Este documento es una forma de inscripción para un campamento de primavera organizado por el Ayuntamiento de Pedrezuela. Solicita información personal como nombre, dirección, fecha de nacimiento y teléfonos de contacto, así como datos médicos importantes. También incluye una sección para que los padres o tutores autoricen la participación de un niño en el campamento y sus actividades, e indiquen el horario deseado.

1. AYUNTAMIENTO DE PEDREZUELA
INSCRIPCIÓN CAMPAMENTO DE PRIMAVERA 2013
Nombre y apellidos: _______________________________________
Dirección: _______________________________________________
Fecha de Nacimiento: _____________________________________
Teléfonos de contacto: ____________________________________
DATOS MÉDICOS DE INTERÉS
Alergias: _______________________________________________
Algún dato que considere necesario que deberíamos conocer para las
actividades que vamos a realizar en este campamento:
AUTORIZACION
D/Dña________________________________con DNI____________________
Autorizo a mi hijo/a___________________________________a participar en el
Campamento de invierno y en las actividades propuestas.
Marcar con una X lo que corresponda:
___ Horario ampliado de 7.30h-9.30h
___Campamento de Invierno 9.30h-14h
___Ampliación de horario 14-16.30h con servicio de comedor (Si hay un
número mínimo de participantes)
___Realización de fotografías con fines educativos y no comerciales.
Firmado: