AGENTES FÍSICOS II
ELECTROTERAPIA
La respuesta es mas difícil de lo que parece
La palabra electricidad proviene del griego ELKTRON, que
significa ámbar.
El ámbar es un material duro y de color amarillo traslucido,
parecido a una piedra preciosa, pero no es de origen mineral.
Se origina de la resina vegetal fosilizada de arboles coníferos
de la era terciara (hace millones de años atrás)
¿Qué es la electricidad?
TALES DE MILETO, uno de lo más sabios griegos de la antigüedad, filosofo y
matemático, que el que describió por primera vez el fenómeno electricidad,
al frotar una piedra ámbar con una tela y notar que ésta atraía a objetos
livianos como plumas o pelusas.
CONOCIDO COMO UNO DE LOS 7 SABIOS DE GRECIA Y
LLAMADO POR ARISTOTETELES PADRE DE LA FILOSOFIA.
TALES DE MILETO
En la naturaleza tiene dos formas a las que se ha
denominado cargas eléctricas positivas y negativas
Las cargas positivas las representa un signo (+) más
Las cargas negativas las representan un signo (-) menos
LAS CARGAS ELÉCTRICAS
Estas partículas “cargan un campo de “fuerza”
(electricidad) que se origina en ellas y la rodean de
manera similar al campo magnético de un imán.Este “campo de fuerza” de las cargas eléctricas se
representaran en el siguiente esquema
Figura A Figura B
Partícula con
carga eléctrica
positiva
Partícula con carga
eléctrica negativa
Campo eléctrico por
línea punteadas
Dos partículas de cargas diferentes(positivo y negativo) se va a
atraer
Pero dos partículas de cargas iguales (negativo con negativo, o
positivo con positivo van a rechazarse o repelerse.
Este campo de fuerza que produce atracción de cargas opuestas y la repulsión de cargas iguales es lo que se
puede “sentir” o “ver” de la electricidad. No se sabe exactamente “este campo de fuerza” conocido como
electricidad, solo se sabe los efectos que produce la materia.
Relación de la Electricidad con el Magnetismo.
La fuerza eléctrica se parece mucho al magnetismo.
La electricidad y magnetismo son dos aspectos diferentes de un
mismo fenómeno físico, denominado electromagnetismo, el cual fue
descrito por MICHAEL FARADAY (Inventor de las corrientes farádicas)
y representadas matemáticamente por Maxwell.
El movimiento de una carga eléctrica produce un campo magnético
produce un campo eléctrico y el movimiento acelerado de las cargas
eléctricas genera ondas electromagnéticas.
El ATOMO
Es la partícula más pequeña que puede dividirse la materia
sin que pierda sus propiedades fisicoquímicas
Todo átomo tiene dos partes
1. El núcleo: compuesto de partículas con carga eléctrica
positiva (protones), y sin carga eléctrica (neutrones)
2. La periferie o corteza. Alrededor del núcleo orbitan
partículas de carga negativa llamados electrones.
La electricidad es la fuerza que hace que los protones (carga
positiva) atraigan a los electrones (carga negativa), haciendo que
éstos últimos estén girando como satélites alrededor del núcleo,
formado el átomo.
Dato importante Cuando un atomo tiene igual cantidad
de P y E= Eq. La suma es = 0.
EL ION
Por otra parte, un anión es un ion cuya carga neta es negativa debido a un incremento en el número de
electrones. Por ejemplo, un átomo de cloro (Cl) puede ganar un electrón para formar el ion cloruro Cl-
Un ión es un átomo o un grupo de átomos que tiene una carga neta positiva o negativa.
El nombre ión proviene de la palabra griega ion que significa “que va”, debido a que las
partículas cargadas van hacia un electrodo cargado o se alejan de éste.
La ionización es la formación de moléculas o átomos con carga
eléctrica. Los átomos son eléctricamente neutros ya que los
electrones con carga negativa son iguales en número a los
protones de carga positiva en los núcleos.
El número de protones de un átomo permanece igual durante los
cambios químicos comunes (llamados reacciones químicas), pero
se pueden perder o ganar electrones.
La pérdida de uno o más electrones a partir de un átomo neutro forma un catión, un ion con carga neta
positiva. Por ejemplo, un átomo de sodio (Na) fácilmente puede perder un electrón para formar el catión
sodio, que se representa como Na+.
Interpretándolo eléctricamente.
Si uno o más electrones(-) se alejan lo suficiente del campo eléctrico positivo, que es producido por los
protones dentro del núcleo, se van a separar del átomo. Al separarse habrá más cargas eléctricas
positivas en el núcleo en comparación con las cargas eléctricas negativas en la periferia.
Ello producirá un desequilibrio en el átomo, y dejará de ser eléctricamente neutro y se formará un átomo
con carga netamente positiva.
En pocas palabras el átomo es neutro porque sus cargas positivas y negativas son iguales.
Pero si una de las cargas negativas se aleja del átomo, ese átomo deja de ser neutro y se comporta
como un protón (por su carga positiva)
NOTA:
Un ion es un átomo que ha perdido o ha ganado electrones, por lo que
deja de ser neutro(osea tiene carga positiva o negativo)
Mediciones de la cantidad de cargas eléctricas
¿Cómo medimos la cantidad de cargas eléctricas?
El coulombio(cuyo símbolo es C) es la unidad de medida de la cantidad
de cargas eléctricas de un lugar determinado (ejemplo: una batería)
Ejemplo: si tenemos un tanque lleno de agua ¿Cómo saber cuanto de agua hay?
La respuesta es la unidad de medida para saberlo. Y esa unidad es el litro. Si un tanque de
agua tiene 10 litro y el otro 50 se sabe que el segundo tiene mas agua.
Si queremos saber cuanta electricidad hay en un lugar determinado, se mide en coulombio.
Ejemplo: si un recipiente (batería eléctrica) tiene 10 coulombio y en otro 50, entonces se sabe
que el segundo tiene mayor cargas eléctricas que el primero
En pocas palabras un libro tiene millones y millones de moléculas de agua y un
coulombio contiene millones y millones de cargas eléctricas.
LA DIFERENCIA DEL POTENCIAL
ELÉCTRICO
Cargas eléctricas en el recipiente de la izquierda que en la
derecha
Hay una diferencia del potencial eléctrico.
¿CÓMO SE MIDE EL POTENCIAL
ELÉCTRICO?
La diferencia del potencial eléctrico se mide en voltios, en honor a
Alessandro volta, y se representa por el símbolo V.
¿QUE ES EL ALTO VOLTAJE?
Desde el punto de vista electro terapéutico, las
corrientes de alto voltaje son aquellas de 150V a más.
LA CORRIENTE ELECTRICA.
ESTE DESPLAZAMIENTO O FLUJO DE CARGAS ES LA CORRIENTE ELÉCTRICA.
LA CONDUCTANCIA Y LA
RESISTENCIA (IMPEDANCIA)
La facilidad para hacer desplazar la corriente eléctrica con
facilidad se les conoce con el nombre de conductores
La conductancia (representada por
el símbolo G) es el termino que
define la facilidad con el que la
corriente fluye a lo largo de un
medio.
Ejemplo: “la conductancia eléctrica de la piel” nos referíamos a
la facilidad o dificultad con el que una corriente eléctrica
atraviesa la piel.
La unidad de medida es el siemens
(representado por el símbolo S). Si
decimos que un material es un buen
conductor de la corriente eléctrica es
porque permite desplaza los
electrones con facilidad
Ejemplo: la tubería permite un buen
paso del agua.
¿COMO SE MIDE LA RESISTENCIA ELÉCTRICA?
La oposición al flujo de electrones en un material se
denomina RESISTENCIA (representado por el símbolo R)
o impedancia eléctrica (representado por el símbolo z).
Se mide en una unidad conocida como ohmio
representado por el símbolo Ω - omega)
Ejemplo: la piel y el tejido celular subcutáneo
constituyen el mayor obstáculo de la corriente
eléctrica.
Es variable, depende de diversos factores como la
superficie de los electrodos, la temperatura,
humedad, grosos, sudor, grasa y pilosidad.
¿Cuál es la diferencia entre voltaje y corriente eléctrica?
El voltaje es una especie de presión eléctrica.
La corriente es un flujo de las cargas eléctricas.
LA LEY DE OHM
Es la relación entre el flujo de corriente eléctrica (amperaje) con la diferencia
de potencial (voltaje) y la resistencia (impedancia)
Para entender la ley de ohm se hará un ejemplo con el agua.
La cantidad de flujo de una corriente depende de la presión de agua y la resistencia
depende de la tubería.
Si tenemos un alto voltaje (alta presión de electricidad o agua) en un medio
conductor como un cable metálico o buena tubería(de agua) tendremos un
gran amperaje(flujo) (gran cantidad de corriente eléctrica.)
En resumen se traduce así:
La ley de ohm se traduce como la ley que existe entre el
voltaje, amperaje y resistencia eléctrica.
La capacitancia Es la propiedad de un aislante que permite el almacén de
electricidad. Es como un tanque de agua, en donde su pared
representa el aislante que contiene y permite almacenar el
agua.
Material aislante
Capacitor o condensador
Permite almacenar cargas eléctricas
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
++
-
+
--
LAS CORRIENTES ELETROTERAPEUTICAS DE BAJA Y MEDIANA
FRECUENCIA
Baja frecuencia
De 1 a 1000 Hz
Mediana
frecuencia de
1001 a 10,000
Hz
Divido en dos grandes
grupos:
CORRIENTE
CONTINUA
CORRIENTE
PULSADA
Se subdividen ALTERNADIRECTA
Alta frecuencia de
10,000 Hz
Según su
frecuencia
Corrientes de baja
frecuencia de 1 a
1,000 Hz
Corriente de
mediana
frecuencia de
1,001 a 10,000 Hz
Corriente de alta
frecuencia mayor
a 10,000 Hz
Clasificación de las
corrientes de baja
y mediana
frecuencia.
Corriente continua
Corriente continua
directa
Corriente continua
alterna
Corriente pulsada
Corriente pulsada
directa
Corriente pulsada
alterna
Corriente electro terapéuticas
de baja y mediana frecuencia.
Corriente
continua
Corriente pulsada
Corriente
Continua Directa
Corriente
Continua Alterna
Corriente pulsada
alterna.
Corriente pulsada
directa.
(monofásica)
Sin
modificación
Revertida
Rampa
Simétrica Asimétrica
Compensada Descompensada
polifásicaBifásica
Simétrica asimétrica
descompensadacompensada
1. Corriente continua Conocida como corriente ininterrumpida (por un segundo o mas)
1.1 corriente continua directa
Es el flujo unidireccional ininterrumpido de acuerdo a
su polaridad, ya sea positivo o negativo
0 1 2 3 4
Polo positivo o negativo en
una sola dirección.
segundos
A
M
P
L
I
T
U
D
1.1.1 corriente continua directa sin modificación Es el flujo ininterrumpido de acuerdo a su polaridad,
ya sea positivo o negativo.
El flujo de la corriente inicia cuando el circuito se cierra
(se prende) y no se cesa en el transcurso del tiempo
hasta el circuito se abre(se apaga). Esta CORRIENTE ES
CONOCIDA COMO CORRIENTE GALVANICA también se
le conoce como el “EFECTO GALVÁNICO”
Traducción:
Provoca que los iones del mismo polo de la
corriente se alejen y que los del polo opuesto sean
atraídos, provocando una concentraciones iones
que da lugar a quemaduras químicas en los tejidos
biológicos (por tendencia a concentrar los ácidos de
cargas negativas o los álcalis de carga positiva,
dependiendo del caso) – USADO PARA LA
IONTOFORESIS O INTRODUCCIÓN DE SUSTANCIAS
FARMACOLOGICAS A TRAVES DE LA PIEL.
0 1 2 43 segundos
A
M
P
L
I
T
U
D
1.1.2 CORRIENTE DIRECTA CONTINUA REVERTIDA
A
M
P
L
I
T
U
D
La dirección de la corriente se revierte al polo opuesto. La
corriente directa es el flujo ininterrumpido por un segundo o
más, el flujo opuesto debe dura un segundo o más.
0 1 2 3 4 segundos
1.1.3 corriente continua directa interrumpida La interrupción de corriente se presenta cuando la corriente
deja de fluir por un segundo o más, y luego vuelve a fluir por
un segundo o más. La interrupción se produce por un
interruptor manual o automático.
El uso de la contracción de un musculo denervado es durante
el eletrodiagnostico.
0 1 32 4 segundos
alto
1.1.4 corriente continua directa en rampa
En el inicio y termino de la corriente en forma progresiva y no
abrupta, se adiciona una modulación conocida como rampa,
(rampa hacia arriba y rampa hacia abajo, también se le conoce
como oleada hacia arriba y oleada hacia abajo.
Ocurre sobre un periodo de tiempo que dura medio
segundo(0.5seg) a varios segundos también hay combinaciones
de rampa con inversión e interrupción.
0 1 2 3 4 5 6 segundos
1.2 CORRIENTE CONTINUA ALTERNA
Es el flujo bidireccional ininterrumpido (por un
segundo) – (positivo y negativo alternante)
1ciclo 2 ciclos 3 ciclos Etc.
Distancia
es la
longitud
de onda
Longitud
de onda
La corriente continua puede ser
simétrica o asimétrica, con respecto
a la línea base.
Línea base
1.2.1 corriente continua alterna simétrica
0 1 2 3 4 segundos
Cuando la onda positiva y negativa se van alternado.
segundos0 1 2 3 4
1.2.2 corriente continua alterna asimétrica
Cuando la onda positiva o negativa
que se van alternado son
desiguales
1.2.2.1 CORRIENTE CONTINUA ALTERNA ASIMETRICA DESCOMPENSADA.
¿Qué quiere decir descompensada?
Que la onda positiva no tiene la misma cantidad de carga que la onda negativa, por eso se le llama
desbalanceada.
segundos0 1 2 3 4
1.2.2.2 corriente continua alterna asimétrica compensada.
La onda positiva tiene la misma cantidad de carga eléctrica que la
onda negativa, por ello también se le llama balanceada.
0 1 2 3 4 segundos
CORRIENTE
PULSADA
2. CORRIENTE PULSADA Conocida como corriente pulsátil o interrumpida
Es el flujo de partículas cargadas eléctricamente que deja de fluir
(se interrumpe el flujo) por un periodo finito de tiempo antes del
siguiente evento.
El periodo finito de tiempo es menos de 1000
mseg.(milisegundos) – menos de 1 seg.
A diferencia de la corriente continua que se da
por un minuto o más.
FASE Es el flujo de corriente en una sola dirección (POSITIVA O NEGATIVA) por un
periodo finito de tiempo – menos de 1seg.
PULSO Es el evento aislado conformado por una fase o más separado por un periodo finito de
tiempo. Capaz de provocar una respuesta biológica.(analgesia ante un dolor)
Un pulso puede tener una o más fases.
• Un pulso que tiene una sola fase se denomina monofásico.
• Si tiene dos pulsos se llama bifásico,
• Si tiene más de tres es polifásico.
F
F
F
F
F
F
F
F
Línea base.
FASE
2.1 CORRIENTE PULSADA DIRECTA. CONOCIDA COMO CORRIENTE MONOFASICA, porque
consiste en la sucesión de pulsos que tienen una sola fase
1000 milseg
Seg.
TIENE UNA SOLA
POLARIDAD
2.2 CORRIENTE PULSADA ALTERNA
Es la sucesión de fases que se desvían en una dirección desde la
línea base cero y luego se desvían hacia la dirección opuesta. Es
conocida como corriente alterna y puede ser bifásica o
polifásica.
1000 milseg
Seg.
Las fases alternan polos
positivos y negativos
2.2.1 CORRIENTE PULSADA ALTERNA BIFASICA
Conocida como corriente bifásica. Es el pulso que tiene dos fases
(positiva o negativa)
1000 milseg
Seg.
2.2.1.1. CORRIENTE PULSDA BIFASICA SIMETRICA
1000 milseg
Seg.
Cuando todas las variables de la forma de la onda son
idénticas con respecto a la línea base para cada una de
sus fases.
2.2.1.2. CORRIENTE PULSDA BIFASICA SIMETRICA
Cuando una o más de las variables de la forma de la
onda para cada fase son diferentes con respecto a la
línea base. Pueden ser compensadas o
descompensadas.
1000 milseg
Seg.
2.2.1.2.1. CORRIENTE ALTERNA BIFASICA
ASIMETRICA COMPENSADA
2.2.1.2.2. CORRIENTE ALTERNA BIFASICA
ASIMETRICA DECOMPENSADA
Las cargas de cada una de las fase son
eléctricamente iguales
1000 milseg 1000 milseg
Las cargas de cada una de las fase no
son eléctricamente iguales
Seg.
Seg.
2.2.2 CORRIENTE PULSADA ALTERNA POLIFASICA
Conocida como corriente polifásica porque tiene más de dos fases.
GRACIAS
CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS
1. CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVAS
1.1 FORMA DE LA FASE Es forma representativa visual de la fase de un pulso, en una curva de amplitud
versus tiempo
Cuadrada
La subida y bajada de la
intensidad es inmediata,
pero la intensidad no es
proporcional al tiempo
de duración de la fase
Rectangular.
La subida y bajada de la
intensidad es
inmediata, pero la
intensidad no es
proporcional al tiempo
de duración de la fase
Trapezoidal.
La subida y bajada de la
intensidad no es
inmediata, sino que toma
un tiempo determinado,
hay una meseta de
duración.
Triangular.
La subida y bajada de la
intensidad no es inmediata
sino que toma un tiempo
determinado ya que no hay
meseta sino un pico de
intensidad máxima la cual
empieza a disminuir.
CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS
La subida y baja no es
inmediata, sino que un
tiempo determinado
siguiendo la forma de la
curva exponencial, pero la
contraparte si es inmediata
La subida y bajada no es
inmediata, sino que toma un
tiempo determinado
siguiendo la forma
exponencial, dando la forma
de un sinusoide.
exponencial. sinusoidal
2. CARACTERISTICAS DEPENDIENTES DEL TIEMPO
2.1 duración de la fase.
Es el tiempo transcurrido desde el inicio hasta la terminación de una fase
de un pulso.
2.2 duración del pulso. Es el tiempo transcurrido desde el inicio hasta el final de todas las fases de
un pulso. La duración de la fase del pulso suele expresarse en milisegundo
o microsegundo.
2.3 intervalo interpulso. Es el tiempo transcurrido entre dos puntos sucesivos.
intervalo
Corriente monofásica Duración de la fase
Intervalo
Interpulso.
Duración de
pulso.
Corriente bifásica
Corrientes polifásica
Duración de la fase
Duración de pulso.
2.3 tiempo de subida: es el tiempo que toma a la onda para llegar desde la línea base a la amplitud de la fase.
2.4 tiempo de bajada: tiempo que le toma a la onda desde la amplitud base a la línea base.
Tiempo
de
subida
Tiempo
de
bajada.
El tiempo de subida y bajada es
igual a cero.
Tiempo
de
subida
Tiempo
de
bajada.
