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AYUNTAMIENTO DE PEDREZUELA


             INSCRIPCIÓN CAMPAMENTO DE INVIERNO 2012

Nombre y apellidos: _______________________________________

Dirección: _______________________________________________

Fecha de Nacimiento: _____________________________________

Teléfonos de contacto: ____________________________________

DATOS MÉDICOS DE INTERÉS

Alergias: _______________________________________________
Algún dato que considere necesario que deberíamos conocer para las
actividades que vamos a realizar en este campamento:



                              AUTORIZACION

D/Dña________________________________con DNI____________________
Autorizo a mi hijo/a___________________________________a participar en el
Campamento de invierno y en las actividades propuestas.

Marcar con una X lo que corresponda:

___ Horario ampliado de 7.30h-9.30h

___Campamento de Invierno 9.30h-14h

___Ampliación de horario 14-16.30h con servicio de comedor (Si hay un
número mínimo de participantes)

___Realización de fotografías con fines educativos y no comerciales.




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