Evaluación TO TEA

Mesa de Terapia Ocupacional- 2014
La evaluación de Terapia Ocupacional en PERSONAS con
Trastornos del Espectro del Autismo: situación actual y retos
para el futuro
Autoría: Mesa de Terapia Ocupacional en PERSONAS con Trastorno del
Espectro del Autismo de la Asociación Española de Profesionales del Autismo
(AETAPI). Barrios Fernández S., Groba González B., Moreno Eusse AE.,
Tudela Torras M., López Pinilla I., García Benito E., Jiménez Andrés P.,
Caaveiro Carballo T., Eiroa Santos S., Antón Arroyo, J.
Resumen:
Introducción. La evaluación es parte del proceso de Terapia Ocupacional y
contempla el desempeño en las actividades del día a día en las que la persona
está involucrada, y entiende que este desempeño está estrechamente
vinculado con los contextos en los que la persona está inmersa.
Metodología. Se ha llevado a cabo una revisión de las herramientas más
habitualmente empleadas en la práctica de la Terapia Ocupacional con
personas con Trastorno del Espectro del Autismo (de aquí en adelante TEA).
Resultados. El principal resultado es un documento en Excel en el que se
describen herramientas para la evaluación desde Terapia Ocupacional en el
ámbito de las personas con TEA. A grandes rasgos, se describe la importancia
que la evaluación de los Terapeutas Ocupacionales tiene para el proceso de
diagnóstico de una persona con TEA y se indica la relevancia que la CIF y la
CIF-IA pueden llegar a tener en la evaluación de las personas con TEA para
los profesionales de Ciencias de la Salud.
Conclusiones. Se establece un documento base para desarrollar y ampliar las
herramientas utilizadas para personas con TEA, y por lo tanto, se abre el
documento a la colaboración de todos los Terapeutas Ocupacionales.
Palabras clave: Trastornos del Espectro del Autismo (TEA), Terapia
Ocupacional (TO), Evaluación.

1. Introducción
1.1. Perspectiva ocupacional: una breve descripción del papel del
Terapeuta Ocupacional en la evaluación en personas con Trastorno
del Espectro del Autismo
“La ocupación es el mejor médico de la naturaleza y es esencial para la
felicidad humana”. (Pérez de Heredia-Torres, Brea-Rivero, Martínez-
Piédrola, 2007)
“Apoyar la salud y la participación en la vida mediante la participación en la
ocupación es el resultado general del proceso de intervención de Terapia
Ocupacional.” (Asociación Americana de Terapia Ocupacional, 2008)
El Documento de Terminología Consensuada en Terapia Ocupacional,
realizado por la Red Europea de Terapia Ocupacional en Educación Superior
(de aquí en adelante ENOTHE), y analizado por Brea (2008, p. 27), define la
Ocupación como:
“Grupo de actividades que tiene un significado personal y sociocultural.
Está determinada por la cultura y promueve la participación en la
sociedad. Las ocupaciones pueden clasificarse como autocuidado,
productividad y/u ocio y tiempo libre.”
Más tarde y atendiendo al Marco de Práctica para la Terapia Ocupacional:
Dominio y Proceso, elaborado por la Asociación Americana de Terapia
Ocupacional (de aquí en adelante AOTA), la ocupación es caracterizada como
“aquellas actividades dirigidas a una meta que suelen extenderse en el tiempo
y tienen significado para el desempeño e incluye múltiples tareas” (AOTA,
2008; p. 68).
Así, para los Terapeutas Ocupacionales la Ocupación es tanto el medio como
el fin del proceso de intervención. Empoderando al usuario, usando la actividad
propositiva y significativa, pretendemos lograr la máxima autonomía personal y
social, así como la inclusión de todas las personas. Quizá de una manera más
cercana, se puede afirmar que para los Terapeutas, las personas “somos lo

que hacemos”, las ocupaciones nos definen, y a través de las mismas
podemos llegar a tener una vida funcional, autodeterminada, autónoma y feliz.
La AOTA estructura diferentes aspectos relevantes para la práctica de la
Terapia Ocupacional, como son las áreas de ocupación, las características del
cliente, las destrezas de ocupación, los patrones de ejecución, los contextos y
entornos y las demandas de la actividad (¡Error! No se encuentra el origen de
la referencia.).
Tabla 1: Aspectos del Dominio de la Terapia Ocupacional. Extraído de AOTA (2008).
Los Terapeutas Ocupacionales, como profesionales sanitarios (Ley de
Ordenación de las Profesiones Sanitarias, 2003), partimos de un proceso de
intervención clínico. Dicho proceso (ver Tabla 2), sigue básicamente el
siguiente esquema (AOTA, 2008):
● Evaluación:
Perfil Ocupacional:
A través de la recopilación de historias y experiencias del usuario,
proporciona un conocimiento del historial y experiencias
ocupacionales del cliente, de sus patrones de vida diaria,
intereses, valores y necesidades.
Se identifican las potencialidades y limitaciones del usuario a nivel
general, respecto a sus Actividades de la Vida Diaria y sus
Ocupaciones.
Se determinan las prioridades del usuario y su familia.

