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1. ABDOMEN AGUDO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
AUTOR:
AVILA RODRIGUEZ,
SUHEYLY
DOCENTE:
DR. JOSÉ RIVERTTE
CHICO
2021

2. DEFINICIÓN
se define como un síndrome caracterizado por dolor abdominal de
instalación aguda, con duración en casos mayor a 6 horas, progresivo y
potencialmente mortal; que ocasiona alteraciones locales y sistémicas
que dependen de la etiología y su etapa evolutiva, por lo tanto requieren
de un diagnóstico y tratamiento oportunos y resolutivos en forma
inmediata.
Extraída de: Javé EEM, Rosas HR, Gutiérrez CA. Abdomen agudo . Avances en su manejo y abordaje. Trauma.
requiere un tratamiento médico o
quirúrgico urgente.
Que es el dolor
abdominal
Es una sensación molesta o aflictiva producida por una causa
interna o externa.

3. TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
•Se genera en finas terminaciones nerviosas situadas en la capa muscular o en la
submucosa de vísceras huecas o a nivel capsular en órganos sólidos (hígado, bazo,
riñón), se transmite por vía simpática a través de nervios esplácnicos.
•Se localiza en relación al órgano afectado.
dolor visceral
•Se origina en las estructuras que forman la pared abdominal principalmente en el
peritoneo parietal.
•Se produce por irritación química como jugo gástrico o jugo pancreático, o por
contaminación bacteriana, puede ser localizado o difuso.
Dolor parietal
•Se origina por convergencia de fibras aferentes viscerales y espinales.
•Es producido por compromiso de las ramas nerviosas descendentes de C3 y C4,
estimulando la superficie peritoneal del diafragma.
Dolor referido

4. ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO
Afección abdominal de 24 a 7 días de evolución que requiere intervención quirúrgica de emergencia
caracterizado por la aparición brusca de dolor intenso, localizado o difuso en la cavidad abdominal
de etiología diversa y patología clínica o quirúrgica. Forman parte del 5 al 10% de las consultas en
servicios de emergencias hospitalarias.
CLASIFICACIÓN
- Inflamatorio (apendicitis, colecistitis, peritonitis).
- Perforativo (úlcera gastro-duodenal., divertículos).
- Obstructivo intestinal (vólvulo de sigmoide, tumores).
- Hemorrágico (embarazo ectópico complicado, aneurisma
aórtico roto).
- Oclusivo vascular (isquemia intestino-mesentérica). -
Traumático

5. CAUSAS
En el paciente joven la causa más frecuente de dolor
abdominal es el dolor abdominal inespecífico y la
apendicitis, en el anciano, en la mayoría de las series, la
patología biliar y la obstrucción intestinal son las
responsables de la consulta
Podemos destacar 4 grupos etiológicos:
Debemos tener en cuenta que en muchas ocasiones la
causa del dolor abdominal tiene un origen extra abdominal:
hematomas en pared abdominal, neumonía basal, TEP,
cardiopatía isquémica, cetoacidosis diabética,
hipertiroidismo, uso de laxantes y abstinencia a opiáceos
Enfermedades biliares
(25%)
Obstrucción intestinal y
hernia incarcerada
Apendicitis, Diverticulitis
y Malignidad
Afecciones Vasculares

6. CUADRO
CLINICO
El dolor es el síntoma
más importante en la
patología abdominal y
es frecuentemente el
motivo de consulta.
- Inicio: súbito (ulcera
perforada, torsión
del ovario), gradual
(apendicitis,
colecistitis,
tumores).
- Localización: va a
depender del
cuadrante donde
este ubicado el
dolor

7. EVALUACION INICIAL DEL
PACIENTE
Establecer la gravedad del cuadro y
detectar la existencia de shock
(hipovolémico o sépticotóxico) mediante
una valoración rápida del paciente: nivel
de conciencia, constantes vitales (PA,
FC, FR, diuresis).
Obtener una historia clínica detallada,
con las dificultades que ello conlleva en
el paciente anciano, mediante una
anamnesis cuidadosa y una exploración
clínica completa
La laparotomía o laparoscopia
exploradora puede estar indicada incluso
en ausencia de un diagnóstico exacto.
Iniciar, en aquellos pacientes que lo
precisen, la estabilización
hemodinámica: Asegurar al menos una
vía venosa para la reposición
hidroelectrolítica y Administrar
oxigenoterapia si precisa

8. ANAMNESIS
Antecedentes personales: Alergias medicamentosas,
colelitiasis, hernias, diverticulosis, estreñimiento y
patologías cardiovasculares.
Enfermedad Actual
Estudio del dolor
Síntomas asociados: fiebre, escalofríos, nauseas,
vómitos, trastornos del ritmo intestinal y síntomas
genitourinarios.
EXPLORACION FISICA
Examen sistémico: constantes vitales,
grado de hidratación, estado nutricional,
coloración de la piel y mucosas
Examen Abdominal
Examen genital, rectal y pélvico

10. PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
Laboratorio
Hemograma
Bioquímica: Glucosa, creatinina, urea e iones(valora el estado de hidratación y la función
renal); iones(k,Na,Cl) y perfil hepático(amilasa)
Coagulación( ante sospecha de sepsis hepatopatía y posibilidad de indicación quirúrgica)
Hemocultivos
Sedimento de orina
EKG: Pueden aparecer cambios asociados a Pancreatitis Aguda y shock, asi como
alteraciones electrolíticas; La presencia de arritmias tipo FA orienta al diagnostico de
Abdomen Agudo de origen vascular
Radiografia de torax, Radiografia de Abdomen(simple y en bipedestación), Ecografia
Abdominal(patología hepato-bilio-pancreatica, masas abdominales imflamatorias, abscesos y
colecciónes intrabdominales, diseccion de aneurisma aórtico)

12. PERITONITIS
La peritonitis es una inflamación de la cavidad peritoneal debida a una infección, traumatismos o
irritantes químicos como la bilis, el jugo pancreático o los jugos intestinales.
se presenta de forma aguda y puede ser localizada o
difusa.
Las peritonitis infecciosas, dependiendo de su origen, suelen clasificarse como primarias,
secundarias y terciarias.

13. CUADRO CLINICO
Las manifestaciones clínicas más
características son la fiebre (80%) y el dolor
abdominal difuso (78%) con náuseas y
vómitos.
El abdomen está distendido, es doloroso a la
palpación, con defensa muscular y signo de
la descompresión positivo.
El peristaltismo está disminuido o ausente y
los pacientes con cirrosis, síndrome
nefrótico o tuberculosis suelen presentar
ascitis en mayor o menor grado.
DIAGNOSTIC
O
Anamnesis y examen físico
Radiografía simple de abdomen
Ecografía
Hemograma y Hematocrito
TAC
En todos los casos el
diagnóstico se basa en la
punción del líquido ascítico
para estudio citológico, bio-
químico y microbiológico.