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1. a visión.
Las personas de edad avanzada pueden sufrir disminución de la visión como consecuencia del
envejecimiento. Mantener una visión adecuada mejora calidad de vida a cualquier edad. Las
enfermedades oculares principales de los adultos mayores son las cataratas y el glaucoma
(aumento de la presión ocular
• Consulte anualmente al especialista (oftalmólogo).
• No utilice lentes sin indicación médica.
• No acepte lentes sugeridos por amistades.
• Mantenga los anteojos limpios y protegidos.
• Evite olvidos guardando los anteojos siempre en un mismo lugar.
• No se auto medique gotas oftálmicas (gotas para los ojos).
• Camine con cuidado en sitios mal iluminados.
La audición. Las alteraciones en la audición influyen en la vida social, emocional e intelectual
del adulto mayor. • Consulte con el especialista anualmente para el control de la audición.
• La acumulación de cerumen puede provocar disminución de la audición. Si es necesario extraer
un tapón de cerumen, acuda a una persona entrenada a fin de evitar complicaciones.
• Si su agudeza auditiva está disminuida, considere la posibilidad de usar un audífono si su médico
se lo indica.
La piel. La piel del adulto mayor es más frágil, seca y menos elástica, y puede ser menos sensible
a estímulos externos. Estas características facilitan la aparición de lesiones e infecciones,
especialmente si el aseo es insuficiente.
• Es aconsejable que tome un baño diario y que éste sea de ducha y no en bañeras, para evitar
accidentes.
• Use jabón suave, como el de glicerina.
• Al secarse debe hacerlo con cuidado y asegurándose de que los pliegues del cuerpo no queden
húmedos.
• Las uñas deben estar cortadas de forma recta.
• El lavado del rostro tiene que ser con agua tibia y jabón suave.
Los pies. Es frecuente que las personas de edad presenten problemas en los pies, y si hay dolor
puede impedir la realización de actividades diarias y el ejercicio de caminar. • Descarte los zapatos
en punta que aprietan los dedos, y el taco alto
. • La humedad es el factor que favorece las infecciones. Mantenga una higiene adecuada y el
correcto secado después del baño.

2. • Si aparece dolor o lesiones de la piel, debe consultar al médico.
• Las uñas deben cortarse en forma recta. • Utilice calzado amplio y cómodo
La cavidad bucal. Los dientes son necesarios para hablar, comunicarse y constituyen un
componente esencial del aspecto personal con gran repercusión en la calidad de vida, la
autoestima y la confianza de las personas mayores. La pérdida de piezas dentarias es causa de
mala nutrición. • Consulte anualmente con el odontólogo, o en cualquier momento si tiene alguna
molestia.
• Si tiene indicación, no demore la colocación de prótesis.
• Infórmese acerca del cuidado de los dientes y la boca.
• Lave sus dientes y prótesis luego de cada comida, para mantener una adecuada higiene bucal.
demás de lavar los dientes, limpie la superficie de la lengua con un cepillo que debe ser suave para
no producir lesión. • Si utiliza prótesis límpiela diariamente con cepillo ancho y blando.
El tránsito intestinal. El estreñimiento o se caracteriza por la disminución de la frecuencia
de eliminación de heces
• Aumente la ingesta de frutas y verduras.
• Aumente la ingesta diaria de líquido a 2000 - 2500ml por día (2 litros a 2 litros y medio).
• Preserve la intimidad y comodidad en el baño
. • Realice una actividad física adecuada y regular.
• El uso de barandas de apoyo en el baño pueden ser útiles.
La memoriaLa pérdida de memoria es una preocupación siempre presente en las personas
mayores. Si bien el cerebro es un órgano especialmente sensible y vulnerable, no siempre la
aparición de alteraciones cognitivas (disminución o pérdida de la memoria) es un indicador de
enfermedad. Mantenga el interés por el entorno (su casa, su familia, sus amigos, las noticias del
día). • Adquiera nuevos intereses (jardinería, fotografía, pintura, lectura, teatro).
• Evite si es posible la rutina.
• Interactúe con otras personas (amigos, vecinos , nietos, familiares).
• Intente mejorar la calidad del sueño.
• Colabore en las tareas del hogar.
• Participe de actividades comunitariaSi los problemas de memoria afectan su vida cotidiana
consulte a su médico
. • Si nota dificultades para realizar actividades que antes hacía correctamente, consulte a su
médico.

