.2). Cuando los niños actúan
de acuerdo a sus entradas, ellos tienden a responder de una forma más pasiva a cualquier cosa que se les
presente. Cuando los niños actúan para contrarrestar sus entradas, ellos tienden a trabajar activamente para
oponerse a dichas entradas. Aquellas tendencias para responder están basadas en la genética, la experiencia y
las demandas de la tarea.
Esta continuidad interactúa con otra para crear cuatro cuadrantes básicos de respuesta. Es importante
mantener en mente esto:
1. Si un niño tiene comportamientos consistentes con uno de esos cuadrantes, eso, por sí mismo, no
constituye una razón para concluir que el niño es disfuncional. Cuando un niño tiene dificultades de
desempeño en la vida diaria, los comportamientos consistentes con aquellos cuadrantes pueden arrojar
luz sobre las razones posibles para la dificultad del niño y las formas para dirigir el problema del
desempeño.
2. Los niños pueden mostrar cualquier combinación de estos patrones de comportamiento, y los patrones
pueden coexistir debido a que representan varias formas de modulación.
CONTINUO DEL
UMBRAL
NEUROLÓGICO
CONTINUO DE LA RESPUESTA COMPORTAMENTAL
Actuando en CONFORMIDAD con el
umbral
Actuando en CONTRARRESTACIÓN al
umbral
ALTO
(habituación)
Pobre Registro Búsqueda de Sensación
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BAJO
(sensibilización)
Sensibilidad al estímulo
Evasión de Sensaciones
Registro Pobre
Características Generales
El comportamiento consistente con el registro pobre representa las entradas neurológicas altas y una tendencia
a actuar de acuerdo con aquellas. Los niños que tienen registro pobre tienden a parecer faltos de interés y
pueden tener un afecto plano o insensible. Los niños con registro pobre tienen bajos niveles de energía y obran
como si estuvieran cansados en exceso todo el tiempo. La razón de esto, usando el modelo de procesamiento
sensorial, es que el cerebro no está recibiendo lo que necesita para generar respuestas, y la tendencia del niño
a responder de acuerdo a las entradas altas lo lleva hacia una apariencia apática, absorta en sí misma. Se
plantea la hipótesis de que los niños con registro pobre tienen una activación neural inadecuada para soportar
el desempeño mantenido y por lo tanto, pueden olvidar la sugerencia saliente en el contexto para apoyar la
respuesta a venir.
Secciones y Factores a Considerar
Las calificaciones bajas en el Factor 3 (Baja Resistencia /Tono) y en el Factor 6 (Registro Pobre) son
indicadores de esta categoría de respuesta, como es la Sección G (Procesamiento Sensorial Relacionado con
la Resistencia / Tono).
Nota: Es posible que el Factor 8 (Sedentario) y la Sección I (Modulación de Movimiento que Afecta el Nivel de
Actividad) podrían estar relacionados también con el registro pobre; como sea, esas agrupaciones de
comportamientos podrían ser también indicadores de la evitación de sensación si el niño ha sido exitoso al crear
un contexto que lo mantenga lejos del estímulo no deseado. Para hacer esta discriminación, usted debe
considerar la historia del niño. Los niños que evaden sensaciones tendrán indicaciones de atención y rechazo al
estímulo en sus historias, mientras aquellos que tienen registro pobre tendrán una historia de insensibilidad y de
ser retraídos.
La Figura 5.3 contiene un sumario de consideraciones de interpretación relacionadas con el modelo teórico del
procesamiento sensorial. Cada cuadrante es discutido para ayudarle a organizar su razonamiento.
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FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999.
MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO
2004
Categoría de
Modelo
Factores Asociados
Encabezados de la
Sección
Relacionada
Indicadores de
Comportamiento
Aproximación a la
Intervención
Registro Pobre Factor 3 (Baja
resistencia/Tono)
Factor 6 (Registro
Pobre)
*Factor 8
(Sedentario)
Sección G
(Procesamiento
sensorial
Relacionado con la
Resistencia/Tono)
*Sección I
(Modulación de
Movimiento
Afectando el Nivel
de Actividad)
No interesado
Afecto insensible
Retraído
“Cansado en
exceso”
Apático
Absorto en sí
mismo
Realice todas las
experiencias más
concentrado con la
información
sensorial tal que
hay más indicación
de que las entradas
serán agrupadas y
el niño será capaz
de advertir y
responder a las
señales del
ambiente.
Sensibilidad al
Estímulo
Factor 4
(Sensibilidad
Sensorial Oral)
Factor 5 (Inatención
/ Distracción)
Factor 7
(Sensibilidad
Sensorial)
Sección A
(Procesamiento
Auditivo)
Sección F
(Procesamiento
Sensorial Oral)
Distraído
Hiperactivo
Proporcione al niño
de experiencia
sensoriales como
parte del
desempeño a
seguir que lo apoye
para continuar la
tarea, y minimizar
los cambios para
las entradas para
que sea excitado
repetidamente.
Búsqueda de
Sensación
Factor 1 (Búsqueda
Sensorial)
Sección H
(Modulación
Relacionada a la
Posición Corporal y
al Movimiento)
Activo
Continuamente
ocupado
Inquieto
Excitable
Incorpore ingreso
sensorial adicional
en las rutinas del
niño para que las
entradas puedan
ser agrupadas
mientras dirige la
vida diaria.
Evitación de
Sensación
Factor 2
(Emocionalmente
Reactivo)
*Factor 8
(Sedentario)
Sección M ( Salidas
de Conducta del
Procesamiento
Sensorial)
Resistente a
cambiar
Confiado en rituales
rígidos
Acepte la necesitad
del niño para limitar
el ingreso no
familiar y la
ampliación del
grado de
procesamiento
sensorial dentro de
rituales aceptables.
*Indica la sección y los factores que necesitan interpretación posterior para determinar a cual categoría de
modelo contribuyen
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Figura 5.3 Sumario de Interpretación Usando el Modelo Teórico de Procesamiento Sensorial
Planeación de la Intervención
Si un niño es identificado que tiene registro pobre, la intervención directa se planea hacia el mejoramiento de los
rasgos de la tarea y las señales contextuales. Esto incrementa la oportunidad de que las entradas del niño
serán agrupadas y las respuestas neuronales generadas. Usted puede hacer esto aumentando el contraste del
estímulo (p. Ej., colocación de un color contrastante sobre la superficie del escritorio del niño para hacer que el
papel sea más perceptible) o por la disminución de predicción de rutinas (p. Ej., cambiando la ruta a la
cafetería).
La meta completa es hacer todas las experiencias más concentradas con la información sensorial para que
haya más probabilidad de que las entradas serán reunidas y el niño sea capaz de advertir y responder las
señales en el ambiente.
Sensibilidad al Estímulo
Características Generales
El comportamiento consistente con la sensibilidad representa las entradas neurológicas bajas y una tendencia a
actuar de acuerdo a éstas. Los niños que tienen sensibilidad al estímulo tienden a ser distraídos y pueden
mostrar hiperactividad. Tienen un patrón que dirige su atención hacia el último estímulo que se les presenta, el
cual los aleja de cualquier otra cosa que tratan de efectuar. Podrían ser precavidos sobre el procedimiento en
algunas situaciones debido a que olvidan algo (mientras se están distrayendo), o podrían llegar a estar inquietos
por sus propias dificultades con el logro de tareas o con otros que los están interrumpiendo. Puede ser hecha la
hipótesis de que los niños que tienen sensibilidad al estímulo tienen sistemas neurales sobre-reactivos que los
hacen conocedores de cada estímulo que llegue a estar disponible, y aquellos niños no tienen la habilidad
proporcional para habituarse a dichos estímulos.
Secciones y Factores a Considerar
Las calificaciones bajas en Factor 4 (Sensibilidad Sensorial Oral), Factor 5 (Inatención / Distracción), Factor 7
(Sensibilidad Sensorial), Sección A (Procesamiento Auditivo), y Sección F (Procesamiento Sensorial Oral) son
indicadoras de esta categoría de procesamiento sensorial. Cada uno de estos factores y secciones contiene
comportamientos que describen las formas en las que los niños son distraídos del desempeño siguiente.
Planeación de la Intervención
Es importante entender el significado de estos comportamientos distractores cuando se planeen intervenciones.
Sea cuidadoso(a) sobre impedir el estímulo de estos niños; ellos necesitan permanentemente de entrada para
operar, pero no pueden tolerar el influjo de entrada al azar debido a que sus mecanismos de habituación están
poco desarrollados. Para este niño, usted debe entender cómo el sistema nervioso, particularmente los
sistemas sensoriales, opera para establecer el balance de energía. Cada sistema sensorial tiene un
componente que capacita el despertamiento y el estado de alerta, y otros componentes que soportan las
destrezas discriminatorias y proyección de sí mismos y del ambiente. Los niños con sensibilidad sensorial no
necesitan más del despertamiento ni del estado de alerta; este mecanismo está comunicándoles ya de un
nuevo estímulo casi siempre. Por consiguiente, la entrada discriminatoria que apoya los patrones organizados
de información hacia el cerebro sin generar despertamiento adicional debe ser proporcionada. La entrada
discriminatoria incluye presión de contacto firme sobre la superficie de la piel (como opuesta al contacto ligero),
patrones lineales de movimiento (como opuestos al movimiento angular como girar o doblarse) y patrones
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predecibles de sugerencias visuales y auditivas (como opuestas a un estímulo no esperado). Por ejemplo,
encontrar un estante alto para los implementos y libros del niño en vez de tener sus objetos en el
compartimiento bajo su asiento reduciría la entrada de movimiento angular al agacharse para sacar sus cosas
del escritorio durante la clase (Dunn, 1997b).
El objetivo primordial es proporcionar al niño experiencias sensoriales como parte del desempeño posterior que
lo apoye para que continúe una tarea y para que minimice los cambios por las entradas para ser excitados
repetidamente.
Búsqueda de Sensación
Características Generales
El comportamiento consistente en la búsqueda de sensación representa las entradas neurológicas con una
tendencia a actuar para contrarrestar tales entradas. Los niños que son buscadores de sensación son activos y
continuamente ocupados en sus ambientes. Aquellos niños agregan entrada sensorial a cada experiencia en la
vida diaria. Hacen ruidos cuando trabajan, se impacientan, tocan o exploran objetos con su piel, los mastican, y
enrollan partes del cuerpo alrededor de muebles o personas como medio para incrementar la entrada durante
las tareas. Parecen excitables o parecen perder la consideración por la seguridad mientras están jugando. Uno
podría lanzar la hipótesis de que los niños que son buscadores de sensación tienen una activación neural
inadecuada (como lo hacen aquellos con registro pobre), pero ellos se están dirigiendo a reunir sus entradas
con el propósito de crear oportunidades para incrementar el acceso y reunir sus entradas altas.
Secciones y Factores a considerar
Las calificaciones bajas en Factor 1 (Búsqueda Sensorial) y la Sección H (Modulación Relacionada con la
Posición Corporal y el Movimiento) son los indicadores de búsqueda de sensación.
Planeamiento de la Intervención
Inicie el planeamiento de intervención para estos niños con observación práctica. Debido a que estos niños
crean sensaciones para ellos mismos, su comportamiento les dice qué acceso sensorial necesitan. Sus
problemas de desempeño están relacionados con la interferencia de sus comportamientos de búsqueda hacia
el desempeño posterior, así, la estrategia más efectiva es incorporar el acceso sensorial necesitado en las
rutinas diarias. Cuando los cuidadores pueden incluir el acceso sensorial que los niños necesitan mientras están
guiando sus vidas (p. Ej., mientras comen, en la higiene personal, vistiéndose), ellos no tienen que parar lo que
están haciendo para introducir el acceso sensorial con el fin de que permanezca alerta.
Sea cuidadoso(a) para no cometer el error de observación que al niño le gusta lo relacionado con el acceso y
luego usar eso como un refuerzo. Por ejemplo, no le diga al niño que cuando él o ella complete una tarea,
puede hacer lo que sea que quiera. Este modelo teórico de procesamiento sensorial sugiere que el niño está
demostrando que él o ella necesita y que usted debe dárselo primero para habilitar el desempeño, en vez de
hacerlo contingente sobre dicho desempeño.