Análisis del Desempeño Ocupacional:
Se identifican de manera más específica los problemas actuales y
potenciales del usuario.
Se evalúa y observa el desempeño del usuario y se determinan
los aspectos facilitadores y limitantes (destrezas, patrones de
ejecución, entorno y contextos, demandas de actividad y
características del usuario).
Se identifican los resultados que se desean.
● Intervención:
Plan individualizado de intervención:
Recoge las acciones que se desarrollarán en colaboración con el
usuario (objetivos, contenidos, medios, temporalización...).
Deberá estar basado en teorías, marcos de referencia y/ modelos
de práctica, en la evidencia y con una filosofía centrada en el
usuario.
La aplicación de la intervención:
Acciones para conseguir los objetivos propuestos.
El tipo de intervención y los progresos se han de registrar con
diligencia.
Revisión de la intervención:
Tanto del plan en sí, como del seguimiento de los objetivos
trabajados.
● Resultados.

Tabla 2: Interacción continua entre evaluación, intervención y resultados. Aplicando el Proceso de
Terapia Ocupacional. Extraído de AOTA (2008).
Este documento se centra en el proceso de evaluación, dejando la
intervención y los resultados para documentos posteriores.
1.2. Caminando hacia una evaluación global de las personas con TEA
En la actualidad, la tendencia más extendida en la práctica de la Terapia
Ocupacional entiende a la persona como el centro del proceso. Diversas
teorías apoyan esta premisa, como pueden ser la práctica centrada en el
cliente o la planificación centrada en la persona (Law, 1998).
Estas ideas suponen asumir, por parte de los Terapeutas Ocupacionales, el
compromiso de favorecer que el usuario se convierta en un agente activo de su

propio proceso terapéutico para alcanzar las metas de su proyecto vital
(Blesedell Crepeau y cols.
Para conseguir este objetivo, durante la evaluación es fundamental la
participación de la persona pa
limitaciones, habilidades, motivaciones y potenciales que afectarán al
funcionamiento diario de la persona y al proceso rehabilitador.
La evaluación tiene dos propósitos principales en el ejercicio de la Tera
Ocupacional: como parte del proceso de la terapia,
capacidades en el desempeño
práctica basada en la evidencia de la profesión
2011).
La Evaluación Ocupaci
adquisición de información a través del cual interpretamos la naturaleza,
condición y evolución de la faceta ocupacional o estatus ocupacional de la
persona evaluada” (Romero y Moruno, 2003
De esta manera, la evaluación ocupacional contempla el desempeño en las
actividades del día a día en las
este desempeño está estrechamente vinculado con los contextos en los que la
persona está inmersa y las car
Figura 1).
Figura 1: Aspectos claves en la evaluación del desempeño ocupacional
2014
y cols., 2011).
participación de la persona para facilitar la identificación de dificultades,
funcionamiento diario de la persona y al proceso rehabilitador.
La evaluación tiene dos propósitos principales en el ejercicio de la Tera
Ocupacional: como parte del proceso de la terapia, ayudando a determinar
capacidades en el desempeño ocupacional, y para proporcionar sustento a la
práctica basada en la evidencia de la profesión (Blesedell Crepeau
Evaluación Ocupacional se define como “el procedimiento sistemático de
(Romero y Moruno, 2003, p. 203).
esta manera, la evaluación ocupacional contempla el desempeño en las
actividades del día a día en las que la persona está involucrada,
persona está inmersa y las características y destrezas que presenta (ver
: Aspectos claves en la evaluación del desempeño ocupacional
ra facilitar la identificación de dificultades,
La evaluación tiene dos propósitos principales en el ejercicio de la Terapia
ayudando a determinar
ocupacional, y para proporcionar sustento a la
(Blesedell Crepeau y cols.,
“el procedimiento sistemático de
esta manera, la evaluación ocupacional contempla el desempeño en las
y entiende que
acterísticas y destrezas que presenta (ver
: Aspectos claves en la evaluación del desempeño ocupacional

Por lo tanto, uno de los aspectos claves es el término Desempeño
Ocupacional, que se define como “la acción de hacer y completar una
actividad o una ocupación seleccionada como resultado de una transacción
dinámica entre la persona, el contexto o entorno y la actividad” (American
Occupational Therapy Association, 2008, p. 64).
Es importante que la evaluación posea un carácter global e integral para poder
contemplar los tres aspectos claves mencionados en la Figura 1, y para ello,
es relevante considerar las siguientes ideas:
• Comprender a la persona como un todo y no como apartados que
funcionan independientemente (vision holística).
• Trabajar en un equipo interdisciplinar.
• Usar diferentes fuentes de recogida de información.
De esta manera, la Evaluación Ocupacional podrá aportar información
relevante a otros profesionales, al igual que se podrá nutrir de información
recogida por otros profesionales. Además, al contemplar a la persona como un
todo, evaluar qué actividades hace y cómo las hace y cómo influyen los
factores en ese desempeño, es imposible que el Terapeuta Ocupacional
trabaje de manera aislada, lo que se aplica también a otros profesionales,
siendo indispensable la colaboración del equipo.
Para conseguir que la evaluación tenga un carácter global es necesario utilizar
diferentes fuentes de información. Según Romero y Moruno (2003), las fuentes
de información se pueden clasificar, en:
• Fuentes indirectas: informes de otros profesionales y reuniones de
equipo; autoinformes, cuestionarios y autoregistros; entrevistas
familiares y registros de huella.
• Fuentes directas: entrevista a la persona; observación y herramientas de
evaluación estandarizadas.
Así, se requiere del uso combinado de dichas herramientas para la Evaluación
Ocupacional Integral de las personas con TEA. Por ejemplo, se recomienda un
uso combinado de herramientas directas e indirectas y valoraciones que

recojan información cualitativa (como la entrevista) e información cuantitativa
(escalas que midan de manera numérica un aspecto concreto).
Por lo tanto, se entiende que en la evaluación de una persona con TEA
intervendrán diferentes profesionales, y que determinada información como el
estado de salud, el estado cognitivo, el lenguaje, la afectividad-sexualidad u
otras, son de interés para múltiples disciplinas al margen de qué profesional
trabaje ese aspecto en la intervención. Es decir, distintas disciplinas interactúan
entre sí en las mismas áreas vitales del individuo para ofrecer una visión e
intervención más eficaz y completa.

2. Objetivos
• Exponer, a nuestro entender, el rol de el/ la Terapeuta Ocupacional en el
proceso de Evaluación Ocupacional en las personas con Trastornos del
Espectro del Autismo.
• Exponer, a nuestro entender, el rol de el/ la Terapeuta Ocupacional en el
proceso de diagnóstico y de evaluación dentro del equipo
interdisciplinar.
• Describir el proceso clínico de Evaluación Ocupacional.
• Analizar los resultados obtenidos a partir de la búsqueda de
instrumentos de evaluación.
• Crear un documento dinámico y abierto a otros Terapeutas
Ocupacionales dentro del campo de la intervención e investigación en
personas con TEA.

3. Metodología
Se ha llevado a cabo una revisión de las herramientas más habitualmente
empleadas en la práctica de la Terapia Ocupacional con personas con TEA.
Algunos de los instrumentos son propios de nuestra disciplina, y otros
provienen de otras fuentes de conocimiento como la Psicología o la Logopedia.
Para realizar el trabajo, por una parte, los integrantes de la mesa de trabajo
han aportado las herramientas que utilizan en la práctica diaria; y por otra
parte, se ha realizado una búsqueda informal de documentación sobre
herramientas de evaluación de Terapia Ocupacional y TEA a nivel nacional e
internacional.
El documento resultante de este análisis es un documento abierto a todos los
profesionales. La idea principal que los integrantes de la mesa quieren trasmitir
es que es un documento dinámico. Es decir, que se espera que sea un punto
de partida para poner en común el conocimiento sobre la evaluación desde
Terapia Ocupacional de las personas con TEA, pero, a su vez, se anima al
resto de Terapeutas Ocupacionales a ampliar este documento y a poner en
conocimiento de la mesa otras herramientas que conozcan y que puedan
enriquecer el proceso de Terapia Ocupacional. Además, resulta imperioso
realizar un trabajo de revisión sistemática de las herramientas de evaluación
disponibles.

4. Resultados
4.1. De la teoría a la práctica: principales herramientas de evaluación
utilizadas por los Terapeutas Ocupacionales en su práctica diaria
La mesa de trabajo de AETAPI de Terapia Ocupacional en personas con TEA
ha analizado una serie de herramientas de evaluación utilizadas en la práctica
profesional por parte de los Terapeutas Ocupacionales, algunas propias de la
disciplina, otras provenientes de otros campos de estudio (Psicología,
Logopedia, otros). El resultado final es un documento en Excel, versión 1.0, en
el que se integra el análisis de dichas herramientas.
Para facilitar la comprensión del análisis, dicho documento ha descrito cada
herramienta de evaluación teniendo en cuenta los siguientes ítems expuestos
en la Tabla 3.
Denominación de la prueba
Nombre en español - Nombre en inglés
(abreviatura).
Autor/es Nombres de los autores de la prueba.
Descripción básica y objetivo
Formato de la prueba (observación, escala,
entrevista…) finalidad de la prueba, resultado
finales, área/s que evalúa.
Intervalo de edad Edades en las que está validada la prueba.
Observaciones
Descripción ampliada, tiempo de administración,
indicadores de validez/fiabilidad, limitaciones, otra
información relevante…
¿Requiere formación
específica?
Sí /No
¿Específica de t.
Ocupacional?
Sí/No
Modelo/tipo de intervencion Modelo, marco o metodología.
Referencia bibliográfica
Referencia bibliográfica original de la prueba en
formato APA
Disponible en Editorial o forma de conseguirlo
Tabla 3: Ítems cubiertos por cada una de las herramientas de evaluación analizadas