3. FACTORES PARA QUE UN ADULTO MAYOR RECIBA ATENCIÓN DE UN
CUIDADOR
1. Factores físicos asociados con la edad que se dan cuando el adulto mayor se ve
imposibilitado a realizar actividades que solían ser cotidianas y sencillas, tales como:
• El deterioro natural del cuerpo por envejecimiento.
• Enfermedades degenerativas
• Disminución o pérdida total de las habilidades motrices, visuales o auditivas.
2. Factores psicológicos generados por:
• Depresión
• Trastornos del ánimo
• Alteraciones de la memoria
3. Factores sociales que tienen que ver con:
• Escasos recursos económicos
• Vivienda inadecuada para su desarrollo
• Falta de atención por parte de los familiares
• Documentarse lo más posible acerca de la enfermedad que el adulto mayor a su cuidado padece.
• Planear el día, establecer relaciones con otras personas para obtener apoyo o permitir que
familiares, amigos o grupos de apoyo nos ayuden.
• Canalizar la energía en actividades que el adulto mayor aún pueda realizar y disfrutar.
• Tener en cuenta siempre que deben ofrecer su ayuda y apoyo al adulto mayor de la mejor
manera posible.
• Entender que el cuerpo tiene sus límites
Simplificaremos el ambiente al máximo para proteger al adulto mayor.
• Cuanto menos muebles haya, mejor.
• Eliminaremos muebles inestables y esquinas con los que el paciente pueda tropezar y lastimarse.
• Evitaremos tapetes sueltos y pisos encerados o resbalosos.
Cuidados personales: Los cuidados personales para el adulto mayor son muy
importantes para su desarrollo cotidiano, es por ello que debemos someter regularmente al
adulto mayor a un chequeo médico y nunca permitir que asista a consulta solo; revisar y vigilar
qué tipo de medicinas toma y dárselas personalmente; analizar en forma detallada lo que le está
sucediendo día tras día para informarle a su médico tratante; buscar signos de fiebre,
enfriamiento o infección. Así mismo debemos:
Aseo personal El cuidado personal relacionado con el maquillaje para las mujeres, cepillado
del cabello, la higiene bucal, el cuidado de las uñas y la acción de afeitarse, en algunos casos
requerirá de la ayuda del cuidador, ya que el adulto mayor quizá carece de las habilidades motoras
o de memoria para hacerlas por sí mismo, o tenga confusión en cuanto a los pasos a seguir. Por
ello:

4. CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LA CASA
• Que esté habilitada para usuarios en silla de ruedas (deberá contar con rampas o puertas
anchas).
• Pasillos largos y escaleras con pasamanos en ambos lados.
• Buena iluminación y una Instalación eléctrica perfectamente distribuida (los interruptores
situados de tal modo que el espacio oscuro pueda iluminarse antes de entrar)
• Los pisos lisos, nivelados y en buen estado para transitar sin dificultad (no deben contar con
superficies resbaladizas: las superficies más seguras son las baldosas sin esmaltar, las de vinilo y las
de madera sin pulir).
La sala Debe estar provista de:
• Mínimo, un sillón cómodo poco profundo, de poca altura para que los pies no queden colgando;
con asientos y respaldos firmes, así como apoya-brazos largos.
• Usar colores contrastantes y cálidos con el fin de diferenciar los objetos dentro del espacio.
El comedor En el comedor, será necesario contar con:
• Sillas livianas, seguras y estables.
• No debe haber bordes filosos ni salientes puntiagudas en que se pueda atorar la ropa o que
incluso sean capaces de lastimar
EL DORMITORIO EN EL CASO DEL DORMITORIO SERÁ DE GRAN UTILIDAD:
• Decorar con objetos del agrado del adulto mayor en cuestión: fotos, libros, pinturas, objetos
personales, etc.
• Timbre al alcance de la cama para que lo puedan accionar con facilidad en caso de ser necesario.
• La cama debe ser cómoda, de fácil entrada y salida, sin dificultades para ser tendida y alejada de
la pared.
El cuarto de baño A medida que el deterioro avanza, el adulto mayor puede presentar torpeza y
confusión en el camino al baño; a veces es posible que se presente la necesidad de ayuda pero le
da vergüenza pedirla; en otras ocasiones puede suceder que no encuentra el baño a tiempo, de
modo que él no sabe qué hacer; puede aparecer dificultad para usar el equipo
como la regadera, el lavabo, y cuesta trabajo llevar a cabo todos los mecanismos de rutina que son
necesarios en el cuarto de baño, como bañarse, lavarse, y el debido uso del inodoro.
El enfermero también debe asegurarse de que el adulto mayor descanse
lo suficiente. Además, debe encontrar un equilibrio entre la actividad y
el reposo, ya que los movimientos físicos son fundamentales para evitar
la rigidez muscular. Sobre todo, cuando la persona está hospitalizada.

