Apego y sintomatología sugestiva de Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDA-H)
                         en menores adoptados
                   en países de Europa del Este

                                          Neus Abrines Jaume
       Marre, D; Brun, C.; Fornieles, A.; Barcons, N.; Fumadó, V.

                       X JORNADAS DE APEGO Y SALUD MENTAL
                          EL APEGO SEGURO EN EL CICLO VITAL:
                        PREVENCIÓN, CLINICA E INVESTIGACION
               International Attachment Network. I.A.N. Iberoamericana
Índice
  1.   Marco de la Investigación

  2.   Introducción teórica

  3.   Objetivos

  4.   Método
         Participantes
         Material
         Procedimiento

  5.   Resultados preliminares

  6.   Conclusiones
1. Marco de la investigación
Marco de la investigación
       Factores de Riesgo y de Resiliencia en
  menores procedentes de Adopción Internacional



Projecte d’Investigació MEC R+D SEJ 2006-2009 15286
Adopción internacional: la integración familiar y social de los menores
adoptados internacionalmente. Perspectivas interdisciplinarias y
comparativas”


    Període 2010-2012: Adopcion internacional y nacional: familia,
    educacion y pertenencia: perspectivas interdisciplinares y
    comparativas (CSO2009-14763-C03-01) (subprograma SOCI)
2. Introducción Teórica
Introducción teórica
 Elevada incidencia de TDA-H en niños adoptados (Bimmel, Juffer,
 Van IJzendoorn, & Bakermans-Kranenburg, 2003; Verhulst, Althaus, &
 Versluis-Den Bieman, 1990; Verrier, 2003) y más en concreto, en
 países de Europa del Este

 Existen factores pre-adoptivos y post-adoptivos que favorecen
 la aparición de una sintomatología (Bimmel et al., 2003) que, en
 muchas ocasiones, se solapa con la del TDA-H, pudiendo dar
 lugar a diagnósticos erróneos.

 En el marco adoptivo existen factores de riesgo que pueden
 favorecer la existencia de Trastornos de apego.
3. Hipótesis y objetivos
Hipótesis y objetivos de la investigación
Hº 1: Existen diferencias en la frecuencia de la sintomatología
    sugestiva de tda-h en función de la procedencia
            OBJETIVO: Valorar estas diferencias


                                 Adoptados
                                  en Rusia

                                      Con
                                 sintomatología
                                     TDA-H
         Adoptados                                        Adoptados
        Adoptats a
          en China                                        en Etiopía
      Europa de l’Est
              Con                                             Con
         sintomatología                                  sintomatología
             TDA-H                                           TDA-H
Hipótesis y objetivos de la investigación
Hº 2: Existe relación entre ciertos factores y la aparición sintomatología
sugestiva de TDA-H
       OBJETIVO: Valorar la relación de cada uno de los factores



     País de
   procedencia                                              Sexo



       Patrón                                              Edad en el
         de                                               momento de
       Apego                                              la adopción
4. Método
  Participantes
       Material
 Procedimiento
Participantes
 Niños y niñas de 7 y 8 años de edad
 Requisito de inclusión: mínimo 2 años desde la adopción
 N = 62


Adoptados en         Adoptados en        Adoptados en
   Rusia                Etiopía             China
  (n = 25)             (n = 12)            (n = 24)

  Niños: 12            Niños: 8             Niñas: 24
  Niñas: 13            Niñas: 4             Niños: 0
Material
Cuestionario ad hoc sobre datos familiares


Sintomatología TDA-H
  Behavioral Assessment System for Children (BASC)
  (Reynolds y Kamphaus, 1992)


Capacidad de vinculación
  Friends and Family Interview (FFI) (Steele & Steele, 2006)
  o   Grabación en video
  o   Transcripción
  o   Doble codificación ( fiabilidad inter-evaluadores = )
Procedimiento
1.   Contacto con el Servicio de Pediatría especializado en
     Adopción Internacional del Hospital Sant Joan de Déu
2.   Selección de la muestra, en función de la edad
3.   Envío de cartas de invitación
4.   Información y citación de las familias interesadas
5.   Valoración del menor (duración: 45 minutos)
         Explicación del procedimiento
         Firma del consentimiento informado
         Entrevista con los padres
         Valoración del menor
6.   Corrección de las pruebas
7.   Devolución del informe psicológico
8.   Análisis de los datos
9.   Elaboración de las conclusiones
5. Resultados
Hiperactividad y país de procedencia                       Resultados
 25
             10
                           2                                     Niñas
 20
                                                              procedentes
 15
                          22
                                               CLÍNICAS        de CHINA
 10                                    6        NORMALES
             15
 5                                     6
 0                                                                    ↓
           RUSIA        CHINA      ETIOPÍA

                                                                Menos
                                                            sintomatología
 Déficit de atención y país de procedencia
                                                              hiperactiva
                                                             (Significativo: 0,01)
      25
                               3
      20
                   7
                                                                      ↓
      15

      10           18
                           21          5
                                             CLÍNICAS
                                             NORMALES
                                                                Menos
      5                                7                   Déficit de atención
      0                                                     (No significativo: 0.14)
              RUSIA      CHINA     ETIOPÍA
Resultados

   Niñas
procedentes
 de CHINA




         Edad en el
        momento de
        la adopción
                          Sexo


                      NO HAY DIFERENCIAS
                        SIGNIFICATIVAS
Hiperactividad y edad de adopción                       Resultados
  100%       2
   90%                   7
   80%                                7
   70%
   60%
   50%       17                              CLÍNICAS
   40%
   30%
                         17
                                      7
                                             NORMALES       Edad en el
   20%
   10%
                                                           momento de
    0%                                                     la adopción
         HASTA 12   DE 13 A 37   MÁS DE 37
          MESES      MESES        MESES




 Déficit de atención y edad de adopción

    25
                          7
    20
             2                                          RELACIONADA CON
    15
                                             CLÍNICAS
                                                         SINTOMATOLOGÍA
                                      5
    10       17          17                  NORMALES      HIPERACTIVA
     5                                9                   Significativo (0,04)

     0
         HASTA 12   DE 13 A 37   MÁS DE 37
          MESES      MESES        MESES
Apego y sintomatología sugestiva de TDA-H                              Resultados


60
                                          58,83
                                                                             Apego Seguro
58
                     54,83                                                       ↓
56
                                                                                 Menos
54
                                                                             sintomatología
52
             49,56
                                                                 SEGURO
                                                                 INSEGURO
                                                                               hiperactiva
50                               49,62
                                                                              (Cuasi significativo: 0,05)
48

 46
                                                                                       ↓
                                                      INSEGURO

 44
                                                                                 Menos
                                                  SEGURO
       HIPERACTIVIDAD                                                       Déficit de atención
                             DÉFICIT DE
                             ATENCIÓN                                         (Significativo: 0.001)
Apego y sintomatología sugestiva de TDA-H                               Resultados
                         54,55
                                      54,18
 55
 54                                                                           Inseguro
                                  52,84
 53
                                                                               Evitativo
     52          51,13
     51
     50                                         INSEGURO/EVITATIVO                   ↓
     49
                                              NO INSEGURO/EVITATIVO           No existen
           HIPERACTIVIDAD
                         DÉF. DE ATENCIÓN                                     diferencias

                                       65,8
                         56,8
70                                                                           Inseguro
60              51,83
50
                                  52,35                                     Ambivalente
40
30                                                                                   ↓
20
10                                              INSEGURO/AMBIVALENTE             Más
 0
                                              NO INSEGURO/AMBIVALENTE    Déficit de Atención
          HIPERACTIVIDAD
                           DÉF. DE ATENCIÓN                                (Significatiu: 0,005)
Apego y edad de en el momento de la adopción                         Resultados

