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1. 1
TRASTORNO
OBSESIVO
COMPULSIVO

2. ¿QUE ES EL TOC?
ES UN TRASTORNO
REPRESENTADO POR UN
CONJUNTO DIVERSO DE
SINTOMAS QUE INCLUYEN:
LAS IDEAS INTRUSIVAS,
RITUALES, PREOCUPACIONES
Y COMPULSIONES.
LAS OBSESIONES Y LAS
COMPULSIONES
REPRESENTAN PARA EL
PACIENTE UN GRADO DE
SUFRIMIENTO MUY
ELEVADO, CON UN GASTO
MUY GRANDE DE ENERGÍA
PSÍQUICA, TIEMPO,
ALTERANDO LA RUTINA
NORMAL DE LOS PACIENTES Y
DETERIORANDO SU
FUNCIONAMIENTO GLOBAL

3. 3
TOC
UNA OBSESION ES UNA IDEA,
IMAGEN O IMPULSO,
INTRUSIVOS Y PERSISTENTES,
INTERPRETADA DE ESTA MANERA
POR EL PACIENTE
UNA COMPULSION ES UN ACTO, UN
COMPORTAMIENTO EJECUTADO
CONCIENTEMENTE POR EL PACIENTE,
ESTRUCTURADO, RECURRENTE Y
PADRONIZADO QUE SE REALIZAN EN
RESPUESTA A OBSESIONES

4. 4
TOC
LOS SINTOMAS CARACTERISTICOS DEL TOC SON LA PRESENCIA DE OBSESIONES Y
COMPULSIONES.
LAS OBSESIONES SON PENSAMIENTOS PERSISTENTES (CONTAMINACION) Y LAS
COMPULSIONES SON ACTOS QUE RESPONDEN A LAS OBSESIONES.
LAS IDEAS OBSESIVAS NO SON PLACENTERAS, NO SON DESEADAS Y CAUSAN GRAN
SUFRIMIENTO Y ANSIEDAD EN LOS PACIENTES. LAS PERSONAS INTENTAN CON
MUCHO ESFUERZO, NEUTRALIZARLAS O REPRIMIRLAS.
LAS COMPULSIONES SON ACTOS RITUALIZADOS, REPETITIVOS O ACTOS MENTALES.
EJEMPLO: LAVARSE LAS MANOS, CONTAR MENTALMENTE.
ESTAS COMPULSIONES SE SUELEN REALIZAR EN RESPUESTA A LAS OBSESIONES Y
TIENEN COMO FINALIDAD, REDUCIR LA CARGA DE ANGUSTIA DEL PACIENTE FRENTE
A LA OBSESION Y PARA EVITAR EL PERJUICIO (POR EJEMPLO TENER UNA INFECCIÓN
POR NO LIMPIAR).

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 EPIDEMIOLOGÍA
La edad media de inicio se aproxima a los 20 años.
VARONES en la infancia con TICS
 COMORBILIDAD
La prevalencia a lo largo de la vida del trastorno de depresión
mayor en individuos con TOC es aproximadamente del 67%, y la
de fobia social, de alrededor del 25%.
MUJERES mas propensas a tener síntomas en la dimensión de la
limpieza-
VARONES mas propensos a tener síntomas en la dimensión de
pensamientos prohibidos y de la simetría-

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7. 7

8. 8
EJEMPLOS
OBSESION COMPULSION
Miedo a ser contaminado por tocar
objetos que otros han tocado.
Lavarse las manos hasta que la piel se
vuelve áspera
Estrés intenso cuando los objetos no están
ordenados o posicionados de cierta
manera.
Arreglar los objetos para que tengan el
mismo frente
Dudas de que hayas cerrado la puerta o
apagado el gas de la cocina.
Comprobar las puertas repetidamente
para asegurarnos de que están cerradas.
Revisar la cocina repetidamente para
asegurarnos de que está apagada.

9. 9
TRATAMIENTO
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y TERAPIA
FARMACOLOGIA. DE PRIMERA LINEA SE PUEDEN
CONSIDERAR LOS ISRS A DOSIS MAXIMAS O EL
TRICICLICO CLOMIPRAMINA.
ANTE EL FRACASO DE ESTA ESTRATEGIA, SE PUEDE
ADICIONAR UN ESTABILIZADOR COMO VALPROATO,
LITIO O CARBAMAZEPINA. EN CASOS GRAVES, LA
ADHICION DE UN ANTIPSICOTICO COMO LA
RISPERIDONA ESTÁ INDICADA.