5. Actividad y ejercicio
Otro de los cuidados de enfermería en el adulto mayor con depresión se basa en
promover el ejercicio y las actividades tanto físicas como mentales. Ya que con
estas dinámicas el anciano podrá distraer su mente y olvidarse por un momento
del agobio que provoca la depresión¿Cómo debe Cuidar un Enfermero de una
persona de la tercera edad con diabetes?
La diabetes debe ser tratada a tiempo para evitar que se produzca algún daño en
el organismo que afecte a los sistemas neurológicos y circulatorios de la persona.
Para ello, es fundamental que el enfermero se encargue de reducir el azúcar en
la sangre del paciente tomando en cuenta las siguientes consideraciones:
Alimentación y ejercicio
 Hidratos de carbono de absorción rápida: Los alimentos más sanos de
este grupo son el melón y la sandía. Se recomienda tomar 2 raciones
diarias de fruta con piel junto a algún acompañante como los lácteos
desnatados.
 Hidratos de carbono de absorción lenta: En el plan de alimentación es
importante incluir un hidrato de este tipo en 4 comidas diarias. Ya sea pan,
arroz, patata, pasta italiana o legumbres.
Los especialistas recomiendan cocinar con aceite de oliva, beber como
mínimo un litro y medio de agua al día y comer más pescado que carne
Cuidado de los pies
Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden afectar tanto a los vasos
sanguíneos como a la circulación sanguínea y la sensibilidad de la piel. Debido a
esto, es importante cuidar muy bien cada parte del cuerpo del anciano,
especialmente los pies.
Por esta razón, el enfermero tendrá que aplicar los siguientes cuidados:
 Lavar los pies de la persona por menos de 5 minutos de forma diaria con agua
tibia y jabón neutro.
 Secarle los pies con una toalla limpia y sin restregar.
 Colocar algo de crema hidratante evitando la zona entre los dedos.
 Cortar las uñas con tijeras de punta redonda.
 4. Calzado adecuado: El calzado inadecuado es una de las
causas principales de ulceración. Especialmente los pacientes con
neuropatía o isquemia necesitan que su calzado se ajuste
cuidadosamente, sobre todo también cuando hay deformidades.
 5. Tratamiento de patologías no ulcerosas: En pacientes de alto
riesgo, los callos y las patologías de uñas y piel deben ser tratados