Los niños que se balancean y molestan en sus sillas necesitan acceso vestibular; no haga que ellos
permanezcan quietos para completar la labor y merecer así un receso. Ellos necesitan moverse como parte de
estar listos y disponibles para el aprendizaje. Una forma de proporcionar acceso vestibular es enviar a esos
niños a que deambulen durante todo el día. Aunque esto podría ser visto como una intervención de conducta,
es también una intervención sensorial cuando usted considera el acceso de movimiento corporal disponible
cuando se mueve por toda la escuela. También podría usar una silla mecedora o giratoria, un banquillo T o un
cojín maleable para proporcionar acceso de movimiento a continuación mientras se completa la labor. La
selección depende del espacio en el salón de clase, las necesidades del profesor y las preferencias del niño.
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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 MANUAL DEL PERFIL SENSORIAL Winnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA 1999
  • 2. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 MANUAL DEL PERFIL SENSORIAL Winnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA 1999 TRADUCCIÓN AL ESPAÑOL 2003
  • 3. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 CAPÍTULO 1 Resumen El Perfil Sensorial proporciona un método estándar para profesionales, con el fin de medir las habilidades de procesamiento sensorial y para determinar el efecto del procesamiento sensorial en el desempeño funcional diario de un niño. El perfil es más apropiado para niños entre los 5 y 10 años de edad. Ver el Capítulo 5 para información de cómo utilizarlo con niños de 3 y 4 años de edad. El Perfil Sensorial fue diseñado para contribuir a una valoración comprehensiva del desempeño sensorial del niño cuando se ha combinado c on otras evaluaciones, observaciones y reportes con el fin de determinar el estado del niño para su diagnóstico y la planeación de la intervención. El Perfil Sensorial es un cuestionario de juzgamiento basado en el cuidador. Cada ítem describe las respuestas del niño a varias experiencias sensoriales. El cuidador que tiene contacto diario con el niño completa el cuestionario reportando la frecuencia en la que dichos comportamientos ocurren (Siempre, Frecuentemente, Ocasionalmente, Rara vez o Nunca). Así, la terapeuta u otro profesional califica las respuestas en el cuestionario. Ciertos patrones de desempeño en el Perfil Sensorial son indicativos de dificultades con el procesamiento y desempeño sensorial. En tales casos, el equipo que está encargado del niño interviene sobre la relación entre el procesamiento sensorial y las dificultades de desempeño. Las terapeutas ocupacionales tienen experiencia en el procesamiento sensorial como parte de su preparación profesional. Otros profesionales pueden adquirir dicha experiencia a lo largo de una educación post-profesional. El Perfil Sensorial consiste de 125 ítems agrupados en tres secciones principales: Procesamiento Sensorial, Modulación, y Respuestas Emocionales y de Comportamiento. La sección de Procesamiento Sensorial indica las respuestas del niño a los sistemas sensoriales básicos. El procesamiento sensorial está dividido además en seis sistemas de procesamiento sensorial: Auditivo, Visual, Vestibular, Táctil, Multisensorial y Procesamiento Sensorial Oral. La sección de Modulación refleja la regulación de las transmisiones nerviosas del niño a través de la facilitación o inhibición de varios tipos de respuestas. La modulación se divide así mismo en cinco áreas de modulación sensorial: Procesamiento Sensorial Relacionado con la Resistencia / Tono, Modulación Relacionada con la Posición y el Movimiento Corporal, Modulación del Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad, Modulación de la Entrada Sensorial que Afecta las Respuestas Emocionales, y la Modulación de la Entrada Visual que Afecta las Respuestas Emocionales y el Nivel de Actividad. La sección de Respuestas Emocionales y de Comportamiento refleja los resultados de comportamiento del niño en el procesamiento sensorial, el cual está dividido en Respuestas Emocionales / Sociales, Resultados de Comportamiento del Procesamiento Sensorial, e Ítems que Indican el momento en que aparece una respuesta. Los ítems en el Cuestionario del Cuidador se unen para formar nueve grupos significantes o factores: Búsqueda Sensorial Sensorial, reacción emocional, Baja Resistencia /Tono, Sensibilidad Sensorial Oral, Inatención /Distractibilidad, Registro Pobre, Sensibilidad Sensorial, Sedentarismo y Motricidad Fina / Perceptual. Estos factores en el Cuestionario del Cuidador, identifican los ítems que caracterizan a los niños por su capacidad de respuesta a la entrada sensorial (p. Ej., respuesta excesiva o respuesta baja). Un formato corto del Perfil Sensorial fue diseñado específicamente para señalar la modulación sensorial en vez de muchos aspectos multidimensionales del desarrollo (ver Capítulo 7). Los investigadores seleccionaron 38
  • 4. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 ítems del Perfil Sensorial que fueran los más discriminatorios. Los niños que muestran estos comportamientos particulares de manera amplia tienen aspectos del procesamiento sensorial que afectan el desempeño y que por lo tanto requieren valoración futura. El Perfil Sensorial Corto es más apropiado para los programas de observación y los protocolos de investigación. Propósito El Perfil Sensorial es una herramienta para relacionar las fortalezas y barreras del comportamiento con los patrones de procesamiento sensorial del niño. Su propósito es evaluar las posibles contribuciones del procesamiento sensorial en los patrones de desempeño diario del niño, proporcionar información sobre las características de respuesta de un niño hacia a un estímulo e identificar cuáles sistemas sensoriales son los que probablemente están contribuyendo o creando barreras en el desempeño funcional. Razones El Acta de Educación para Todos los Niños dicapacitados (Ley Pública 94-142), la cual fue corregida y expandida en 1990 por el Acta de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA, Ley Pública 101-476), ordena que los niños tengan el derecho a una educación pública libre y apropiada proporcionada en un ambiente lo menos restrictivo posible. Cuando los niños comienzan a esforzarse por conseguir el éxito en su escuela y en las áreas de destreza relacionadas a esta, un equipo de profesionales colabora con los familiares a fin de identificar los soportes y las barreras que permitan un desempeño exitoso. La ley indica que el equipo debe explorar las necesidades del niño de una forma comprensiva, incluyendo la identificación de estrategias de aprendizaje alternativas, la aplicación de evaluaciones formales y la observación de destrezas, así como también el diligenciamiento de entrevistas y solicitudes de información a padres, profesores, médicos y cuidadores. Cuando un niño es remitido para una evaluación, los miembros del equipo interdisciplinario brindan estructuras únicas de referencia al proceso de valoración, incluyendo la interpretación del mismo comportamiento en varias maneras. Omitiendo la estructura de referencia que un profesional utiliza, cada miembro del equipo tiene la responsabilidad de vincular las hipótesis sobre las habilidades del niño en su desempeño. Algunos métodos de valoración producen buena información de diagnóstico pero no proporcionan enlaces claros para el desempeño; otros métodos de valoración capacitan a los profesionales para que verifiquen los problemas de desempeño, pero no proporcionan un mecanismo para relacionar esta información a las estructuras de referencia para tomar una decisión basada en la teoría. El Perfil Sensorial utiliza una estructura de referencia de integración sensorial y de neurociencia y apoya la filosofía del cuidado centrado en la familia mediante el involucramiento de los cuidadores en el proceso de obtención de datos. El Perfil Sensorial proporciona el enlace necesario entre el desempeño en la vida diaria y la teoría para facilitar la toma de decisiones basadas en la teoría. Beneficios Los siguientes son los beneficios para el cuidador y para el profesional que usan el Perfil Sensorial. 1. El Perfil Sensorial provee un camino natural para incluir a los familiares en el proceso de obtención de la información. Los cuidadores completan el perfil, reportando sus propias experiencias con los niños. Las herramientas de evaluación que solicitan la experiencia de los cuidadores apoyan los modelos de práctica del cuidado centrado en la familia.
  • 5. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 2. Los cuidadores reportan un beneficio terapéutico al completar el Perfil Sensorial. Los ítems son familiares a los cuidadores que viven con niños que tienen dificultades en el procesamiento sensorial. La lectura de los comportamientos “idiosincrásicos” de sus niños durante la valoración proporciona validación de que hay algo real sobre el esfuerzo de la familia y sugiere que pueden existir múltiples formas de intervención. 3. El Perfil Sensorial facilita a los profesionales la forma de obtener las respuestas del niño durante el curso natural del diario vivir, una tarea difícil o imposible de lograr con evaluaciones formales en lugares no familiares. Para todos los profesionales, un desempeño funcional del niño en su vida diaria debe ser un foco central. Debido a que hay pocas herramientas de evaluación que midan el desempeño en el diario vivir, el Perfil Sensorial es una solución viable. 4. El Perfil Sensorial está construido para que los profesionales puedan ocuparse en la toma de decisiones basadas en la teoría durante la valoración comprehensiva y la planeación de la intervención. Principios de neurociencia, integración sensorial y desempeño ocupacional son articulados en los ítems y en la estructura de calificación. Mediante el seguimiento de las guías para el uso de este manual, los profesionales pueden tomar decisiones que sean consistentes con aquellos principios teóricos. 5. El Perfil Sensorial proporciona una medida del desempeño actual y una indicación de las directrices de intervención. Los resultados del test proveen información sobre el nivel de respuesta del niño a los eventos sensoriales (respuesta excesiva, respuesta baja). Debido a que el Perfil Sensorial está organizado en secciones, los resultados del test también sugieren cuáles sistemas sensoriales podrían estar interfiriendo con el desempeño del niño y cuáles tareas de la vida diaria podrían ser más difíciles. La información obtenida en el Perfil Sensorial proporciona una medida del estado de los niveles actuales de desempeño; las calificaciones de la sección y la estructura del factor del Perfil Sensorial proveen un indicador para la planeación de intervenciones con los familiares y otros cuidadores. Metas y Características Una de las primeras metas del proceso de investigación del Perfil Sensorial fue desarrollar una herramienta de evaluación para profesionales con el fin de que obtuvieran información sobre las habilidades de procesamiento sensorial de los niños que apoyaban y/o interferían en el desempeño funcional. El Perfil Sensorial: 1. Recoge la información visible sobre el procesamiento sensorial del niño. 2. Relaciona claramente el procesamiento sensorial con el desempeño de la vida diaria del niño. 3. Proporciona información para la toma de decisiones basadas en la teoría; 4. Incluye a los cuidadores como miembros críticos del equipo; 5. Es aplicable para niños con todos los tipos de discapacidad en sus diferentes niveles de severidad; 6. Es fácil de administrar, calificar e interpretar; y 7. Es de administración rápida. Componentes del Test
  • 6. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 El Perfil Sensorial consta de un Manual del Usuario, Cuestionario del Cuidador, la Hoja del Sumario de Calificación, y el Perfil Sensorial Corto. Manual del Usuario El Manual del Usuario contiene información sobre las razones, la teoría y el desarrollo del Perfil Sensorial y la información específica sobre la administración, calificación e interpretación de los puntajes. El manual también contiene una hoja de trabajo sobre los ítems y factores relacionados con el desorden de déficit de atención e hiperactividad (DDHA), así como casos de estudio y sugerencias de intervención. Cuestionario del Cuidador El Cuestionario del Cuidador contiene 125 ítems que describen las respuestas de los niños ante las experiencias sensoriales diarias. Los cuidadores completan el formato indicando la frecuencia con la que los niños responden (Siempre, Frecuentemente, Ocasionalmente, Rara vez, o Nunca) a varias experiencias sensoriales. Para la sección -Utilice Únicamente para la Oficina se incluyen claves para los íconos, las entradas, y la calificación. Hoja del Sumario de Calificación La Hoja del Sumario de Calificación proporciona un resumen de las calificaciones del niño. Ésta contiene un área para registrar la información demográfica del niño, una Tabla de Factor para ayudar a resumir las calificaciones del niño en las nueve agrupaciones de factor, un Sumario de Factor para diagramar los totales de calificación del factor en bruto, y un Sumario de la Sección para diagramar los totales de calificación de la sección en bruto. Perfil Sensorial Corto El Perfil Sensorial Corto es un cuestionario del cuidador de 38 ítems y una hoja de calificación diseñada para el uso en protocolos de observación e investigación. Tiempo de Administración Los cuidadores reportan que les toma 30 minutos para completar todo el Cuestionario del Cuidador y 10 minutos para completar el Perfil Sensorial Corto. La Hoja del Sumario de Calificación le tomará al examinador de 20 a 30 minutos para completarla. Calificaciones del Usuario Individuos de varias profesiones diferentes pueden administrar el Perfil Sensorial. Tanto los proveedores del servicio como los investigadores encontrarán que el test resulta útil. Los proveedores del servicio como las terapeutas ocupacionales, profesores, psicólogos, terapeutas del lenguaje y médicos podrían utilizarlo para obtener un cuadro del desempeño del niño durante su vida diaria, así como también sus áreas de fortalezas e intereses, lo cual puede proporcionar el fundamento para la planeación de la intervención. Los investigadores de ciencia básica podrían incluir el instrumento en sus protocolos como una medida funcional de la respuesta
  • 7. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 sensorial. Los investigadores de la ciencia aplicada podrían utilizarlo para obtener datos que enlacen el procesamiento sensorial con el diario vivir. Este manual proporciona una estructura para la interpretación de las respuestas del cuidador. Como sea, la interpretación apropiada de las calificaciones del niño requiere algún entendimiento del procesamiento sensorial y su impacto en el desempeño. La sección de Referencias contiene trabajos citados para la lectura adicional. Los profesionales que son novatos en la consideración de los aspectos del procesamiento sensorial del desempeño de los niños deberían consultar a una terapeuta ocupacional o a otro profesional para recibir retroalimentación acerca del procesamiento sensorial antes de incluir las interpretaciones del Perfil Sensorial en sus reportes. Calificaciones de Corte y Sistema de Clasificación Los investigadores definieron un sistema de clasificación con la finalidad de determinar las calificaciones de corte para cada uno de los totales de calificación en bruto de sección y de factor. El sistema de clasificación describe las habilidades de procesamiento sensorial del niño para cada sección y factor así:  Desempeño Típico  Diferencia Probable  Diferencia Definida El sistema de clasificación ayuda al profesional a determinar rápidamente si un desempeño del niño en cualquier sección o una agrupación de factores son de importancia. El Capítulo 3 provee una explicación de la derivación de las calificaciones de corte y del sistema de clasificación. CAPÍTULO 2 Características Teóricas y Conceptuales Modelo Conceptual para el Perfil Sensorial El Perfil Sensorial caracteriza las conductas y el desempeño de los niños en relación con el procesamiento sensorial. Los hallazgos en la investigación indujeron un nuevo modelo conceptual que formula la hipótesis que hay una interacción entre las entradas neurológicas y las respuestas de comportamiento (Dunn, 1997a). Este modelo presenta las entradas neurológicas y las respuestas del comportamiento como continuas que interactúan una con la otra. La interacción de estas dos proporciona un método para explicar cómo los niños procesan la información sensorial, y provee una guía para planeaar la intervención. La Figura 2.1 ilustra el modelo conceptual y sus componentes. La Entrada neurológica se refiere a la cantidad de estímulo requerido para que una neurona o un sistema de ellas responda. En un extremo de este continuo, las entradas son muy altas; esto significa que se tomaría mucho estímulo para reunir la entrada y excitar las neuronas. Al otro extremo de esta continuidad, las entradas son muy bajas; esto significa que toma muy poco estímulo para reunir la entrada y excitar las neuronas.
  • 8. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 La respuesta de comportamiento se refiere a la forma en la que la gente actúa en consideración a sus entradas. En un extremo de esta continuidad, los niños responden de acuerdo a sus entradas. Esto significa que ellos tendrían una tendencia a permitir que el sistema nervioso responda (o no responda), y procederían consistentemente con su actividad neural. En el otro extremo de esta continuidad, los niños responden para contrarrestar sus entradas. Esto significa que trabajarían en contra de sus entradas como una manera para que alcancen la homeostasis. Principios y Características de la Continuidad de Entrada Neurológica Todo el sistema nervioso opera basado en la excitación y la inhibición. La excitación sucede cuando las neuronas son más probables de responder o ser activadas. La inhibición ocurre cuando la probabilidad de responder está disminuida o las respuestas están bloqueadas. Es el balance de estas operaciones el que determina cuándo las respuestas son generadas; algunos se refieren a este balance de la continuidad neurológica como modulación. La modulación es la regulación del cerebro de los mensajes neuronales mediante la facilitación o inhibición de respuestas. Cuando la modulación está intacta, el sistema nervioso central responde a algún estímulo mientras ignora otro, y el niño genera una respuesta adaptativa apropiada a la situación. CONTINUO DEL UMBRAL NEUROLÓGICO CONTINUO DE LA RESPUESTA COMPORTAMENTAL Actuando en CONFORMIDAD con el umbral Actuando en CONTRARRESTACIÓN al umbral ALTO (habituación) Pobre Registro Búsqueda de Sensación BAJO (sensibilización) Sensibilidad al estímulo Evasión de Sensaciones
  • 9. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Figura 2.1 * Relación entre las respuestas comportamentales y los umbrales neurológicos* En la literatura de neurociencia, los extremos finales de la continuidad de la entrada neurológica son llamados habituación y sensibilización. La habituación es un proceso que representa el reconocimiento del sistema nervioso de algo familiar que ha acontecido. A nivel celular, podemos decir que la neurona ha experimentado el patrón de excitación, y después de un tiempo, este patrón familiar no necesita de mayor atención. A nivel del sistema, los niños necesitan la habituación para hacer frente a las miríadas de estímulos disponibles en cualquier momento del día. Sin la habituación los niños estarían distraídos continuamente por cada nuevo estímulo, incluyendo cómo se siente con su vestido, los ruidos en el corredor, las flores movidas por la brisa fuera de la ventana, el sonido y la sensación de la saliva siendo ingerida, etc. Los seres humanos necesitan la habituación para enfocar su atención en las tareas a la mano. Cuando la gente tiene dificultad con la habituación, pueden parecer distraídos, agitados o faltos de atención. Su sistema nervioso se interrumpe constantemente para advertir cada nuevo estímulo que aparece con cada nuevo desempeño. La sensibilización es el mecanismo del sistema nervioso que realza potencialmente la importancia del estímulo. Algún estímulo requiere atención de inmediato, aunque pudiera ser familiar. Esto es particularmente es cierto cuando el organismo anticipa el daño o el peligro asociado con el estímulo. Una vez el sistema nervioso identifica un estímulo que requiere de la mayor atención, muchas neuronas pueden ser reclutadas para hacer el mensaje más potente y subsecuentemente generar una respuesta inmediata y fuerte. Por ejemplo, mientras el olor de humo pudiera ser técnicamente un estímulo pequeño en el cuarto después de acostarse en la cama, dicho estímulo podría disparar la sensibilización (basado en su potencial perjuicio), para que la persona se despierte y tome las acciones inmediatas con el fin de obtener más información y/o huir en caso de incendio. Los niños desarrollan y usan la sensibilización cuando se desarrollan mediante las experiencias de su vida para que puedan continuar atentos a su alrededor mientras se entretienen en un juego y en otros aprendizajes. Cuando los niños crecen, su sistema nervioso se está desarrollando y sus experiencias están dando forma a la evolución de su sistema nervioso. Como parte de este proceso, un balance de habituación y sensibilización debe desarrollarse para soportar la conducta adaptativa (p. Ej., respuestas apropiadas a demandas ambientales). El punto a lo largo de la continuidad neurológica que es el más probable de generar una respuesta para un niño particular es llamado la entrada del niño para tal estímulo. Hay un grado de entradas que apoyan el comportamiento adaptativo y uno de entradas que están fuera de los grados aceptables para el desempeño funcional. Los niños cuyas entradas son muy altas tienden a tener respuestas bajas (p. Ej., desde aquellos que requieren un poco de estímulo para alcanzar la entrada hasta aquellos niños que no responden a las sugerencias de su alrededor). Los niños cuyas entradas son demasiado bajas tienden a tener respuestas excesivas (p. Ej., un estímulo muy pequeño ocasiona una reacción muy fuerte o cualquier estímulo puede desviar la atención). Principios y Características de la Continuidad de Respuesta del Comportamiento Los niños tienen intereses, destrezas y preferencias sobre cómo gastar su tiempo. Dichas escogencias no son simplemente un asunto de la forma como funciona el sistema nervioso, o todos los niños obrarían de forma semejante. Esas diferencias individuales de conducta son el sujeto de las ciencias del comportamiento tal como las fluctuaciones del sistema nervioso son el sujeto de las neurociencias. El comportamiento dirigido hacia una meta tiene varios rasgos característicos, incluyendo condiciones internas y externas para actuar en una situación y la motivación para actuar en cualquier situación. Este es un criterio “necesario-pero-no-suficiente” para el comportamiento dirigido hacia una meta. Además, el niño debe tener un incentivo para actuar de cierta forma. El niño debe ver que actuar de cierta forma le hará llegar más cerca a su meta, y debe tener algún nivel de interés en el acto a “realizar”.
  • 10. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Los niños nos permiten conocer sus intereses y tendencias de conducta mediante su persistencia (o la pérdida de ella) en una tarea. En el centro del continuo neurológico hay un grado de desempeño que sustenta el comportamiento adaptativo. Hay patrones de conducta en los extremos del continuo que son mal adaptativos y dan como resultado un desempeño no exitoso. En uno de estos extremos de la continuidad neurológica, los niños son conducidos a ciertos rituales de desempeño que interfieren con las rutinas de la vida diaria. En el otro extremo de la continuidad, los niños están tan desligados de las circunstancias por venir alrededor de ellos que pierden la experiencia de las rutinas diarias. La continuidad de la Respuesta de Comportamiento mostrada en la Figura 2.1 coloca la Actuación en Conformidad con el umbral en una de las terminaciones de la continuidad y la Actuación para Contrarrestar el umbral en la otra terminación. La actuación de acuerdo a la entrada significa que el niño opera más pasiva y consistentemente con los umbrales neurológicos. Por ejemplo, los niños con umbrales elevados que actúan en Conformidad con dichos umbrales parecen ajenos a sus alrededores, tanto que sus umbrales altos raramente son cambiados. La actuación para contrarrestar umbrales significa que los niños obran más activamente para trabajar en contrarrestación a los umbrales. Por ejemplo, los niños con umbrales elevados que contrarrestan dichas umbrales generan continuamente actividad para crear más estímulos tanto que sus umbrales pueden ser frecuentemente encontrados. El Capítulo 5 proporciona más ejemplos detallados. Por favor revise la traducción del párrafo anterior, la idea es totalmente confusa y se contradice. Utilizando esta continuidad dentro de una perspectiva de procesamiento sensorial usted puede ver que los niños tienen preferencias para ciertos estímulos sensoriales y que dicha entrada sensorial puede estar apoyando o desordenando a diferentes niños. Para algunos niños, la música en retroalimentación proporciona soporte sensorial, incrementando el nivel de despertamiento con la finalidad de que el trabajo pueda ser más productivo. Para otros niños, la música de retroalimentación crea una distracción, interrumpiendo la concentración y el desempeño. A algunos niños les entusiasma la oportunidad de hacer desorden en la clase de artes, mientras que otros encuentran la forma de evitar poner sus manos en la pintura o en el pegamento debido a que se siente “guácala”. Cada uno de dichos comportamientos provee una comprensión sobre las necesidades y preferencias del procesamiento sensorial de los niños, capacitando a los profesionales para que usen esta información diseñando estrategias de aprendizaje más efectivas para los niños. Cuadrantes del Desempeño El umbral neurológico y la continuidad de la respuesta de comportamiento pueden ayudarlo(a) a entender el desempeño de los niños. Como sea, ninguna continuidad proporciona suficiente información para comprender la complejidad de las respuestas de los niños. El modelo propuesto de procesamiento sensorial ofrece un grupo más amplio de interpretaciones posibles del comportamiento de los niños mediante la capacitación suya para considerar los rasgos neurológicos y de conducta del desempeño y cómo éstos se afectan mutuamente. Estudios utilizando el Perfil Sensorial apoyan este modelo de procesamiento sensorial (Dunn, 1997a; Ermer & Dunn, 1998; Dunn & Brown, 1997; Kientz & Dunn, 1997) y lo(a) capacita para que considere qué umbrales del desempeño se asemejarían a cada esquina del modelo. Las esquinas representan las formas extremas de respuesta para cada combinación. Por ejemplo, el cuadrante del desempeño de registro pobre, de acuerdo al modelo conceptual, representa umbrales neurológicos elevados y una tendencia a actuar en conformidad con dichas entradas. La búsqueda de sensación representa umbrales neurológicos elevados con una tendencia a actuar para contrarrestar tales entradas, y la evitación de la sensación representa umbrales neurológicos bajos con una tendencia a actuar en contrarrestación a dichos umbrales. Ver el Capítulo 5 para detalles de cómo utilizar este modelo para interpretar los datos del Perfil Sensorial. Razones para la Evaluación de la Respuesta Sensorial en la Vida Diaria
