El documento presenta los planes y buenas prácticas para la disminución y atención del embarazo en adolescentes. Se discute la situación actual y las consecuencias del embarazo adolescente. También se presentan las recomendaciones de planes nacionales de Perú y otros países, así como intervenciones que han funcionado y no han funcionado para abordar este problema, como la educación de pares y los centros juveniles. El objetivo es reducir el embarazo adolescente a través de enfoques multisectoriales que promuevan la educación y el

1. Congreso Internacional – Curso Pre-Congreso
Federación de Sociedades de Obstetricia y Ginecología
Guayaquil, 13 de septiembre de 2014
Planes y Buenas Prácticas para la
disminución y atención del Embarazo en
adolescentes
Dr. Miguel Gutiérrez Ramos
Director General de Pathfinder International-Perú
Ex Presidente de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG)
Presidente del Instituto de Salud Popular (INSAP)
SPOG

2. Indice de la presentación
1. Situación Actual - Consecuencias
2. Recomendaciones-Planes Nacionales
3. ¿ Qué ha funcionado y que no ante el
embarazo en adolescente en otros países?
4. Acceso a la Anticoncepción – Pathfinder
International
5. Atención de la gestante adolescente

3. BIRTH 10 20 30 40 50 60 LIFELONG
1. Situación Actual- Consecuencias

4. QUINCE PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN ADOLESCENTES
MINSA 2012
RESUMEN
GRUPO MORTALIDAD Total
(W00 - X59) OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES 239
(C00 - C97) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 164
(V01 - V99) ACCIDENTES DE TRANSPORTE 112
(X60 - X84) LESIONES ANTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE 85
(J09 - J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 79
(Y10 - Y34) EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA 72
(A30 - A49) OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 60
(I60 - I69) ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 47
(X85 - Y09) AGRESIONES 33
(J80 - J84) OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE
AL INTERSTICIO 33
(I30 - I52) OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 22
(J95 - J99) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 22
(A15 - A19) TUBERCULOSIS 22
(N17 - N19) INSUFICIENCIA RENAL 17
(G00 - G09) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 17
Total general 1,024
Fuente: Sistema Hechos Vitales - MINSA

5. Fuente: ENDES 2013
MAGNITUD DEL PROBLEMA

6. Fuente: ENDES 2013
MAGNITUD DEL PROBLEMA

7. Educación y Nivel Educativo …
Fuente: ENDES 2013
MAGNITUD DEL PROBLEMA

8. Educación y Pobreza …
Fuente: ENDES 2013
MAGNITUD DEL PROBLEMA

9. Fuente: ENDES 2013
Evolución del Embarazo y Maternidad en Adolescentes
Periodo Ya son
(15 a 19 años)
madres
2000-2013
Embarazadas
con el primer
hijo
Total alguna vez
embarazada
2013 10,5% 3,5% 13.9%
2000 10,7% 2,3% 13,0%
Se identifican dos tipos de escenarios geográficos donde el embarazo en adolescentes
se concentra en mayor proporción:
1) zonas rurales en la Selva de los departamentos de Loreto, Madre de Dios, Ucayali,
San Martín y Amazonas.
2) 2) zonas urbano-marginales de las áreas urbanas de Lima, Callao, Piura, Tumbes y
La Libertad.
MAGNITUD DEL PROBLEMA

10. Consecuencias
El embarazo adolescente y el parto esta
asociado con un mayor riesgo materno
El embarazo adolescente es riesgoso
para la salud de los niños
El embarazo adolescente refuerza el
circulo vicioso de la pobreza y la
enfermedad.
OMS

11. Mortalidad Materna - INMP - 2012
N° Total MM: 9 - % MM en adolescentes: 55%
Diagnóstico EDAD QX REF HOSP
Preeclampsia severa/DPP/Obito fetal 16 SI SI 3
Preeclampsia severa / HELLP 18 SI SI 2
Preeclampsia severa/ HELLP 19 SI SI 6
Ca ovario metastásico/Gestación 26 sem 28 SI SI 4
Shock séptico hemorrágico/ Puérpera 1 dia 15 NO SI 1
Preeclampsia severa / ruptura hepatica/ Hellp 30 SI SI 1
Preeclampsia severa /DPP/Atonia uterina 19 SI SI 2
Corioanmionitis / RPM / Sepsis 26 SI SI 13
Sepsis / Gest 30 sem 23 NO SI 1