6. periódicamente y preferiblemente por un especialista en el cuidado
del pie.3

¿Qué Cuidados de Enfermería se deben aplicar en ancianos con
Parkinson?
Los cuidados de enfermería en el adulto mayor con Parkinson tienen el objetivo
de mejorar el estado físico de la persona. Así como también de promover la
comunicación verbal y ayudarlo a que su capacidad funcional se mantenga en un
estado óptima. Para ello, el auxiliar encargado del paciente debe poner en practica
estos consejos:
 Estimular al paciente para que tome sesiones de fisioterapia y siga una rutina de
ejercicios que le ayuden a aumentar su vigor muscular.
 Enseñarle algunas técnicas o ejercicios postulares que lo ayuden a caminar sin
inclinarse hacia adelante.
 Darle baños calientes y algunos masajes para relajar los músculos y evitar los
espasmos dolorosos que surgen por la rigidez.
 Crear un programa de actividades diarias para subirle el ánimo.
 Acompañarlo en pequeñas caminatas para conservar la movilidad articular.
Incitar a que el anciano haga un esfuerzo consciente al masticar movimiento la comida de
un lado a otro dentro de su boca
Sistema Músculo Esquelético
Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa muscular.
Dicha pérdida no es lineal y se acelera con la edad. La fuerza muscular
disminuye asimismo con los años, ya que las fibras tipo II (rápidas)
disminuyen mas que las fibras tipo I y las unidades motoras reducen su
densidad. Las enzimas glicolíticas reducen su actividad más que las
oxidantes. La menor actividad de la hormona de crecimiento y andrógenos
contribuye a la disfunción muscular.
La remodelación de tendones y ligamentos se vuelve más lenta. los cambios
óseos son de particular importancia por sus implicancias clínico-
epiedemiológicas. Hay disminución en la actividad osteoblástica, decremento
de la masa ósea, reducción del grosor de la cortical. En los hombres la masa
ósea, es mayor a través de toda la vida y la pérdida de los estrógenos
femeninos termina con el efecto inhibidor de éstos sobre los osteoclastos. Se

7. produce osteoporosis (pérdida de la masa ósea con composición normal del
hueso) típicamente en caderas, fémures y vértebras. También puede
aparecer osteomalacia (falla en la calcificación de la matriz ósea y
acumulación de hueso no calcificado) lo cual se asocia a déficit de vitamina
D.
Sistema Nervioso
Se afecta de manera importante con el paso del tiempo. El peso cerebral
disminuye con la edad y el flujo sanguíneo cerebral se reduce en un 20%,
produciendo alteraciones de los procesos de autorregulación de flujo. Existe
pérdida de neuronas inhomogénea; por ejemplo la circunvolución temporal
superior pierde la mitad de su masa neuronal, mientras que la inferior sólo
un 10%. Las mayores pérdidas son de los grupos de neuronas largas, como
los haces piramidales, células de Purkinje, haces extrapiramidales; por el
contrario, los grupos de núcleos del tronco, neuronas pontinas e
hipotalámicas tienen pérdidas reducidas.
La mielina disminuye, al igual que la densidad de conexiones dendríticas,
enlenteciendo el sistema. Aparecen inclusiones de lipofucsina en el
hipocampo y la corteza frontal. Hay disminución de la síntesis de
catecolaminas, VIP y sustancia P. Los receptores de catecolaminas,
serotonina y opioides se reducen. Estos cambios en los neurotransmisores y
sus receptores no se traducen necesariamente en cambios intelectuales y
conductuales, sino que es el conjunto de modificaciones lo que provoca
dichas variaciones.
Los reflejos osteotendíneos disminuyen en intensidad de respuesta. La
arquitectura del sueño se altera con reducción de la fase 3 y en especial de
la fase 4 de sueño profundo, con lo cual se observa dificultad en la
conciliación del sueño, despertar precoz, reducción del número de horas de
sueño y disminución del efecto reparador del mismo.
Sistema Endocrino
Pituitaria. Sólo hay tendencia a la formación de adenomas, la ADH se
encuentra más activa frente a fenómenos de alteración osmótica, mientras