Para facilitar la búsqueda, se ha ordenado este documento en diferentes
páginas del documento de Excel. La estructura del documento se basa en los
ítems que se observan en la Tabla 4. Las primeras seis páginas del documento
engloban las herramientas relacionadas con la ocupación; la primera hoja tiene
por título “Ocupación” porque en ella se detallan herramientas que registran el
desempeño de varias áreas de ocupación y que por sus características no se
pueden clasificar en un área específica. En las siguientes 5 páginas, se han
clasificado y detallado los instrumentos relacionados con las Áreas de
Ocupación siguientes: Actividades de la Vida Diaria (AVD) y habilidades
adaptativas, educación, trabajo, juego y ocio/tiempo libre. Resaltar que en la
hoja destinada a AVD, se han integrado evaluaciones que analizan las AVD
Básicas y las AVD Instrumentales, ya que muchas escalas las evalúan de
forma conjunta.
Finalmente existen dos páginas más en el documento que detallan
evaluaciones que se centran en las Destrezas de Ejecución y en el desarrollo.
Aunque, como se observa en la Tabla 4, las herramientas que evalúan las
destrezas de ejecución se podrían clasificar dividir en 4 páginas siguiendo la
clasificación que se observa, la mesa ha decidido ubicarlas en la misma página
de Excel ya que muchas de ellas integran los diferentes tipos de habilidades en
una misma evaluación. Por último, hemos incluido una hoja en la que se
describen inventario del desarrollo frecuentemente usados en nuestra disciplina
(y en otras).
Áreas de Ocupación Destrezas de Ejecución
Inventarios del
Desarrollo
Ocupación
AVDs
Educación
Trabajo
Juego
Ocio y Tiempo Libre
Motoras
Cognitivas
Sensoriales perceptuales
Comunicativas y sociales
Tabla 4: Estructura del documento que describe las herramientas de evaluación analizadas

Tras el análisis exhaustivo de los miembros de la mesa, se observa la ausencia
de escalas de Terapia Ocupacional especialmente diseñadas para personas
con TEA. De hecho, en numerosas ocasiones, los Terapeutas Ocupacionales
que trabajan con personas con TEA emplean herramientas propias de la
disciplina, pero que originariamente se diseñaron para otras poblaciones, o
bien, emplean herramientas genéricas de Ciencias de la Salud o que en su
origen fueron diseñadas por profesionales de la psicología.
Por otro lado, destaca el número elevado de herramientas localizadas para
evaluar las destrezas de ejecución (motoras, cognitivas, sensoriales,
comunicativas, sociales y emocionales). Se evidencia un número considerable
de escalas elaboradas por Terapeutas Ocupacionales destinadas a la
valoración del procesamiento sensorial desde el enfoque de la Integración
Sensorial. Este hecho, es llamativo si se compara con el reducido número de
herramientas que evalúan el desempeño en áreas específicas de la vida diaria.
Asimismo, se manifiestan dificultades importantes para encontrar herramientas
que permitan evaluar los contextos o entornos de la persona con TEA y de su
familia.
4.2. Diagnóstico y Terapia Ocupacional: el rol del Terapeuta
Ocupacional en el proceso de diagnóstico y de evaluación dentro
del equipo interdisciplinar
El proceso diagnóstico en las personas con TEA tiene como finalidad
fundamental caracterizar el comportamiento del individuo como perteneciente a
una categoría diagnóstica específica. En este caso, se pretendería determinar
si las conductas de una persona se podrían encuadrar dentro de la categoría
diagnóstica de “Trastornos Generalizados del Desarrollo” (DSM-IV-TR) o
“Trastornos del Espectro del Autismo” (DSM-5).
En el documento de buena práctica realizada por el grupo de investigación
GETEA (2005), se señala que dicho proceso ha de estar realizado por un
equipo de carácter multidisciplinario.

En ese mismo documento, se exponen las partes que dicho proceso abarcaría:
• Una fase de recogida de información sobre la historia de la persona y
antecedentes médicos y familiares.
• Una evaluación médica.
• Una evaluación de la inteligencia, habilidades sociales, habilidades
comunicativas y lingüísticas, y competencias adaptativas.
Es en esta tercera fase donde nos gustaría exponer el punto de vista de este
grupo de trabajo.
El trabajo interdisciplinar es fundamental para la evaluación e intervención con
las personas con TEA. Los expertos señalan que, en el proceso diagnóstico,
también se ha de contar con un equipo interdisciplinar para realizar un
diagnóstico con las máximas garantías de calidad. Sin embargo, raramente un
Terapeuta Ocupacional participa en este proceso de evaluación diagnóstica o,
por lo menos, no tenemos constancia de ello.
Creemos que la aportación del Terapeuta Ocupacional dentro del proceso de
evaluación diagnóstica podría aumentar la calidad del proceso, aportando y
complementando la información sobre las áreas ocupacionales, destrezas,
entornos y contextos. Y más ahora, que en el Manual Diagnóstico y Estadístico
de los trastornos Mentales o DSM-5 (2012), se incluyen dentro de los criterios
diagnósticos la “hiper o hiporreactividad a los estímulos sensoriales o inusual
interés en aspectos sensoriales del entorno”, aspecto estrechamente vinculado
con la Integración Sensorial, enfoque de intervención propio de la Terapia
Ocupacional. Asimismo, en esta misma versión del manual, se detalla la
siguiente información como uno de los criterios diagnósticos de los TEA “Los
síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento habitual”. Dicha información, por su
contenido, forma parte del análisis y la evaluación que realiza un Terapeuta
Ocupacional en las áreas de ocupación humana.