Tiempo
de
subida
Tiempo
de
bajada.
2.5 frecuencia: es el numero de pulsos por segundo. Se expresa en Hercios o Hertz, su símbolo es Hz. Un (1)
equivale a un pulso por cada segundo.
2.6 periodo: es el tiempo de un punto de referencia de un pulso, hasta el punto idéntico del pulso siguiente. El
periodo es igual a la duración del pulso más el intervalo interpulso
Intervalo interpulso
Duración de
pulso.
periodo
Duración de la fase
3. CARACTERISTICAS DEPENDIENTE DE LA
AMPLITUD (Intensidad)
3.1 Amplitud pico: es la máxima amplitud para cada fase.
3.2 Amplitud pico a pico: es la máxima amplitud entre dos fases de una corriente alterna pulsada o polifásica.
3.1 es la magnitud de la corriente (en amperios) o del potencial eléctrico (en voltios) con respecto a la línea base.
Para las corrientes, generalmente utilizamos miliamperios(mA) o minivoltios (mV)
Amplitud
de pico a
pico
Amplitud
de pico
4. CARACTERISTICAS DEPENDIENTES DEL TIEMPO Y
AMPLITUD SIMULTANEMENTE.
4.1 Carga de la fase (carga por fase) es la carga contenida en cada fase. Es el área de representación grafica de
la fase.
4.2 Carga del pulso (carga por pulso) es la suma de cargas de la fase de un pulso. Ejemplo en la corriente
directa pulsada (o monofásica), la carga de la fase es igual a la carga del pulso.
5. MODULACIONES
5.1 modulación de amplitud del tren o ráfaga. Son variaciones en la amplitud pico dentro del tren o ráfaga. La modulación puede ser
secuencial o variable.
5.2 Modulación de la fase o el pulso del tren o la ráfaga. Son variaciones en la duración de la fase. Puede ser secuencial o variable
5.3 Modulación de la frecuencia del tren o ráfaga. Son variaciones en la frecuencia dentro de un tren o ráfaga (el intervalo interpulso
varia) puede ser secuencial o variable.
5.4 Modulación en rampa u oleada
Modulación de la
amplitud
Modulación de la
fase o del pulso
Modulación de la
frecuencia
• Corriente galvánica o continua (CEG).
• Corriente trabert (CEG).
• Corriente diadinamica (CEG)
• Corrientes TENS
Monofasica (CEG)
Bifasica asimetrica y simetrica (SEG)
• Alto voltaje (CEG)
• Microcorriente (SEG)
• VMS (SEG)
Las corrientes de baja frecuencia son mas
superficiales penetran de 1-3cm.
• Interferenciales (4p)
• Premodulada (2p)
• C. Rusa.
Corriente de ½ frecuencia.
Son mas profundas penetran de 3-5 cm.
CORRIENTE DE BAJA
FRECUENCIA.
CORRIENTE DE MEDIANA
FRECUENCIA.
ESTIMULACIÓN NERVIOSA TRANSCUTANEA
TENS.
• Es un estimulador eléctrico nervioso tránscutaneo, sus unidades están dados en
microsegundos (us).
• Consiste en la aplicación de electrodos sobre la piel con el objetivo de estimular las
fibras nerviosas gruesas A beta (conducción-rápida).
• Se trata de realizar una estimular sensitiva “ diferencial o distractiva por vía
transcutanea de las fibras nociceptivas de conducción A delta y C si el estimulo es
doloroso.
NIVELES DE ESTIMULACIÓN SEGÚN LA
CORRIENTE.
• NIVEL DE ESTIMULACIÓN SUBSENSORIAL: NO SIENTE NADA.
• NIVEL DE ESTIMULACIÓN SENSORIAL: SENSACIÓN DE PRESIÓN.
• NIVEL DE ESTIMULACIÓN MOTORA: CONTRACCIÓN MOTORA VISIBLE.
• NIVEL DOLOROSO: SENSACIÓN DOLOROSA, PUEDE EXISTIR CONTRACCIONES
MUSCULARES
• MAXIMA TOLERANCIA AL DOLOR.
PARÁMETROS.
DURACIÓN DEL PULSO (PULSE WIDTH)
• Es el tamaño del pulso expresado en tiempo. La medición se hace en
microsegundos “us” o milisegundos “ms”. En el TENS la duración del pulso va desde
los 40 a 260 microsegundos (0,04 a 0,26)
FRECUENCIA DEL PULSO (PULSE RATE)
• es la cantidad de pulsos por segundo. La medición se hace en hercios (Hz). En el
TENS se puede ajustar desde los 2 a los 120 (Hz).
INTENSIDAD.
• Es la cantidad de carga por pulso, la medición se hace en miliamperios (mA). En el
TENS se ubica normalmente en la parte superior que va desde 0 a 80 miliamperios
(mA).
DATOS TEORICOS.
• FRECUENCIA DE 0 – 80 Hz es estimulante.
• 25- 50 Hz se produce tetanización (contracción muscular permanente)
• Frecuencia de 80 – 300 Hz es analgésico.
• Sobre los 50 Hz inicia el efecto neurofisiológico de la analgesia llegando a su
máxima eficacia a los 100 Hz aunque lo mas recomendable es de 80 Hz en
adelante.
TENS
BIFASICA
SIMETRICA
BIFASICA
ASIMETRICA
• Efecto analgésico
• Hay efecto de acomodación
• Los estímulos se alternan
• Usado en procesos crónicos.
• Efecto estimulante
• no hay efecto de
acomodación
80
300
300
OTROS PARÁMETROS.
• Intensidad: 0 a 100 MA
• Frecuencia: 0 – 300 hz
• 0 – 80 estimulante
• 80- 300 analgésico.
Duración del pulso (milisegundos – us)
• 0 – 150 analgésico.
• 150 – 300 estimulamnte
0
0
TECNICA DE APLICACIÓN DE LOS
ELECTRODOS.
• 1 monopolar: el electrodo positivo, está fijo y va sobre la raíz nerviosa y la negativa
es el puntero móvil y se coloca en el musculo a estimular.
• II bipolar: los electrodos positivos y negativos pueden ir en forma paralela o
perpendicular
• III tetrapolar: usado en corrientes interferenciales de 4 polos.
DISTANCIA DE LOS ELECTRODOS.
La distancia entre los 2 electrodos es igual o mayor en
tamaño del electrodo para una adecuada fluidez
eléctrica y analgésica.
MODALIDADES DEL TENS.
