Este documento discute la relación entre el gasto público en salud, la desigualdad de ingresos y la marginación social con indicadores de salud como la mortalidad materna e infantil en México. Explica que a mayor gasto público en salud, menor desigualdad y marginación, hay mejores resultados de salud como mayor esperanza de vida y menores tasas de mortalidad. También destaca los esfuerzos del estado de Guanajuato por aumentar el gasto en salud y mejorar el acceso a los servicios.

1. Ingreso,
Marginación
y
Salud
Lectora
lector,
en
salud
hay
dos
fenómenos
que
nos
deben
alertar
sobre
el
desempeño
del
sistema
de
salud:
la
mortalidad
materna
y
la
mortalidad
infan>l;
más
aún
cuando
estas
dos
tragedias
pueden
ser
el
resultado
de
esta
eficiencia
técnica
de
al
menos
tres
factores:
el
gasto
público
en
salud,
la
desigualdad
en
el
ingreso
de
las
familias
y
el
índice
de
marginación.
El
gasto
público
en
salud
federal
(millones
de
dólares)
aumentó
de
2,970
en
el
año
2000
a
11,142
en
2010;
el
gasto
en
salud
estatal
que
pasó
de
533
en
el
año
2000
a
2,562
en
el
año
2010.
El
gasto
en
salud
federal
tuvo
un
incremento
promedio
anual
del
11%
y
el
estatal
17%;
este
aumento
ha
sido
sostenido
a
par>r
de
la
reforma
del
seguro
popular
realizada
con
el
Presidente
Fox
en
el
año
2003,
lo
que
ha
impedido
que
muchas
familias
caigan
en
más
pobreza
debido
a
mo>vo
de
salud.
Guanajuato
destaca
en
cuanto
al
gasto
per
cápita
en
salud
en
2010
y
su
tendencia
es
a
la
alta
como
una
polí>ca
estratégica
del
Gobierno
de
Miguel
Márquez
Márquez,
con
una
de
las
mayores
tasas
de
aseguramiento,
más
de
3
millones
doscientos
mil
asegurados
al
día
de
hoy.
Un
hecho
que
vale
la
pena
resaltar
es>mada
lectora
lector,
es
que
en
el
año
2000
el
60%
del
gasto
público
era
atribuible
a
la
seguridad
social,
par>cularmente
al
IMSS,
mientras
que
en
2010
este
porcentaje
cayó
al
45%.
Existe
una
relación
directa
entre
el
índice
de
marginación
y
el
coeficiente
de
Gini,
ya
que
ambos
evalúan
factores
socioeconómicos
comunes
desde
dos
perspec>vas
diferentes.
El
estado
más
inequita>vo
y
con
un
índice
de
marginación
mayor
a
2
es
Guerrero,
seguido
de
Chiapas
y
Oaxaca.
Los
estados
más
igualitarios
y
con
índices
de
marginación
por
debajo
de
1
son
el
Distrito
Federal
y
Nuevo
León.
La
esperanza
de
vida
al
nacer
total
para
México
fue
de
75
años,
mayor
en
mujeres
(76
años)
que
en
hombres
(73
años).
La
tasa
de
mortalidad
infan>l
por
1,000
nacidos
vivos
fue
de
7,
mientras
que
la
razón
de
mortalidad
materna
por
100,000
nacidos
vivos
fue
de
58.
Se
observó
al
analizar
los
datos
de
las
32
en>dades
federa>vas,
una
correlación
consistente
en
entre
el
índice
de
marginación,
coeficiente
de
Gini
y
mortalidad
infan>l;
así
como
entre
el
gasto
en
salud
per
cápita
y
esperanza
de
vida
al
nacer;
y
gasto
en
salud
per
cápita
estatal
y
la
razón
de
mortalidad
materna.
A
mayor
desigualdad
(menor
coeficiente
de
Gini)
menor
esperanza
de
vida
al
nacer;
a
mayor
marginación
mayor
mortalidad
infan>l
y;
por
úl>mo,
a
mayor
gasto
público
en
salud
per
cápita,
menor
mortalidad
materna.
