1. COCCIDIOS Y
MICROSPORIDIUM
Dra. Maritza Calderón
27/10/12 1

2. Phylum Apicomplexa
Coccidios
• Protozoos con forma de arco que presentan
complejo apical o axial.
• Presentan estructuras denominadas ooquistes.
• Estructuras como flagelos están ausentes,
excepto en ciertas etapas de los microgametos.
• Reproducción compleja
– Asexuada : esquizogonia
– Sexuada : gametogonia
• De difícil y desconocida terapia
• Ciclos Biologicos:Monoxenicos y Heteroxenicos
27/10/12 2

3. Ooquistes
Esporoquiste
Cyclospora
Esporoblasto
Sarcocystis
Cryptosporidium Esporozoíto
27/10/12 3
Cystoisospora

4. Cryptosporidiosis
• Protozoos del género Cryptosporidium sp.
– Afecta el aparato digestivo de animales
vertebrados incluyendo al hombre
– Ocasionalmente puede infectar otros epitelios
como el respiratorio
• Se reconocen diferentes especies
– En aves:
• C. baileyi
• C. meleagridis
– En mamiferos:
• C. muris,C. parvum, C hominis.
27/10/12 4

5. Cryptosporidium sp.
• Distribución
– Mundial • Reservorio
– Parásito oportunista en pacientes – Hombre y otros animales
con SIDA – Ciclo : Monoxénico
– Comúnmente en niños menores – Vía de infección oral
de 1 año. • Elemento infectante
– Brotes epidémicos son – Ooquiste (4 µm) con 4
principalmente de origen hídrico esporozoitos.
(contaminación fecal)
– Es directamente
• Localización; Int. Delgado (yeyuno)
INFECTANTE
– Se desarrolla dentro de
una vacuola parasitófora
siendo Intracelular pero
extracitoplasmático
27/10/12 5

6. Ciclo Biológico
27/10/12 6

7. Factores que Favorecen
Cryptosporidiasis en aguas
• Tamaño del ooquiste (4-6 µm)
• Especificidad reducida de
hospederos
• Cercana asociación entre
humanos y hospederos
animales
• Gran número de ooquistes
excretados (más de 100
billones por deposiciones por
día)
• Baja dosis infectiva (<30)
• Oocysts robustos; resistentes
al cloro.
27/10/12 7

8. Clínica
• Inmunocompetentes
– síndrome diarreico autolimitado
• Inmunodeprimidos
– Intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)
• Síndrome diarreico crónico persistente
• Diarrea lientérica, mal absorción
• Puede diseminarse a faringe, esófago, estómago,
apéndice, colon, recto, pulmón (ooquístes en
esputo), en pacientes con SIDA
27/10/12 8

9. Diagnóstico
• Examen de heces
– Tinciones de Ziehl
Neelsen o
Kinyoun
modificado
• Biopsias
• PCR
• Serologia (ELISA)
27/10/12 9

10. Genotyping of Cryptosporidium spp
using SSU rRNA-based PCR-RFLP molecular tool
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 13 14
1. C. muris
500
2. C. serpentis
3. C. baileyi
4. C. felis
600 5. C. meleagridis
6. C. wrairi
300 7. C. suis
8. C. canis
9. C. saurophilum
10. ferret genotype
500 11. marsupial genotype I
12. mouse genotype
600
13. C. parvum
14. C. hominis
300
Upper panel: SspI digestion
bp Lower panel: VspI digestion
27/10/12 Based on Xiao et al., 1999a, 1999b 10

11. TERAPIA:
Paromomicina
Revertir inmunosupresión
SIDA: triple terapia antiretroviral
Evitar re-infección
Reposo, hidratación ↑
PREVENCION:
Educar al público.
Medidas higiénicas.
Control de manipuladores de alimentos.
Control del paciente, contactos y medio ambiente
27/10/12 11

12. Cyclosporidiosis
• Producida por Cyclospora cayetanensis (No parásito
oportunista)
• Mec. transmisión:contaminación fecal
• Vía de infección: oral
• Afecta mayormente a niños en edad escolar
• No hay transmisión inmediata de persona a persona, ni a partir de
animales
• Brotes por alimentos contaminados
• Localización: Int. Delgado (duodeno)
• Ooquiste maduro 8-10 µm
2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada uno
27/10/12 12

13. Ciclo Biológico
27/10/12 13

14. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico se realiza por
microscopia de luz. No cultivo, ni
métodos serológicos
• Los ooquistes se refractan y presentan
autofluorescencia al microscopio UV.
• Los ooquistes tienen variable coloración al
método Kinyoun o ZN modificado
• También se colorea con safranina
caliente.
27/10/12 14