EFECTOS
• Analgésico
• Antinflamatorio
Usado en dolor netamente agudo
Tiempo de duración 10 min.
Técnica de aplicación
coplanar y contraplanar.
ALTA FRECUENCIA O CONVENCIONAL
PARÁMETROS.
Frecuencia: 80 – 150 Hz (optimo 100 Hz)
Duración de pulso: 40 – 200 ms (optimo
30 – 40 ms).
Intensidad: hasta provocar sensación
parestésica o de presión agradable.
FRECUENCIA ALTA Y ANCHO DE PULSO PEQUEÑO
TIPO ACUPUNTURA O BAJA FRECUENCIA.
• Frecuencia: 1-10Hz (optimo 5 Hz)
• Duración de pulso: 0,15- 0,25ms (optimo
0,15 = 150 us)
• Intensidad: hasta provocar un dolor
tolerable. Es posible que ocurran
contracciones musculares pero no es la
meta.
EFECTOS FISIOLÓGICOS Y TERAPÉUTICOS.
Anti edematoso activa como una bomba mejorando
la circulación.
• Estimula las fibras nociceptivas las fibras finas A
“Delta” y “C”
(Dolor, temperatura y presión respectivamente).
Disminuye las contracturas
Es favorable en procesos crónicos.
Liberación de endorfinas.
MODALIDADES DEL TENS.
Baja frecuencia pero con ancho de pulso grande.
BURST RÁFAGAS.
• Frecuencia: 70 – 80 / 100 Hz (optimo)
• Frecuencia de ráfaga 2 – 5 Hz musc. Menos
3,de 5 – 10 bps (Hz)
• 10 bps para producir contracciones
musculares puras
• Duración de pulso: 100 – 200 us o 300 us.
• Intensidad: contracción rítmica con fondo
parestésico, puede llegar a un nivel sensitivo,
doloroso o motor
EFECTO FISIOLOGICO Y TERAPEUTICO.
• Fortalecimiento muscular.
• Puede provocar contracturas.
• Estimulo de raíz nerviosa.
MODALIDADES DEL TENS.
APLICACIÓN BREVE
• Frecuencia: 150 – 300 Hz
• Duración de pulso: 200 us
• Intensidad:100 mA
• Tiempo de tratamiento 5 min.
EFECTOS TERAPÉUTICOS.
• Contra irritación vías endorfinas, es
desagradable.
• Indicado en movilización previa
forzada en puntos gatillos,
• Procesos agudos.
• Sensación anestésica pero dura poco
tiempo.
MODALIDADES DEL TENS.
 Lesiones del plexo braquial, lesiones de los nervios periféricos (neuroma doloroso).
 Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome del túnel carpiano).
 Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros.
 Neuralgia post herpética.
 Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente.
 Neuralgia del trigémino.
 Dolor en enfermos terminales.
 Dolor obstétrico.
Indicaciones :
• Presencia de marcapasos.
• Enfermedad cardíaca o arritmias
• Dolor sin diagnosticar.
• Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico.
• Durante los tres primeros meses del embarazo.
• No aplicar en la boca.
• No utilizar en el trayecto de la arteria carótida.
• No emplear sobre piel lesionada.
• No aplicar sobre piel anestesiada.
Contraindicaciones:
Agentes electrofisicos
Agentes electrofisicos

Agentes electrofisicos

  • 1.
  • 2.
    La respuesta esmas difícil de lo que parece La palabra electricidad proviene del griego ELKTRON, que significa ámbar. El ámbar es un material duro y de color amarillo traslucido, parecido a una piedra preciosa, pero no es de origen mineral. Se origina de la resina vegetal fosilizada de arboles coníferos de la era terciara (hace millones de años atrás) ¿Qué es la electricidad?
  • 3.
    TALES DE MILETO,uno de lo más sabios griegos de la antigüedad, filosofo y matemático, que el que describió por primera vez el fenómeno electricidad, al frotar una piedra ámbar con una tela y notar que ésta atraía a objetos livianos como plumas o pelusas. CONOCIDO COMO UNO DE LOS 7 SABIOS DE GRECIA Y LLAMADO POR ARISTOTETELES PADRE DE LA FILOSOFIA. TALES DE MILETO
  • 4.
    En la naturalezatiene dos formas a las que se ha denominado cargas eléctricas positivas y negativas Las cargas positivas las representa un signo (+) más Las cargas negativas las representan un signo (-) menos LAS CARGAS ELÉCTRICAS Estas partículas “cargan un campo de “fuerza” (electricidad) que se origina en ellas y la rodean de manera similar al campo magnético de un imán.Este “campo de fuerza” de las cargas eléctricas se representaran en el siguiente esquema Figura A Figura B Partícula con carga eléctrica positiva Partícula con carga eléctrica negativa Campo eléctrico por línea punteadas
  • 5.
    Dos partículas decargas diferentes(positivo y negativo) se va a atraer
  • 6.
    Pero dos partículasde cargas iguales (negativo con negativo, o positivo con positivo van a rechazarse o repelerse. Este campo de fuerza que produce atracción de cargas opuestas y la repulsión de cargas iguales es lo que se puede “sentir” o “ver” de la electricidad. No se sabe exactamente “este campo de fuerza” conocido como electricidad, solo se sabe los efectos que produce la materia.
  • 7.
    Relación de laElectricidad con el Magnetismo. La fuerza eléctrica se parece mucho al magnetismo. La electricidad y magnetismo son dos aspectos diferentes de un mismo fenómeno físico, denominado electromagnetismo, el cual fue descrito por MICHAEL FARADAY (Inventor de las corrientes farádicas) y representadas matemáticamente por Maxwell. El movimiento de una carga eléctrica produce un campo magnético produce un campo eléctrico y el movimiento acelerado de las cargas eléctricas genera ondas electromagnéticas.
  • 8.
    El ATOMO Es lapartícula más pequeña que puede dividirse la materia sin que pierda sus propiedades fisicoquímicas Todo átomo tiene dos partes 1. El núcleo: compuesto de partículas con carga eléctrica positiva (protones), y sin carga eléctrica (neutrones) 2. La periferie o corteza. Alrededor del núcleo orbitan partículas de carga negativa llamados electrones. La electricidad es la fuerza que hace que los protones (carga positiva) atraigan a los electrones (carga negativa), haciendo que éstos últimos estén girando como satélites alrededor del núcleo, formado el átomo. Dato importante Cuando un atomo tiene igual cantidad de P y E= Eq. La suma es = 0.
  • 9.