Exponemos a continuación algunos de los motivos por los que este grupo de
trabajo considera que la incorporación del Terapeuta Ocupacional puede ser
interesante:
• Proporcionar información sobre las Áreas Ocupacionales:
Actividades de la Vida Diaria Básicas e Instrumentales.
Juego.
Participación social.
Ocio.
• Información sobre las Destrezas del Desempeño:
Destrezas sensoriales y perceptuales.
Destrezas motoras y praxias.
Destrezas de comunicación y sociales.
Destrezas de regulación emocional.
• Información sobre los Patrones del Desempeño:
Hábitos.
Roles.
Intereses.
Rutinas.
• Contextos y entornos:
Cultural.
Personal.
Físico.
Social.

Temporal.
Virtual.
• Valorar la necesidad de adaptación de entornos y uso de adaptaciones o
productos de apoyo.
Por supuesto, dejar claro que está fuera de nuestra competencia realizar el
juicio diagnóstico, para lo cual están preparados médicos especialistas y/o
psicólogos clínicos. No obstante, se considera que la aportación desde Terapia
Ocupacional puede ser muy valiosa en base a lo descrito anteriormente, y
apoyamos fervientemente su inclusión en los equipos diagnósticos.
4.3. CIF y CIF-IA para personas con TEA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) publica, en el 2001, la
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud
(CIF). Esta clasificación, establece un marco común y un lenguaje
estandarizado para describir la salud y los “estados” relacionados con ella.
(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2001).
La CIF supone un cambio conceptual importante para el ámbito de las Ciencias
de Salud y su publicación marca un hito histórico ya que se reconoce a nivel
mundial una evolución desde el modelo médico hacia el modelo universal de
funcionalidad y discapacidad humana. En la clasificación destaca la
preocupación internacional sobre los resultados de la asistencia médica y, al
mismo tiempo, se propone focalizar la atención en la persona como ser
humano que realiza tareas diarias en un contexto determinado.
Posteriormente, en el 2007, se publica la Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud-Versión para la Infancia y la
Adolescencia (CIF-IA). Esta versión se crea para describir el funcionamiento de
niños y adolescentes, ya que en la versión para adultos, se obviaban muchos
aspectos del desarrollo (World Health Organization [WHO], 2007).

A través de esta clasificación se pueden describir las dificultades y las
capacidades que presenta una persona en su vida diaria y si los factores
contextuales que le rodean actúan como barreras o facilitadores.
Ambas clasificaciones se crearon con el objetivo de convertirse en
herramientas idóneas para realizar la evaluación y la descripción del estado de
salud o de las condiciones relacionadas con la salud que presenta una
persona. En los últimos años se ha hecho un esfuerzo para que esto se
pudiese llevar a cabo de manera funcional y realista, ya que la CIF es
exhaustiva y, por su propia naturaleza, su uso en la práctica clínica es
complejo. Los profesionales de Ciencias de la Salud necesitan sólo una
fracción de las categorías y códigos que se encuentran en la CIF.
Por ello, la “ICF Research Branch” en colaboración con numerosas entidades,
ha desarrollado y publicado “Core Sets” para diferentes condiciones de salud.
(Bickenbach, Cieza, Hollenweger, Stucki y Selb, n.d.). Se entiende por “Core
Set” un conjunto nuclear de ítems o códigos de la CIF que se consideran
relevantes y esenciales para la evaluación de una condición determinada de
salud y que son el resultado del consenso entre expertos en esa materia a nivel
mundial. En la actualidad, se han publicado “Core Sets” para diferentes estados
de salud que se pueden consultar en Bickenbach, y cols., n.d.
En la actualidad, no se ha identificado el núcleo básico de elementos
indispensables para tener en cuenta en la evaluación de personas con TEA.
Sin embargo, la “ICF Research Branch” y el Instituto Karolinska, en
colaboración con un comité internacional han iniciado el desarrollo de un “Core
Set” para la evaluación y el seguimiento de personas con TEA. Los resultados
de los estudios que llevarán a cabo para este fin, se presentarán en abril del
2016 (Bickenbach, y cols., n.d; Bölte, 2014).
Mientras los resultados no estén disponibles, se recomienda la lectura y el
análisis de publicaciones que reflejan el interés en esta área y que iniciaron el
camino para evaluar el estado de funcionamiento en personas con TEA a
través de la CIF (Castro y Pinto, 2013; Castro, Ferreira, Dababnah, y Pinto,
2013; Gan, Tung, Yeh, y Wang, 2013; Poon, 2011).

Por ello, y mientras no existan otras iniciativas, se pueden generar
herramientas basadas en la CIF utilizando los siguientes recursos:
• Adultos: se recomienda el uso del “Generic Set” (Bickenbach y cols.,
n.d.) que se puede generar en el apartado denominado “ICF-based
Documentation Form” e incluso añadir ítems en función de las
necesidades y recursos de cada situación.
• Niños y adolescentes: se recomienda la lectura de los “Core Sets”
basados en el desarrollo típico que se han seleccionado para los rangos
de edad de 0-2, 3-5, 6-12 y 13-17 (Ellingsen y Simeonsson, 2011).
Las conexiones entre la CIF y los documentos de práctica clínica de Terapia
Ocupacional son más que evidentes, ya que la Terapia Ocupacional se centra
en las características de la persona, para apoyarle en el desempeño de sus
actividades cotidianas, pretendiendo que alcance las mayores cotas de
participación. Persona que, por supuesto, es única, irrepetible, con sus
circunstancias, y que vive en un entorno/contexto por el cual está condicionado,
y sobre el cual tiene el potencial de intervenir.
Los integrantes de la mesa de Terapia Ocupacional consideran relevante la
descripción de la CIF y del CIF-IA como herramienta del ámbito de Ciencias de
la Salud que puede ser de interés para la práctica diaria con personas con
TEA; y se muestran expectantes ante la publicación de los resultados que
permitan establecer un “core set” de la CIF específico para esta población.