15. Cyclospora cayetanensis
27/10/12 15

16. ESPORULACIÓN
BICROMATO DE POTASIO 25%-
15 DIAS TEMPERATURA 20-25 ˚C
27/10/12 16

17. EPIDEMIOLOGIA
• Parasitosis especifica de especie (Humanos).
• Enfermedad emergente, afecta personas de cualquier
edad, independientemente del estado inmunológico
• Su prevalencia es variada (estacional??)
• PREVENCION:
• Hay que mejorar el saneamiento ambiental, no se
elimina por lavar las verduras
27/10/12 17

18. Cystoisospora belli
• Oportunista (SIDA)
• Reservorio: Humano
• Ciclo asexual y sexual en el
hombre. Monoxénico
• Hábitat: células epiteliales de la
mucosa intestinal (Int. delgado)
• Forma infectante: ooquiste
maduro
• Vía de infección: oral
• Mec.de transmisión: fecalismo
27/10/12 18

19. 27/10/12 1000X 19

20. Cystoisospora belli
1000X
27/10/12 20

21. Ciclo Biológico
• Ooquiste recién eliminado
(inmaduro)
• Ooquiste madura en el medio
ambiente
– Ooquiste con dos
esporoquistes; cada uno
con 4 esporozoitos que
invaden cel.epiteliales
(enterocitos)
• Esquizogonias múltiples
• Gametogonia
– Ooquiste inmaduro con
esporoblasto
27/10/12 21

22. Clínica
• Síntomas
– Síndrome diarreico de evolución crónica
– Diarrea lientérica (restos de alimentos)
– Dolor abdominal, vómitos, meteorismo
– Pérdida de peso bruscamente
– Eosinofília.
– Duración del cuadro: 4 a 6 semanas.
– Periodo de incubación: 6 a 10 días.
• Signos
– Deshidratación y/ o desnutrición
27/10/12 22

23. Diagnóstico
• Laboratorio
– Examen parasitológico de heces:
• Ooquistes: coloración Kinyou
modificado
• Cristales de Charcot Leyden
(restos de eosinófilos)
• Microscopia autofluorescencia
• ** Observación de biopsia
duodenal (SIDA)
– Hemograma 1000X
• (Eosinofília > 400
eosinófilos/mm).
• No es útil las pruebas
27/10/12
serológicas 23

24. EPIDEMIOLOGIA
• Parasitosis transmitida de persona a persona.
• Se considera parásito oportunista, mayormente
en casos de SIDA (homosexuales)
• PREVENCION:
• Hay que mejorar el saneamiento ambiental
• Hay que prevenir las recaídas en pacientes con
SIDA
27/10/12 24

25. Sarcocystis spp
• Estado infectante • Vía de infección
– Ooquiste – Oral
• Agente • Reservorio
– Sarcocystis suis – Cerdos, vacunos
hominis • Hábitat
– Sarcocystis bovis – Intestino delgado
hominis • Elemento diagnóstico
• Mec. de transmisión – Ooquiste esporulado
– Carnivorismo
27/10/12 25

26. Sarcocystis spp
• Ocurre en una variedad de hospederos,
incluyendo humanos.
• Estado sexual en intestino de
hospedero definitivos ( carnívoro).
• Estado asexual en el músculo de un
hospedero intermediario (herbívoro ).
• *El hombre puede ser un huésped intermediario aberrante
27/10/12 26

27. 27/10/12 27

28. Clínica - Terapia
• Diarrea autolimitada
• No se trata con antiparasitarios
• Se recomienda no ingerir carnes crudas
especialmente en grupos de riesgo como son
Viajeros y niños
27/10/12 28

29. TOXOPLASMOSIS
27/10/12 29

30. TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma gondii
• CICLO SEXUAL: GATO O FELINOS:
FORMA INFECTANTE: OOQUISTES,QUISTES
LOCALIZACIÓN: CÉLULAS EPITELIALES DEL INTESTINO:
- ESPOROZOITOS
- MERONTES O ESQUIZONTES
- MEROZOITOS
- MICROGAMETOCITOS
- MACROGAMETOCITOS
- OOQUISTES
• CICLO ASEXUAL: MAMÍFEROS Y OTROS ANIMALES:
FORMA INFECTANTE: OOQUISTE, QUISTES, TROFOZOITO
LOCALIZACIÓN: CÉLULAS MUSCULARES, NERVIOSAS Y OTRAS:
- QUISTES
- SEUDOQUISTES
27/10/12 30