12. BIRTH 10 20 30 40 50 60 LIFELONG
2. Recomendaciones – Planes Nacionales

13. Niveles de los Determinantes del Embarazo Precoz
El embarazo precoz y los resultados
reproductivos adversos en adolescentes
están determinados por una red de factores
a un micro y macro nivel:
•Los individuos toman decisiones de participar en
comportamientos específicos
•Las normas familiares y comunitarias, las
tradiciones y las circunstancias económicas
influyen en estas elecciones
•Los marcos normativos y reglamentarios facilitan
u obstaculizan las opciones
Es necesario adoptar medidas en cada uno
de estos niveles por los distintos sectores
Los adolescentes también tienen un papel
clave que desempeñar.
ONU
JOEY O’LOUGHLIN

14. Prevenir el embarazo precoz y los resultados reproductivos
adversos en adolescentes en los países en desarrollo: las
evidencias
1. Limitar el matrimonio antes de los 18 años
2. Crear comprensión y apoyo para reducir los embarazos antes de
los 20 años
3. Aumentar el uso de anticonceptivos por parte de los adolescentes
4. Reducir las relaciones sexuales bajo coacción en las adolescentes
Prevenir los resultados reproductivos adversos:
5. Reducir el aborto inseguro en las adolescentes
6. Aumentar el uso de la atención calificada antes, en la atención
prenatal, del parto y postparto

15. Plan Multisectorial para la
Prevención del Embarazo en
Adolescentes 2013 2021
Perú

16. Objetivo 1:
Postergar el inicio de las relaciones sexuales en la
adolescencia
Meta:
Se reducirá en un 20% el inicio de las relaciones sexuales en la
adolescencia.
Indicador base ENDES 2012: 29.2% de adolescentes de 15 a 19 ha
tenido relaciones sexuales.
Responsables MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos regionales
y locales.

17. Objetivo 2:
Incrementar el porcentaje de adolescentes que
concluyen la educación secundaria
Meta
Se incrementará en 30% adolescentes mayores de 15 años que concluyen la
educación secundaria.
ENAHO 2011: 63.1%
Responsables MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos regionales y
locales.

18. Objetivo 3:
Asegurar la inclusión de la Educación Sexual Integral
en el Marco Curricular Nacional para que las regiones
cuenten con condiciones y recursos educativos para
implementar la ESI
Meta:
Marco curricular nacional incluye competencias y capacidades
vinculadas al desarrollo de la Educación Sexual Integral ESI en los
aprendizajes fundamentales.
Responsables: MINEDU, MINSA, Gobiernos Regionales y
Gobiernos Locales .

19. Objetivo 4:
Incrementar la prevalencia del uso actual de métodos
anticonceptivos modernos en las y los adolescentes
sexualmente activos y en madres adolescentes.
• Meta
Se incrementará en 50% el uso del métodos anticonceptivos modernos en
adolescentes sexualmente activos y madres adolescentes.
• Indicador Base
ENDES 2012 : 66.6%
• Responsables:
MINSA, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales .

20. Objetivo 5:
Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los
adolescentes poniéndose énfasis en la violencia sexual
Meta 1
Se disminuirá en un 30% la prevalencia de los diferentes tipos de violencia en las y los
adolescentes.
Indicador base 15% ENDES 2012
Meta 2
Se disminuirá en 30% las denuncias por violación sexual en adolescentes.
Indicador Base:
70% Informe violaciones sexual es 2000 2009.
Responsables
MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos regionales y Gobiernos Locales.

21. 3. ¿Qué ha funcionado y qué no
ante el embarazo adolescente en
otros países?

