El documento detalla la anatomía de los espacios cervicofaciales y mandibulares, así como la progresión de las infecciones odontógenas. Se describen síntomas y signos que aparecen en estas infecciones, junto con las opciones de tratamiento tanto médicas como quirúrgicas. También se mencionan complicaciones potenciales que pueden surgir si no se tratan adecuadamente.

1. INFECCIONES
CERVICOFACIALES
PROFUNDAS
Dr. Francisco Landa Pablosky
HOSPITAL SERGIO E.
BERNALES

2. ANATOMIA DE LA CARA

4. I ESPACIOS MANDIBULARES
PRIMARIOS
• Espacio submentoniano: entre el
vientre anterior del músculo
digástrico, el milohioideo y la piel.
Espacio sublingual: entre el músculo
milohioideo y la mucosa oral.
Espacio submaxilar: entre el vientre
posterior del músculo digástrico, el
milohioideo y la piel

5. ANATOMÍA DE PISO DE BOCA

6. REGIONES PISO DE BOCA Y
SUBLINGUAL

7. ABSCESO PERIAPICAL

8. ESPACIOS OROFARÍNGEOS

9. ESPACIO Y ABSCESO
SUBMENTONIANO

10. II ESPACIOS MANDIBULARES
SECUNDARIOS
• Espacio maseterino: entre el músculo
masetero y la rama ascendente de la
mandíbula.
Espacio pterigomaxilar: entre el
músculo pterigoideo interno y proceso
medial de mandíbula.
Espacio temporal: ubicado en el nivel
posterior y superior a los anteriores:
entre la fascia temporal y la base del
cráneo

11. ABSCESO REGION
MASETERINA

12. III ESPACIOS CERVICALES
PROFUNDOS
• ESPACIO LATEROFARÍNGEO: tiene forma de pirámide invertida
cuya base esta formada por la base del cráneo y su vértice esta a
nivel del hueso hioides. Lateralmente está limitado en forma medial
por el pterigoideo medial y lateralmente por el constrictor superior
de la laringe. En esta sección la apófisis estiloides junto con los
músculos y fascias allí insertados, dividen a éste en un
compartimiento anterior o preestiloideo (contiene músculos) y uno
posterior o retroestíleo que contiene el paquete vasculonervioso
cervical (arteria carótida, vena yugular interna y pares craneales
del IX al XII y simpático cervical).
• ESPACIO RETROFARÍNGEO: en situación postero medial al
anterior. Se encuentra el músculo faríngeo superior y su fascia en la
parte anterior y en la hoja alar de la fascia prevertebral. Desde la
base del cráneo a nivel del tubérculo faríngeo hasta C VII o TI,
donde las dos hojas de la fascia antes nombradas se fusionan,
comunicando con el mediastino posterosuperior.
• ESPACIO PREVERTEBRAL: es un espacio virtual entre las dos
hojas de la fascia prevertebral, extendida desde la base del cráneo
hasta el diafragma.

13. FASCIAS DEL CUELLO

14. ESPACIOS PROFUNDOS

15. ESQUEMA DE FASCIAS
PROFUNDAS

19. • Es común que las infecciones de origen odontógeno
transcurran en cuatro estadios. El primero es el de
Inoculación, en donde un pequeño número de bacterias
invasoras (generalmente estreptococos) disparan una
reacción inflamatoria temprana caracterizada por un
suave y sensible edema que puede estar ligeramente
caliente al tacto. Del segundo al quinto día se aprecia
un dolor de fuerte intensidad, induración, rubicundez
y calor local, alcanzando la segunda etapa de Celulitis.
Del cuarto al sexto día la celulitis empieza a hacerse
más suave centralmente, mientras permanece la
induración periférica, comenzando la formación de la
fase Abscedada o del absceso. Finalmente esta la
etapa de Resolución, en la cual si no es tratado, ocurre
la final ruptura espontánea del absceso a través de la
piel necrótica que la cubre, con salida de pus (9).

20. ABSCESO SUBMANDIBULAR

21. DRENAJE DE ABSCESO

22. ABSCESO CERVICAL DRENAJE
ESPONTÁNEO

23. COLOCACION DE DREN

24. SINTOMATOLOGÍA Y SIGNOS
• SINTOMAS GENERALES: como lo son
Fiebre, escalofríos, malestar general, pérdida
del apetito.
• SINTOMAS LOCALES: Odinofagia, Disfagia,
Dolor faríngeo, rigidez del cuello, dolor del
cuello, Trismus, y cambios de la voz.
• SIGNOS:Aumento del volúmen del cuello,
elevación del piso de la boca, sialorrea,
diaforesis, hipertermia, abombamiento de la
pared faríngea, sangrado. Cuando ya tenemos
compromiso de la vía aérea podemos observar:
Disnea, Estridor, Bradipnea.

25. TRATAMIENTO
El tratamiento se debe instaurar tanto
en forma quirúrgica como médica. Se
debe iniciar antibióticoterapia e
impregnarse para llevar al paciente a
quirófano de ser necesario y evaluar el
sitio, localización así como también
diversos compromisos para elegir la
mejor vía de abordaje.

26. • El tratamiento inicial debe incluir un fármaco contra
las Betalactamasas. Muchas infecciones son
producidas por varios microbios y contienen bacterias
Gram positivas y Gram negativas, aerobias y
anaerobias. Los anaerobios, más comúnmente aislados
son especies de bacteroides. La localización de la
infección cervical puede ayudar a predecir cual es el
microorganismo más común, aunque existe
considerable sobreposición entre los diferentes sitios
de infección. Los Estreptococos del grupo “A” y los
anaerobios bucales, son los microorganismos más
usuales en el absceso periamigdalino y en el absceso
retrofaringeo. Las infecciones submandibulares, son
causadas comúnmente por estafilococos y tienen más
baja incidencia de flora mixta. Las muestras de los
abscesos de cuello obtenidas mediante aspiración con
aguja ó drenaje abierto pueden enviarse a cultivo para
establecer la antibioticoterapia indicada.

27. COMPLICACIONES
• Obstrucción de vías respiratoria,
Trismus, Mediastinitis, Diseminación,
Septicemia, Trombosis venosa Yugular,
Parálisis de pares craneales IX, X, XI y
XII, Infección de la carótida y su
probable ruptura, drenaje del absceso
hacia la vía respiratoria.