  • 11. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 La literatura en la neurociencia y en la teoría de la integración sensorial proporciona un recurso rico en información cuando valore, planee y provea intervención para personas con necesidades especiales (Ayres, 1975, 1980; Fisher, Murria, & Bundy, 1994). Reciente literatura de neurociencia enfatiza la modulación de entrada como una función crítica del sistema nervioso central (SNC) (Kandel, Schwartz, & Jessell, 1993). El primer postulado de la teoría integrativa sensorial es que el aprendizaje ocurre cuando una persona tiene la habilidad para recibir información sensorial adecuada, procesarla y usarla para organizar conductas (Fisher & Murria, 1991). La literatura sobre integración sensorial pone un fuerte énfasis en el procesamiento de la información sensorial como un factor clave en la habilidad para exhibir respuestas adaptativas (Ayres, 1980; Fisher, Murria, & Bundy, 1994). El proceso actual de integración de la información sensorial es una construcción discutida tanto en la neurociencia como en la literatura de integración sensorial. Como sea, los cuidadores y profesionales están comprometidos con la habilidad del niño para manejar su vida diaria. La información que únicamente capacita al equipo a desarrollar hipótesis sobre construcciones teóricas sin ligar ésas ideas a las rutinas diarias tiene poca utilidad en el servicio prestado al niño y a su familia. Los profesionales deben tener un entendimiento de los principios de neurociencia y de integración sensorial, y del correspondiente uso de tal conocimiento en contextos naturales como son la casa y la escuela. Neurociencia Desde la perspectiva de la neurociencia, la modulación de la entrada es crítica para la función del SNC. La modulación es la habilidad del SNC para monitorear y regular la información con el propósito de generar respuestas apropiadas (Dunn, 1997b). Dicha modulación ocurre mediante la regulación de las respuestas de habituación y sensibilización. La habituación sucede cuando el SNC reconoce el estímulo; en este caso, el SNC disminuye la transmisión entre las células. La sensibilización acontece cuando el SNC percibe las sensaciones como poco familiares o potencialmente perjudiciales y genera una respuesta elevada. Estas acciones son consideradas parte del aprendizaje en el SNC. Otro aspecto de la modulación es el desarrollo de entradas para la respuesta (Dunn, 1997b). Las entradas del SNC son establecidas por dotación genética y experiencias personales de la vida (Clarke & Clarke, 1976; Kandel, 1993). Los niños con procesamiento sensorial deficiente parecen mostrar entradas elevadas en exceso (p. Ej., habituación, hipo sensibilidad) o entradas bajas en exceso (p.ej., sensibilización, hipersensibilidad). Cuando las entradas son demasiado altas, los niños reaccionan de forma menos preparada al estímulo, se toman un gran tiempo para responder y parecen letárgicos (Dunn, 1997a). Cuando las entradas son demasiado bajas, los niños reaccionan muy rápida y frecuentemente al estímulo, y parecen ser sobre-excitables o hiperactivos (Dunn, 1997a). Integración Sensorial Desde una perspectiva de la integración sensorial, el aprendizaje ocurre cuando una persona recibe la información sensorial adecuada, la procesa y la utiliza para organizar conductas. Cuando los niños reciben acceso sensorial inadecuado o poco confiable, su habilidad para procesar la información y crear respuestas es rota (Dunn, 1991). El procesamiento sensorial pobre puede adoptar varias formas (Ayres, 1980) y debe ser inferido desde las observaciones a los comportamientos y al desempeño de los niños. El procesamiento sensorial deficiente puede tomar la forma de respuesta excesiva (p. Ej., llegar a estar agitado cuando algo es cepillado contra su [defensa táctil] ) o la pérdida de respuesta (p. Ej., debe ser golpeado ligeramente en el hombro varias veces para obtener su atención). Los familiares y los proveedores del servicio han dado la hipótesis de que la respuesta sensorial pobre puede afectar el desempeño (p. Ej., Ayres & Mailloux, 1981; Magrun, McCue, Ottenbacher, & Keefe, 1981; Ottenbacher, Scoggins, & Wayland, 1981). Desempeño en la Vida Diaria Los profesionales que trabajan en intervención temprana y en programas de escuela pública han llegado a comprender que es posible y útil aplicar la neurociencia y los principios de integración sensorial a los lugares habituales de los niños. En un estudio piloto investigando la aplicación de los principios de la integración
  • 12. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 sensorial en el salón de clases, Kemmis y Dunn (1996) encontraron que el conocimiento desde este aspecto de referencia podría ser exitoso aplicado al interior de las rutinas del salón de clases como parte de la consulta de colaboración. Lo(a)s terapeutas-profesores bivalentes seleccionaron tareas funcionales con las cuales los estudiantes fueran forzados en sus rutinas del salón de clases. Los estudiantes en el estudio lograron cerca del 70% de sus metas del Plan de Educación Individual (PEI) después de un año del planeamiento de la intervención basada en el salón de clase. En otro estudio conducido en escuelas públicas, Cox (1996) encontró que las terapeutas ocupacionales identificaron relaciones entre las tareas funcionales de almorzar en la escuela y el procesamiento sensorial. Las terapeutas observaron cintas de video de estudiantes con dificultades de procesamiento sensorial (a las terapeutas les fueron ocultadas las áreas de problema de los estudiantes) mientras ellos comían su almuerzo con sus compañeros. Las terapeutas registraron las observaciones sobre la tarea de comer el almuerzo e identificaron las destrezas sensoriomotoras, cognitivas y psicosociales que observaron. Las destrezas de procesamiento sensorial fueron una parte prominente en dichas observaciones, junto con las observaciones del desempeño de la tarea. Por ejemplo, las terapeutas escribieron sobre una habilidad de los niños para advertir (o para no) la comida sobre sus rostros (p. Ej., la sensación de roce de la comida sobre la piel) además de registrar cómo los niños utilizaron los utensilios y pusieron la comida en su boca. Estos hallazgos proporcionan evidencia inicial de que hay un vínculo entre el procesamiento sensorial y el desempeño funcional en la escuela. Se necesitan más trabajos para crear un enlace más directo entre el desempeño funcional y las habilidades de procesamiento sensorial. Para acompañar este objetivo, es crítico tener un sistema para aplicar este conocimiento teórico en contextos naturales. El sistema de Desempeño Ecológico del Humano (DEH) provee este enlace teórico. El sistema DEH enfatiza el contexto de la persona como una variable crítica en su habilidad para desempeñar tareas funcionales en su vida (Dunn, Brown, & McGuigan, 1994). Dicho sistema sugiere que los profesionales deben ampliar el enfoque de los datos obtenidos para incluir no sólo la información sobre las destrezas de la persona, sino también para identificar claramente lo que las personas quieren o necesitan hacer (las necesidades de desempeño funcional) y dónde las personas necesitan desarrollar la tarea (el contexto). Por ejemplo, lavarse la cara y las manos antes de una comida presenta un grupo de desafíos de desempeño cuando la persona hace esto en su casa en el lavamanos del baño, y otro cuando él o ella hace esto mismo en el lavamanos que hay atrás del salón de clases donde otros estudiantes se están reuniendo. Tres tipos de datos se necesitan para ser agrupados con el fin de expandir nuestro conocimiento de la aplicación de la neurociencia y la integración sensorial dentro de contextos naturales. Primero, necesitamos datos que nos informen sobre el marco de referencia que está siendo aplicado (p.ej., integración sensorial). Segundo, necesitamos datos sobre el desempeño funcional del niño. Tercero, necesitamos datos sistemáticos sobre el contexto del desempeño cuyo impacto sobre el desempeño del niño pueda ser evaluado. El Perfil Sensorial conduce directamente a los primeros dos de aquellos datos a obtener e incorpora el tercero mediante la provisión de información de los cuidadores sobre las respuestas de sus niños a los eventos sensoriales en la vida diaria. CAPÍTULO 3 Investigación y Desarrollo del Instrumento Historia Corta del Desarrollo del Perfil Sensorial
  • 13. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 El Perfil Sensorial fue originalmente compilado como parte de una investigación para examinar la aplicación de la teoría de integración sensorial al interior de los servicios de consulta en los salones de clase (Dunn, 1994; Kemmis & Dunn, 1996). En dichos estudios, los investigadores usaron el instrumento para determinar cuáles dificultades del procesamiento sensorial parecían los niños estar teniendo para que la intervención de consulta pudiera conducir las necesidades del procesamiento sensorial en los niños dentro del salón. Estos estudios indicaron que uno podría dirigir el procesamiento sensorial en el contexto de las rutinas diarias y las expectativas del salón de clase, y lograr salidas exitosas. Aunque estos hallazgos fueron interesantes e informativos para la práctica, los terapeutas expresaron un fuerte interés en descubrir más sobre el Perfil Sensorial como una medida para tales propósitos que contribuyan a una valoración comprehensiva o el diseño de intervenciones efectivas. La Fundación Americana de Terapia Ocupacional, la Escuela de Salud Aliada de la Universidad de Kansas, la Asociación de Terapia Ocupacional de Kansas y la Agencia Federal de Salud Materna e Infantil apoyaron a los estudiantes graduados para que trabajaran en varios aspectos del Perfil Sensorial desarrollado desde 1993 hasta 1999. Desarrollo de los Ítems Los investigadores completaron una revisión de literatura de historia sensorial para desarrollar los ítems que caracterizan las respuestas inusuales a varias experiencias sensoriales en las vidas diarias de los niños. Cada ítem fue escrito como un enunciado de comportamiento (p.ej., “Prefiere estar en la oscuridad”). El Cuestionario del Cuidador original contenía 99 ítems (Dunn, 1994). Siguiendo al examen piloto, 26 ítems fueron agregados para mejorar la claridad y el grado de las descripciones de comportamiento para los cuidadores, para un total de 125 ítems (Dunn & Westman, 1997). Los ítems fueron agrupados inicialmente por categorías tradicionalmente usadas en la literatura y en historias sensoriales: Seis sistemas sensoriales 1. táctil (24 ítems) 2. movimiento (22 ítems) 3. posición corporal (11 ítems) 4. visual (18 ítems) 5. auditiva (10 ítems) 6. gusto/olfato (10 ítems) Dos categorías de comportamiento 7. nivel de actividad (6 ítems) 8. social/emocional (24 ítems) En 1997, para refinar las agrupaciones de los ítems, 55 terapeutas de la Sección de Interés Especial de Integración Sensorial de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) participaron en un estudio. Los terapeutas reportaron la categoría sensorial o de comportamiento que ellos creían que cada ítem en el Cuestionario del Cuidador representaba. Ellos recibieron una lista al azar de los ítems del cuestionario con las ochos categorías de escogencia: táctil, movimiento, posición corporal, visual, auditiva, gusto/olfato, nivel de actividad, y social/emocional. Los terapeutas podían también indicar categorías secundarias para c ada ítem.