Sin
duda
que
el
proceso
de
reforma
del
sistema
de
salud
de
México
que
avanzó
con
el
Presidente
Calderón
ha
tenido
un
impacto
posi>vo
en
los
indicadores
sanitarios
del
país
y
del
estado
de
Guanajuato,
donde
en
los
úl>mos
dos
años
más
de
320
mil
personas
dejaron
de
tener
la
carencia
de
acceso
a
los
servicios
de
salud.
El
próximo
jueves
se
presenta
por
parte
del
Gobernador
Miguel
Márquez
el
segundo
informe
de
gobierno,
que
mostrará
las
obras
y
acciones
realizadas
para
disminuir
la
desigualdad
y
la
marginación,
e
incrementar
el
ingreso,
hecho
que
se
reflejó
con
indicadores
como
la
disminución
en
más
de
136
mil
personas
en
la
carencia
de
la
seguridad
social.
Mejoraron
su
calidad
de
vida
365
personas
gracias
a
los
trasplantes
de
órganos
como
córneas,
riñón,
médula
ósea,
hueso
e
hígado,
tanto
en
recién
nacidos
como
en
adultos
en
plena
vida
produc>va
que
a>enen
a
su
familia.
Esto
se
logró
gracias
a
la
gran
par>cipación
ciudadana,
donde
Guanajuato
fue
en
2013
el
primer
lugar
nacional
en
órganos
y
tejidos
donados.
Las
inversiones
realizadas
para
la
terminación
del
hospital
materno
en
Celaya
y
de
38
unidades
médicas
de
atención
primaria
a
la
salud;
la
ampliación
y
remodelación
de
los
hospitales
de
Pénjamo,
Purísima
del
Rincón
y
del
Centro
de
Atención
Integral
de
Salud
Mental;
y
de
las
obras
en
construcción
como
el
hospital
pediátrico
en
León,
el
hospital
materno
infan>l
en
Irapuato
y
el
Centro
estatal
de
transfusión
sanguínea
en
esta
ciudad;
aportarán
beneficios
para
disminuir
la
mortalidad
materna
e
infan>l.
En
nuestra
en>dad,
en
la
úl>ma
década
han
muerto
481
mujeres
relacionadas
con
su
embarazo;
disminuyendo
de
63
en
el
año
2003
a
43
en
el
año
2012.
En
León,
la
ciudad
con
mayor
infraestructura
en
salud
pública,
privada
y
social
han
ocurrido
104;
siguiéndole
Irapuato
(45),
Celaya
(28),
San
Luis
de
la
Paz
(25)
y
Salamanca
(22).
En
Xichú,
Atarjea,
Pueblo
Nuevo,
Coroneo
y
Jaral
del
progreso
ocurrió
solo
una
muerte
en
el
decenio
revisado.
Situación
similar
es
reportada
en
los
cer>ficados
de
mortalidad
infan>l,
donde
nueve
de
cada
10
muertes
fetales
por
ejemplo,
fallecen
habiendo
recibido
la
atención
prenatal,
indicador
que
refleja
el
aumento
en
la
infraestructura
de
los
servicios
de
salud
del
estado.
Los
invito
lectora
lector
a
conocer
el
segundo
informe
de
gobierno
que
refleja
los
hechos
orientados
hacia
la
construcción
del
Guanajuato
que
todos
queremos,
con
rostro
humano
y
un
profundo
sen>do
social.
-­‐-­‐-­‐Hasta
pronto
querido
amigo
y
correligionario
Jorge
Dávila
Juárez,
que
tu
hermosa
familia
tenga
pronta
resignación.
Te
extrañaremos.
*
Derechos
reservados
©
2014
por
Dr.
Éctor
Jaime
Ramírez
Barba,
Cirujano
General
Esto
o
lo
Otro
Dr.
Éctor
Jaime
Ramírez
Barba
ramirezbarba@gmail.com
@ectorjaime
Sábado
1
de
marzo
de
2014
León
|
Opinión
hlp://www.am.com.mx/opinion/leon/ingreso-­‐marginacion-­‐-­‐y-­‐salud-­‐7365.html