parasitismo-intestinal-u

1. Parasitismo Intestinal.

2. Conceptos:
• Parásito: Organismo animal o vegetal que vive
sobre otro o dentro de él y a sus expensas.
• Parasitismo: Modo de vida y tipo de asociación
propia de los parásitos.
• Parasitosis: Enfermedad producida por
Parásitos.

3. Parásitos intestinales. (Clasificación.)
Protozoos
Rizópodos
E. Histolytica.
E. dispar, E. coli, E. hartmanni,
E. polecki, E. moshkovskii,
Iodamoeba buetschlii y
Endolimax nana
Ciliados Balantidium Coli
Flagelados Giardia Lamblia.
Coccidios
Cryptosporidium
Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis
Microsporidios
Enterocytozoon bieneusi
Encephalitozoon Intestinalis

4. Vermes
(Helmintos)
Nematelmintos
Áscaris lumbricoides
Oxiuro
Tricocéfalo
Necator Americano
Ancilostoma . D.
Strongyloides
Platelmintos
Céstodes:
Taenia Saginata
Taenia Solium
H. Nana
Dyphyllobothrium L
Tremátodes
Fasciola Hepática
Shistosoma

5. Amebiasis intestinal.
• Parasitosis de amplia distribución mundial, producida
por la Entamoeba histolytica.
• Localización: protozoo que habita en el Colon.
• Presenta 2 formas de vida:
Trofozoito o forma invasiva.
• Forma infectante: Quiste. Es resistente a la acción de
agentes físicos externos y a los jugos gástricos.
• Forma de transmisión: fecal-oral.

6. Amebiasis intestinal.
• Epidemiología en Cuba.
En nuestro país la frecuencia de esta Parasitosis
es baja, afectando fundamentalmente a los
adultos y cuando se presenta, la sintomatología
que ocasiona es leve. Rara vez se observan
formas extraintestinales.

7. Amebiasis intestinal.
• El termino E. histolytica se reserva para las
cepas con capacidad de invadir la mucosa
intestinal; a las no patógenas descritas desde
1925 por Brumpt, se las comenzó a llamar desde
1992, E. dispar. Estas 2 especies son casi
indistinguibles en su morfología.

8. E. Histolytica- E. dispar (Morfología).
E. Hitolytica-Trofozoito
hematófago
E. dispar-Trofozoito

9. Formas Clínicas.
• Intestinales Agudas( disentería).
Crónicas.
Asintomaticas.
• Extraintestinales Absceso hepático.
Encefálica.
Cutánea.

10. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos
hematófagos.
• Serología: La hemoaglutinación indirecta y la
inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas más
sensibles y de mayor valor ( anticuerpos específicos).
La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales favorece
la captura de antigenos fecales con elevada sensibilidad y
especificidad. Permite diferenciar la cepa dispar.

11. Tratamiento
Preventivo
• Eliminación sanitaria de las heces.
• Hervir el agua de consumo.
• Educar sobre la higiene personal y ambiental.
• Control de vectores y evitar contaminación de
alimentos.
• Fomentar la lactancia materna.
• Control de personas parasitadas y sus contactos.

12. Tratamiento.
Drogas de acción luminar
• Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d) x 20d.
• Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x día 3
subdosis durante 10d.
• Paramomicina: 30 mg x kg. x día en 3 dosis x 7d.

13. Tratamiento
• Curativo
• Metronidazol: 35-50mg x kg. x día durante 7-
10d.
• Tinidazol: 50 mg x kg. x día (1dosis) durante 3d.
• Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis 1 día.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg. x día en 2 tomas
durante 3 días.
Droga
de
Elección.

14. Giardiasis intestinal.
• Parasitosis de amplia distribución mundial producida
por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.
• Localización: en áreas proximales del intestino
delgado.
• Formas de vida:
Trofozoito móvil flagelado.
• Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4
núcleos.
• Forma de transmisión: fecal-oral.

15. Giardia Lamblia (morfología)
Quiste con 2 núcleos.
Tiene forma ovalada,
Longitud de 10 micras.
Trofozoito. Tiene forma
Piriforme; 15 micras de largo y
7 micras de ancho.