10. 10
TRASTORNO
DISMORFICO
CORPORAL

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TRASTORNO DISMORFICO
CORPORAL
El trastorno dismórfico corporal se caracteriza por la preocupación
por un defecto imaginario del aspecto que causa un sufrimiento
clínicamente significativo o interfiere en áreas importantes de la
actividad diaria.
Si realmente existe una pequeña anomalía física, la preocupación
del individuo por la anomalía es exagerada y problemática.
 Anteriormente conocido como Dismorfofobia.
ALTERACION EN LA PERCEPCION DE LA AUTOIMAGEN

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TRASTORNO DISMORFICO
CORPORAL
 El trastorno dismórfico corporal suele comenzar durante la adolescencia, aunque
puede tener un inicio más tardío tras una insatisfacción prolongada con el
cuerpo.
 Edad de inicio más habitual se sitúa entre los 15 y los 30 años, y que las
mujeres se ven afectadas algo más que los hombres.
 En un estudio se observó que más del 90% de los pacientes había
experimentado un episodio depresivo mayor a lo largo de su vida; alrededor del
70% había presentado un trastorno de ansiedad, y aproximadamente un 30%
había sufrido un trastorno psicótico.
 Se desconoce la causa del trastorno dismórfico corporal.
 Los estereotipos de belleza enfatizados en determinadas familias y, en general,
en la cultura actual pueden tener un efecto significativo.

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CRITERIOS
DIAGNOSTICOS

14. 14
Tratamiento
 Datos indican que los fármacos que actúan sobre la serotonina
(p. ej., la clomipramina y la fluoxetina) reducen los síntomas en,
al menos, el 50% de los pacientes.
 PSICOTERAPIA
 El tratamiento de los supuestos defectos mediante
intervenciones quirúrgicas, dermatológicas, dentales o médicas
fracasa de modo casi invariable.

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AULA

16. 16
TRASTORNO
DE
ACUMULACION

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TRASTORNO POR ACUMULACION
• SE CARACTERIZA POR LA DIFICULTAD PERSISTENTE PARA DESECHAR OBJETOS
INDEPENDIENTE DEL VALOR REAL QUE TENGAN. LA CARACTERISTICAPERSISTENTE ES
IMPORTANTE, PUESTO QUE NO HACE REFERENCIA A UNA SITUACIÓN VITAL PUNTUAL
TRANSITORIA EN LA QUE LA PERSONA EVITE DESECHAR ALGUN ELEMENTO HEREDADO
POR EJEMPLO.
• LA LIMITACIÓN PARA DESECHAR OBJETOS INCLUYE LA INCAPACIDAD PARA CAMBIAR,
VENDER O DONAR LOS ELEMENTOS. LAS DIFICULTADES PARA DESPRENDERSE DE OBJETOS
INCLUYE LA UTILIDAD PERCIBIDA, EL VALOR SENTIMENTAL O EL VALOR ESTETICO.
• TAMBIEN PERSISTE LA CREENCIA DE PERDER INFORMACION IMPORTANTE ALMACENADA
EN LIBROS, PAPELES, DOCUMENTOS, CARTAS.
• LOS ITEMS SUELEN ALMACENARSE INDEPENDIENTE DEL VALOR REAL DEL OBJETO
• LOS OBJETOS ALMACENADOS SE DEPOSITAN EN LUGARES QUE VAN OBSTRUYENDO EL
PASO, EL USO DE LUGARES VITALES COMO LA COCINA PARA PREPARAR ALIMENTOS, EL
SANITARIO O LA CAMA PARA DORMIR.
• LA PERSONA EXPERIMENTA MUCHA ANGUSTIA AL TENER QUE DESPRENDERSE DE LOS
OBJETOS ALMACENADOS

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19. 19
TRATAMIENTO
TRASTORNO POR ACUMULACION:
TRATAMIENTO ADECUADO ES LA TERAPIA
ORIENTADA AL INSIGHT.
LA TERAPIA FARMACOLOGICA HA MOSTRADO
RESULTADOS MIXTOS.