  • 14. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Descripción de las Categorías de los Ítems Los resultados de este estudio indicaron que fue útil para agrupar los ítems de forma diferente con el fin de establecer el mejor significado de los datos recogidos de un niño. El Perfil Sensorial refleja ahora esta agrupación:  Procesamiento sensorial contiene seis categorías de ítems que reflejan las formas particulares de procesamiento sensorial como parte de la vida diaria.  Modulación contiene cinco categorías de ítems que reflejan varias combinaciones de modulación en la entrada para el uso en la vida diaria.  Respuestas Emocionales y de Comportamiento contiene tres categorías de ítems que reflejan las respuestas emocionales y de comportamiento que podrían ser indicadoras de habilidades en el procesamiento sensorial de un niño. Procesamiento Sensorial Procesamiento Auditivo. Los ítems incluidos en la sección Auditiva miden las respuestas a los objetos que escucha (p. Ej., “Es distraído o tiene problemas funcionando si hay un poco de ruido alrededor”). Procesamiento Visual. La sección Visual incluye ítems que miden las respuestas del niño a los objetos que ve (p.ej., “Se incomoda por las luces brillantes después de que otros se han adaptado a la luz”). Procesamiento Vestibular. Esta sección mide las respuestas del niño al movimiento (p.ej., “Llega a estar ansioso o estresado cuando los pies dejan el suelo”) Procesamiento Táctil. La sección Táctil mide las respuestas del niño al estímulo que toca la piel (p. Ej., “Llega a estar irritado por los zapatos o calcetines”). Procesamiento Multisensorial. Los ítems en esta sección miden las respuestas del niño a actividades que contienen una experiencia sensorial combinada (p. Ej., “Se ve abstraído dentro de un ambiente activo”). Procesamiento Sensorial Oral. La sección Sensorial Oral mide las respuestas del niño al estímulo de contacto y sabor en la boca (p. Ej., “Se limita a texturas/temperaturas particulares de la comida”). Modulación Procesamiento Sensorial Relacionado con el Aguante/Tono. Esta sección mide la habilidad para sostener el desempeño (p. Ej., “Resistencia pobre / se cansa fácilmente”). Modulación relacionada con la Posición del cuerpoy el Movimiento. Los ítems en esta sección miden la habilidad del niño para moverse eficazmente (p. Ej., “Realiza movimientos o toma riesgos durante el juego que comprometan la seguridad personal”) Modulación de la Información Sensorial que Afecta las Reacciones Emocionales. Estos ítems miden la habilidad del niño para utilizar los sentidos corporales con el propósito de generar respuestas emocionales (p. Ej., “Rituales rígidos en la higiene personal”)
  • 15. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Modulación de Información Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad. Los ítems en esta sección miden la habilidad del niño para utilizar sugerencias visuales para establecer contacto con otros (p. Ej., “Fija la vista intensamente en objetos o gente”). Respuestas Emocionales y de Comportamiento Reacciones Emocionales/Sociales. Los ítems en esta sección indican las estrategias de imitación psicosocial del niño (p. Ej., “Tiene temores que interfieren con la rutina diaria”). Resultados de Comportamiento del Procesamiento Sensorial. Los ítems en esta sección indican la habilidad del niño para reunir las demandas de desempeño (p. Ej., “Tiene dificultad tolerando los cambios en planes y expectativas”). Ítems que Indican Base para Respuesta. Esta sección incluye ítems que indican el nivel de modulación del niño (p. Ej,. “Salta de una actividad a otra lo cual interfiere con el juego”). Investigación La investigación sobre el Perfil Sensorial tomó desde 1993 a 1999, e incluyó más de 1200 niños con y sin discapacidades en edades de 3 a 14 años. Selección del Examinador Ciento sesenta y seis terapeutas ocupacionales participaron como examinadores en la investigación. Los investigadores seleccionaron al azar los examinadores del registro de la Sección de Interés Especial de Integración Sensorial de la AOTA. Descripción de la Muestra de Niños Sin Discapacidades Los examinadores proporcionaron una muestra de 1.037 niños sin discapacidades en edades que oscilaban entre los 3 y los 10 años. Los examinadores observaron 524 niñas y 510 niños ( el sexo no fue reportado en tres niños). Los niños fueron excluidos de la muestra si los cuidadores reportaron que los niños estaban recibiendo servicios de educación especial y estaban bajo prescripción médica regular (78 niños fueron excluidos de una muestra original de 1.115 por esta razón). La Tabla 3.1 (ver página 16) reporta el número de niños en la muestra por edad en intervalos de un año. TABLA3.1 Muestrapor Edad Edad (en años y meses) n % de la muestra 3.0-3.11 4.0-4.11 5.0-5.11 6.0-6.11 7.0-7.11 8.0-8.11 139 138 140 124 139 127 13.4 13.3 13.5 12.0 13.4 12.2
  • 16. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 9.0-9.11 10.0-10.11 110 120 10.6 11.6 Total 1,037 100 Tabla 3.2 Reporte de la distribución de la muestra por género. TABLA3.2 Muestrapor Género Género n % de la muestra Femenino Masculino No reportado 524 510 3 50.5 49.2 .3 Total 1,037 100 Tabla 3.3 Reporte de distribución de la muestra por las regiones geográficas de los Estados Unidos. TABLA3.3 Muestrapor Región Región n % de la muestra Nordeste Norte Central Sur Oeste No reportado 303 308 262 152 12 29.2 29.7 25.3 14.7 1.1 Total 1,037 100 Tabla 3.4 Reportes de la distribución de la muestra raza /grupo étnico TABLA3.4 Muestra raza /grupo étnico Raza n % de la muestra Americano nativo Asiático Americano Africano Hispánico Blanco Otro No reportado 9 12 16 15 948 25 12 .9 1.2 1.5 1.4 91.4 2.4 1.2 Total 1,037 100 Tabla 3.5 Reporte de la distribución de la muestra por ingresos. TABLA3.5
  • 17. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Muestra por ingresos Ingresos n % de la muestra $ 10,000 o menos $ 11,000-30,000 $ 31,000-50,000 $ 51,000-70,000 No reportado 94 467 259 92 125 9.1 45.0 25.0 8.9 12.0 Total 1,037 100 Tabla 3.6 Reportes de la distribución de la muestra por lugar de comunidad TABLA3.6 Muestra por comunidad Comunidad n % de la muestra Rural Suburbano Urbano No reportado 196 631 161 49 18.9 60.9 15.5 4.7 Total 1,037 100 Descripción de la Muestra Con Niños Con Discapacidades Los investigadores condujeron estudios con muestras pequeñas de niños con varias discapacidades para establecer la validez. Los niños en los estudios han sido identificados previamente como teniendo desorden de déficit/hiperactividad de atención (DDHA) (n = 61, edades 3 –15), desorden del comportamiento autista / agudo (CAA) (n = 31, edades 3 –13), Desorden de Fragilidad X (n = 24, edades 3 –17), o un desorden de modulación sensorial (n = 21, edades 4 – 9). Los estudios incluyeron también un pequeño grupo de niños con otras discapacidades (otras discapacidades del comportamiento o de aprendizaje diferentes a las anteriores). Desarrollo de Calificaciones Los investigadores calificaron y analizaron todos los Cuestionarios del Cuidador de la muestra de investigación (estadísticas descriptivas, análisis multivariado de la varianza, análisis del principal factor componente) para formular una estructura de calificación y proporcionar una evidencia válida. Análisis de Factor Los investigadores condujeron un análisis del principal factor de componentes sobre la muestra con niños sin discapacidades ( n = 1.037) para determinar si los ítems se concentraban significativamente en agrupaciones independientes (Dunn & Brown, 1997). El análisis inicial de factor produjo 17 factores que se estimaron como el 59% de la varianza (cerca del 60% de la variación entre las calificaciones de los niños podría ser estimada por medio de estos factores). Basándose en el examen de los factores principales, una solución de nueve factores fue determinada para ser la más interpretable. Estos nueve factores se estimaron para el 47.8% de la varianza. Los investigadores eliminaron del análisis cualquier ítem que tuviera relaciones más débiles dentro de la
  • 18. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 estructura del factor (con semejanzas de <.40) (Gorsuch, 1983). Cuarenta y cuatro ítems fueron eliminados de las agrupaciones del factor final. Desarrollo del Sistema de Clasificación y las Calificaciones de Corte Un sistema de clasificación fue derivado mediante el establecimiento de calificaciones de cortes para cada sección y para los totales de calificación del puntaje del factor en bruto. El sistema de clasificación (Desempeño Típico, Diferencia Probable, y Diferencia Definida) proporciona un estimado del desempeño probable del niño en esa sección o factor. Los investigadores derivaron las calificaciones de corte desde la muestra de investigación de los niños sin discapacidades en edades que van de los 3 a los 10 años. Tipos de Calificaciones y Sistema de Calificación Calificaciones En Bruto de Sección y Factor La Tabla 3.7 (ver página 20) reporta las calificaciones medias en bruto y las desviaciones estándar por sección, y la Tabla 3.8 (ver página 21) reporta las calificaciones medias en bruto y las desviaciones estándar por factor para cada grupo de un año desde la muestra de niños sin discapacidades de la investigación del Perfil Sensorial. Hubo muy pocas diferencias en las calificaciones medias en bruto a través de los grupos de edad. Tales calificaciones indican que las habilidades del procesamiento sensorial de los niños no cambian progresivamente después de los 5 años de edad. El Capítulo 5 contienen información sobre la interpretación de las calificaciones para niños de edades entre los 3 y los 4 años y el Apéndice A provee las calificaciones apropiadas para estos niños. Aunque las calificaciones medias en bruto y la desviación estándar (DE) para cada sección no incrementa progresivamente después de los 5 años de edad, tres ítems que forman el Factor 9 (Motricidad Fina / Perceptual) y otros dos factores reflejan los niveles de destreza de desarrollo en niños de 3 a 4 años de edad. Por consiguiente, usted debe considerar esas diferencias cuando interprete las calificaciones de corte en la Hoja de Sumario de Calificaciones para niños más pequeños. Ver el Capítulo 5 para interpretar la información en niños de 3 a 4 años de edad. Las calificaciones de corte para el sistema de clasificación fueron establecidas como sigue:  Desempeño Típico corresponde a calificaciones por encima o en el punto 1 DS bajo la media para niños sin discapacidades.  Diferencia Probable corresponde a las calificaciones encima o en el punto 2 DS bajo la media, pero más abajo que 1 DS bajo la media, para niños sin discapacidades, y  Diferencia Definida corresponde a las calificaciones abajo del punto 2 de DS bajo la media para niños con discapacidades. Este método para determinar las calificaciones de corte fue seleccionado por muchas razones. Primero, estas decisiones están basadas en los datos recolectados de una gran muestra de niños y por lo tanto representan las tendencias actuales en el desempeño de los niños en la población examinada. Segundo, usted puede utilizar el Perfil Sensorial para determinar si las dificultades del procesamiento sensorial están interfiriendo con un desempeño particular del niño. Mediante el uso de las calificaciones de los niños sin discapacidades (que calificaron de una forma más amplia y más homogénea que los grupos con discapacidad en todas las categorías), su habilidad para identificar niños que puedan necesitar atención posterior se maximiza. En
  • 19. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 muchos casos, la calificación –1DS para los niños sin discapacidades cae hacia el nivel +1 DS para grupos con discapacidad (ver Apéndice C para una comparación gráfica de los patrones de la media y de desviación estándar a través de los grupos), sugiriendo que el uso de estas calificaciones de corte de desviación estándar lo(a) capacita para identificar los niños que están en categorías de riesgo. Finalmente, el Perfil Sensorial proporciona únicamente un recurso de información; mediante la identificación de un grupo de Diferencia Probable, usted puede estudiar todos los datos de valoración, considerando las correlac iones del procesamiento sensorial, y tomar una oportunidad más pequeña de observación de este aspecto de la dificultad del niño.