    EL ION Por otraparte, un anión es un ion cuya carga neta es negativa debido a un incremento en el número de electrones. Por ejemplo, un átomo de cloro (Cl) puede ganar un electrón para formar el ion cloruro Cl- Un ión es un átomo o un grupo de átomos que tiene una carga neta positiva o negativa. El nombre ión proviene de la palabra griega ion que significa “que va”, debido a que las partículas cargadas van hacia un electrodo cargado o se alejan de éste. La ionización es la formación de moléculas o átomos con carga eléctrica. Los átomos son eléctricamente neutros ya que los electrones con carga negativa son iguales en número a los protones de carga positiva en los núcleos. El número de protones de un átomo permanece igual durante los cambios químicos comunes (llamados reacciones químicas), pero se pueden perder o ganar electrones. La pérdida de uno o más electrones a partir de un átomo neutro forma un catión, un ion con carga neta positiva. Por ejemplo, un átomo de sodio (Na) fácilmente puede perder un electrón para formar el catión sodio, que se representa como Na+.
  • 10.
    Interpretándolo eléctricamente. Si unoo más electrones(-) se alejan lo suficiente del campo eléctrico positivo, que es producido por los protones dentro del núcleo, se van a separar del átomo. Al separarse habrá más cargas eléctricas positivas en el núcleo en comparación con las cargas eléctricas negativas en la periferia. Ello producirá un desequilibrio en el átomo, y dejará de ser eléctricamente neutro y se formará un átomo con carga netamente positiva. En pocas palabras el átomo es neutro porque sus cargas positivas y negativas son iguales. Pero si una de las cargas negativas se aleja del átomo, ese átomo deja de ser neutro y se comporta como un protón (por su carga positiva) NOTA: Un ion es un átomo que ha perdido o ha ganado electrones, por lo que deja de ser neutro(osea tiene carga positiva o negativo)
  • 11.
    Mediciones de lacantidad de cargas eléctricas ¿Cómo medimos la cantidad de cargas eléctricas? El coulombio(cuyo símbolo es C) es la unidad de medida de la cantidad de cargas eléctricas de un lugar determinado (ejemplo: una batería) Ejemplo: si tenemos un tanque lleno de agua ¿Cómo saber cuanto de agua hay? La respuesta es la unidad de medida para saberlo. Y esa unidad es el litro. Si un tanque de agua tiene 10 litro y el otro 50 se sabe que el segundo tiene mas agua. Si queremos saber cuanta electricidad hay en un lugar determinado, se mide en coulombio. Ejemplo: si un recipiente (batería eléctrica) tiene 10 coulombio y en otro 50, entonces se sabe que el segundo tiene mayor cargas eléctricas que el primero En pocas palabras un libro tiene millones y millones de moléculas de agua y un coulombio contiene millones y millones de cargas eléctricas.
  • 12.
    LA DIFERENCIA DELPOTENCIAL ELÉCTRICO Cargas eléctricas en el recipiente de la izquierda que en la derecha Hay una diferencia del potencial eléctrico.
  • 13.
    ¿CÓMO SE MIDEEL POTENCIAL ELÉCTRICO? La diferencia del potencial eléctrico se mide en voltios, en honor a Alessandro volta, y se representa por el símbolo V. ¿QUE ES EL ALTO VOLTAJE? Desde el punto de vista electro terapéutico, las corrientes de alto voltaje son aquellas de 150V a más.
  • 14.
    LA CORRIENTE ELECTRICA. ESTEDESPLAZAMIENTO O FLUJO DE CARGAS ES LA CORRIENTE ELÉCTRICA.
  • 15.
    LA CONDUCTANCIA YLA RESISTENCIA (IMPEDANCIA) La facilidad para hacer desplazar la corriente eléctrica con facilidad se les conoce con el nombre de conductores La conductancia (representada por el símbolo G) es el termino que define la facilidad con el que la corriente fluye a lo largo de un medio. Ejemplo: “la conductancia eléctrica de la piel” nos referíamos a la facilidad o dificultad con el que una corriente eléctrica atraviesa la piel. La unidad de medida es el siemens (representado por el símbolo S). Si decimos que un material es un buen conductor de la corriente eléctrica es porque permite desplaza los electrones con facilidad Ejemplo: la tubería permite un buen paso del agua.
  • 16.
    ¿COMO SE MIDELA RESISTENCIA ELÉCTRICA? La oposición al flujo de electrones en un material se denomina RESISTENCIA (representado por el símbolo R) o impedancia eléctrica (representado por el símbolo z). Se mide en una unidad conocida como ohmio representado por el símbolo Ω - omega) Ejemplo: la piel y el tejido celular subcutáneo constituyen el mayor obstáculo de la corriente eléctrica. Es variable, depende de diversos factores como la superficie de los electrodos, la temperatura, humedad, grosos, sudor, grasa y pilosidad.
  • 17.
    ¿Cuál es ladiferencia entre voltaje y corriente eléctrica? El voltaje es una especie de presión eléctrica. La corriente es un flujo de las cargas eléctricas. LA LEY DE OHM Es la relación entre el flujo de corriente eléctrica (amperaje) con la diferencia de potencial (voltaje) y la resistencia (impedancia) Para entender la ley de ohm se hará un ejemplo con el agua. La cantidad de flujo de una corriente depende de la presión de agua y la resistencia depende de la tubería. Si tenemos un alto voltaje (alta presión de electricidad o agua) en un medio conductor como un cable metálico o buena tubería(de agua) tendremos un gran amperaje(flujo) (gran cantidad de corriente eléctrica.) En resumen se traduce así: La ley de ohm se traduce como la ley que existe entre el voltaje, amperaje y resistencia eléctrica.
  • 18.
    La capacitancia Esla propiedad de un aislante que permite el almacén de electricidad. Es como un tanque de agua, en donde su pared representa el aislante que contiene y permite almacenar el agua. Material aislante Capacitor o condensador Permite almacenar cargas eléctricas + - + - + - + - + - + - + - ++ - + --
  • 19.
    LAS CORRIENTES ELETROTERAPEUTICASDE BAJA Y MEDIANA FRECUENCIA Baja frecuencia De 1 a 1000 Hz Mediana frecuencia de 1001 a 10,000 Hz Divido en dos grandes grupos: CORRIENTE CONTINUA CORRIENTE PULSADA Se subdividen ALTERNADIRECTA Alta frecuencia de 10,000 Hz
  • 20.