16. Giardia Lamblia (historia)
• En 1681 Antón van Leeuwenhoek describió
parásitos similares a la Giardia en sus heces. En
los siguientes 250 años fue considerada como un
inofensivo comensal del intestino. El primer
reporte confirmado se le atribuyó a Lambl en
1859, quien la denominó Cercomonas
intestinalis. Posteriormente en 1915 Stiles la
renombró Giardia Lamblia en honor al Prof.
A. Giard de París y el Dr. F. Lambl de Praga.

17. Formas Clínicas.
• Asintomático.
• Diarrea aguda: pueden ser diarreas liquidas o
blandas que alternan con deposiciones normales.
-En niños menores de 1 año se observan con
frecuencia diarreas fétidas, lientéricas, distensión
abdominal, acompañadas de eritema anal,
náuseas, vómitos, anorexia y perdida de peso. ---
-En niños mayores predomina la epigastralgia
recurrente, flatulencia y diarrea osmótica.

18. Formas Clínicas.
• Diarrea persistente con duración de 14 o más
días y evidente deterioro nutricional.
• Urticaria, rash micropapuloso o
eritematoso.(más frecuente en niños escolares.)
Las manifestaciones extraintestinales
pueden ser muy variadas.

19. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales frescas: Presencia de quistes y
trofozooitos del parásito en examen
microscópico.
• Intubación o frotis duodenal: Hallazgos del
parásito en examen microscópico del contenido
duodenal.
• Serología: Recientemente se reportó el
aislamiento de un antígeno específico a Giardia
(AEG 65) en heces, de gran utilidad en su
diagnóstico.

20. Tratamiento.
• Preventivo
• Hervir el agua de consumo y la leche.
• Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
• Educación sanitaria a la población.
• Eliminación adecuada de las excretas.
• Control de vectores.
• Saneamiento ambiental.

21. Tratamiento.
• Curativo
• Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d.
• Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.
• Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d.
• Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d.
• Oleozon: lactantes, 5 gotas 2v/d x 10d.
preescolares, 10 gotas 2v/d x 10d.
Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d.
Ver
Medical
Letter,
2004

22. Cryptosporidiasis.
Enfermedad infecciosa emergente
causada por el Cryptosporidium
Parvum, parásito coccidio esporozoario
que afecta al hombre, aves y animales
domésticos.

23. Cryptosporidiasis.
• Localización: a cualquier nivel en el aparato
digestivo; el yeyuno es la parte más afectada del
intestino en exámenes postmorten.
• Forma infectante: el ooquiste maduro, que
presenta 2 variedades, de pared delgada y pared
gruesa.
• Forma de transmisión: fecal-oral.

24. Cryptosporidium.
• ooquiste maduro
tiene forma ovoidea
y mide de 4 a 6
micras de diámetro.
• Cada ooquiste
maduro presenta 4
esporozoitos en su
interior.
Dar doble click en imagen.
(Salida del esporozoito)

25. Cryptosporidium.
• Epidemiología.
• Los niños son los más susceptibles, con mayor
prevalencia en menores de 2 años.
• Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos
que producen autoinfeccion.(inmunodeficientes)
• Ooquistes de pared gruesa produce contagio a
huésped susceptible. (transmisión fecal-oral.)

26. Manifestaciones clínicas.
• Asintomático.
• Diarrea aguda o persistente, con deposiciones
acuosas que pueden ser muy liquidas,
voluminosas, fétidas, acompañadas de
fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso,
malabsorción a la lactosa y desnutrición.
• Colecistitis acalculosa.(rara en niños)
Los inmunodeprimidos presentas los cuadros
más severos.

27. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales frescas centrifugadas:
Identificar la presencia de ooquistes
maduros utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen modificada.

28. Metodología diagnóstica.
• Pruebas serológicas:
- Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium.
-Inmunofluorescencia indirecta y con Ac
monoclonales.
-Reacción de la polimerasa en cadena.
- ELISA, método de captura de antigenos.

29. Tratamiento.
• Preventivo
• Hervir el agua de consumo y la leche.
• Educación sanitaria a la población.
• Eliminación adecuada de las excretas.
• Control de vectores.
• Saneamiento ambiental.

30. Tratamiento.
• Curativo
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 días. (ver The Medical Letter,2004.)
• Resultados variables con: Azitromicina,
Paramomicina, Espiromicina y Josamicina.

31. Isospora Belli.
• Es un coccidio que produce diarreas y
predomina en climas tropicales y
subtropicales.
• Localización; intestino delgado a donde
llega por ingestión de sus ooquistes con
agua o alimentos contaminados.

