Microbiologia

1. Plasmodium vivax
Vladimir Ruiz Villalobos

2. Morfología
• Características eritrocito parasitado: Hipertrofiado, deformado, pálido.
Granulaciones de Schüffner (ligeramente rosados con punteados
citoplasmáticos). Infección múltiple poco común.
• Trofozoitos jóvenes: Grandes. Forma anillada
• Trofozoítos adultos: Formas grandes, ameboides. Ocupan 2/3 partes del
eritrocito
• Esquizontes: Grandes, ameboides. Pigmento malárico. Originan generalmente l6
merozoítos
• Gametocitos: Grandes, esféricos Abundante pigmento malárico y granulaciones.

4. Malaria
• La malaria causada por Plasmodium vivax es una enfermedad
debilitante y a veces pone en peligro la vida del que la sufre; a pesar
que todavía se percibe como relativamente benigna, es una
enfermedad que existe y causa pérdidas económicas en muchos
países tropicales y templados fuera de África. Todos los grupos de
edad que sufren infecciones causadas por P. vivax soportan repetido
ataques febriles, anemia severa, y dificultad respiratoria, y con muy
malos resultados en el embarazo, además de problemas de
aprendizaje en el los niños.

5. Síntomas
• Puede haber fiebre remitente o intermitente. Procedido de escalofríos,
acompañada a menudo de dolor de cabeza frontal intensa y dolores de tronco y
miembros; esta es seguida de diaforesis y el paciente se duerme y cuando
despierta suele sentirse bien. Periodicidad cada 48 horas.
• Plasmodium vivax es un hematozoario el cual no tiene órganos de locomoción,
no flagelado y no ciliado, tiene una forma irregular de trofozoíto y merozoito. Se
introduce en el vector (mosquito) dando los siguientes síntomas ya que, se dirige
principalmente al hígado:
• Dolor de cabeza;
• Dolor de garganta;
• Sudoración constante;
• Dolor de huesos;
• Caída del estado general.

7. Ciclo de vida

8. Huéspedes definitivos e
intermedios
Las personas actúan como
huéspedes definitivos en los que
se desarrolla el ciclo asexual. Un
huésped intermedio ayuda en la
transferencia desde un huésped
definitivo a otro. Los mosquitos
(sólo los Anófeles hembra) son los
huéspedes intermedios en los
que ocurre el ciclo sexual.
Ciclo preeritrocítico
La inoculación se produce cuando un mosquito hembra Anófeles pica a
una persona sana para succionarle la sangre y luego escupe en el lugar
de la mordida; numerosos esporozoitos ingresan en la corriente
sanguínea junto con la saliva. La esquizogonia preeritrocítica sucede
cuando los esporozoitos se dirigen primero a las células parénquimas del
hígado y permanecen allí por aproximadamente siete días. Durante este
período, cada esporozoo se desarrolla en un esquizonte. Allí se
multiplican durante los primeros cuatro días y se forman alrededor de
12000 merozoitos.
Ciclo eritrocítico
Este ciclo se divide en las siguientes etapas:

9. • Etapa del tropozoito: Luego de ingresar en la corriente sanguínea, los merozoitos
comienzan a invadir los glóbulos rojos (GR).
• Etapa deanillo de sello: Aparece una vacuola no contráctil en su citoplasma y crece
alimentándose de la sustancia de los GR. El núcleo se empuja hacia un lado y el parásito
adopta una apariencia similar a la de un anillo.
• Etapa de rizópodo: Desaparece la vacuola y el parásito adopta una forma de rizópodo para
representar esta etapa.
• Etapa de esquizonte: Al empujar su seudópodo dentro del citoplasma de los GB, se alimenta
de la hemoglobina, incrementa su tamaño y forma el esquizonte.
• Etapa de merozoito: El parásito no puede aumentar de tamaño, pero experimenta una
multiplicación asexual. El núcleo se divide para formar de ocho a 24 hijas individuales y
merozoitos.

10. • Ciclo posterior o exoeritrocítico
En esta etapa, pueden continuar hasta producir alrededor de 1000
merozoitos exoeritrocíticos dentro del hígado sin presentar ningún
síntoma y vivir allí por algunos años. Luego de esta etapa de
inactividad, puede que vuelvan a ser infecciosos. Estos merozoitos
invaden las células parénquimas frescas o los glóbulos rojos.
• Ciclo sexual
El mosquito hembra Anófeles se alimenta de la sangre de la persona
infectada e ingiere, en consecuencia, tanto las formas sexuales como
asexuales. Las formas asexuales se digieren con rapidez, mientras que
las sexuales sobreviven y se desarrollan.

11. Diagnostico
• Durante un examen físico, el
médico puede encontrar
una hepatomegalia o
una esplenomegalia. El
diagnóstico de malaria se
confirma con frotis de sangre
tomados a intervalos de 6 a 12
horas.

13. Tratamiento
• Por lo que respecta a la malaria causada por P. vivax, el tratamiento
de elección para la cura radical, a pesar de cierto porcentaje de
recaídas, es primaquina + cloroquina. En México, la política de
tratamiento, tanto para paludismo vivax como falciparum, consistente
en PQ + CQ. (Malaria World Report 2014).
• Las combinaciones de fármacos basadas en artemisina (ACTs) parecen
ser equivalentes a la cloroquina y se recomiendan ante casos de P.
vivax resistentes a la cloroquina. Actualmente la primaquina es el
único fármaco disponible para tratar las formas hepáticas
(hipnozoítos) en el tratamiento radical.

14. Profilaxis
• A la espera de una vacuna segura y eficaz que
proteja a los viajeros, la estrategia de
prevención descansa sobre cuatro pilares
fundamentales: informar al viajero de esta
enfermedad, de los riesgos particulares de
adquisición durante su viaje (ser consciente
del riesgo), del período de incubación, de
cómo se manifiesta y lo importante que es el
diagnóstico y tratamiento a tiempo para evitar
la aparición de las complicaciones; uso de
medidas barrera que limiten las picaduras de
los vectores; toma de quimioprofilaxis de
manera adecuada, y posibilidad del
autodiagnóstico y autotratamiento en casos
de emergencia muy concretos.
DEET