    Según su frecuencia Corrientes debaja frecuencia de 1 a 1,000 Hz Corriente de mediana frecuencia de 1,001 a 10,000 Hz Corriente de alta frecuencia mayor a 10,000 Hz
  • 21.
    Clasificación de las corrientesde baja y mediana frecuencia. Corriente continua Corriente continua directa Corriente continua alterna Corriente pulsada Corriente pulsada directa Corriente pulsada alterna
  • 22.
    Corriente electro terapéuticas debaja y mediana frecuencia. Corriente continua Corriente pulsada Corriente Continua Directa Corriente Continua Alterna Corriente pulsada alterna. Corriente pulsada directa. (monofásica) Sin modificación Revertida Rampa Simétrica Asimétrica Compensada Descompensada polifásicaBifásica Simétrica asimétrica descompensadacompensada
  • 23.
    1. Corriente continuaConocida como corriente ininterrumpida (por un segundo o mas) 1.1 corriente continua directa Es el flujo unidireccional ininterrumpido de acuerdo a su polaridad, ya sea positivo o negativo 0 1 2 3 4 Polo positivo o negativo en una sola dirección. segundos A M P L I T U D
  • 24.
    1.1.1 corriente continuadirecta sin modificación Es el flujo ininterrumpido de acuerdo a su polaridad, ya sea positivo o negativo. El flujo de la corriente inicia cuando el circuito se cierra (se prende) y no se cesa en el transcurso del tiempo hasta el circuito se abre(se apaga). Esta CORRIENTE ES CONOCIDA COMO CORRIENTE GALVANICA también se le conoce como el “EFECTO GALVÁNICO” Traducción: Provoca que los iones del mismo polo de la corriente se alejen y que los del polo opuesto sean atraídos, provocando una concentraciones iones que da lugar a quemaduras químicas en los tejidos biológicos (por tendencia a concentrar los ácidos de cargas negativas o los álcalis de carga positiva, dependiendo del caso) – USADO PARA LA IONTOFORESIS O INTRODUCCIÓN DE SUSTANCIAS FARMACOLOGICAS A TRAVES DE LA PIEL. 0 1 2 43 segundos A M P L I T U D
  • 25.
    1.1.2 CORRIENTE DIRECTACONTINUA REVERTIDA A M P L I T U D La dirección de la corriente se revierte al polo opuesto. La corriente directa es el flujo ininterrumpido por un segundo o más, el flujo opuesto debe dura un segundo o más. 0 1 2 3 4 segundos
  • 26.
    1.1.3 corriente continuadirecta interrumpida La interrupción de corriente se presenta cuando la corriente deja de fluir por un segundo o más, y luego vuelve a fluir por un segundo o más. La interrupción se produce por un interruptor manual o automático. El uso de la contracción de un musculo denervado es durante el eletrodiagnostico. 0 1 32 4 segundos alto
  • 27.
    1.1.4 corriente continuadirecta en rampa En el inicio y termino de la corriente en forma progresiva y no abrupta, se adiciona una modulación conocida como rampa, (rampa hacia arriba y rampa hacia abajo, también se le conoce como oleada hacia arriba y oleada hacia abajo. Ocurre sobre un periodo de tiempo que dura medio segundo(0.5seg) a varios segundos también hay combinaciones de rampa con inversión e interrupción. 0 1 2 3 4 5 6 segundos
  • 28.
    1.2 CORRIENTE CONTINUAALTERNA Es el flujo bidireccional ininterrumpido (por un segundo) – (positivo y negativo alternante) 1ciclo 2 ciclos 3 ciclos Etc. Distancia es la longitud de onda Longitud de onda La corriente continua puede ser simétrica o asimétrica, con respecto a la línea base. Línea base
  • 29.
    1.2.1 corriente continuaalterna simétrica 0 1 2 3 4 segundos Cuando la onda positiva y negativa se van alternado. segundos0 1 2 3 4 1.2.2 corriente continua alterna asimétrica Cuando la onda positiva o negativa que se van alternado son desiguales
  • 30.
    1.2.2.1 CORRIENTE CONTINUAALTERNA ASIMETRICA DESCOMPENSADA. ¿Qué quiere decir descompensada? Que la onda positiva no tiene la misma cantidad de carga que la onda negativa, por eso se le llama desbalanceada. segundos0 1 2 3 4
  • 31.
    1.2.2.2 corriente continuaalterna asimétrica compensada. La onda positiva tiene la misma cantidad de carga eléctrica que la onda negativa, por ello también se le llama balanceada. 0 1 2 3 4 segundos
  • 32.
  • 33.
    2. CORRIENTE PULSADAConocida como corriente pulsátil o interrumpida Es el flujo de partículas cargadas eléctricamente que deja de fluir (se interrumpe el flujo) por un periodo finito de tiempo antes del siguiente evento. El periodo finito de tiempo es menos de 1000 mseg.(milisegundos) – menos de 1 seg. A diferencia de la corriente continua que se da por un minuto o más.
  • 34.
    FASE Es elflujo de corriente en una sola dirección (POSITIVA O NEGATIVA) por un periodo finito de tiempo – menos de 1seg. PULSO Es el evento aislado conformado por una fase o más separado por un periodo finito de tiempo. Capaz de provocar una respuesta biológica.(analgesia ante un dolor) Un pulso puede tener una o más fases. • Un pulso que tiene una sola fase se denomina monofásico. • Si tiene dos pulsos se llama bifásico, • Si tiene más de tres es polifásico.
  • 35.
  • 36.
    2.1 CORRIENTE PULSADADIRECTA. CONOCIDA COMO CORRIENTE MONOFASICA, porque consiste en la sucesión de pulsos que tienen una sola fase 1000 milseg Seg. TIENE UNA SOLA POLARIDAD
  • 37.
    2.2 CORRIENTE PULSADAALTERNA Es la sucesión de fases que se desvían en una dirección desde la línea base cero y luego se desvían hacia la dirección opuesta. Es conocida como corriente alterna y puede ser bifásica o polifásica. 1000 milseg Seg. Las fases alternan polos positivos y negativos
  • 38.
    2.2.1 CORRIENTE PULSADAALTERNA BIFASICA Conocida como corriente bifásica. Es el pulso que tiene dos fases (positiva o negativa) 1000 milseg Seg.
  • 39.
    2.2.1.1. CORRIENTE PULSDABIFASICA SIMETRICA 1000 milseg Seg. Cuando todas las variables de la forma de la onda son idénticas con respecto a la línea base para cada una de sus fases. 2.2.1.2. CORRIENTE PULSDA BIFASICA SIMETRICA Cuando una o más de las variables de la forma de la onda para cada fase son diferentes con respecto a la línea base. Pueden ser compensadas o descompensadas. 1000 milseg Seg.