  • 20. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 TABLA 3.7 Media de los Puntajes en Bruto y la Desviación Estandar para las Secciones del Perfil Sensorial Procesamiento Auditivo Procesamiento Visual Procesamiento Vestibular Procesamiento Táctil Procesamiento Multisensorial Procesamiento sensorial oral Procesamiento Sensorial relacionado con endurecimiento/tono Edad n Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE 3.0 139 33.4 2.98 34.6 4.7 49.6 3.7 78.2 7.9 28.9 3.0 51.2 6.0 42.98 2.69 4.0 138 33.4 3.35 36.16 39 50.5 3.57 79.65 6.47 29.6 2.8 51.4 6.96 42.41 3.63 5.0 140 33.47 4.04 36.1 4.45 51.14 3.59 81.27 6.56 29.98 2.86 52.58 6.47 42.8 2.85 6.0 124 33.19 4.01 36.67 4.43 51.01 3.6 79.35 7.13 30.13 2.95 52.52 6.36 42.92 3.1 7.0 139 34.02 5.22 37.52 4.88 51.69 3.46 80.62 7.92 30.45 2.92 52.49 6.93 42.86 3.31 8.0 127 33.13 3.84 37.36 4.16 51.7 3.11 81.61 7.17 30.43 2.68 53.04 6.39 42.52 3.52 9.0 110 34.14 3.72 37.43 3.93 51.5 3.15 81.62 7.28 30.93 2.43 53.12 6.17 42.46 3.79 10.0 120 34 4.1 37.49 4.74 52.07 3.05 82.25 8.11 31.05 2.85 53.57 5.8 42.2 3.64 Modulación relacionada con la posición del cuerpo y el ovimiento Modulación del movimiento afectando el nivel de actividad Modulación de la entrada sensorial afectando las respuestas emocionales Modulación de entrada visual afectando las respuestas emocionales y el nivel de actividad Respuestas Emocional/social Resultado comportametal del procesamiento sensorial Umbrales indicadores de ítems por respuesta Edad n Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE 3.0 139 42.83 4.01 25.94 3.5 17.98 1.81 15.69 2.41 70.68 6.29 22.36 2.81 12.48 1.66 4.0 138 43.61 4.14 25.93 3.08 17.96 1.78 16.5 1.98 70.87 6.87 24.11 2.74 12.81 1.59 5.0 140 44.87 3.93 26.27 3.54 18.24 1.85 16.63 2.09 71.29 7.99 24.9 2.98 13.15 1.44 6.0 124 44.83 3.76 26.45 3.67 18.03 1.86 16.99 2.06 70.22 8.22 24.93 2.63 13.03 1.54 7.0 139 45.61 3.97 27.47 3.13 18.15 1.83 17.18 2.16 71.41 8.37 25.46 2.83 13.52 1.41 8.0 127 41.69 3.47 27 3.49 18.12 1.85 16.76 2.1 70.59 8.97 25.21 2.86 13.4 1.45 9.0 110 45.89 3.56 26.24 3.16 18.23 1.79 17.05 2.12 70.87 8.63 25.7 2.8 13.36 1.53 10.0 120 46.12 3.81 26.8 3.23 18.06 2.27 17.18 2.1 70.88 9.22 25.66 2.95 13.31 1.61
  • 21. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 TABLA 3.8 Media de los Puntajes en Bruto y la Desviación Estándar para las Factores del Perfil Sensorial Búsqueda Sensorial Emocionalmente Reactivo Baja Resistencia/ Tono Sensibilidad Sensorial Oral Inatención / Distracción Registro Pobre Sensibilidad Sensorial Sedentario Motricidad Fina/ Perceptual Edad n Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE 3.0 139 67.8 9.12 65 6.65 42.98 2.69 37.79 5.4 29.03 2.83 36.05 3.54 17.87 2.33 14.89 2.49 8.24 2.88 4.0 138 69.7 8.2 65.26 7.27 42.41 3.63 37.77 5.98 29.25 2.85 36.68 3.1 17.95 2.45 14.48 2.53 11.36 2.61 5.0 140 71.67 9.2 65.99 8.37 42.8 2.85 38.97 5.85 28.98 3.34 36.9 2.77 18.36 2.12 14.59 2.84 12.2 2.1 6.0 124 71.25 8.66 64.75 8.45 42.92 3.1 38.79 5.81 28.63 3.7 36.53 3.16 18.56 1.94 14.79 2.63 12.84 1.78 7.0 139 73.3 8.91 66.24 8.93 42.86 3.31 38.74 6.05 28.68 3.51 36.8 3.14 18.58 1.89 15.47 2.37 13.2 1.7 8.0 127 74.1 7.33 65.22 9.13 42.52 3.52 39.23 5.43 27089 3.7 36.66 3.35 18.37 2.09 14.95 2.64 13.42 1.8 9.0 110 73.75 7.9 65.7 9 42.46 3.79 39.1 5.43 28.6 3.6 36.73 3.38 18.76 1.58 14.43 2.84 13.49 1.65 10.0 120 75.39 8.14 65.43 9.85 42.2 3.64 39.68 5.14 28.54 4.06 36.6 3.18 18.47 2 14.78 2.7 13.68 1.54
  • 22. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Ítems de Entrada Baja y Alta Aunque las calificaciones no fueron desarrolladas para determinar las respuestas diferenciales del niño a ítems de entrada baja o alta, el Cuestionario del Cuidador está diseñado para que pueda determinar cómo los puntajes se agrupan (bajo, alto, ni entrada baja ni alta) dentro de las secciones. El Capítulo 5 contiene información sobre la interpretación de los ítems de entrada baja y alta. CAPÍTULO 4 Instrucciones de Administración y Calificación Consideraciones Generales del Examen Antes de usar el Perfil Sensorial, debe familiarizarse usted mismo(a) con el Manual del Usuario y el Cuestionario del Cuidador. Oriéntese hacia el propósito del instrumento así como también para los ítems y la escala de clasificación en el Cuestionario del Cuidador en caso de que el cuidador tenga algunas preguntas. Siga toda la administración y los procedimientos de calificación para mantener la confiabilidad del test y para asegurarse de que las interpretaciones de los resultados están basadas en los procedimientos estándar usados para desarrollar este instrumento. Plan del Cuestionario del Cuidador El Cuestionario del Cuidador fue diseñado para ser usado favorablemente por los cuidadores así también como para informar a los profesionales. Contiene instrucciones, una clave de respuesta para los cuidadores, e información específica del ítem como íconos y entradas de ítems para usted. Las tres columnas bajo el encabezado del Ítem tienen los siguientes propósitos (ver Figura 4.1 en la página 24). La primera columna bajo el encabezado del Ítem indica la categoría de la cual el ítem es originario. La clave mostrada en la página 24 (Figura 4.2) indica la categoría que el ícono representa. La segunda columna bajo el encabezado indica la entrada del ítem. Un espacio en blanco indica que el ítem no es una entrada baja ni alta. L indica entrada baja (low) y H representa una entrada alta (high). La tercera columna bajo el encabezado indica el número actual del ítem. Usted puede utilizar estas tres columnas para refinar posteriormente sus interpretaciones de las habilidades de procesamiento sensorial del niño mediante la observación de las calificaciones en relación con la categoría del ítem o el nivel de entrada de éste. El Capítulo 5 contiene información adicional sobre cómo usar estas columnas en el proceso de interpretación. Administrando el Perfil Sensorial Hay tres formas generales en las cuales usted puede administrar el Perfil Sensorial. 1. Envíe el Cuestionario del Cuidador a éste(a) con una carta explicando la finalidad del instrumento. Esté seguro(a) de incluir su número telefónico en caso de que el cuidador(a) tenga preguntas sobre el formato.
  • 23. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 2. Haga que el cuidador complete el formato en su oficina o clínica mientras usted evalúa al niño. 3. Ayude al cuidador a llenar el Cuestionario del Cuidador. Utilice este procedimiento si aquel tiene dificultades leyendo debido a diferencias del lenguaje o a discapacidades de lectura. Si el cuidador hace preguntas, proporcione clarificación sin indicar una respuesta correcta. Estimule al cuidador para que considere cuán frecuentemente el niño se ajusta a las conductas de interés. Puede ser de utilidad hacer que el cuidador use el ítem en una frase con el nombre del niño (p. Ej., Johnny frecuentemente “camina en la punta del pie”). Esto ayudará al cuidador a identificar y enlazar los comportamientos del niño con la declaración presentada en el formato. Procesamiento Sensorial SIEMPRE FRECUENTE MENTE A VECES CASI NUNCA NUNCA Item A. Procesamiento Auditivo  L 1 Respondedemaneranegativaa sonidosfuertes o inesperados(por ejemplop.ej: llora o se esconde al oír ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo)  L 2 Se cubre los oídos con las manos para protegerlos de sonidos  L 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando está puesto el radio.  L 4 Se distrae o tienedificultadesparafuncionarnormalmentesihaymuchoruidoasu alrededor  L 5 No puede trabajar si hayruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador)  H 6 No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede oír bien. (p,ej: parece no hacerle caso)  H 7 Parece no oír lo que usted le diga.  H 8 Disfruta de ruidos extraños/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido. ResultadoBruto TotalporSección Comentarios Figura 4.1 * Disposición de los Ítems Figura 4.2 * Ícono Clave ÍCONO CLAVE  Audición  Visión Nivel de Actividad  Gusto/ Olfato  Posición del Cuerpo  Movimiento  Tacto  Emocional/Social
  • 24. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Estableciendo Conformidad Es importante que los cuidadores crean que la información que usted requiere es crítica para su trabajo y que el tiempo que ellos toman para completar los materiales es invaluable para el proceso de planeación para el niño. Si usted envía los materiales a la casa del cuidador, incluya una carta con una explicación corta del instrumento y sobre el por qué la información es importante para el proceso de valoración. Explique el papel central del cuidador en proporcionar un cuadro del desempeño del niño y los asuntos del cuidador sobre la vida diaria. Procedimientos Específicos de Administración Antes de darle el Cuestionario del Cuidador, llene el nombre del niño y la fecha de nacimiento en la parte superior de la primera página, así como también su nombre (Nombre del Proveedor del Servicio) y disciplina. Explique el propósito del Perfil Sensorial al cuidador (o dé la información en una carta). Haga que el cuidador escriba su nombre, relación con el niño y la fecha en la primera página del formato. Pídale que lea los ítems y marque el espacio que mejor describe la frecuencia con la cual él o ella ve los siguientes comportamientos en el niño. Instruya al cuidador para que use la siguiente clave para marcar las respuestas. Siempre: Cuando se presenta la oportunidad, su niño siempre responde de esta forma, 100% de las veces. Frecuentemente: Cuando se presenta la oportunidad, su niño frecuentemente responde de esta manera, cerca del 75% de las veces. A veces: Cuando se presenta la oportunidad, su niño ocasionalmente responde de esta forma, cerca del 50% de las veces. Casi Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su niño rara vez responde de esta manera, alrededor del 25% del tiempo. Nunca: Cuando se presenta la oportunidad, su niño nunca responde de esta forma, 0% de las veces. Enfatice la importancia de completar todos los ítems. Estimule al cuidador para que proporcione componentes adicionales sobre la conducta del niño en las secciones Comentarios. La Sección F (Procesamiento Sensorial Oral) también contiene espacios para que los cuidadores registren comentarios específicos de cada ítem (p. Ej., el cuidador puede ordenar los alimentos que el niño desea). Explique al cuidador que él o ella necesitan dar únicamente información sobre los comportamientos del niño y que usted llenará la sección de totales de calificación en bruto. Una vez el cuidador ha completado el formato, esté seguro(a) que todos los ítems han sido contestados. Si el cuidador ha dejado cualquier ítem en blanco, pídale que lo complete. Usted puede necesitar clarificar el ítem para el cuidador. Nota: Si cualquier ítem es dejado en blanco, usted no puede computar un total de calificación en bruto para esa sección o para cualquier factor que contenga ese ítem. Si el cuidador marca un X posterior al número del ítem debido a que él o ella ha determinado que ese ítem particular no es aplicable a causa de la edad o que el niño no tiene o no ha tenido la oportunidad de experimentar el comportamiento, usted no puede computar un total de calificación en bruto para esa sección o para cualquier factor que contenga dicho ítem. Calificando el Cuestionario del Cuidador
  • 25. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Después de que ha estado seguro(a) de que cada ítem tiene una respuesta, califique cada respuesta de acuerdo a lo siguiente: Siempre = 1 punto Frecuentemente = 2 puntos A veces = 3 puntos Casi Nunca = 4 puntos Nunca = 5 puntos Si el cuidador coloca una marca entre dos categorías, registre el puntaje más frecuente: Entre Nunca y Casi Nunca, registre Casi Nunca (4 puntos) Entre Casi Nunca y A veces, registre A veces (3 puntos) Entre A veces y Frecuentemente, registre Frecuentemente (2 puntos) Entre Frecuentemente y Siempre, registre Siempre (1 punto) Nota: Comportamientos frecuentes reciben calificaciones más bajas; por consiguiente, los niños tienen calificaciones más bajas para un desempeño no deseable y puntajes altos para desempeño deseable. También recuerde que los ítems están escritos para que el comportamiento de mayor frecuencia sea no deseable. Para determinar el total de calificación en bruto de la sección, sume las calificaciones de los ítems para cada sección. Escriba esa calificación en la casilla rotulada Total Calificación en Bruto de la Sección siguiente a cada sección (ver Figura 4.3). Procesamiento Auditivo SIEMPRE FRECUENTEMENT E A VECES CASI NUNCA NUNCA Item A. Procesamiento Auditivo  L 1 Respondedemaneranegativaa sonidos fuertes o inesperados ( por ejemplo p.ej: llora o se esconde al oír ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) X1  L 2 Se cubre los oídos con las manos para protegerlos de sonidos X2  L 3 Tiene dificultades para completar las tareas cuando está puesto el radio. X3  L 4 Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su alrededor X2  L 5 No puede trabajar si hayruido ambiental. (p.ej: ventilador, refrigerador) X1  H 6 No respondecuandollamansunombre,pero ustedsabeque su hijopuede oír bien. (p,ej: parece no hacerle caso) X5  H 7 Parece no oír lo que usted le diga. X5  H 8 Disfruta de ruidos extraños/ trata de hacer ruido solo para hacer ruido. X4 ResultadoBruto TotalporSección 23 Comentarios Figura 4.3* Calificación del cuestionario del cuidador
  • 26. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Información de la Entrada Desde el Cuestionario del Cuidador Aunque no compute una calificación para comportamientos de entradas, el Cuestionario del Cuidador fue diseñado para hacerlo fácil con el propósito de que usted considere las respuestas del niño en relación con las entradas. En cada sección, los ítems han sido divididos para capacitarle a que repase el formato para los ítems de entrada baja y alta. Para determinar si un ítem específico es una entrada baja, una entrada alta, o es un ítem ni de entrada baja ni de entrada alta, observe la segunda columna. L permanece para entrada baja (low), H representa entrada alta (high), y una casilla en blanco indica que el ítem no es ni de entrada baja ni de entrada alta. En la Figura 4.4, los Ítems 47 y 48 no son ítems de entrada baja ni alta. Ver Capítulo 5 para información de relevancia y las interpretaciones de calificaciones bajas en ítems de entradas altas o bajas. Comentarios Figura 4.4 * Item de información del umbral Usando la Hoja de Sumario de Calificación La Hoja de Sumario de Calificación incluye un espacio para registrar la información demográfica sobre el niño, la Tabla de Factor, el Sumario de Factor y el Sumario de Sección. Llene la información demográfica en la primera página de la Hoja de Sumario de Calificación, incluyendo el nombre del niño, sexo, fecha, información sobre quién llenó el Cuestionario del Cuidador y su relación con el niño, el nombre del proveedor del servicio, una lista de los servicios que el niño recibe, una lista de las condiciones del niño, y un espacio para registrar comentarios adicionales. Transfiera cualquier comentario pertinente del cuidador de la sección Comentarios al pie de la página inicial de la Hoja de Sumario de Calificación. Computando la Edad Cronológica Calcule la edad cronológica del niño sustrayendo la fecha de nacimiento del niño de los datos del Cuestionario del Cuidador que fue completado. Para hacer esto recuerde: 1. Cuando se tomen los días de los meses, siempre tome 30 días prescindiendo del mes. 2. Cuando tome los meses de los años, siempre tome 12 meses. ALWAYS FREQUENTLY OCCASIONALLY SELDOM NEVER Item E. Procesamiento Multisensorial  47 Se pierde fácilmente. Aun en lugares que ya conoce. 48 Tiene dificultades para prestar atención  L 49 Levanta la vista de sus tareas para notar las actividades a su alrededor.  H 50 Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo. (p.ej: No nota actividades.)  H 51 Se cuelga de la gente, muebles u objetos, aún en situaciones familiares.  H 52 Anda en puntillas.  H 53 Se deja la ropa que viste retorcida. ResultadoBruto TotalporSección