22. 22
Que no ha funcionado: Evidencia de
investigaciones y evaluaciones de
intervenciones para mejorar la salud sexual
y reproductiva de los adolescentes
V. Chandra-Mouli & K. Braet
January 2014

23. Mensajes claves
• Las intervenciones para mejorar la salud sexual y reproductiva de
los adolescentes requieren recursos humanos/financieros y un gran
esfuerzo.
• Así que no hay que realizar intervenciones que han demostrado su
ineficacia a través de estudios y evaluaciones de investigación.
What has not worked: Evidence from research and evaluations of interventions that have not
improved the sexual and reproductive health of adolescents.

24. Centros Juveniles
• Los centros juveniles son puntos de encuentro que ofrecen un
entorno seguro acogedores para los jóvenes, no amenazante para la
información y provisión de servicios.
What has not worked: Evidence from research and evaluations of interventions that have not
improved the sexual and reproductive health of adolescents.

25. Centros Juveniles
• Falta de evidencias o efectividad
– Los centros juveniles no son una estrategia
eficaz para prestar servicios de salud sexual y
reproductiva para adolescentes.
– Ellos también son caros.
Zuurmond MA, Geary RS, Ross DA. The effectiveness of youth
centres in increasing the use of sexual and reproductive health
services: A systematic review. Studies in Family Planning. 2012; 43:
239-254.

26. Centros Juveniles
• Una evaluación de los programas del centro 18
jóvenes mostraron que:
– Fueron utilizados principalmente por jóvenes de sexo masculino de
más edad que viven cerca.
– Se utilizan principalmente para la recreación.
– El uso de los servicios de SSR no tuvieron impacto, o éste fue limitado
o transitorio.
– El costo por beneficiario fue muy alto.
Zuurmond MA, Geary RS, Ross DA. The effectiveness of youth
centres in increasing the use of sexual and reproductive health
services: A systematic review. Studies in Family Planning. 2012; 43:
239-254.

27. Educación de Pares
• La educación entre pares es una intervención popular.
• Se utiliza porque permite:
– Intercambio de información y el debate abierto entre los adolescentes
de la misma edad y estatus social.
– Las oportunidades para el contacto repetido en un contexto amigable.
– El acceso a aquellos que son difíciles de alcanzar a través de los
enfoques tradicionales de educación sanitaria dirigidas por adultos.
What has not worked: Evidence from research and evaluations of interventions that have not
improved the sexual and reproductive health of adolescents.

28. Educación de Pares
Falta de pruebas de efectividad
• Cinco meta-análisis de las evaluaciones de los
programas de educación de pares implementadas
durante muchos años en diferentes contextos han
llegado a la conclusión de que los programas de
educación entre pares, por sí solos, muestran
efectos limitados en la promoción de conductas
seguras y en la mejora de la salud.

29. Educación de Pares
Falta de pruebas de efectividad
• Harden A, Oakley A, Oliver S. Peer-delivered health promotion for
young people: A systematic review of different study designs. Health
Education Journal. 2001; 60(4):339-353.
• Medley A, Kennedy C, O'Reilly K, Sweat M. Effectiveness of peer
education interventions for HIV prevention in developing countries: A
systematic review and meta-analysis. AIDS Education and Prevention.
2009; 21(3):181-206.
• Kim CR, Free C. Recent evaluations of the Peer‐Led approach in
adolescent sexual health education: A systematic review. Perspectives
on sexual and reproductive health. 2008; 40(3):144-151.
• Maticka-Tyndale E, Barnett JP. Peer-led interventions to reduce HIV
risk of youth: A review. Evaluation and Program Planning.
2010;33(2):98-112.
• Tolli M. Effectiveness of peer education interventions for HIV
prevention, adolescent pregnancy prevention and sexual health
promotion for young people: A systematic review of european studies.
Health Education Research. 2012;27(5):904-913.

30. Educación de Pares
Falta de pruebas de efectividad
• "Las tendencias temporales en el comportamiento
sexual de riesgo (ser sexualmente activos, sexo en los
últimos seis meses, el uso del condón en la última
relación sexual) no fueron significativamente
diferentes en los estudiantes de las escuelas de
intervención y control, ni la intervención asociada
con el aumento de los conocimientos, la gravedad
percibida, o percibido susceptibilidad. Ello redujo el
estigma reportado".
Michielsen K, Beauclair R, Delva W, et al. Effectiveness of a peer-led HIV prevention
intervention in secondary schools in Rwanda: results from a non-randomized
controlled trial. BMC Public Health 2012;12 (Article No. 729).