80%
      72%
                                                                        Patrón
70%
                    61%                                                   de
60%                                                                     Apego
50%                              44%
                                              SEGURO
40%                                           INSEGURO/EVITATIVO
                                              INSEGURO/AMBIVALENTE
30%                                 27%
                       23%
20%
                          13%
         10%
10%         5%                          6%
                                                                        Edad en el
0%                                                                     momento de
      1-12 MESES   13-37 MESES   > 37 MESES
                                                                       la adopción
6. Conclusiones
Conclusiones
FACTORES RELACIONADOS CON LA SINTOMATOLOGÍA
SUGESTIVA DE TDA-H


        País de
      procedencia                      Sexo




        Patrón                       Edad en el
          de                         momento
        Apego                          de la
                                     adopción
Agradecimientos




 Al Servicio de Pediatría del Hospital Sant Joan de
Déu de Barcelona

  A todos los niños y niñas que participan en el
estudio y a sus familias

Abrines Ian2009

  • 1.
    Apego y sintomatologíasugestiva de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDA-H) en menores adoptados en países de Europa del Este Neus Abrines Jaume Marre, D; Brun, C.; Fornieles, A.; Barcons, N.; Fumadó, V. X JORNADAS DE APEGO Y SALUD MENTAL EL APEGO SEGURO EN EL CICLO VITAL: PREVENCIÓN, CLINICA E INVESTIGACION International Attachment Network. I.A.N. Iberoamericana
  • 2.
    Índice 1. Marco de la Investigación 2. Introducción teórica 3. Objetivos 4. Método Participantes Material Procedimiento 5. Resultados preliminares 6. Conclusiones
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    1. Marco dela investigación
  • 4.
    Marco de lainvestigación Factores de Riesgo y de Resiliencia en menores procedentes de Adopción Internacional Projecte d’Investigació MEC R+D SEJ 2006-2009 15286 Adopción internacional: la integración familiar y social de los menores adoptados internacionalmente. Perspectivas interdisciplinarias y comparativas” Període 2010-2012: Adopcion internacional y nacional: familia, educacion y pertenencia: perspectivas interdisciplinares y comparativas (CSO2009-14763-C03-01) (subprograma SOCI)
  • 5.
  • 6.
    Introducción teórica Elevadaincidencia de TDA-H en niños adoptados (Bimmel, Juffer, Van IJzendoorn, & Bakermans-Kranenburg, 2003; Verhulst, Althaus, & Versluis-Den Bieman, 1990; Verrier, 2003) y más en concreto, en países de Europa del Este Existen factores pre-adoptivos y post-adoptivos que favorecen la aparición de una sintomatología (Bimmel et al., 2003) que, en muchas ocasiones, se solapa con la del TDA-H, pudiendo dar lugar a diagnósticos erróneos. En el marco adoptivo existen factores de riesgo que pueden favorecer la existencia de Trastornos de apego.
  • 7.
    3. Hipótesis yobjetivos
  • 8.
    Hipótesis y objetivosde la investigación Hº 1: Existen diferencias en la frecuencia de la sintomatología sugestiva de tda-h en función de la procedencia OBJETIVO: Valorar estas diferencias Adoptados en Rusia Con sintomatología TDA-H Adoptados Adoptados Adoptats a en China en Etiopía Europa de l’Est Con Con sintomatología sintomatología TDA-H TDA-H
  • 9.
    Hipótesis y objetivosde la investigación Hº 2: Existe relación entre ciertos factores y la aparición sintomatología sugestiva de TDA-H OBJETIVO: Valorar la relación de cada uno de los factores País de procedencia Sexo Patrón Edad en el de momento de Apego la adopción