32. Isospora Belli.
• Formas de vida:
Forma infectante: Ooquiste maduro.
Forma invasiva: Esporozoito.
• Forma de transmisión: fecal-oral.

33. Cuadro clínico.
• Síndrome diarreico, caracterizado por
deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor
abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi
permanente y de poca intensidad.
Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y
meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3
primeros días. La severidad del cuadro varia de
acuerdo al estado inmunológico de los pacientes.

34. Metodología diagnóstica.
• Eosinofilia fecal y periférica.
• Cristales de Charcot-Leyden en las heces.
• Heces fecales frescas: utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen para observar
ooquistes maduros.

35. Isospora Belli.
(ooquiste)
• Ooquiste maduro con 2
esporozoitos en su
interior.
• El ooquiste tiene de 25 a
30 micras de largo con
una típica forma
elipsoidal.( figura de
óvalo)

36. Tratamiento.
• Preventivo: Deben extremarse las medidas de
higiene para controlar la transmisión fecal-oral
de los ooquistes.
• Curativo
Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga
de elección)

37. Ascaris Lumbricoides.
(geohelminto)
• Nematodo de Distribucion cosmopolita.
• La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia
mundial y en 1 millón anual la incidencia.
• Localización; en su estadio adulto es el
intestino delgado.
• Forma infestante: El huevo embrionado
formado a partir del huevo fecundo o fértil en el
medio exterior.(contiene la L2 en su interior)
• Forma de transmisión: fecal-oral.

38. Ascaris Lumbricoides
Parásito adulto
Huevo embrionado
Huevo fértil

39. Cuadro clínico.
• Asintomático.
• Síndrome de Loeffler.
• Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis
asmatiforme.
• Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor
abdominal y obstrucción intestinal en
infestaciones masivas.

40. Cuadro clínico.
• Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o
languidez física y mental, convulsiones y terror
nocturno.
• Migraciones erráticas: Perforación, peritonitis,
colecistitis y pancreatitis.

41. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
- Identificación de gusanos adultos expulsados.
- Búsqueda de huevos en las heces fecales.
Excepcionalmente con métodos de
concentración.
• Por imágenes: radiológico de tracto
gastrointestinal con contraste y ecográfico.

42. Ascaris Lumbricoides
(Diagnóstico)

43. Tratamiento.
• Preventivo:
-Adecuado control de excretas.
-Normas elementales de higiene personal y de
alimentos.
-No usar excretas como abono.
-Control de vectores.
-Tratamiento de parasitados.

44. Tratamiento.
• Curativo:
• Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó
500mg/d.
• Albendazol: 400mg/d. (dosis única)
• Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis única)
• Pirantel: 11mg x kg x día, dosis única.
• Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 días.

45. Uncinarias.
( Necator y Ancilostoma)
• A diferencia de otros geohelmintos, las
Uncinarias( Necator en particular) son
adquiridas gradualmente durante la infancia, con
mayor prevalencia en escolares y adolescentes.
• En áreas de elevada endemicidad hay
elevada prevalencia en preescolares.

46. Uncinarias.
• Necator americano.
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos,
en el medio externo.
• Ancilostoma duodenal:
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y
transplacentaria.
• Localización: en Yeyuno.

47. Uncinarias.
Larva Filariforme
de Ancilostoma
Larva Filariforme
de Necator

48. Manifestaciones Clínicas.
• Digestivas: Dolor epigástrico, náuseas,
vómitos, meteorismo y puede existir melena.
• Cutáneas: En el punto de entrada pude existir
discreto dolor, prurito e infección secundaria.
Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez por
anemia ferripriva.
• Respiratorias: Síndrome de Loeffler.

49. Manifestaciones Clínicas.
• Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos apagados
e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es
severa. Se supone que cada parásito sustrae
diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre.
• Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital,
retraso pondo-estatural, retraso escolar.
• La apatía mental, pelo sin brillo y la desnutrición
junto a la palidez, trastornos digestivos, eosinofilia
moderada y procedencia rural, debe hacer pensar
en las Uncinarias.

50. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico: Hallazgo de huevos
embrionados en examen microscópico de heces
o del liquido duodenal, utilizando métodos de:
Willis, Ritchie, otros.
• Cultivo de materia fecal, utilizando el método
de papel de filtro permite diferenciar larvas de
Necator y Ancilostoma.

