Trastornos psiquiatricos

2. TRASTORNO DE ACUMULACIÓN
Síndrome de Diógenes
Coleccionistas

3. DEFINICIÓN
Adquisición de cosas de valor nulo, desorden del espacio habitable.
Acaparamiento compulsivo, frecuente, discapacitante, asociado a
disfunciones
(comer, dormir, aseo)
Impulsado por TEMOR OBSESIVO de PERDER OBJETOS
Cree que los objetos luego podrían ser de utilidad
Apego emocional extremo a las posesiones
Problemas de salud y mala higiene en caso de acumular animales
Causa de incendio, caídas o aplastamiento

4. EPIDEMIOLOGÍA
2-5% población en general, algunos estudios dicen que 14%
Igual en mujeres y hombres
Soltería
Suele empezar al inicio de la adolescencia y persiste toda la vida
Asociado a ansiedad social, retraimiento y rasgos de personalidad
dependiente

5. COMORBILIDAD
30% que tienen TOC presentan acaparamiento
Asociado a compra compulsiva (50% compradores son acaparadores)
Trastornos de la personalidad (dependiente, evitadora, esquizotípica,
paranoide)
Probabilidad de padecer TDAH 10 veces mayor
Frecuente en esquizofrenia
Trastornos de conducta alimentaria, depresión, ansiedad, alcoholismo,
cleptomanía

6. ETIOLOGÍA
80% reportan un familiar de primer grado con conducta acaparadora
Metabolismo inferior en la corteza posterior de la circunvolución cingulada
Corteza occipital
Defectos en cromosomas 4q, 5q y 17q
Gen de catecolamina-O-metil-transferasa 22q11.21

8. DIAGNOSTICO
Adquisición de gran cantidad de posesiones, consideradas inútiles
Incapacidad para deshacerse de ellas
Gran desorden del espacio habitable, impide actividades normales
Malestar considerable alteración del funcionamiento por el acaparamiento

10. CUADRO CLÍNICO
Temor a perder objetos, creencia tergiversada de su utilidad a futuro, apego
emocional
No percibe que su conducta sea un problema
Acumulan de manera pasiva y gradual
Artículos mas comunes: periñodicos, revistas, correo, ropa vieja, bolsas,
libros, notas etc
Causa de plagas y accidentes
Casos graves interfiere con trabajo, comer, dormir, interacción social
INCAPACIDAD DE ORGANIZAR O MANTENER ORDEN
EVITAR TOMAR DESICIONES sobre organizar o deshacerse de las cosas
Cree que tiene información valiosa, si la pierde algo malo puede pasar

11. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Crónico, resistente al tratamiento
Busca tratamiento hasta que tiene 40-50 años
Remisión completa es muy rara
Buscan tratamiento por presion de otros
Puede empezar por un estímulo estresante, duelo
Progresión lenta, toda la vida

12. TRATAMIENTO
Dificil de tratar
Dificultades: poca introspección de la conducta, poca motivación,
resistencia al tratamiento.
Mejor tratamiento: modelo cognitivo-conductual, entrenamiento para toma
de desiciones y categorización, exponerse y habituarse al
desprendimiento, reestructuracion cognitiva.
Objetivo: deshacerse de una cantidad considerable de posesiones, hacer el
espacio habitable.
Farmacológico: ISRS; resultados mixtos

13. TRICOTILOMANÍA
Trastorno crónico de arrancarse el pelo, se creía raro, pero es bastante
común, la tensión aumenta antes del acto de arrancarse el pelo y se
alivia o se obtiene placer tras efectuar el arranque.
Es una psicodermatosis.

14. EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia puede subestimarse debido a la vergüenza y secretismo
Juvenil; crónica, inicia con la adolescencia, prevalencia a lo largo de la
vida, 0.6% y 3.4% de población general, 9:1 mujeres: hombres, hijo
único o el mayor
Infantil misma proporción niños y niñas, más común que el juvenil, menos
grave
33% a 40% mastica o se traga el cabello, eventualmente lo escupe, de este
grupo 37% desarrolla bezoares

15. BEZOAR :0

16. COMORBILIDAD
Asociado a TOC
Sindrome de Tourette
Trastornos afectivos; depresivos
Trastornos de alimentación
Personalidad; obsesivo compulsiva, límite, narcisista

17. ETIOLOGÍA
Multicausal
El inicio se vincula a situaciones de estrés hasta en 25%
Alteraciones en relación madre-hijo
Miedo a la soledad
Pérdida reciente de objetos
Abuso de sustancias puede ser potenciador
Depresión es considera predisponente
Familiares con historial de tics trastornos de control de impulsos
Volumen del putamen izquierdo y areas lenticulares inferiores
Polimorfismo gen receptor de serotonina

18. DIAGNOSTICO Y CUADRO CLINICO
Sentimiento de tensión en aumento y liberación tras arrancarse el cabello
Puede afectar otras partes del cuerpo pero normalmente es la piel
cabelluda
Dos tipos: mayoría de pacientes presenta ambos
Arranque focalizado: acto intencionado de controlar sensaciones
desagradables con urgencia
Arranque automático: durante actividades sedentarias, sin darse cuenta
Sin anomalías en la piel, puede haber prurito, intenta ocultar la zona
afectada
Complicaciones: tricobezoares, desnutrición, obstrucción

19. EXPLORACIÓN Y EXAMENES
En caso necesario biopsia punzante de piel cabelluda
Bezoar; hemograma leucocitosis leve
Anemia hipocrómica
Imagenología

20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Puede ser un trastorno benigno o en un contexto de trastorno mental
agudo
TOC; se descarta por que no hay pensamientos obsesivos, se limita a un
acto
Trastorno facticio; busca atención médica, simulador
Movimientos estereotipados; no se angustia por su comportamiento
Alopecia areata y tinea capitis

21. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Edad media de inicio junto con la adolescencia (antes de 17 años)
Crónica; inicio tardío >13 años, peor pronóstico
Remitente; inicio temprano <6 años, remite fácilmente ante estrategias de
sugestión

22. TRATAMIENTO
Esteroides topicos, clorhidrato de hidroxizina (ansiolítico y antihistaminico)
Antidepresivos, Antipsicóticos
ISRS buenos, pero si son insuficientes mejoran con pimozida (antagonista
dopamina)
Otros; fluvoxamina, citalopram, venlafaxina, neltrexona, litio
Tratamientos conductuales; biofeedback, autocontrol, desensibilización,
inversiñon de hábitos
Psicoterapia enfocada a introspeccion
Hipnosis y terapia conductista potencialmente efectivas