31. Educación de Pares
Falta de pruebas de efectividad
• "La educación entre pares podría ser más eficaz si se integra en las
intervenciones holísticas y si el papel de los educadores de pares se
redefine en una forma que los hace más como una fuente de
sensibilización y derivación a especialistas y servicios.“
Michielsen K, Beauclair R, Delva W, et al. Effectiveness of a peer-led HIV prevention
intervention in secondary schools in Rwanda: results from a non-randomized
controlled trial. BMC Public Health 2012;12 (Article No. 729).

32. Prevención del matrimonio infantil
• El matrimonio infantil es definido como un matrimonio formal o unión
informal antes de la edad.
• Existen tres grandes categorías de programas:
– Programas horizontales: programas de pequeña escala que trabajaron
directamente con las niñas para empoderarlas con la información y las
habilidades y recursos para retrasar el matrimonio.
– Programas verticales: Programas de escuelas a gran escala y
basados en incentivos, que utilizan la matrícula y retención escolar y
las transferencias efectivas condicionadas o incondicionales como
palancas para retrasar el matrimonio.
– Programas de activistas: Programas que focalizan exclusivamente o
principalmente en la abogacía y legislación nacional o la movilización
comunitaria de base amplia.
What has not worked: Evidence from research and evaluations of interventions that have not
improved the sexual and reproductive health of adolescents.

33. Prevención del matrimonio infantil
Falta de pruebas de efectividad
• Basado en las pocas evaluaciones disponibles de los programas de
activistas, son menos eficaces que los programas horizontales o
verticales.
S Lee-Rife, A Malhotra, A Warner, A McGonagle Glinski. What works to prevent child
marriage: A review of the evidence. Studies in Family Planning. 2012. 43, 4, 287-303.

34. Legislación
• La contribución de la legislación para cambiar esta práctica ha
sido muy limitada.
• Hay poca correlación entre la legislación y las tendencias.
• Hay muy pocos indicios de que las leyes y las reformas legales
han contribuido a desalentar y erradicar el matrimonio
precoz.
• Entre los 12 países que han tenido más de un 10% de
disminución en general, sólo tres países tienen un fuerte
marco legal (Etiopía, Liberia, Sierra Leona).
• En los pocos países que han disminuido sus tasas no es
posible atribuir los cambios a las reformas legales o
mecanismos legales.
J Svanemyr, E Scolaro, K Blondeel, V Chandra-Mouli, M Temmerman. The
contribution of laws to change the practice of child marriage in Africa. 2013.
Paper prepared by WHO for the Inter-Parliamentary Union..

35. EVIDENCIAS DE INTERVENCIONES EFECTIVAS
 Bearinger y col. 2 La reducción de la prevalencia de
infecciones por el virus VIH en algunos países
occidentales se debió al esfuerzo en la promoción en
adolescentes de conductas sexuales seguras (embarazo
en adolescentes) e identifican 3 intervenciones efectivas:
 Servicios clínicos que aseguran una atención de alta calidad en
salud sexual y reproductiva;
 Programas de educación sexual diseñados en un currículo
diseñado sobre evidencias y basados en la familia;
 Estrategias de desarrollo juvenil para fortalecer habilidades para
la vida, y mejora en el acceso a oportunidades educativas,
económicas y culturales basados en la comunidad.
2- The Lancet , 2007

36. Programas de educación sexual
Una aproximación holistica(*) a la educación
sexual basada no solo en el conocimiento de la
salud y los derechos a la salud sexual y
reproductiva sino en lo positivo de la
sexualidad.
Entendida en la forma mas amplia, incluyendo
las emociones, relaciones, el cuerpo , y que
vaya desde el nacimiento y continue a traves
del todo el ciclo de vida.
“Challenges in improving sexual health in Europe, 2010”
(*) La Educación Sexual Holística brinda a niños y adolescentes información científica correcta y sin sesgos en todos los
aspectos de la sexualidad y al mismo tiempo los ayuda a desarrollar valores, actitudes y habilidades para actuar de acuerdo a la
información recibida