51. Tratamiento
• Preventivo:
- Correcta disposición de las excretas.
- Uso de calzado y de guantes en labores agrícolas
en las zonas endémicas.
- Tratamiento de individuos infestados.

52. Tratamiento.
• Curativo:
• Albendazol: 400mg/d, durante 3d.
• Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d.
• Pirantel: 10mg x kg x d, 3d.
• Flubendazol: 300mg/d, por 2d.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 días.

53. Strongyloides stercoralis.
• Es un geohelminto de distribución cosmopolita.
• Localización: mucosa duodenal.
• Forma infestante: Larva filariforme no
envainada.
• Vía de transmisión: Penetra por la piel desnuda
de personas que contactan las tierras
contaminadas o por autoinfeccion.

54. Manifestaciones clínicas.
• Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona
donde penetran; pude existir infección
secundaria.
• Respiratorias: Síndrome de Loeffler. Se
caracteriza por tos, expectoración, febrícula
transitoria y condensación bronconeumonía con
eosinofilia.

55. Manifestaciones clínicas.
• Digestivas: náuseas, vómitos, dolor epigástrico
de tipo ulceroso, diarreas acuosas que pueden
alternar con estreñimiento. Síndrome de
malabsorcion en infestaciones masivas.

56. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
- Hallazgo de larvas rabditoides en examen
microscópico de heces, liquido duodenal, esputo
o tejidos. El método de Baerman es útil para la
concentración de las larvas.
• Hemograma: leucocitosis con eosinofilia
intensa.
• Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac
IgG. Dosificación de IgE especifica.

57. Strongyloides stercoralis.
Larva rabditoide.
La flecha negra señala el primordio genital.

58. Tratamiento.
• Preventivo:
1. Debe evitarse el contacto sin calzado con el
suelo contaminado.
2. Adecuada disposición de las excretas.
3. No usar excretas como abono.
4. Tratamiento de individuos infestados.

59. Tratamiento.
• Curativo:
• Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d.
• Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d.
• Albendazol: 400mg/dia por 7d.
• Cambendazol: 5mg x kg x dia por 1d.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 días.
Droga
de
Elección.

60. Trichuris Trichura
(Tricocéfalo.)
• Es un parásito cosmopolita que abunda en los
climas calidos.(geohelminto)
• Su morfología hace que se denomine “verme
latigo.”
• Tricocéfalo se deriva del termino “trico”que
significa pelo y “cefalo”cabeza.
• Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte
anterior fina y la posterior gruesa. En el macho
la parte posterior es enrollada.

61. Tricocéfalo.
• Forma de infestación: oral-fecal.
• Localización: ciego y apéndice, con menor
frecuencia en colon e ileon.
• Forma infestante: huevo embrionado. No
existe autoinfestación porque los huevos
embrionados se desarrollan en el medio externo
a partir de los huevos fértiles excretados en las
heces.

62. Huevo de Tricocéfalo.
• Son característicos y fáciles de
identificar, miden cerca de 25
micras de ancho por 50 de largo,
son de color café teñido por la
bilis, con una membrana doble
que los hace resistente al medio
externo donde pueden vivir hasta
5 años. Presenta 2 polos de tapón
mucoso translúcidos.(aspecto de
barril y de limón francés)

63. Manifestaciones clínicas.
Son de intensidad variable de acuerdo al
número de parásitos y las condiciones del
huésped.
• Ligeras: Asintomaticas, se diagnostican por el
hallazgo ocasional del parásito adulto en las
heces.
• Moderadas: Diarreas disentéricas ocasionales,
cólicos abdominales.

64. Manifestaciones clínicas.
• Severas: Síndrome disentérico similar a la
Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos,
prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se
describen manifestaciones neurológicas como:
convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones,
terror nocturno.
• Apendicitis aguda.

65. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales concentradas: Examen
microscópico donde se observan los característicos
huevos del parásito.
• Parásito adulto: se puede observar en las heces o
en la mucosa rectal prolapsada.
• Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación
por su localización y forma de fijación en la
mucosa colónica proximal.

66. Tratamiento.
• Preventivo:
1. Educación sanitaria.
2. Evitar el hacinamiento.
3. No usar excretas como abono.
4. Hervir el agua y la leche.
5. Control de vectores.
6. Lavar vegetales y sumergir en vinagre durante
20 minutos.

