ALIMENTACION_COMPLEMENTARIA EN pediatria

1. ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA

2. • La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, debe ser la meta
en todo lactante.
• Durante el primer año de vida el crecimiento corporal y el desarrollo
neurobiológico de los infantes dependen además de su condición al nacer,
de la alimentación que se les proporcione, de los cuidados que se les
brinden y de la estimulación que reciban.

3. CONCEPTO DE ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
Ingesta de cualquier alimento líquido, semilíquido o sólido
distinto de la leche materna o de la fórmula artificial.
Concepto aceptado por la ESPGHAN y AAP

4. PERIODOS DE LA ALIMENTACIÓN
INFANTIL
Los “Periodos de la Alimentación del Niño” como definió el Comité de
Nutrición de la Academia Americana de Pediatría son tres:
• Comprende los 6 primeros meses de vida
• Debe ser de forma exclusiva la leche materna
(según la OMS).
• O las fórmulas para lactantes.
Periodo de
lactancia
• Integra el segundo semestre de vida, hasta
cumplir un año. En él se inicia la Diversificación
Alimentaria que comporta el inicio progresivo
de la alimentación complementaria
Periodo
transicional
• Abarca la edad preescolar y escolar hasta los 7-
8 años de edad
Periodo de
adulto
modificado

5. FUNDAMENTOS PARA LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
• Factores nutricionales: desde los 6 meses de vida la LM o
LF no son suficientes para cubrir los requerimientos
nutricionales, hierro, zinc, vitaminas A,D.
• Factores funcionales: a partir de los 4 meses la función
renal y gástrica han alcanzado la maduración adecuada.
• Factores educacionales: se estimula en el lactante la
masticación y deglución, se le enseña sabores y
consistencias

6. MADURACION DE LOS PROCESOS
FISIOLOGICOS
MADURACION DE LA FUNCION
GASTROINTESTINAL
EVACUACION
Y MOTILIDAD
MASTICACION
SUCCION Y
DEGLUCION

7. DEGLUCION
• El lactante sano es capaz de una
succión efectiva, con reflejo del
cierre anatómico de la glotis.
• La deglución de sólidos es
impedida por movimientos de
extrusión de la lengua hasta el 4º o
5º mes de vida

8. MASTICACION
•Los movimientos
masticatorios reflejos
aparecen entre el séptimo y
noveno mes de vida aunque
no tenga dientes.

9. EVACUACION GASTRICA Y
MOTILIDAD INTESTINAL
•La capacidad gástrica alcanza
hasta 300 ml al final del primer
año de vida.
•El ritmo de vaciado gástrico
normal se alcanza hacia los 9
meses de edad.

10. MADURACION DE LA FUNCION RENAL
• .
Después de los 3
meses se alcanzan
una función renal
aceptable para
manejar una mayor
carga de solutos,los
valores del adulto se
alcanzan a los 2 años
Tiene menos
capacidad de
concentración renal
por asas de Henle
mas cortas, bajo
transporte tubular de
sodio, baja excreción
de urea
Eliminar un
exceso de sodio,
puede acarrearle
un grave
problema del
medio interno.

11. MADURACION DE LA FUNCION
SENSORIO MOTRIZ
• Hasta los 4 meses deglutir líquidos.
• De los 4-6meses deglutirá semisólidos y
posteriormente adquirirá la masticación.
• La sedestación a partir de los 6 meses y
luego la bipedestación le permitirán
distinguir objetos, colores, coger y manipular
las cosas y elegir incluso alimentos.

12. Búsqueda y succión permiten el
amamantamiento.
La protrusión dificulta la
alimentación con sólidos, que
involuciona a los 5 meses
A los 6 meses movimientos de ascenso y
descenso de la mandíbula.
A los 8 meses movimientos laterales de la
lengua
12 meses aparecen movimientos rotatorios

13. ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS
•La Alimentación Complementaria debe proporcionar
la mitad del aporte energético diario total, por lo que
el lactante debe recibir al menos 500ml de lácteos al
día.
•Los nuevos alimentos no deben sustituir las tomas.

14. Las necesidades diarias de agua
del lactante son
aproximadamente 150 ml/kg
/día, puede variar en función de
la temperatura, pérdidas o carga
renal de solutos de la
alimentación.
AGUA

15. • Aportan principalmente los HC.
• Además de vitaminas, minerales y ácidos grasos
esenciales.
• Preparados de arroz, maíz, soya, tapioca, trigo,
avena, cebada, centeno que pueden diluirse en
la leche o si hay rechazo en las papillas de
frutas o al puré de verduras.
• Tienen un elevado aporte energético.
• Aportar en la mañana y noche
CEREALES

16. FRUTAS Y VERDURAS
• Frutas: Pueden iniciarse a partir de los 5 o 6 meses
de vida.
• Preparar peladas para limitar el aporte de celulosa
ya que puede interferir con la absorción de
micronutrientes.
• Aportan: agua, sacarosa, vitaminas, deben ofrecerse
maduras y trituradas. Ofrecer aisladas para vigilar
tolerancia.
• Se recomienda posponer hasta el año durazno,
fresas, kiwi por su capacidad de liberación de
histamina