37. Programas de transferencia condicionada
• Los programas de transferencias condicionadas
impactan el embarazo adolescente a través de
distintos mecanismos:
– Incrementan la matrícula escolar debido a las
condiciones con las que la familia debe cumplir
para recibir la transferencia de dinero.
– Un nivel de educación más alto también podría
fortalecer la confianza de las adolescentes en sí
mismas e incrementar sus aspiraciones, lo que
mejoraría su agenda personal

38. Enfoque multisectorial
• Un enfoque multisectorial puede ser
más eficaz que intervenciones
individuales para reducir la tasa de
fecundidad en adolescentes y ayudar
a mitigar las consecuencias
adversas del embarazo adolescente.

39. BIRTH 10 20 30 40 50 60 LIFELONG
4. Acceso a la Anticoncepción - Pathfinder International

40. Adolescentes y Anticoncepción
• Garantizar el acceso a la anticoncepción para
adolescentes puede retrasar la maternidad
temprana, espaciar los nacimientos posteriores,
reducir la morbilidad y mortalidad materna y
reducir la fertilidad de toda la vida
• Los adolescentes se enfrentan a barreras para el
acceso a la anticoncepción
• La aplicación de las recomendaciones basadas en
la Evidencia de la OMS para Políticas mitigará
barreras
• Aumentar el acceso de los adolescentes a la
anticoncepción es factible, escalable y crítica

41. BIRTH 10 20 30 40 50 60 LIFELONG
Acciones de Políticas Recomendadas

42. Garantizar políticas y directrices de apoyo
• Trabajar con los gobiernos para apoyar el desarrollo y la aplicación
de:
– Políticas Nacionales SSRA, normas y directrices que requieren de
provisión de la educación sexual integral, eliminar las barreras, y
convocatoria de provisión de toda la gama de métodos (incluidos los
métodos de acción prolongada)
– Otras políticas de SSR y (por ejemplo, directrices, FP o PAC) pautas que
aseguren los adolescentes se les ofrece toda la gama de MACs
• Ejemplos clave:
– Pathfinder apoyó a Etiopía, Vietnam, Tanzania, Kenia y Mozambique
para desarrollar y puesta en marcha de políticas nacionales AYSRH,
incluyendo herramientas y sistemas para la puesta en funcionamiento
– Vietnam: Apoyo al desarrollo de las normas nacionales de salud
reproductiva que incluye AYSRH y directrices YFS y explícitamente
permitirá la prestación de los DIU, implantes, y DMPA por
adolescentes

43. BIRTH 10 20 30 40 50 60 LIFELONG
Acciones del programa recomendados

44. Utilizar canales innovadores y tradicionales para
obtener información para hombres y mujeres
• Consideraciones claves:
– Vincular la educación sexual integral y la educación de
pares con la prestación de servicios (por ejemplo, PGB)
– Dirección de información relacionada con los efectos
secundarios y mitos / conceptos erróneos (adolescentes
tienen particularmente altas tasas de interrupción)
– Género y otras normas sociales pueden agravar la
vulnerabilidad y las barreras a la anticoncepción
– Asegurar que personas legalmente influyentes estén
comprometidos a reducir las barreras y crear un entorno
propicio

45. Ejemplos: Dirigidos a las brechas de información
y normas de género
• PRACHAR en Bihar, India
– Audiencia segmentada enfoque de cambio de comportamiento para
proporcionar información adecuada a la edad de 10-14 años y de 15-19 años,
se involucran los matrimonios jóvenes y madres-en-leyes
– Incluye la formación de los adolescentes, visitas a domicilio de los ASC,
entretenimiento educativo con parejas casadas / jóvenes comprometidos, y la
movilización de la comunidad
– En comparación con la línea de base, las mujeres casadas jóvenes en el área
de intervención de PRACHAR fueron casi 4 veces más probabilidades de usar
métodos anticonceptivos las mujeres casadas como jóvenes en el área de
comparación.
• GRAN en el norte de Uganda
– La vida-etapa adaptado enfoque para fomentar más normas de equidad de género entre
los jóvenes de 10-19 años
– Utiliza el drama de radio, actividades participativas basadas en la comunidad
innovadores