31. TOXOPLASMOSIS
• Zoonosis parasitaria causada por Toxoplasma gondii.
• El ciclo sexual se realiza en las células epiteliales de la
mucosa del intestino delgado del gato (H D*) y el
asexual en otros animales,incluyendo al humano (H I).
• La enfermedad se puede deber a la reactivación de la
infección crónica que el paciente inmunocomprometido
no es capaz de combatir
• El diagnóstico en el humano es básicamente
serológico.
• Tomografia Axial Computarizada (TAC)
• Resonancia Magnética (RM)
• Biopsias
27/10/12 31

32. Morfología
Se presenta en 3 estadios principales:
1. Taquizoitos o formas proliferativas
(trofozoitos)que ocurren en la infección aguda.
2. Bradizoitos que se encuentran en los tejidos
(merozoitos o cistozoitos) y causan la infección
latente o crónica.
3. Ooquistes que se forman en el intestino de los
felinos
27/10/12 32

33. Ciclo vital
27/10/12 33

34. Fase intestinal o enteroepitelial
• Después de ingerir los ooquiste o tej infectado, los zoitos
son liberados de sus cubiertas, penetran al epitelio de
las vellosidades de la porción baja del int. delgado y una
vez dentro de estas células, crecen adquiriendo un
aspecto ameboide, conocido como trofozoíto, realiza la
fase esquizogónica, se liberan los merozoítos . Algunos
merozoítos evolucionan hacia formas sexuadas o
gametos. El microgametocito masculino madura y
produce entre 12 y 32 microgametos. Se produce la
fecundación del macrogameto y se forma el ooquiste,
que es expulsado al exterior con las heces del gato.
• El gato comienza a eliminar ooquistes a los 3 ó 5 días
después de haberse infectado.
27/10/12 34

35. Toxoplasma gondii: ciclo evolutivo
27/10/12 35

36. Modos de transmisión de la
toxoplasmosis
• Ingestion de ooquistes maduros procedentes del suelo
contaminado. • Ingestion de
quistes
presentes en
carnes crudas
o mal cocidas
(oveja, cerdo)
• A través de la placenta.
• Accidentalmente por inoculación en laboratorio
• Por transplantes.
27/10/12 36

37. SEROLOGÍA DE LA TOXOPLASMOSIS
SEROLOGÍA DE LA TOXOPLASMOSIS
120
A 100
N
T 80
I
C
U 60
E
R
P 40
O Ig G
S 20
Ig M
0
1erSEM
trim.
SEM 2do trim. MES
3er trim.
MES 4toAÑOS
trim.
AÑOS
HAI - -ELISA - -IFI
HAI ELISA IFI
27/10/12 37

38. Phylum Microspora
Microsporidium sp. :
Organismos parásitos intracelulares obligados (1200
especies que parasitan a muchos hospederos
vertebrados e invertebrados):
-Nosema cannori
-Vittaforma corneae
-Pleistophora sp
- Enterocytozoon bieneusi
- Encephalitozoon intestinalis
-E. caniculi
- E. hellem
27/10/12 38

39. Características generales
• Son parásitos oportunistas, monoxénicos
• Infectan al hombre y otros animales
• La forma infectiva y diagnóstica es la espora
• La vía de transmisión puede ser fecal-oral o
nasal (ingestión o inhalación)
27/10/12 39

40. Phylum Microspora
• Protozoario, parásito
intracelular obligado
• Esporas de 1.5-3 µm.
• Posee una organela (tubulo o
filamento polar, el cual sirve
para inyectar su esporoplasma
dentro de la célula del
hospedero)
27/10/12 40

41. MICROSPORIDIOSIS
INTESTINAL
Phylum : Microspora
Enterocytozoon bieneusi
Encephalitozoon intestinalis
Los microsporidios se
multiplican en las células
que parasitan por
división binaria o múltiple
(Merogonia) y producción
de esporas(Esporogonia).
Cuando la espora alcanza a
un hospedero,
incluyendo al hombre,
sale el tubo o filamento
polar y penetra la célula
hospedera. El esporo
plasma ingresa y se
desarrolla el resto del
parásito
27/10/12 41

42. Microsporidium patógenos en
humanos-clínica
27/10/12 42

43. Diagnóstico
Coloracion Gram-chromotrope
• Giemsa, Gram o AAR ,H-E
• Coloración Tricromica modificada
– Esporas rojo-rosadas (heces,liquido biliar y
duodenal, tambien tejidos.
– Se puede cultivar, hay modelos de animales.
– No se usa las técnicas serológicas
27/10/12 43