1. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
CANCER CÉRVICO-UTERINO
Matr. Juana Romero Z. Asignatura ENFM 142.

2. Cobertura de mujeres beneficiarias de 25 a 64 años de edad
con PAP vigente. Chile, 1990-2006 (Fuente: Unidad de Cáncer
MINSAL, Chile. Informe Servicios de Salud MMP)

3. CANCER CÉRVICO UTERINO:
FACTORES DE RIESGO
ACTIVIDAD SEXUAL PRECOZ(<17A)
MULTIPLES PAREJAS SEXUALES
VARÓN CON MULTIPLES PAREJAS
INFECCIÓN CERVICAL POR VIRUS PAPILOMA
HUMANO
CONSUMO DE TABACO
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

4. EL VIRUS PAPILOMA HUMANO
( ** 16 Y 18)
El factor relacionado y vinculante de todos estos
factores es la infección persistente por VPH;
interviene en la replicación y/o facilitan la
incorporación del ADN viral al genoma celular.

8. CANCER CÉRVICO UTERINO
HALLAZGOS FÍSICOS: Valoración
SANGRAMIENTO ANORMAL
CAQUEXIA
EDEMA BILATERAL DE EXTREMIDADES
INFERIORES
ADENOPATÍAS SUPRA – CLAVICULARES.
LESIÓNES: TUMOR EXOFÍTICO(“friable”)
ENDOFÍTICO(“normal”)

9. TESTIMONIO
“Doctora…Yo quisiera saber cuanto me queda…”
Eso no te lo puedo decir…Alguien de más arriba sólo lo sabe…
Pero ¿me voy a mejorar?…
Te vas a sentir como ahora...nunca vas a volver a sentirte
como hace unos días o semanas atrás…
Pero yo no me quiero morir…mi hija tiene recién 10 años…
Por eso mismo, creemos que vas a estar mejor en tú casa, cerca de ella…
(Diálogo entre profesional médico y paciente con un cáncer de mama terminal, en
Unidad de Oncología )

10. VALORACIÓN. Contin..
Ámbito psicoemocional:
Eventos de vida estresantes: Riesgos potenciales de
desadaptación
Conocimiento del diagnóstico: Reacciones.
Sentimientos
Etapa de la Crisis
Técnicas de enfrentamiento: lucha.
Recursos interpersonales:
- Red social.
- Personas significativas.
- Relación de pareja

11. VALORACIÓN. Contin..
Respuesta Psicológica al Cáncer
FASE DE DUELO: Negación. Ansiedad,
Depresión, Regresión, Rabia.
Culpa.
Sensación de aislamiento.
Desequilibrio Sexual.
Fantasía de muerte y agonía.
• DEMORA EL DIAGNOSTICO
• “ CONSPIRACIÓN” Inconsciente entre médico - paciente.

12. Categorías de los resultados de la
Evaluación con Ácido acético
Sospecha de cáncer Excrecencia o
lesión ulcerosa
o en coliflor,
visible
clínicamente;
exudación o
sangrado al
tacto.
Fuente de la foto: OPS, José Jerónimo

13. CANCER CÉRVICO UTERINO
COMPLICACIONES
ANEMIA
LUMBALGIA O DOLOR EN EXTREMIDADES
HEMATURIA, URGENCIA Y DIFICULTAD EN LA
MICCIÓN.
HEMORRAGIA RECTAL Y TENESMO.
HIDROURETERONEFROSIS
INSUFICIENCIA RENAL.
LINFEDEMA DE EXTREMIDADES INF.

14. BASES DEL TRATAMIENTO
ETAPA CONDICIONES
CLÍNICA MÉDICAS
CONDICIONES
ANATÓMICAS

15. CANCER CÉRVICO UTERINO
PLAN TERAPÉUTICO
ELEMENTOS BASES PARA LA TOMA
DE DESICIONES TERAPÉUTICAS
TAMAÑO TUMORAL
ESTADÍO
HISTOLOGÍA
EVIDENCIA DE AFECTACIÓN LINFÁTICA
F de R para cirugía o Radioterapia.
PREFERENCIAS DE LA USUARIA

17. RADIOTERAPIA

21. INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA CONFIRMACIÓN
DIAGNÓSTICA
(Guías GES 2007)
La confirmación diagnostica se realiza en el Nivel
Secundario de atención (Unidad de Patología
Cervical y Servicio Anatomía Patológica), o con
medico especialista capacitado gineco-oncólogo.
Las actividades a realizar son:
Evaluación Clínica y Procedimientos
Diagnósticos.
Tratamientos Ambulatorios de Lesiones
Preinvasoras.
Seguimiento de Casos.
Educación individual

