Un representante de una compañía reconoce una deuda con otra parte y paga el importe acordado en metálico. La parte acreedora otorga un recibo de pago por la cantidad recibida, poniendo fin al asunto.

1. CARTA DE PAGO
En _______________ a ____ de ____________ de _____
REUNIDOS
De una parte Don _________________________ mayor de edad, casado, quien interviene en su
calidad de apoderado de la mercantil ___________ con calle ____________ con DNI nº
________________
Y de otra, Don ___________________________ mayor de edad, casado con Doña
_________________________ citada aseguradora, con domicilio en ___________ calle
________________ con DNI nº _______________
RECONOCEN, DECLARAN Y OTORGAN
PRIMERO. Que en fecha ________________, los comparecientes otorgaron documento privado
por el que, entre otros extremos, Don ____________________________ reconoció la existencia
de una deuda a favor de ________ y en cuyo apartado segundo se convino la forma y plazos de
liquidación de la citada deuda.
SEGUNDO. Que en cumplimiento de lo anterior, Don ___________________________ entrega
en este acto la cantidad de _______euros en metálico, otorgándole la sociedad acreedora carta
de pago por el referido importe.
Y en prueba de conformidad firman el presente documento, por duplicado, en el lugar y fecha al
principio indicados, quedando un ejemplar del mismo en poder de cada parte contratante.
Firmado: __________________ Firmado: ___________________