Este documento describe un absceso parafaríngeo, una infección profunda del cuello que ocurre con frecuencia en el espacio parafaríngeo. Un absceso parafaríngeo se caracteriza por fiebre, odinofagia, disfagia y rigidez del cuello. El diagnóstico se basa en la anamnesis, exploración física, pruebas de laboratorio y radiografías. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro administrados por vía intravenosa durante 10 a 14 días, junto con el d

1. ABSCESO PARAFARINGEO
Catedrático: Dr. Antonio Camarillo Balcázar.
Alumnos:
Gómez Quevedo Cinthia Elizabeth
Ibarra Camero Tlaloc
Nava Cuevas Sergio Armando
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
FACULTAD DE MEDICINA
OTORRINOLARINGOLOGÍA

2. Introducción
 Las infecciones cervicales profundas tienen gran
importancia
clínica por la morbilidad y mortalidad asociada
a las complicaciones locales o sistémicas que pueden
presentar.
 Con el uso extendido de los antibióticos su
frecuencia ha disminuido

3. Fascias cervicales y
de los espacios
que éstas delimitan
es esencial para la
valoración
clínica y radiológica

4. Espacios Cervicales

6. Descripción
Tiene forma de pirámide invertida y
sus limites bien definidos:
 Pared interna: capa pre-traqueal de la
aponeurosis cervical profunda, cubre al
musculo constrictor superior de la
faringe.
 Pared Externa: Capa superficial de la
aponeurosis cervical, la mandibula y la
superficie profunda de la parotida.
 Limite posterior: fascia prevertebral de la
columna cervical y musculatura prevertebral.
 Limite anterior: rafe Pterigomandibular.

7. Espacio Parafaríngeo esta dividido asi en
dos compartimientos por la apofisis
estiloides
Preestiloideo:
 Fosa amigadalina media
 Musculo pterigoide interno
Postestiloideo
 arteria carótida interna, vena
yugular interna.
 Nervios cervicales IX, X, XI, XII.
 Ganglio simpático cervical
superior

8.  El espacio parafaríngeo es una área cervical que ofrece una
mínima resistencia al crecimiento tumoral y a la extensión de
infecciones localizadas a este nivel en forma de celulitis o
abscesos.

9. Descripción
Es el espacio cervical profundo mas
afectado por las infecciones . Ocupado en
el 30% de las infecciones profundas del
cuello.

10.  Es el espacio cervical profundo más afectado por las infecciones.

11. ABSCESO PARAFARINGEO
Las infecciones profundas del cuello son
aquellas que afectan a los espacios entre las
fascias y su contenido.
La localización de los proceso inflamatorios
en los espacios interfasciales domina el
cuadro clínico.

12. Clasificación.
Se localizan por orden de frecuencia en:
 Espacio periamigdalino.
 Espacio parafaringeo.
 Espacio submandibular.
 Espacio retrofaringeo.
ABSCESO PARAFARINGEO

13. Etiología
Destacan las infecciones del tracto respiratorio alto como:
 Amigdalitis.
 Sialoadenitis.
 Sepsis dentaria.
 Otitis media aguda.
 Sinusitis aguda.

14. Etiología
Factores que favorecen el proceso:
Abuso de drogas por vía
intravenosa.
Trauma cervical.
Intervenciones quirúrgicas.
Fracturas.
Quistes cervicales abscedados.

15. Etiología
■ Estreptococcus pyogenes.
■ Stafilococcus aureus.
■ Anaerobios.
■ Otros: Neisseria, Klebsiella pneumoniae,
bacilo tuberculoso.
■ En infecciones de tipo dentário
predominam: bacteroides,
peptostreptococcus y fusobacterium

16. Cuadro clínico
Se caracteriza por el antecentes de una:
 puerta de entrada.
 Fiebre alta.
 Odinofagia.
 Disfagia.
 Rigidez y fijación del cuello.
 Compromiso del estado general.
 Trismus.
 Cambio de la voz.
 Sensación de cuerpo extraño.
 anorexia.
 Dificultad respiratoria.

17. Diagnostico
Fundamenta en cuatro pilares.
 Una adecuada anamnesis.
 Exploración física.
 Pruebas de laboratorio.
 Radiografía o TAC.

18. Exploración
 Se observa un abombamiento de la pared lateral de la
faringe por detrás de la amígdala y que desciende hasta la
hipofaringe.
 Ya que se extiende lateralmente a los músculos
constrictores faríngeos en el espacio parafaríngeo.
 Cursa con disfagia y odinofagia importantes, pero asociadas
a intenso dolor laterocervical y tortícolis.

20. ABSCESO PARAFARINGEO

21. Diagnostico Diferencial.
 Faringitis con
linfadenopatia.
 Adenopatías linfáticas
infecciosas.
 Quiste de hendidura
branquial infectado.

22. Complicaciones
 Locales:
 Extensión del proceso inflamatorio al vestíbulo laríngeo con riesgo de
dificultad respiratoria.

Rotura espontánea con aspiración a vías aéreas y riesgo de neumonía y
absceso pulmonar.

Extensión a espacio retrofaríngeo y mediastino.

Muy raramente paso ascendente a la órbita (flemones) y espacio endocraneal
(meningitis, trombosis del seno cavernoso, abscesos cerebrales).

23. Complicaciones

Síndrome de Lemiere (tromboflebitis de la vena yugular interna como
consecuencia de una infección faringoamigdalar), es una complicación grave
pero muy rara en nuestros días).

Afectación de la parótida (parotiditis supuradas).

Hemorragias: especialmente graves en el caso de las retroestíleas por
erosión de la carótida. Pueden deberse también a una lesión iatrogénica
durante el drenaje de abscesos en estas zonas.
 A distancia:
 Sepsis

24. Tratamiento
Antibioticoterapia de doble o triple esquema.
 Penicilina Sódica Cristalinica 5, 000, 000 IV C/ 4
o 6 hrs. Mas Metronidazol 500 mg IV C/12 hrs.
 Aminoglucosido: Amikacina 500 mg C/12 Hrs IV.
 Cefotaxima 1gr IV. C/8 o 12 hrs., Mas
Clindamicina 300 mg C/12 hrs., IV., Por 10 a 14
días.
 Moxifloxaciono 400mg C/24 hrs.
 Levofloxacino 500 mg C/24 hrs.

25. TRATAMIENTO QX
 ABORDAJE EXTERNO
 ANTERIOR
 POSTERIOR

28. Muchas Gracias