27. PROTOCOLO RADIO- QUIMIOTERAPIA
- Peso.- Talla .- Superficie corporal .-
PA.- Pulso.- Temp
INDICACIONES:
1.- Infusión en 2 horas: Suero Glucosalino 1000cc
+ 2 grs. KCl + 1 amp. Sulfato de Magnesio
2.- Antieméticos: 20 minutos antes de la QMT:
Oral: Ondansetrón: 8 mgrs + Dexametasona
10 mgr
EV : Ondansetrón 8 mgrs + Dexametasona
12 mgr en 100 cc S.Gl. 5 % o S.F
3.- Lorazepán 1 mg Sub lingual ( opcional)

28. PROTOCOLO RADIO- QUIMIOTERAPIA
4.- Administrar simultáneamente en 2 horas:
CISPLATINO:________ mgrs( 40mgrs/m2)
en 500 cc SF + 2 grs Na Cl
( no sobrepasar 70 mgrs por dosis semanal)
MANITOL 15% = 250cc
5.- Infusión en 1 hora: Suero Gl-Sal 1000cc
+ 2 grs KCl + 1 amp. Sulfato de Magnesio
6.- 1 amp Furosemida

29. PROTOCOLO RADIO- QUIMIOTERAPIA
7.- MEDIR DIURESIS
8.- CONTROL DE SIGNOS VITALES
9.- Tolerancia al tratamiento: Nauseas, Vómitos, Anorexia,
Diarrea, Mareos,
Rush Anafiláctico, Fiebre
10.- Receta para días siguientes:
Torecan 1 comp c/12 horas por 4 días
Dexametasona: 5 mgrs oral por 4 días
Ranitidina 300 mgrs durante todo el tratamiento
11.- Control con Hemograma y Creatininemia

31. BRAQUITERAPIA
TRATAMIENTO DE TUMORES USANDO UN RADIOISÓTOPO A
CORTA DISTANCIA
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN PUEDE SER:
• Intracavitario
• Intraluminal
• Intersticial
• Superficial

33. Recursos para la braquiterapia

34. Recursos para la braquiterapia

35. Recursos para la braquiterapia

36. Instalación del sistema:

37. Instalación del sistema:

38. Instalación del sistema: Verificación

39. ASISTENCIA DURANTE LA
BRAQUITERAPIA
PREPARACIÓN
* AYUNO
* ENEMA EVACUANTE ( 21 Y 6 horas)
* LAVADO VAGINAL ( 6 horas)
* Torecán 6.5mgrs( 1 comp.) 21 hr.
* Ranitidina 150 mgrs 21 horas
* Diazepán 10 mgrs 21 horas
* VENA PERMEABLE: a las 7 horas:
Pasar 1000c SGS previo a la intervención
* Sin joyas, maquillaje, prótesis.

40. ASISTENCIA DURANTE LA
BRAQUITERAPIA
PROCEDIMIENTO: PABELLÓN
* ANESTESIA PERIDURAL O RAQUIDEA BAJA
* INSTALACIÓN DE SONDA FOLEY
Balón insuflado con medio de
contraste
* INSTALACIÓN DE FLETCHER y
GASA FIJADORAS
*Suero Ringer Lactato 1000cc
* Oxigeno SOS

41. ASISTENCIA POST-
BRAQUITERAPIA
SUERO RINGER LACTATO
TORECÁN 1 amp. En 4 horas
PETIDINA 1 amp. SOS
REPOSO
OBSERVAR FLUJO GENITAL
Aseo Genital
VIGILAR: aparición de dolor
Fiebre

42. PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN
PACIENTES CON CÁNCER.
REALES:
FATIGA
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA.
DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS.
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD PERSONAL
IMPOTENCIA
DESESPERANZA.
BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL.
TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

43. PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN
PACIENTES CON CÁNCER.
DETERIORO PARENTAL
INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES
DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL
DISFUNCIÓN SEXUAL
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR Y
CUTÁNEA
DOLOR
SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO
SÍNDROME POST-TRAUMÁTICO

44. PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES EN
PACIENTES CON CÁNCER.
TEMOR - ANSIEDAD - DUELO ANTICIPADO
DUELO DISFUNCIONAL
DETERIORO DE LA ADAPTACIÓN
AFRONTAMIENTO INEFICAZ
AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO
SUFRIMIENTO ESPIRITUAL
CONFLICTO DE DESICIONES.

45. PROBLEMAS POTENCIALES
DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA.
Cistitis actínica
DIARREA
ESTREÑIMIENTO
DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA: en cama, de la
deambulación.
DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS
Alteración de la evacuación intestinal: Rectitis actínica

46. PROBLEMAS POTENCIALES
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
SOLEDAD // AISLAMIENTO SOCIAL
INFECCIÓN
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
Epitelitis
DEPRESIÓN
RUPTURA DE PAREJA
MUERTE

47. Nuestras competencias en el nivel primario promoción y
prevención, a través de pesquisa precoz, de mujeres en
riesgo….pueden hacer cambiar esta realidad.