5. Discusión y conclusiones
Ante la información expuesta sobre evaluación de Terapia Ocupacional y
personas con TEA, la mesa de trabajo considera que se ha cumplido con el
objetivo principal de establecer un documento base que detallase las
herramientas habitualmente empleadas por los TO en este ámbito.
Los resultados obtenidos muestran la ausencia de herramientas específicas de
Terapia Ocupacional especialmente diseñadas para esta población.
Inicialmente, podría pensarse que esto es positivo y que no es necesario
emplear herramientas específicas para cada una de las condiciones de salud
existentes; ya que si no se caería en el reduccionismo de considerar el
diagnóstico como eje central de la evaluación. Sin embargo, y en base a la
experiencia de los integrantes de la mesa, sí que hay una serie de
características de estas personas que hacen que las herramientas que se
emplean con otras poblaciones presenten puntos débiles para la evaluación. Es
decir, características en personas con TEA con diferentes necesidades de
apoyo pueden hacer que la aplicación estándar de las herramientas no permita
recoger la información de la manera más adecuada.
En general, hay un elevado número elevado de herramientas para evaluar las
destrezas o habilidades que presenta una persona, siendo esto coindidente
con la evolución de la práctica en Terapia Ocupacional. Durante muchos años,
se consideró que la profesión debía demostrar la mejoría en el desempeño de
habilidades concretas de la persona, y se difuminó la importancia esas
habilidades en la vida cotidiana. Así que es coherente con la evolución de la
disciplina, que muchas de las herramientas se basen en la evaluación de este
aspecto exclusivamente. Sin embargo, esta mesa cree determinante la
creación de herramientas específicas para personas con TEA.
Aunque desde Terapia Ocupacional, siempre se tuvo claro la relación entre los
factores ambientales y la ocupación de la persona, destaca la ausencia de
instrumentos que se centren en el contexto y entornos. Quizás, estas
dificultades tengan que ver con el análisis del ambiente desde la perspectiva
física; es decir, existen algunas evaluaciones que detallan el contexto físico,

por ejemplo el puesto escolar o laboral de una persona, y cómo éste puede
influir en su independencia, pero siempre desde la visión de personas que
presenten discapacidad física. Es escala la evidencia que desde Terapia
Ocupacional explique y evalúe el entorno para personas con dificultades
cognitivas (comprensión, memoria, generalización, etc.).
La limitación del documento actual es la ausencia de una búsqueda
estructurada en bases de datos internacionales que permita conocer el nivel de
evidencia sobre el tema. La mesa de trabajo inició una búsqueda bibliográfica
para conocer las herramientas de evaluación a nivel internacional; pero los
resultados fueron muy elevados y se decidió posponer el análisis de los
mismos. En el anexo 1 de este documento se detallan las bases de datos que
se emplearon, las combinaciones de términos, los límites empleados para la
búsqueda y los artículos resultantes. Una posible explicación al elevado
número de artículos encontrados, es que las bases de datos estén devolviendo
todos los artículos en los que exista la mención de evaluación como un aspecto
más del estudio y no como el punto central del documento.
Este grupo considera necesario que los Terapeutas Ocupacionales deben
hacer un esfuerzo a nivel de investigación y crear herramientas, así como
adaptar otras existentes, a través de estudios de validación transculturales, que
sean válidas, fiables y útiles para usuarios con TEA.
Finalmente, se abre el documento a la colaboración de todos los Terapeutas
Ocupacionales que quieran aportar su conocimiento sobre el tema. Esta
colaboración es necesaria para añadir herramientas nuevas y para tener en
consideración cualquier sugerencia que se haya podido obviar sobre el tema.
Este Excel se ha creado a través del trabajo colaborativo y no se trata de un
documento cerrado, de ahí la denominación 1.0; pretende ser un punto inicial
para la elaboración de un documento mucho más completo, exhaustivo y
basado en la evidencia.
Os invitamos a poneros en contacto con nosotros para analizar y discutir
cualquier aspecto.