67. Tratamiento.
• Curativo:
1. Albendazol: 400mg/d. durante 3d.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
3. Ivermectin: 200mcg x kg x d. durante 3d.
4. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

68. Enterobius Vermicularis.
(Oxiuro)
• Tiene amplia distribución mundial y prevalece
entre los niños preescolares y escolares. No es
un geohelminto.
• Forma infestante: El huevo embrionado.
• Forma de infestación: Autoinfestación, oral-
fecal por contaminación de alimentos y el agua,
y por inhalación.
• Localización: Ciego y apéndice.

69. Cuadro clínico.
• Prurito anal principalmente nocturno, es la
principal manifestación de esta parasitosis. Se
produce por acción mecánica debido a la
presencia de la hembra en las márgenes del ano.
• Insomnio, trastornos de conducta, bajo
rendimiento escolar, chasquido de dientes,
sueños eróticos y tendencia a la masturbación.
• En niñas, la invasión vaginal causa irritación
local y leucorrea.

70. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales: observación del parásito adulto.
• Raspado anal o por técnica de cinta
celulosa adhesiva de Graham: observación de
los huevos del parásito.

71. Huevo de Oxiuro.
• Son blancos, de aspecto
transparente y tienen forma
de D.
• Poseen doble membrana y
desde que salen al exterior
son infestantes.
• Los Vermes adultos son pequeños y
miden de 0.5 a 1cm. (macho y
hembra respectivamente.)

72. Tratamiento.
• Preventivo:
1. Evitar hacinamiento.
2. Hábitos higiénicos adecuados: cambio de ropa
y baño diario, mantener uñas cortas, dormir
con payamas que se laven diario y lavado de las
manos.
3. Tratamiento de individuos infestados y sus
familiares.
4. Evitar el barrido de las habitaciones.

73. Tratamiento.
• Curativo:
1. Albendazol: 400mg/dosis única.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
3. Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis única.
El tratamiento debe repetirse a las dos
semanas y deben ser tratados los familiares
que viven con el niño.

74. Taenias.
(Taenia Saginata y Solium)
• Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o
mal cocidas.
• Localización: Intestino delgado (Yeyuno)
• Forma infestante: Cisticercos en el tejido
muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.)
• Hospederos intermediarios:
Vaca: Taenia Saginata.
Cerdo: Taenia Solium.

75. Manifestaciones clínicas.
• Asintomática.
• Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en
ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa,
molestias por la expulsión de proglótides grávidos
por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis
son raras.
• Alérgicas: angioedemas.
• Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la
parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.

76. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
-Observación de los Proglótides móviles
eliminados por las heces o hallados en la ropa
interior del paciente.
-Observación microscópica de los huevos( se tiñen
de rojo con la coloración de Ziehl-Neelsen.) Son
indistinguibles prácticamente en las 2 especies.

77. Diferencias morfológicas.
Aspectos Saginata. Solium.
Escolex
4 ventosas sin
rostelo y ganchos.
4 ventosas con
rostelo y doble
corona de ganchos.
Proglótides
Grávidos.
(Detalles
microscópicos.)
15-30
ramificaciones
uterinas.
Menos de 15
ramificaciones
uterinas.
Tamaño
Hasta 10 metros.
(2000 proglótides)
Hasta 5 metros.
(1000 proglótides)

78. Morfología de los huevos.
T. Saginata T. Solium.

79. Morfología de Escolex.
T. Saginata. T. Solium.

80. Morfología de Proglótides.
(ramificaciones uterinas.)
T. Saginata. T. Solium.

81. Tratamiento.
• Preventivo:
• Eliminación higiénica de las heces.
• No ingerir embutidos sin control sanitario.
• Buena cocción de carne de cerdo y de vaca.
• Tratamiento de los infestados.

82. Tratamiento .
• Curativo:
• Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.
• Albendazol: 400mg/dia durante 3d.
• Niclosamida: 50mg x kg/dosis única.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

83. Schistosomosis.
(Esquistosomiasis)
• Parasitosis producida por Platelmintos que
habitan en la sangre del género Shistosoma.
• Existen 3 especies: Hematobium, Mansoni y
Japonicum.
• El Schistosoma Mansoni es la única especie
que se encuentra en América.

