Los ABSCESOS PROFUNDOS CUELLO se definen como la presencia de pus en los espacios delimitados entre las fascias cervicales superficial y profunda del cuello. Esta infección aun ocurre con considerable frecuencia y SUELE ESTAR ASOCIADA CON UNA ALTA MORBILIDAD Y MORTALIDAD.

1. ABSCESOS PROFUNDOS DEL CUELLO
(Información básica para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
Los ABSCESOS PROFUNDOS CUELLO se definen como la presencia de pus
en los espacios delimitados entre las fascias cervicales superficial y profunda
del cuello. Esta infección aun ocurre con considerable frecuencia y SUELE
ESTAR ASOCIADA CON UNA ALTA MORBILIDAD Y MORTALIDAD.
Las INFECCIONES ODONTOGENICAS SON LA CAUSA MAS FRECUENTE
EN ADULTOS y las infecciones orofaríngeas en niños. Generalmente son
polimicrobianas (microorganismos Gram positivos y Gram negativos, así como
bacterias aeróbias y anaeróbias).
El CUADRO CLINICO se caracteriza por el antecedente de una puerta de
entrada, fiebre alta, odinofagia, disfagia, rigidez, fijación y tumefacción del
cuello, compromiso del estado general, trismus, cambio de la voz, sensación
de cuerpo extraño y dificultad respiratoria.
El DIAGNOSTICO se fundamenta en una adecuada historia clínica (investigar
factores de riesgo), pruebas de laboratorio y el estudio por imágenes (la
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA con contraste es de elección). Entre las
COMPLICACIONES MAS TEMIDAS tenemos: trombosis séptica de la vena
yugular interna, rotura carotídea, obstrucción de la vía aérea y mediastinitis.
El TRATAMIENTO es MEDICO-QUIRURGICO.
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL
Cel.: 943689442 – 970502399 - 943460024

2. CASO CLINICO: Paciente varón de 32 años de edad, procedente de CASMA-ASCASH, que
presenta hace 3 días alza térmica, odinofagia, disfagia, tumefacción cervical izquierda y
dificultad respiratoria. En el EXAMEN EXTRAORAL se palpa una masa tensa, muy dolorosa a
la palpación profunda, con bordes no definidos, con discretos cambios tróficos en la piel ubicada
en el tercio medio y superior de la región cervical izquierda. El EXAMEN INTRAORAL difícil
evaluar por el intenso trismus.
EL DIAGNOSTICO CLINICO ES DE UN ABSCESO PROFUNDO DEL CUELLO DE
PROBABLE ORIGEN ODONTOGENICO (por la historia clínica y estudio por imágenes). Se
inicia tratamiento MEDICO (antibioticoterapia y otros) y se solicita estudios preoperatorios de
urgencia.

3. ESQUEMA: ESPACIOS DEL CUELLO DE LA REGION SUPRAHIOIDEA.
El CUELLO se divide en dos regiones por su relación con el hueso hioides: suprahioidea e
infrahioidea.
La REGION SUPRAHIOIDEA se extiende desde la base del cráneo al hioides y está dividida
por las capas de la fascia cervical profunda en 8 espacios: espacio parafaríngeo, parotídeo,
masticador, bucal, submandibular, sublingual, retrofaríngeo, perivertebral, y cervical
posterior.
La REGION INFRAHIOIDEA a su vez está compuesta de 5 espacios: espacio visceral,
carotídeo y la continuación de los espacios: cervical posterior, retrofaríngeo y perivertebral.
El conocimiento de su contenido y los límites de cada espacio es el primer paso para poder
comprender su patología.

4. En la TOMOGRAFIA CON CONTRASTE (corte axial) se evidencia una
imagen compatible con un ABSCESO PROFUNDO DEL CUELLO que
ocupa los ESPACIOS SUBMANDIBULAR, SUBLINGUAL Y
PARAFARINGEO IZQUIERDO.

5. COLOCACION DE DRENES.

6. COLOCACION DE APOSITOS.