6. Bibliografía
Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA)(2005).
Libro blanco: Título de Grado en Terapia Ocupacional. Recuperado de
http://www.aneca.es/var/media/150316/libroblanco_terapiaocupacional_def.pdf
American Occupational Therapy Association (2005). The scope of Occupational
Therapy Services for Individuals with Autism Spectrum Disorders across the
lifespan. American Journal of Occupational Therapy, 59 (6), 680-683.
Recuperado de http://ajot.aotapress.net/content/59/6/680.full.pdf
American Occupational Therapy Association. (2008). Occupational therapy
practice framework: Domain y process 2nd edition. The American Journal of
Occupational Therapy, 62(6), 625-683. doi:10.5014/ajot.62.6.625
Asociación Americana de Psiquiatría. (Ed.). (2002). Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales. texto revisado (DSM-IV-TR). Barcelona:
Masson.
Asociación Gallega contra las Enfermedades Neuromusculares (2008). La
Terapia Ocupacional en el sistema educativo gallego. Ed. ASEM Galicia.
Recuperado de
http://www.asemgalicia.com/biblioteca/estudios_sociosanitarios/La%20terapia%
20ocupacional%20en%20el%20sistema%20educativo%20Gallego.pdf.
Bickenbach, J., Cieza, A., Hollenweger, J., Stucki, G. y Selb, M. (n.d.). ICF
Research Branch. Recuperado de http://www.icf-research-branch.org/
Blesedell Crepeau, E., Cohn, E.S. y Boyt Schell, B.A. (2011). Willard y
Spackman. Terapeuta Ocupacional. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana.
Bolte, S., de Schipper, E., Robison, J.E., Wong, V.C., Selb, M., Singhal, N., de
Vries, P.J. y Zwaigenbaum, L. (2014). Classification of functioning and
impairment: The development of ICF core sets for autism spectrum disorder.
Autism Research: Official Journal of the International Society for Autism
Research, 7(1), 167-172. doi: 10.1002/aur.1335

Brea-Rivero, M. (2008). Terminología consensuada en Terapia Ocupacional:
marco para el entendimiento. Revista de Terapia Ocupacional de Galicia, 5 (1).
Recuperado de: http://www.revistatog.com/num7
Carta de APETO dirigida al Ministro de Economía y Competitivad (2013)
Recuperado de
http://apeto.com/images/stories/carta_ministerio_LEY_SERVICIOS_PROFESIO
NALES.jpg
Castro, S., Ferreira, T., Dababnah, S., y Pinto, A. I. (2013). Linking autism
measures with the ICF-CY: Functionality beyond the borders of diagnosis and
interrater agreement issues. Developmental Neurorehabilitation,
doi:10.3109/17518423.2012.733438
Castro, S., y Pinto, A. I. (2013). Identification of core functioning features for
assessment and intervention in autism spectrum disorders. Disability and
Rehabilitation, 35(2), 125-133. doi:10.3109/09638288.2012.690494;
10.3109/09638288.2012.690494
Código ético de la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT)
(revisión 2005). Recuperado de
http://www.wfot.org/aboutus/fundamentalbeliefs.aspx
Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Navarra (COTONA-NALTE) (2006) .
Terapia Ocupacional en Educación. Pamplona. Recuperado de
http://www.terapia-
ocupacional.com/articulos/Educacion_Terapia_ocupacional_Navarra_06.pdf
Confederación Autismo España (2010).Comunicado a las entidades de la
confederación autismo España relativo a los criterios de acreditación de los
centros y servicios del SAAD. Recuperado de
http://www.autismo.org.es/NR/rdonlyres/efyhq6zmeaq45cht446hssxizkxgngcwlv
tbyrub3522zqodppywdt4bjag4mvdhhdjycg7zrndvri/AUTISMOESPAAComunica
doCriteriosAcreditacindelSAAD1.pdf
Confederación Autismo España. Guía para la transición de los servicios de
apoyo dirigidos a personas con autismo al Sistema de Autonomía y Atención a

la Dependencia (SAAD). Estudio y propuestas de la Confederación AUTISMO
ESPAÑA. Recuperado de
http://www.autismo.org.es/NR/rdonlyres/ewj6ciccxbb67qhp6ul4t7n2wiv5qqzqqsj
tmrv5p4i3qz45wyqmwrplhvobhrzalcpshgjqxnat2h/GuatransicindeserviciosalSA
AD.pdf
Congreso bienal Internacional del grupo de Terapia Ocupacional Regional
Africano (OTARG). Recuperado de
http://www.wfot.org/~/Default.aspx?tabid=120ymid=481ynewsid481=141
Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad de las
Naciones Unidas (2006). Recuperado de
http://www.un.org/spanish/disabilities/default.asp?id=497
Colegios y asociaciones de Terapia Ocupacional en España. Recuperado de
http://www.terapia-ocupacional.com/asociaciones.shtml; http://www.terapeutas-
ocupacionales.es/
Declaración Universal de los Derechos Humanos de las Naciones Unidas
(1948). Recuperado de http://www.un.org/es/documents/udhr/
Díez-Cuervo, A., Muñoz-Yunta, J.A., Fuentes-Biggi, J., Canal-Badia, R.,
Idiazábal-Aletxa, M.A., Ferrari-Arroyo, M.J. Posada-De la Paz, M. (2005). Guía
de buena práctica para el diagnóstico de los trastornos del espectro autista.
Revista de Neurología, 41, 299-310.
Durante Molina, P. y Noya Arnaiz, B.(2001) Terapia Ocupacional en salud
mental: principios y práctica. Ed. Masson
Ellingsen, K. M. y Simeonsson, R. J. (2011). ICF-CY Developmental Code Sets.
Recuperado de http://www.icf-cydevelopmentalcodesets.com
Equipo Iridia. Autismo en el futuro DSM-V. Recuperado de:
http://www.equipoiridia.es/web_ei/autismo-y-dsm5
European Network Occupational Therapy in Higher Education. European
Occupational Therapy Terminology Database. (2007). Recuperado de:

http://pedit.hio.no/~brian/enothe/termi nology/
FEAPS Madrid (2011)Modelo de Centro de Atención Temprana FEAPS-
Madrid.Colección Feaps Madrid. Recuperado de
http://www.feapsmadrid.org/drupal6.19/sites/default/files/documents/AT168x240
PQ.pdf
Fernández-López, J.A., Fernández-Fidalgo M., Reed, G., Gerold, S., Cieza, A.
(2009). Funcionamiento y discapacidad: la clasificación internacional del
funcionamiento (CIF). Revista Española de Salud Publica, 86 (6), 775-783.
Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttextypid=S1135-
57272009000600002ylng=es.
Gan, S. M., Tung, L. C., Yeh, C. Y., y Wang, C. H. (2013). ICF-CY based
assessment tool for children with autism. Disability and Rehabilitation, 35(8),
678-685. doi:10.3109/09638288.2012.705946; 10.3109/09638288.2012.705946
Grupo de Atención Temprana (2000). Libro Blanco de la Atención Temprana.
Ed.Real Patronato de Prevención y Atención a Personas con Minusvalía.
Recuperado de http://iier.isciii.es/autismo/pdf/aut_lbap.pdf.
International Meeting for Autism Reseach (2013). Program book. Donostia/San
Sebastián.
www.autism-insar.org
Kronenberg, F., Algado, S., Pollard, N. (2006) Terapia Ocupacional sin
Fronteras: aprendiendo del espíritu de supervivientes. Ed. Médica
Panamericana
Law, M. (1998). Client-centered occupational therapy. Thorofare, NJ: Slack.
Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, Boletín Oficial del Estado
número 280, (2003).
Mulligan, S. (2006) Terapia Ocupacional en Pediatría: proceso de evaluación.
Ed. Médica Panamericana.

Organización Mundial de la Salud. (2001). Clasificación Internacional del
Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud. Madrid: Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales, Instituto de Migraciones y Servicios Sociales.
Palm, Rosibeth del Carmen Muñoz y cols. (2012). Catálogo Latinoamericano de
libros y revistas de Terapia Ocupacional. Curibita, Brasil. Recuperado de
http://apeto.com/files/Catalogo_Libros_Revistas%20de%20Terapia%20Ocupaci
onal_2011.pdf.
Plan de acción para el desarrollo de una escuela vasca inclusiva: eliminando
barreras al aprendizaje y la participación. Departamento de Educación,
Universidades e Investigación del Gobierno Vasco. Servicio Central de
Publicaciones del Gobierno Vasco. Vitoria-Gasteiz. 2009. Recuperado de
http://sauce.pntic.mec.es/falcon/paisvasco.pdf
Pérez de Heredia-Torres, M., Brea-Rivero, M., Martínez-Piédrola, RM. (2007).
Origen de la Terapia Ocupacional en España. Revista de Neurología, 45, 695-
698.
Poon, K. K. (2011). The activities and participation of adolescents with autism
spectrum disorders in singapore: Findings from an ICF-based instrument.
Journal of Intellectual Disability Research, 55(8), 790-800. doi:10.1111/j.1365-
2788.2011.01397.x
Romero, D. y Moruno, P. (2003). Terapia Ocupacional. Teoría y Técnicas.
Madrid: MASSON.
World Autism Organization- Manifiesto 2013. Recuperado de
http://www.apanag.es/wp-content/uploads/2013/03/WAO-manifiesto-2013.pdf
World Health Organization. (2007). International Classification of Functioning,
Disability and Health - Children and Youth Version. Geneva, Switzerland; WHO.

Anexo 1: Búsqueda en bases de datos internacionales iniciada por los integrantes de la mesa de Terapia Ocupacional de
AETAPI.
Se ha iniciado la búsqueda en diferentes bases de datos obteniendo los resultados que se observan en la Tabla 5. En la columna
se detallan las diferentes bases de datos en las que se ha buscado información y en la primera fila se detallan las seis
combinaciones de términos empleadas para la búsqueda, así como el operador booleano utilizado.
1ª
Occupational Therapy
[and] evaluation [and]
autism
2ª
[and] assessment
[and] autism
3ª
autistic disorder
4ª
[and] assessment
[and] autistic disorder
5ª
child development
disorders, pervasive
6ª
[and] assessment
[and] child
development
disorders, pervasive
Pubmed-
Medline
55 38 27 14 49 30
AMED * 5 11 2 3 0 1
ProQuest * 1670 1780 415 441 3 3
OTseeker - - - - - -
Tripdatabase 165 174 163 172 103 108
Sumsearch * 34 23 10 4 30 18
PSYCinfo * 87 170 8 22 12 17
Scopus * 44 91 27 33 14 30
CSIC - - - - - -
Tabla 5: Resumen de las bases de datos, las combinaciones de términos y los artículos resultantes de la búsqueda iniciada por la mesa de TO
* En estas bases de datos se empleó un límite cronológico [artículos publicados posteriormente a 2008].

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