84. Schistosoma Mansoni.
• Localización: La forma adulta habita en las
vénulas mesentéricas y plexo hemorroidales.
• Hospedero intermediario: molusco género
Biomphalaria. (caracol de agua dulce)
• Forma infestante: Cercaria o furcocercaria.
(cola bífida)
• Vía de infestación: penetra por la piel cuando
el individuo se pone en contacto con aguas que
contienen la Cercaria.

85. Manifestaciones clínicas.
• Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona de
entrada de la Cercaria; puede existir lesiones
hemorrágicas puntiformes.
• Digestivas: Hepatomegalia dolorosa, síndrome
disentérico.
• Enfermedad de Katayama: Síndrome agudo
que semeja la enfermedad del sueño.
• Etapa crónica, que va de lo asintomático a lo
grave, con hemorragia de varices esofágicas.

86. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
-Hallazgo de los huevos en las heces fecales.
(Técnica de Kato Katz, Copa cónica, otras)
- Biopsia de la mucosa rectal para observar
huevos característicos.
• Serologia:
• Inmunofluorescencia indirecta,
hemoaglutinación indirecta, ELISA, otros.

87. Huevo de Schistosoma.
• Miden 160 x 70 micras
y presentan un espolón
lateral cerca de uno de
los polos.

88. Tratamiento.
• Preventivo:
1. Uso de molusquicidas en el agua infestada.
(sulfato de cobre o pentaclorofenotano de
sodio)
2. Higienización de las excretas.
3. No bañarse en aguas contaminadas.
4. Tratamiento de personas infestadas.

89. Tratamiento.
• Curativo:
• Praziquantel: 40mg x kg / 2 dosis x 1d.
• Oxamniquine: 20mg x kg x d, 2 días.
El Oxannique ha sido efectivo en áreas
donde el Praziquantel es menos efectivo.
En el Este de África se ha utilizado a 30mg
x kg x d por 2d.( Medical Letter, Agosto,
2004.)
droga de
elección

90. Fascioliasis.
• Parasitosis llamada también, Distomatosis
hepática y es producida por la Fasciola
hepática.
• Es una helmintiasis zoonotica, de ocurrencia
habitual en animales (ganado bovino, ovino y
otros mamíferos) y de presentación accidental en
humanos.

91. Fasciola hepática.
• Localización: El parásito adulto habita en los
conductos biliares.
• Forma infestante: Metacercaria.
• Hospedero intermediario: caracol del género
Limnea cubensis.
• Vía de infestacion: ingerida con el agua o
vegetales (berro) que la contienen.

92. Manifestaciones clínicas.
(Fases de la infección)
• Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanas
después de la ingestión de la Metacercaria.
• Fiebre que puede ser irregular, de preferencia
nocturna.
• Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia.
• Anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, flatulencia.
• Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia
severa.(50-70%)

93. Manifestaciones clínicas.
(Fases de la infección)
• Fase latente y obstructiva: Cuando el parásito
madura y entra en vías biliares; aparece de 2 a 3
meses después de la ingestión de la Metacercaria
y puede prolongarse hasta 10 o 15 años.
• Ictero obstructivo y manifestaciones
indistinguibles de Colecistitis, Colelitiasis y
Colangitis. Los eosinófilos pueden estar
aumentados o no.

94. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales, con método de sedimentación:
Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o
contenido duodenal.
• Serologia: ELISA por método de conjugación
(FASCIDIG), muy utilizado
actualmente.(detecta Ag secretor-excretor)

95. Huevos de Fasciola
• Huevos ovalados con un
opérculo en uno de sus
extremos.(ver flechas)
• Miden cerca de 150 micras
de largo, por 63 a 90 micras
de ancho.
• Tienen color café debido a
la pigmentación biliar.
• Contiene óvulo fecundado
que dará lugar al Miracidio
ciliado.
Opérculo
Abierto.
Opérculo
Cerrado.

96. Tratamiento.
• Preventivo:
1. Evitar la ingestión de hortalizas crudas o mal
lavadas y de agua sin hervir de áreas infestadas.
2. Eliminación sanitaria de las heces fecales.
3. Uso de molusquicidas en áreas infestada.
4. Tratamiento de animales y personas infestadas.

97. Tratamiento.
• Curativo:
• Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis única.
• Bitionol: 30-50mg x kg en días alternos de 10 a
15 días.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia durante 7d.
• Albendazol: 15mg x kg/dosis única. Se empleó
en Ovejas con eficacia de 94%, 5 días después
no se encontraron huevos.