  • 27. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Por ejemplo, la edad cronológica de un niño cuyo cuidador llenó el cuestionario en Junio 18 de 1999, y cuya fecha de nacimiento es Junio 20 de 1991 es 7 años, 11 meses y 28 días (ver Figura 4.5). Año Mes Dia Figura 4.5 * Calcular la Edad Cronológica Completando la Tabla de Factor La Tabla de Factor está localizada en las páginas 2 y 3 de la Hoja de Sumario de Calificación. Cada factor está dividido en tres columnas (ver Figura 4.6). La primera columna contiene un ícono para indicar la categoría de la cual el ítem es originario. La segunda columna indica el número del ítem que corresponde al número del ítem en el Cuestionario del Cuidador. La tercera columna es donde usted escribe los puntajes en bruto. Para calcular los totales de calificación en bruto de factor del niño, transfiera las calificaciones en bruto del ítem del Cuestionario del Cuidador al correspondiente número de ítem en la Tabla de Factor. Sume la columna Calificación en Bruto para cada factor y registre los totales en la casilla rotulada Total Calificación Factor en Bruto. GRILLA DE FACTOR Instrucciones: transferir desde el cuestionario de cuidadores el puntaje en bruto de ítem que corresponda con cada ítem listado. Agregar la columna de Puntaje en Bruto para obtener el Factor Total del Puntaje en Bruto para cada factor. FACTOR 1 FACTOR 2 FACTOR 3 FACTOR 4 FACTOR 5 BÚSQUEDA SENSORIAL EMOCIONALMENT E REACTIVO BAJA RESISTENCIA/ TONO SENSIBILIDAD SENSORIAL ORAL INATENCIÓN / DISTRACCIÓN ITEM Puntaj e en Bruto ITEM Puntaj e en Bruto ITEM Puntaj e en Bruto ITEM Puntaj e en Bruto ITEM Puntaj e en Bruto  8 2  92 5  66 4  55 3  3 3  24 3  100 4  67 3  56 4  4 4  25 1  101 3  68 4  57 4  5 5  26 2  102 5  69 2  58 5  6 4  44 4  103 3  70 5  59 3  7 5  45 5  104 4  71 4  60 4 48 3  46 1  105 4  72 4  61 5  49 4  51 2  106 3  73 4  62 5 Factor total del puntaje en bruto 28  80 3  107 3  74 3  63 4 Fecha de evaluación 99 98 6 17 18 48 Fecha de cumpleaños 91 6 20 Edad cronológica 7 11 28
  • 28. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004  81 1  108 4 Factor total del puntaje en bruto 33 Factor total del puntaje en bruto 37  82 1  109 5  83 2  110 5  84 1  111 3  89 2  112 4 90 3  121 3  94 1  122 4 123 2 Factor total del puntaje en bruto 62 Factor total del puntaje en bruto 36 Figura 4.6 * Calificación de la Grilla de Factor Completando el Sumario de Factor El Sumario de Factor, localizado en la página 3 de la Hoja de Sumario de Calificación proporciona una forma adicional de considerar los puntajes del niño. Los factores revelan patrones relacionados con la respuesta del niño al estímulo en los ambientes. Transfiera la calificación del niño para cada factor de la correspondiente columna de Total Calificación en Bruto de Factor- del Sumario de Factor. Diagrame el total de la calificación en bruto del factor del niño marcando una X en la columna de clasificación apropiada, (Desempeño Típico, Diferencia Probable, Diferencia Definida) que corresponda al total de la calificación en bruto para cada factor (ver Figura 4.7). SUMARIO DEFACTOR Instrucciones:Transferirel puntajedelniñoparacadafactora la columnamarcadaconpuntajetotaldefactoren bruto. Luegomarqueestostotales conunaX en la columnadeclasificaciónapropiada (desempeñotípico,diferenciaprobable,diferenciadefinida)* Factor PUNTAJE TOTAL DE FACTOR EN BRUTO DESEMPEÑO TÍPICO DIFERENCIA PROBABLE DIFERENCIA DEFINIDA 1 Búsquedasensorial 36 /85 85----------63 62----------55 54---X------17 2 Emocionalmentereactivo 62 /80 80--------X--57 56----------48 47----------16 3 Bajaresistencia/ tono 33 /45 45----------39 38----------36 35---X-------9 4 Sensibilidadsensorial oral 37 /45 45-X--------33 32----------27 26----------9 5 Inatención/ distracción 28 /35 35-------X-25 24----------22 21----------7 6 Registropobre 30 /40 40----------33 32----------X 29----------8 7 Sensibilidadsensorial 15 /20 20----------16 X----------14 13----------4 8 Sedentario 17 /20 20--X-------12 11----------10 9----------4 9 Percepción motorafina 6 /15 15----------10 9----------8 7----X-----3 * Clasificaciones basadas en el desempeño de niños sin dishabilidades (n=1.037) Figura 4.7 Calificación del Sumario de Factor
  • 29. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Completando el Sumario de Sección El Sumario de Sección está localizado en la página 4 de la Hoja de Sumario de Calificación. Éste proporciona un sumario visual del procesamiento sensorial del niño, la modulación y las habilidades de respuesta emocional/de conducta. Transfiera la calificación del niño para cada sección del Cuestionario del Cuidador a la correspondiente columna rotulada Total Calificación en Bruto de Sección. Trace los totales de calificación en bruto de sección marcando una X en la columna de clasificación que corresponde al total de calificac ión en bruto para cada sección (ver Figura 4.8 en la página 30). SUMARIO DE SECCIÓN: Instrucciones:Transferirel puntajedelniño paracadasección alacolumnadepuntajetotaldesección en bruto. Luegomarqueestostotales conunaX en la columnadeclasificaciónapropiada (desempeñotípico,diferenciaprobable,diferenciadefinida)* PROCESAMIENTO SENSORIAL Puntaje Total De Sección En Bruto Desempeño Típico Diferencia Probable Diferencia Definida A Procesamientoauditivo 23 /40 40----------30 29----------26 25—X--------8 B Procesamientovisual 33 /45 45-------X--32 31----------27 26----------9 C Procesamientovestibular 45 /55 55----------48 47----------X 44----------11 D Procesamientotáctil 73 /90 90----------X 72----------65 64----------18 E Procesamientomultisensorial 25 /35 35----------27 26-----X----24 23----------7 F Procesamientosensorialoral 50 /60 60----X------46 45----------40 39----------12 MODULACIÓN G Procesamientosensorialrelacionadoal aguante/tono 35 /45 45----------39 38----------36 X----------9 H Modulaciónrelacionadaaposicióndel cuerpoy movimiento 40 /50 50----------41 X----------36 35----------10 I Modulacióndelmovimientoqueafecta el nivel de actividad 17 /35 35----------23 22----------19 18—X--------7 J Modulacióndeinformaciónsensorial queafecta lasreaccionesemocionales 17 /20 20---------X-16 15----------14 13----------4 K Modulacióndeinformaciónvisualque afectalas reaccionesemocionalesyel nivel de actividad 15 /20 20----------X 14----------12 11----------4 REACCIONES EMOCIONALESY DE COMPORTAMIENTO L Reaccionesemocionales/sociales 60 /85 85----------63 62--X-------55 54----------17 M Resultadosdelcomportamientodel procesamientosensorial 25 /30 30----X----22 21----------19 18----------6 N Items queindicanlabasepara respuestas 13 /15 15------X--12 11----------10 9----------3  Clasificacionesbasadaseneldesempeñodeniñossindishabilidades(n=1.037) Figura 4.8 Calificación de Sumario de Sección
  • 30. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 CAPÍTULO 5 Interpretación Usando el Sistema de Clasificación para la Interpretación El Perfil Sensorial lo(a) capacita para comunicar las habilidades de procesamiento sensorial de un niño a los padres y profesores como un perfil de calificaciones. Éste utiliza un sistema de clasificación para organizar los puntajes posibles en tres grupos basados en el desempeño de la muestra de niños sin discapacidades ( n = 1.037). Las calificaciones de corte del sistema de clasificación son dadas en la Hoja de Sumario de Calificación para ayudar en su proceso de interpretación Sistema de Clasificación Las calificaciones de corte fueron determinadas para cada sección y factor de la siguiente manera: Desempeño Típico es la calificación en o encima del punto 1 DS bajo la media. Los totales de calificación en bruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican habilidades de procesamiento sensorial típic o. Este grado indica que el niño se desempeña como un niño en la posición del 84% de la muestra de investigación de niños (n = 1.037). Ver Figura 5.1 en la página 32 para una representación gráfica del sistema de clasificación. Diferencia Probable es la calificación en o encima del punto 2 DS bajo la media, pero más abajo que 1 DS bajo la media. Los totales de calificación en bruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican áreas cuestionables de habilidades de procesamiento sensorial. Este grado indica que el desempeño del niño estuvo entre el 2° y 16° porcentual, representando el 14% de la población de muestra. Diferencia Definida es la calificación bajo el punto 2 DS bajo la media. Los totales de calificación en bruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican problemas de procesamiento sensorial. Este grado indica que el niño se está desempeñando como un niño en el más bajo 2% de la muestra de investigación. Figura 5.1 * la Curva normal y el sistema de clasificación del Perfil Sensorial
  • 31. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Utilizando el Modelo Teórico de Procesamiento Sensorial para la Interpretación Dunn (1997a) propuso un modelo teórico para el procesamiento sensorial basado en las entradas neurológicas y los patrones de respuesta de conducta del niño, como se discutió en el Capítulo 2. En este modelo, la continuidad de entrada neurológica está ilustrada sobre el eje vertical, y la continuidad de respuesta de conducta está ilustrada sobre el eje horizontal (ver Figura 5.2). Las entradas bajas (parte inferior) y las entradas altas (parte superior) sujetan la continuidad de entrada neurológica. Con una entrada baja, el sistema nervioso responde frecuentemente al estímulo porque no se toma mucha recepción para alcanzar la entrada y activar el sistema. Con entradas altas, el sistema nervioso no responde al estímulo porque toma una cantidad de recepción para alcanzar la entrada; por consiguiente el sistema está inactivo la mayor parte del tiempo. El desempeño funcional cuenta con un balance de activación tal, que el niño puede estar alerta para seleccionar el estímulo mientras desecha otro. La continuidad de respuesta de comportamiento es asegurada mediante las entradas de uno por actuación en concordancia (izquierda) y la actuación para contrarrestar (derecha) (ver Figura 5.2). Cuando los niños actúan de acuerdo a sus entradas, ellos tienden a responder de una forma más pasiva a cualquier cosa que se les presente. Cuando los niños actúan para contrarrestar sus entradas, ellos tienden a trabajar activamente para oponerse a dichas entradas. Aquellas tendencias para responder están basadas en la genética, la experiencia y las demandas de la tarea. Esta continuidad interactúa con otra para crear cuatro cuadrantes básicos de respuesta. Es importante mantener en mente esto: 1. Si un niño tiene comportamientos consistentes con uno de esos cuadrantes, eso, por sí mismo, no constituye una razón para concluir que el niño es disfuncional. Cuando un niño tiene dificultades de desempeño en la vida diaria, los comportamientos consistentes con aquellos cuadrantes pueden arrojar luz sobre las razones posibles para la dificultad del niño y las formas para dirigir el problema del desempeño. 2. Los niños pueden mostrar cualquier combinación de estos patrones de comportamiento, y los patrones pueden coexistir debido a que representan varias formas de modulación. CONTINUO DEL UMBRAL NEUROLÓGICO CONTINUO DE LA RESPUESTA COMPORTAMENTAL Actuando en CONFORMIDAD con el umbral Actuando en CONTRARRESTACIÓN al umbral ALTO (habituación) Pobre Registro Búsqueda de Sensación
  • 32. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 BAJO (sensibilización) Sensibilidad al estímulo Evasión de Sensaciones Registro Pobre Características Generales El comportamiento consistente con el registro pobre representa las entradas neurológicas altas y una tendencia a actuar de acuerdo con aquellas. Los niños que tienen registro pobre tienden a parecer faltos de interés y pueden tener un afecto plano o insensible. Los niños con registro pobre tienen bajos niveles de energía y obran como si estuvieran cansados en exceso todo el tiempo. La razón de esto, usando el modelo de procesamiento sensorial, es que el cerebro no está recibiendo lo que necesita para generar respuestas, y la tendencia del niño a responder de acuerdo a las entradas altas lo lleva hacia una apariencia apática, absorta en sí misma. Se plantea la hipótesis de que los niños con registro pobre tienen una activación neural inadecuada para soportar el desempeño mantenido y por lo tanto, pueden olvidar la sugerencia saliente en el contexto para apoyar la respuesta a venir. Secciones y Factores a Considerar Las calificaciones bajas en el Factor 3 (Baja Resistencia /Tono) y en el Factor 6 (Registro Pobre) son indicadores de esta categoría de respuesta, como es la Sección G (Procesamiento Sensorial Relacionado con la Resistencia / Tono). Nota: Es posible que el Factor 8 (Sedentario) y la Sección I (Modulación de Movimiento que Afecta el Nivel de Actividad) podrían estar relacionados también con el registro pobre; como sea, esas agrupaciones de comportamientos podrían ser también indicadores de la evitación de sensación si el niño ha sido exitoso al crear un contexto que lo mantenga lejos del estímulo no deseado. Para hacer esta discriminación, usted debe considerar la historia del niño. Los niños que evaden sensaciones tendrán indicaciones de atención y rechazo al estímulo en sus historias, mientras aquellos que tienen registro pobre tendrán una historia de insensibilidad y de ser retraídos. La Figura 5.3 contiene un sumario de consideraciones de interpretación relacionadas con el modelo teórico del procesamiento sensorial. Cada cuadrante es discutido para ayudarle a organizar su razonamiento.