8. que la renina disminuye y la aldosterona aumenta. La hormona del
crecimiento (GH) disminuye su actividad, la prolactina no sufre mayores
cambios.
Glucosa e Insulina. No hay disminución de la secreción pancreática de
insulina, pero se observa mayor resistencia de los tejidos periféricos a su
acción, el ciclo de Krebs se encuentra preservado mientras que la vía de
glicolisis anaeróbica se ve mucho menos activa. La secreción y efecto del
glucagón están conservados.
Tiroides. Con los años el tiroides se vuelve más fibroso y nodular.
Disminuye la secreción de T4 pero su depuración también disminuye hasta
un 50%. Los niveles de TBG se mantienen constantes, la conversión de T4 a
T3 se ve reducida mientras que la conversión reversa está incrementada.
Con los años aumenta la incidencia de fenómenos autoinmunes contra el
tiroides.
Paratiroides. El nivel de hormona paratiroídea se encuentra incrementado
para mantener los niveles de calcio. Por otro lado, aunque la calcitonina
disminuye su concentración, mantiene su actividad.
Suprarrenales. El envejecimiento provoca incremento en la proporción de
tejido conectivo y lipofucsina, apareciendo pérdida del contenido de
esteroides en la zona fasciculata y disminución de la secreción de hormonas
esteroidales, las que se mantienen en el plasma por decremento de su
metabolización. Se pierde la capacidad de tolerar el estrés por disminución
de la secreción de glucocorticoides.
Sistema Inmune
La inmunidad del anciano presenta cambios que se traducen en efectos
clínicos mediados por su respuesta frente a los agentes infecciosos. El timo
se transforma en un órgano vestigial, aunque puede presentar a edades
avanzadas algunos nódulos funcionales; en general no hay otros cambios en
los órganos linfoides. La stem-cell no evidencia reducción de su función,
pero pierde capacidad para reparar efectos deletéreos de radiaciones
ionizantes. Los macrófagos no presentan alteraciones, pero debido a la

9. reducción de los linfocitos T y a la reducción de la respuesta humoral, su
función se ve deprimida. Estos cambios se traducen en un aumento de la
tasa de infecciones, alteraciones autoinmunes diversas e incapacidad de
ejercer control adecuado de clones celulares malignos.
Sistema Renal y Vías Urinarias
Los riñones sufren importantes cambios con el envejecimiento, los cuales no
se hacen notorios dada la gran reserva funcional de estos órganos; sin
embargo, situaciones de estrés para la actividad excretora de este sistema,
tales como hipoperfusión, uso de nefrotóxicos o patologías que afecten
directamente a un riñón pueden provocar la aparición de insuficiencia renal.
Cerca de un 50% de los nefrones desaparecen entre los 30 y 70 años y la
tasa de filtración glomerular decae en 8 ml/min cada 10 años. Es probable
que la disminución normal del flujo renal, que equivale a un 10% por década
en los adultos, la mayor permeabilidad de la membrana glomerular, la menor
superficie disponible de filtración y el aumento de uso de nefrotóxicos con la
edad sean los factores que expliquen la disminución de la función renal.
Las vías urinarias se ven afectadas por una mayor tendencia a la producción
de cálculos, por los cambios producidos por la caída de los estrógenos en
mujeres y por la presencia de obstrucción prostática por crecimiento normal
de la glándula en los hombres.
Sangre y Coagulación
Aunque la anemia se asocia al envejecimiento, una adecuada nutrición y la
ausencia de enfermedades que lleven a esta condición debería evitar su
aparición. Por el momento es controvertido que la edad per se esté ligada al
aumento de la ferritina o a la disminución de la hemoglobina.
El tiempo de protrombina y el TTPK no cambian con la edad, pero el
fibrinógeno aumenta sustancialmente, así como los factores VII, VIII y el
dímero D, que se encuentran en valores que alcanzan el doble de los
hallados en jóvenes. La VHS puede incrementarse con la edad sin traducir
enfermedad.