20. 20
TRICOTILOMANIA

21. 21
TRICOTILOMANIA
• LA CARACTERISTICA FUNDAMENTAL DE LA TRICOTILOMANIA, ES
ARRANCAR EL PROPIO CABELLO DE FORMA RECURRENTE
• LA CONDUCTA DE ARRANCAR EL CABELLO OCURRE EN CUALQUIER
ZONA DEL CUERPO DONDE CRECE PELO, SIENDO LOS MÁS
COMUNES EL CUERO CABELLUDO Y LAS CEJAS
• LAS PERSONAS PUEDEN LEGAR A PERDER TODO EL CABELLO
• EL ACTO DE ARRANCAR EL CABELLO GENERA EN EL PACIENTE
MUCHA ANGUSTIA CON REPERCUSION EN EL DESEMPEÑO GLOBAL
DEL INDIVIDUO.

22. 22
TRICOTILOMANIA

23. 23
TRATAMIENTO
• PSICOTERAPIA.
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO CON ISRS,
ESTABILIZADORES DEL HUMOR, ANSIOLITICOS COMO LA
BUSPIRONA.
• TRATAMIENTO DERMATOLOGICO CON CORTICOIDES
TOPICOS O SISTEMICOS.

24. 24
TRASTORNO POR
ESCORIACION

25. 25
TRASTORNO DE ESCORIACION
(SKIN PICKING)
• ESTE TRASTORNO SE CARACTERIZA CLINICAMENTE POR EL ACTO DE
PELLIZCAR O LACERAR LA PROPIA PIEL.
• LOS LUGARES DONDE SE REALIZA ESTA ACCIÓN CON MAS
FRECUENCIA SON EL ROSTRO, LOS BRAZOS Y LAS MANOS.
• ESTAS PERSONAS PERMANECESN LARGAS HORAS REALIZANDO LA
ACTIVIDAD DE PELLIZCAR PIEL SANA O CON ALTERACIONES.
• EL PELLIZCADO PROVOCA LESIONES CUTANEAS AUNQUE LAS
PERSONAS INTENTEN OCULTARLAS.

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGÚN
DSM-V
A. RASCARSE LA FIEL DE FORMA RECURRENTE GENERANDO LESIONES
B. INTENTOS REPETIDOS DE REDUCIR O FRENAR EL ACTO DE PELLIZCAR
LA PIEL
C. EL ACTO DE PELLIZCAR LA PIEL CAUSA SUFRIMIENTO CLINICAMENTE
SIGNIFICATIVO O PERJUICIO DEL FUNCIONAMIENTO SOCIAL,
PROFESIONAL O EN OTRAS AREAS SIGNIFICATIVAS PARA EL PACIENTE.
D. EL ACTO DE RASCAR LA PIEL NO SE DEBE AL EFECTO DE UNA
SUTANCIA O DE OTRA ENFERMEDAD CLINICA COMO ESCABIOSIS.
E. EL ACTO DE PELLIZCAR LA PIEL NO ES MEJOR EXPLICADO POR OTRO
TRASTORNO MENTAL COMO ALUCINACIONES, PSICOSIS.

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TRASTORNO POR ESCORIACION
TRATAMIENTO
TERAPIA.
LOS ISRS COMO LA FLUOXETINA MUESTRAN
MEJORES RESULTADOS QUE EL PLACEBO.

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GRACIAS!!

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CASOS CLINICOS

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Un paciente de 30 años lava la ropa en 3 ocasiones cada
una y la plancha entre 3 y 5 veces antes de ponérsela, ya
que siente que en caso contrario presentará muy mal
olor. Por esta razón suele perder mucho tiempo y la ropa
suele dañársele rápido. Sabe que es ridículo, pero no lo
puede evitar. El diagnostico más probable es:
a) Trastorno delirante
b) Trastorno obsesivo compulsivo
c) Trastorno conversivo
d) Trastorno facticio
e) Trastorno adaptativo

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Un paciente es derivado al programa de salud mental de un
consultorio, luego de una atención dental en el mismo. Refiere
que sus dientes están muy chuecos y que lo hacen ver horrible,
razón por la que no sonríe y se tapa la boca al hablar. Insiste en
que debe recibir tratamiento por el ortodoncista, sin embargo
el odontólogo refiere que su dentadura es normal y que no
requiere mayor tratamiento. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno por hipocondría
b) Trastorno de somatización
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno dismórfico corporal

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Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos
desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y
enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a
su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro.
Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha
angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son
producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último
tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable
es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno delirante crónico
c) Depresión psicótica
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Trastorno por desrealización

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