  • 10.
    4. Método Participantes Material Procedimiento
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    Participantes Niños yniñas de 7 y 8 años de edad Requisito de inclusión: mínimo 2 años desde la adopción N = 62 Adoptados en Adoptados en Adoptados en Rusia Etiopía China (n = 25) (n = 12) (n = 24) Niños: 12 Niños: 8 Niñas: 24 Niñas: 13 Niñas: 4 Niños: 0
  • 12.
    Material Cuestionario ad hocsobre datos familiares Sintomatología TDA-H Behavioral Assessment System for Children (BASC) (Reynolds y Kamphaus, 1992) Capacidad de vinculación Friends and Family Interview (FFI) (Steele & Steele, 2006) o Grabación en video o Transcripción o Doble codificación ( fiabilidad inter-evaluadores = )
  • 13.
    Procedimiento 1. Contacto con el Servicio de Pediatría especializado en Adopción Internacional del Hospital Sant Joan de Déu 2. Selección de la muestra, en función de la edad 3. Envío de cartas de invitación 4. Información y citación de las familias interesadas 5. Valoración del menor (duración: 45 minutos) Explicación del procedimiento Firma del consentimiento informado Entrevista con los padres Valoración del menor 6. Corrección de las pruebas 7. Devolución del informe psicológico 8. Análisis de los datos 9. Elaboración de las conclusiones
  • 14.
  • 15.
    Hiperactividad y paísde procedencia Resultados 25 10 2 Niñas 20 procedentes 15 22 CLÍNICAS de CHINA 10 6 NORMALES 15 5 6 0 ↓ RUSIA CHINA ETIOPÍA Menos sintomatología Déficit de atención y país de procedencia hiperactiva (Significativo: 0,01) 25 3 20 7 ↓ 15 10 18 21 5 CLÍNICAS NORMALES Menos 5 7 Déficit de atención 0 (No significativo: 0.14) RUSIA CHINA ETIOPÍA
  • 16.
    Resultados Niñas procedentes de CHINA Edad en el momento de la adopción Sexo NO HAY DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS
  • 17.
    Hiperactividad y edadde adopción Resultados 100% 2 90% 7 80% 7 70% 60% 50% 17 CLÍNICAS 40% 30% 17 7 NORMALES Edad en el 20% 10% momento de 0% la adopción HASTA 12 DE 13 A 37 MÁS DE 37 MESES MESES MESES Déficit de atención y edad de adopción 25 7 20 2 RELACIONADA CON 15 CLÍNICAS SINTOMATOLOGÍA 5 10 17 17 NORMALES HIPERACTIVA 5 9 Significativo (0,04) 0 HASTA 12 DE 13 A 37 MÁS DE 37 MESES MESES MESES
  • 18.
    Apego y sintomatologíasugestiva de TDA-H Resultados 60 58,83 Apego Seguro 58 54,83 ↓ 56 Menos 54 sintomatología 52 49,56 SEGURO INSEGURO hiperactiva 50 49,62 (Cuasi significativo: 0,05) 48 46 ↓ INSEGURO 44 Menos SEGURO HIPERACTIVIDAD Déficit de atención DÉFICIT DE ATENCIÓN (Significativo: 0.001)
  • 19.
    Apego y sintomatologíasugestiva de TDA-H Resultados 54,55 54,18 55 54 Inseguro 52,84 53 Evitativo 52 51,13 51 50 INSEGURO/EVITATIVO ↓ 49 NO INSEGURO/EVITATIVO No existen HIPERACTIVIDAD DÉF. DE ATENCIÓN diferencias 65,8 56,8 70 Inseguro 60 51,83 50 52,35 Ambivalente 40 30 ↓ 20 10 INSEGURO/AMBIVALENTE Más 0 NO INSEGURO/AMBIVALENTE Déficit de Atención HIPERACTIVIDAD DÉF. DE ATENCIÓN (Significatiu: 0,005)
  • 20.
    Apego y edadde en el momento de la adopción Resultados 80% 72% Patrón 70% 61% de 60% Apego 50% 44% SEGURO 40% INSEGURO/EVITATIVO INSEGURO/AMBIVALENTE 30% 27% 23% 20% 13% 10% 10% 5% 6% Edad en el 0% momento de 1-12 MESES 13-37 MESES > 37 MESES la adopción
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    Conclusiones FACTORES RELACIONADOS CONLA SINTOMATOLOGÍA SUGESTIVA DE TDA-H País de procedencia Sexo Patrón Edad en el de momento Apego de la adopción
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    Agradecimientos Al Serviciode Pediatría del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona A todos los niños y niñas que participan en el estudio y a sus familias