10. Sistema Cardiovascular
Es sumamente difícil discernir entre los cambios propios de la edad y las
alteraciones derivadas de diversas enfermedades que se manifiestan a
través de los años. Por otra parte, estos cambios afectan de manera variable
otros órganos que dependen estrechamente del sistema cardiovascular para
su funcionamiento.
El corazón aumenta su tamaño y peso, presentando alrededor de los 70
años aumento del grosor de ambos ventrículos como respuesta a la
resistencia periférica elevada del adulto mayor. Este cambio, generado por
hipertrofia de los miocitos, puede producir disminución de la distensibilidad
miocárdica y un tiempo mayor de fase de relajación. Posteriormente se
produce una disminución de la cantidad de miocitos por fenómenos aún no
bien aclarados, dentro de los cuales se ha postulado a la apoptosis como
mediador.
A nivel miocárdico se deposita lipofucsina, hay degeneración celular con
infiltración grasa que puede comprometer al sistema excitoconductor. Puede
aparecer infiltración amiloide, incremento de los depósitos de colágeno que
provoca fibrosis y por ende rigidez ventricular.
El endocardio se adelgaza difusamente, las válvulas presentan
calcificaciones. El tejido excitoconductor tiene pérdida progresiva de su
actividad marcapasos; por ejemplo, a los 75 años sólo hay un 10 a 15% del
número de células marcapaso del nodo sinoauricular que normalmente tiene
una persona de 20 años, por lo tanto es mucho más frecuente la aparición
de arritmias en el adulto mayor.
Aparece una mayor activación intracardíaca de angiotensina lo que derivaría
en cambios estructurales con mayor fibrosis cardíaca. El corazón del
anciano es en términos generales capaz de mantener adecuadamente un
gasto cardíaco suficiente para suplir las necesidades, pero su adaptación al
estrés se reduce paulatinamente con el paso de los años. El consumo de O2
máximo disminuye, así como las frecuencias máximas en ejercicio.

11. Hay disminución de la respuesta de los receptores beta adrenérgicos, a lo
cual contribuye la reducción de la actividad de la enzima adenilato ciclasa
del músculo cardíaco.
Las arterias se comprometen por depósitos de lípidos, lo que deriva en
cambios aterotrombóticos y riesgo de cardiopatía coronaria y eventos
embólicos. El incremento de las pre siones sistólicas y diastólicas con la
edad es un hecho cuestionable, este fenómeno se observa en varios
estudios de poblaciones de países desarrollados y se atribuye a una
disminución de la elasticidad arterial.
Sistema Respiratorio
Junto al envejecimiento aparecen alteraciones anatómicas y funcionales del
sistema respiratorio. Los cartílagos costales presentan calcificaciones y la
columna a menudo presenta cifosis marcada, con aumento del diámetro
anteroposterior del tórax, por lo que la distensibilidad de la caja torácica
disminuye.
Disminuye la elastina de la pared bronquial, así como el colágeno. Hay
aumento de la secreción mucosa con un aumento relativo de las células
caliciformes. La capacidad vital y el VEF1 disminuyen hasta un 30% a los 80
años. El esfuerzo espiratorio independiente de la voluntad disminuye por
pérdida de elasticidad del pulmón, el esfuerzo espiratorio dependiente de la
ventilación disminuye en la medida que se pierde fuerza muscular de los
músculos respiratorios. Todos estos cambios repercuten en una disminución
de la PaO2.
Sistema Digestivo
Se produce una disminución de la capacidad de percibir los sabores dulces y
salados. Los dientes presentan retracción del los recesos gingivales,
reducción de la pulpa dental por mala perfusión y consecuente reducción de
la inervación. Hay una disminución fisiológica de la producción de saliva y
atrofia de la mucosa periodontal, lo que lleva a mayor facilidad de
traumatismo y lesiones dentales. La meta de la OMS para la salud de un
adulto mayor es la conservación de 20 a 22 dientes.

12. A nivel de todo el tubo digestivo se produce una tendencia a la aparición de
dilataciones saculares o divertículos, esto es e especialmente frecuente en
el colon de personas que sufren de constipación. Un 10% de los
octogenarios pierde la coordinación de los músculos esofágicos por
alteraciones de los plexos entéricos.
El debilitamiento del diafragma hace más frecuente la existencia de hernias
hiatales. La reducción de elasticidad de la pared del recto y la disminución
de la motilidad general del intestino puede conducir a la presencia de
constipación y génesis de fecalomas. A nivel de esfínter anal hay
disminución de la elasticidad de las fibras lo cual puede derivar en
incontinencia fecal.
La presencia de enfermedad ateromatosa es causa de isquemias
mesentéricas o de colon. A nivel gástrico la incidencia de Helicobacter pylori
aumenta, lo que sumado a una reducción de los mecanismos de defensa de
la mucosa hace más frecuente la existencia de úlceras. La capacidad de
metabolización hepática es menor, provocando cambios en la
fármacocinetica de muchas drogas