  • 33. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Categoría de Modelo Factores Asociados Encabezados de la Sección Relacionada Indicadores de Comportamiento Aproximación a la Intervención Registro Pobre Factor 3 (Baja resistencia/Tono) Factor 6 (Registro Pobre) *Factor 8 (Sedentario) Sección G (Procesamiento sensorial Relacionado con la Resistencia/Tono) *Sección I (Modulación de Movimiento Afectando el Nivel de Actividad) No interesado Afecto insensible Retraído “Cansado en exceso” Apático Absorto en sí mismo Realice todas las experiencias más concentrado con la información sensorial tal que hay más indicación de que las entradas serán agrupadas y el niño será capaz de advertir y responder a las señales del ambiente. Sensibilidad al Estímulo Factor 4 (Sensibilidad Sensorial Oral) Factor 5 (Inatención / Distracción) Factor 7 (Sensibilidad Sensorial) Sección A (Procesamiento Auditivo) Sección F (Procesamiento Sensorial Oral) Distraído Hiperactivo Proporcione al niño de experiencia sensoriales como parte del desempeño a seguir que lo apoye para continuar la tarea, y minimizar los cambios para las entradas para que sea excitado repetidamente. Búsqueda de Sensación Factor 1 (Búsqueda Sensorial) Sección H (Modulación Relacionada a la Posición Corporal y al Movimiento) Activo Continuamente ocupado Inquieto Excitable Incorpore ingreso sensorial adicional en las rutinas del niño para que las entradas puedan ser agrupadas mientras dirige la vida diaria. Evitación de Sensación Factor 2 (Emocionalmente Reactivo) *Factor 8 (Sedentario) Sección M ( Salidas de Conducta del Procesamiento Sensorial) Resistente a cambiar Confiado en rituales rígidos Acepte la necesitad del niño para limitar el ingreso no familiar y la ampliación del grado de procesamiento sensorial dentro de rituales aceptables. *Indica la sección y los factores que necesitan interpretación posterior para determinar a cual categoría de modelo contribuyen
  • 34. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 Figura 5.3 Sumario de Interpretación Usando el Modelo Teórico de Procesamiento Sensorial Planeación de la Intervención Si un niño es identificado que tiene registro pobre, la intervención directa se planea hacia el mejoramiento de los rasgos de la tarea y las señales contextuales. Esto incrementa la oportunidad de que las entradas del niño serán agrupadas y las respuestas neuronales generadas. Usted puede hacer esto aumentando el contraste del estímulo (p. Ej., colocación de un color contrastante sobre la superficie del escritorio del niño para hacer que el papel sea más perceptible) o por la disminución de predicción de rutinas (p. Ej., cambiando la ruta a la cafetería). La meta completa es hacer todas las experiencias más concentradas con la información sensorial para que haya más probabilidad de que las entradas serán reunidas y el niño sea capaz de advertir y responder las señales en el ambiente. Sensibilidad al Estímulo Características Generales El comportamiento consistente con la sensibilidad representa las entradas neurológicas bajas y una tendencia a actuar de acuerdo a éstas. Los niños que tienen sensibilidad al estímulo tienden a ser distraídos y pueden mostrar hiperactividad. Tienen un patrón que dirige su atención hacia el último estímulo que se les presenta, el cual los aleja de cualquier otra cosa que tratan de efectuar. Podrían ser precavidos sobre el procedimiento en algunas situaciones debido a que olvidan algo (mientras se están distrayendo), o podrían llegar a estar inquietos por sus propias dificultades con el logro de tareas o con otros que los están interrumpiendo. Puede ser hecha la hipótesis de que los niños que tienen sensibilidad al estímulo tienen sistemas neurales sobre-reactivos que los hacen conocedores de cada estímulo que llegue a estar disponible, y aquellos niños no tienen la habilidad proporcional para habituarse a dichos estímulos. Secciones y Factores a Considerar Las calificaciones bajas en Factor 4 (Sensibilidad Sensorial Oral), Factor 5 (Inatención / Distracción), Factor 7 (Sensibilidad Sensorial), Sección A (Procesamiento Auditivo), y Sección F (Procesamiento Sensorial Oral) son indicadoras de esta categoría de procesamiento sensorial. Cada uno de estos factores y secciones contiene comportamientos que describen las formas en las que los niños son distraídos del desempeño siguiente. Planeación de la Intervención Es importante entender el significado de estos comportamientos distractores cuando se planeen intervenciones. Sea cuidadoso(a) sobre impedir el estímulo de estos niños; ellos necesitan permanentemente de entrada para operar, pero no pueden tolerar el influjo de entrada al azar debido a que sus mecanismos de habituación están poco desarrollados. Para este niño, usted debe entender cómo el sistema nervioso, particularmente los sistemas sensoriales, opera para establecer el balance de energía. Cada sistema sensorial tiene un componente que capacita el despertamiento y el estado de alerta, y otros componentes que soportan las destrezas discriminatorias y proyección de sí mismos y del ambiente. Los niños con sensibilidad sensorial no necesitan más del despertamiento ni del estado de alerta; este mecanismo está comunicándoles ya de un nuevo estímulo casi siempre. Por consiguiente, la entrada discriminatoria que apoya los patrones organizados de información hacia el cerebro sin generar despertamiento adicional debe ser proporcionada. La entrada discriminatoria incluye presión de contacto firme sobre la superficie de la piel (como opuesta al contacto ligero), patrones lineales de movimiento (como opuestos al movimiento angular como girar o doblarse) y patrones
  • 35. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE LAOCUPACIÓN HUMANA VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL PERFIL SENSORIAL DE WINNIE DUNN, 1999. MILENA FERNÁNDEZ TRUJILLO; NASLY FLÓREZ FLÓREZ; CAROLINA VILLATE CASTRO 2004 predecibles de sugerencias visuales y auditivas (como opuestas a un estímulo no esperado). Por ejemplo, encontrar un estante alto para los implementos y libros del niño en vez de tener sus objetos en el compartimiento bajo su asiento reduciría la entrada de movimiento angular al agacharse para sacar sus cosas del escritorio durante la clase (Dunn, 1997b). El objetivo primordial es proporcionar al niño experiencias sensoriales como parte del desempeño posterior que lo apoye para que continúe una tarea y para que minimice los cambios por las entradas para ser excitados repetidamente. Búsqueda de Sensación Características Generales El comportamiento consistente en la búsqueda de sensación representa las entradas neurológicas con una tendencia a actuar para contrarrestar tales entradas. Los niños que son buscadores de sensación son activos y continuamente ocupados en sus ambientes. Aquellos niños agregan entrada sensorial a cada experiencia en la vida diaria. Hacen ruidos cuando trabajan, se impacientan, tocan o exploran objetos con su piel, los mastican, y enrollan partes del cuerpo alrededor de muebles o personas como medio para incrementar la entrada durante las tareas. Parecen excitables o parecen perder la consideración por la seguridad mientras están jugando. Uno podría lanzar la hipótesis de que los niños que son buscadores de sensación tienen una activación neural inadecuada (como lo hacen aquellos con registro pobre), pero ellos se están dirigiendo a reunir sus entradas con el propósito de crear oportunidades para incrementar el acceso y reunir sus entradas altas. Secciones y Factores a considerar Las calificaciones bajas en Factor 1 (Búsqueda Sensorial) y la Sección H (Modulación Relacionada con la Posición Corporal y el Movimiento) son los indicadores de búsqueda de sensación. Planeamiento de la Intervención Inicie el planeamiento de intervención para estos niños con observación práctica. Debido a que estos niños crean sensaciones para ellos mismos, su comportamiento les dice qué acceso sensorial necesitan. Sus problemas de desempeño están relacionados con la interferencia de sus comportamientos de búsqueda hacia el desempeño posterior, así, la estrategia más efectiva es incorporar el acceso sensorial necesitado en las rutinas diarias. Cuando los cuidadores pueden incluir el acceso sensorial que los niños necesitan mientras están guiando sus vidas (p. Ej., mientras comen, en la higiene personal, vistiéndose), ellos no tienen que parar lo que están haciendo para introducir el acceso sensorial con el fin de que permanezca alerta. Sea cuidadoso(a) para no cometer el error de observación que al niño le gusta lo relacionado con el acceso y luego usar eso como un refuerzo. Por ejemplo, no le diga al niño que cuando él o ella complete una tarea, puede hacer lo que sea que quiera. Este modelo teórico de procesamiento sensorial sugiere que el niño está demostrando que él o ella necesita y que usted debe dárselo primero para habilitar el desempeño, en vez de hacerlo contingente sobre dicho desempeño. Los niños que se balancean y molestan en sus sillas necesitan acceso vestibular; no haga que ellos permanezcan quietos para completar la labor y merecer así un receso. Ellos necesitan moverse como parte de estar listos y disponibles para el aprendizaje. Una forma de proporcionar acceso vestibular es enviar a esos niños a que deambulen durante todo el día. Aunque esto podría ser visto como una intervención de conducta, es también una intervención sensorial cuando usted considera el acceso de movimiento corporal disponible cuando se mueve por toda la escuela. También podría usar una silla mecedora o giratoria, un banquillo T o un cojín maleable para proporcionar acceso de movimiento a continuación mientras se completa la labor. La selección depende del espacio en el salón de clase, las necesidades del profesor y las preferencias del niño.