46. Ofrecemos una gama completa de métodos
anticonceptivos a través de diferentes puntos de
entrega
• Gama completa: Eliminar barreras para acceder a los métodos de
acción prolongada para los adolescentes y orientación-consejería los
método anticonceptivos (eficacia)
• Diversos puntos de entrega: mejorar simultáneamente la calidad de
los establecimientos basados en servicios que llegan a los adolescentes
a través de canales creativos
• Establecimientos de salud basados en servicios:
• Pathfinder apoya diferentes modelos de servicios orientados a los
jóvenes en el sector público y en el sector privado (por ejemplo, el
espacio separados y / o integrados)
• Un especial énfasis en el acceso a los anticonceptivos, a través de
evaluaciones, ayudas de trabajo y herramientas de supervisión

47. Ejemplos: La prestación de servicios no
tradicionales
• Ejemplos de programas de Pathfinder:
– Farmacias amigos de los jóvenes en Viet Nam
– Servicios basados en las escuelas, brigadas móviles en
Mozambique
– Visitas amigables a los hogares de los jóvenes / CBD en
Mozambique y Etiopía
– Distribuidores de condones no tradicionales, tales como
peluquerías / barberos en Ghana y supervisores
universitarios en Kenia
– Integrar contenido AYSRH en capacitación de los
trabajadores de salud comunitaria para garantizar la
prestación método imparcial (por ejemplo, contenido
AYSRH en formación de los trabajadores de extensión de
salud en Etiopía)

48. Integrar los servicios de anticoncepción y salud sexual y
reproductiva / VBG
• Modelo YFS del Pathfinder es un modelo integrado
• Ejemplos de avance en la integración de los adolescentes:
• La violencia de género: enfoque multisectorial en Kenia y
Mozambique; asegurar que todos los métodos
anticonceptivos, especialmente la provisión de PAE (sala
de emergencia, la provisión de la policía)
• Garantizar servicios amigables de anticoncepción en la
juventud en Sudáfrica
La protección doble (por ejemplo, el apoyo del condón
femenino en Mozambique)
• Programas de YFS y la atención postaborto
• Se necesita más trabajo sobre la anticoncepción posparto en
adolescentes y para GJVVIH

49. Servicios respetuosos e imparciales
• Fortalecer la interacción entre el sistema de salud y el sistema de la
comunidad
• Apoyar a los proveedores con capacitación, ayudas de trabajo, y
supervisión:
– Pathfinder ha apoyado la elaboración y aprobación de los planes de estudio a
nivel nacional o de la educación pre-servicio que pone énfasis en actitudes de
los proveedores y el respeto de los adolescentes de más de 10 países
– Supervisión de apoyo que se ocupa de un trato respetuoso de los clientes
adolescentes y el uso de datos a nivel de planta para identificar sesgos o
lagunas en la prestación de servicios de anticoncepción
– Anticoncepción de Pathfinder para adolescentes y ayudas de trabajo:
Herramientas de evaluación de los establecimientos y servicios, tarjetas de
referencia de anticonceptivos, listas de chequeo para la supervisión

50. Ampliación de los servicios de anticoncepción
adolescentes
• Modelo ExpandNet sugiere ampliación requiere la institucionalización
de políticas de apoyo, protocolos y estrategias operativas, así como la
expansión a nuevas áreas geográficas
Escalamiento
vertical
(politica,
político, legal,
institucional)
Escalamiento
Sostenible
Escalamiento
Horizontal
(Expansión/réplicas)
• Experiencia exitosa
de escalamiento de
servicios integrados
de salud sexual y
reproductiva en el
sector público para
adolescentes en
Mozambique,
Etiopía, Viet Nam,
entre otros países