17. FRUTAS Y VERDURAS
• Verduras: aportan agua, proteínas, celulosa, vitaminas y
minerales. Se pueden dar frescas, cocidas al vapor,
hervidas durante menos de 10 minutos.
• Tapar el recipiente para evitar la formación de nitritos.
• Ofrecer en puré, se puede añadir aceite de oliva según el
estado nutricional del niño.
• Inicialmente añadir en el almuerzo y a partir de los 10
meses también en la cena. Sustituyendo 1 o 2 veces por
semana a los cereales.

18. FRUTAS Y VERDURAS
• Evitar las verduras flatulentas como coliflor.
• Las de sustancias sulfuradas como ajo cebolla.
• La remolacha, espinaca, zanahoria en gran
cantidad, acelgas, nabos pueden ocasionar
metahemoglobinemia.
• Una vez preparado el puré darlo en las primeras
24 horas, conservado en refrigeración.

19. CARNE
Es recomendable
iniciar cuanto antes el
aporte de carne:
pollo, pavo, vaca, por
el aporte de hierro.
• El valor nutricional de la carne
blanca es similar al de la roja.
• Se recomienda iniciar de manera
progresiva añadida al puré de
verduras.
• Las vísceras retrasar hasta los 12
meses por el alto contenido en
grasas y colesterol y
ocasionalmente contener parásitos
o sustancias tóxicas.

20. DERIVADOS LACTEOS
•El yogurt es leche fermentada que
contiene poca lactosa pero supone una
excelente fuente de proteínas, calcio y
vitaminas. A los 9 a 10 meses se pueden
administrar.
•Los quesos pueden contener un alto
contenido graso, inicio a partir de los
10meses.

21. PESCADOS Y HUEVO
• Introducir el pescado desde los 9
-10 meses.
• Se puede añadir al puré de
verduras 2-3 veces por semana.
• Aporta proteínas, vitaminas,
minerales
• Huevo: iniciar a los
6meses, la yema cocida
primero (proteínas, ácidos
grasos esenciales, hierro,
vitaminas).
• A los 8 meses añadir la
clara.
• Nunca crudo siempre
cocido.

22. LEGUMBRES
• Aportan fibra, HC, Proteínas,
vitaminas pero también nitratos
por lo que se recomienda a los
11-12 meses.
• Añadir al arroz 1-2 veces por
semana.
• frejol , arvejas ,
lentejas, garbanzo

23. LECHE DE VACA
• No introducir hasta antes
de los 12 meses por el
riesgo de producir anemia
ferropénica.
• En menores de 2 años siempre dar
leche entera por los
requerimientos energéticos que
aportan las grasas.
• La leche de etapa 3 son de
transición enriquecidas con hierro,
ácidos grasos esenciales, vitaminas
y minerales.

24. ESQUEMA DE
ALIMENTACION
• Aumentar progresivamente la consistencia de los
alimentos: al inicio papillas, a partir de los 9meses
alimentos triturados.
• A Partir del año de edad es conveniente incorporar al
niño en la alimentación familiar haciendo únicamente
modificación en la consistencia.

25. ESQUEMA DE
ALIMENTACION
• 6 meses: cereales, frutas (evitar las alergénicas), verduras
(evitar espinaca, acelga, remolacha, nabo, coliflor, coles),
carnes, leche de continuación, yema de huevo.
• 7-8meses: clara de huevo, legumbres.
• 9-10 meses: pescado blanco, todas las verduras, yogurt,
yema de huevo.
• 12-15 meses: todas las frutas, Leche de vaca entera,
pescado azul, vísceras.

26. RECOMENDACIONES GENERALES
1. La lactancia materna o fórmulas de inicio, cubren todas las
necesidades del lactante sano, como alimento exclusivo
hasta los 6 meses de vida.
2. La administración de alimentos distintos a la leche, será de
forma gradual, firme, sin forzar al niño. El cambio de un
sabor a otro requiere repetidas ofertas.
3. Si toma el pecho, evitar la utilización de biberones para
administrar cereales o jugos. Los jugos deberán ser naturales
y sin adición de azúcar, preferible evitar.
4. No añadir sal a la comida durante el primer año.

27. 5. La leche de vaca se la ofrecerá hasta después de los 12 meses.
6. De los 6 a los 12 meses, la ingesta de leche debe ser de 500 ml
al día, mantener la lactancia materna sin modificación.
7. Todos los cambios dietéticos serán bien admitidos si los realiza
lentamente y con intervalos para cada nuevo alimento,
introduciendo un nuevo alimento entre 3-7 días.
8. El pescado, conviene no introducirlos en la dieta hasta
cumplidos 9-10 meses.
RECOMENDACIONES GENERALES