51. BIRTH 10 20 30 40 50 60 LIFELONG
5. Atención de la gestante adolescente

52. Aumentar el uso de atención calificada
en la atención prenatal, del parto y
postparto
ACCIONES AL NIVEL DE INDIVIDUOS, FAMILIAS Y COMUNIDADES
• Informar a las adolescentes y los miembros de la
comunidad sobre la importancia de obtener atención
calificada antes, durante y después del parto
ACCIONES AL NIVEL DE LOS SISTEMAS DE SALUD
• Asegurar que las adolescentes, familias, y comunidades
estén bien preparadas para el parto y posibles emergencia
• Ser sensible y responder a las necesidades de las madres y
futuras madres jóvenes
WHO
RESULTADO 6
ACCIONES AL NIVEL DE POLITICAS
• Ampliar el acceso a la atención calificada antes, durante y
después del parto
• Ampliar el acceso a la atención de emergencia obstétrica
básica e integral

53. Número de Servicios en datos
absolutos 652 976 1930 2881 3180

54. Servicio Diferenciado de Adolescencia en el
Instituto Nacional Materno Perinatal
NTS N° 034 - MINSA IDGSP-V.02
Norma técnica de salud para la atención integral
de salud en la etapa de vida adolescente

55. Instituto Nacional Materno Perinatal
CATEGORIA: III-2
Servicios diferenciados especializados
Establecimiento de salud que cuenta con áreas especializadas dedicadas
exclusivamente para la atención de las y los adolescentes y se adaptan a sus
gustos y preferencias.
Deben prestar servicios de orientación, consejería integral, consulta externa,
emergencia y hospitalización diferenciada.
Debe realizar investigación y docencia en salud del adolescente.
Pueden brindar talleres formativos y animación sociocultural.

56. Instituto Nacional Materno Perinatal
• Departamento de Obstetricia y Perinatología:
– Servicio de Adolescencia
– Servicio de Obstetricia B
– Servicio de Obstetricia C
– Servicio de Obstetricia D
– Servicio de Obstetricia E

57. Servicio Diferenciado de Adolescencia:
Infraestructura
• Recursos humanos:
– 11 médicos gineco obstétras
– 12 obstetrices
– 12 enfermeras
– 2 Psicólogas
– 4 Asistentas Sociales
– ONGs: Taller de los niños, Casa de la familia
– Damas Voluntarias
– 1 pediatra neonatólogo

59. Servicio Diferenciado de Adolescencia:
Infraestructura
• Unidad Ambulatoria:
– Consultorios diferenciados
– Consultorios de apoyo para interconsultas
– Servicio de Psicoprofilaxis y Estimulación Prenatal
– Área educativa
• Hospitalización:
– 47 camas

60. Unidad Ambulatoria
• Área de recepción, peso y talla
• Consultorios diferenciados:
– 2 consultorios de gineco obstetricia
– 1 consultorio de psicología: 1 psicólogo/a
– 1 consultorio de servicio social: 1 asistenta social
– 1 consultorio de consejería: 1 obstetriz

61. Unidad Ambulatoria
– Consultorios de apoyo para interconsultas:
• Medicina Interna
• Dental
• Endocrinología
• Cardiología
• Anestesiología
• Oncología
• Nutrición

62. Unidad Ambulatoria
• Unidad Ambulatoria:
– Servicio de Psicoprofilaxis y Estimulación
Prenatal
– Área educativa:
• Educación en salud sexual y reproductiva dirigida a pacientes
adolescentes, sus parejas y familia, así como escolares, pares
y lideres adolescentes
• Docencia y capacitación en salud integral, sexual y
reproductiva en adolescentes para profesionales de la salud
y del sector educación, así como personal técnico y alumnos
de pre y postgrado

63. Hospitalización
• Un pabellón de 47 camas hospitalarias.
• Ubicado en 1er piso de servicios de obstetricia
• Atención mayoritariamente (99%) en Obstetricia. Casos
ginecológicos: quistes anexiales, hemorragias agudas por H.U.D.
• Promedio mensual de pacientes: 200
• Ambientes: cuartos bipersonales, o multiples de 4 a 6 camas

64. Gracias
Miguel Gutiérrez mgutierrez@pathfinder.org