  • 40.
    2.2.1.2.1. CORRIENTE ALTERNABIFASICA ASIMETRICA COMPENSADA 2.2.1.2.2. CORRIENTE ALTERNA BIFASICA ASIMETRICA DECOMPENSADA Las cargas de cada una de las fase son eléctricamente iguales 1000 milseg 1000 milseg Las cargas de cada una de las fase no son eléctricamente iguales Seg. Seg.
  • 41.
    2.2.2 CORRIENTE PULSADAALTERNA POLIFASICA Conocida como corriente polifásica porque tiene más de dos fases.
  • 42.
  • 43.
    CARACTERÍSTICAS DE LOSPULSOS 1. CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVAS 1.1 FORMA DE LA FASE Es forma representativa visual de la fase de un pulso, en una curva de amplitud versus tiempo Cuadrada La subida y bajada de la intensidad es inmediata, pero la intensidad no es proporcional al tiempo de duración de la fase Rectangular. La subida y bajada de la intensidad es inmediata, pero la intensidad no es proporcional al tiempo de duración de la fase Trapezoidal. La subida y bajada de la intensidad no es inmediata, sino que toma un tiempo determinado, hay una meseta de duración. Triangular. La subida y bajada de la intensidad no es inmediata sino que toma un tiempo determinado ya que no hay meseta sino un pico de intensidad máxima la cual empieza a disminuir.
  • 44.
    CARACTERÍSTICAS DE LOSPULSOS La subida y baja no es inmediata, sino que un tiempo determinado siguiendo la forma de la curva exponencial, pero la contraparte si es inmediata La subida y bajada no es inmediata, sino que toma un tiempo determinado siguiendo la forma exponencial, dando la forma de un sinusoide. exponencial. sinusoidal
  • 45.
    2. CARACTERISTICAS DEPENDIENTESDEL TIEMPO 2.1 duración de la fase. Es el tiempo transcurrido desde el inicio hasta la terminación de una fase de un pulso. 2.2 duración del pulso. Es el tiempo transcurrido desde el inicio hasta el final de todas las fases de un pulso. La duración de la fase del pulso suele expresarse en milisegundo o microsegundo. 2.3 intervalo interpulso. Es el tiempo transcurrido entre dos puntos sucesivos.
  • 46.
    intervalo Corriente monofásica Duraciónde la fase Intervalo Interpulso. Duración de pulso. Corriente bifásica Corrientes polifásica Duración de la fase Duración de pulso.
  • 47.
    2.3 tiempo desubida: es el tiempo que toma a la onda para llegar desde la línea base a la amplitud de la fase. 2.4 tiempo de bajada: tiempo que le toma a la onda desde la amplitud base a la línea base. Tiempo de subida Tiempo de bajada. El tiempo de subida y bajada es igual a cero. Tiempo de subida Tiempo de bajada. Tiempo de subida Tiempo de bajada.
  • 48.
    2.5 frecuencia: esel numero de pulsos por segundo. Se expresa en Hercios o Hertz, su símbolo es Hz. Un (1) equivale a un pulso por cada segundo. 2.6 periodo: es el tiempo de un punto de referencia de un pulso, hasta el punto idéntico del pulso siguiente. El periodo es igual a la duración del pulso más el intervalo interpulso Intervalo interpulso Duración de pulso. periodo Duración de la fase
  • 49.
    3. CARACTERISTICAS DEPENDIENTEDE LA AMPLITUD (Intensidad) 3.1 Amplitud pico: es la máxima amplitud para cada fase. 3.2 Amplitud pico a pico: es la máxima amplitud entre dos fases de una corriente alterna pulsada o polifásica. 3.1 es la magnitud de la corriente (en amperios) o del potencial eléctrico (en voltios) con respecto a la línea base. Para las corrientes, generalmente utilizamos miliamperios(mA) o minivoltios (mV) Amplitud de pico a pico Amplitud de pico
  • 50.
    4. CARACTERISTICAS DEPENDIENTESDEL TIEMPO Y AMPLITUD SIMULTANEMENTE. 4.1 Carga de la fase (carga por fase) es la carga contenida en cada fase. Es el área de representación grafica de la fase. 4.2 Carga del pulso (carga por pulso) es la suma de cargas de la fase de un pulso. Ejemplo en la corriente directa pulsada (o monofásica), la carga de la fase es igual a la carga del pulso.
  • 51.
    5. MODULACIONES 5.1 modulaciónde amplitud del tren o ráfaga. Son variaciones en la amplitud pico dentro del tren o ráfaga. La modulación puede ser secuencial o variable. 5.2 Modulación de la fase o el pulso del tren o la ráfaga. Son variaciones en la duración de la fase. Puede ser secuencial o variable 5.3 Modulación de la frecuencia del tren o ráfaga. Son variaciones en la frecuencia dentro de un tren o ráfaga (el intervalo interpulso varia) puede ser secuencial o variable. 5.4 Modulación en rampa u oleada Modulación de la amplitud Modulación de la fase o del pulso Modulación de la frecuencia
  • 52.
    • Corriente galvánicao continua (CEG). • Corriente trabert (CEG). • Corriente diadinamica (CEG) • Corrientes TENS Monofasica (CEG) Bifasica asimetrica y simetrica (SEG) • Alto voltaje (CEG) • Microcorriente (SEG) • VMS (SEG) Las corrientes de baja frecuencia son mas superficiales penetran de 1-3cm. • Interferenciales (4p) • Premodulada (2p) • C. Rusa. Corriente de ½ frecuencia. Son mas profundas penetran de 3-5 cm. CORRIENTE DE BAJA FRECUENCIA. CORRIENTE DE MEDIANA FRECUENCIA.
  • 53.
    ESTIMULACIÓN NERVIOSA TRANSCUTANEA TENS. •Es un estimulador eléctrico nervioso tránscutaneo, sus unidades están dados en microsegundos (us). • Consiste en la aplicación de electrodos sobre la piel con el objetivo de estimular las fibras nerviosas gruesas A beta (conducción-rápida). • Se trata de realizar una estimular sensitiva “ diferencial o distractiva por vía transcutanea de las fibras nociceptivas de conducción A delta y C si el estimulo es doloroso.
  • 54.
    NIVELES DE ESTIMULACIÓNSEGÚN LA CORRIENTE. • NIVEL DE ESTIMULACIÓN SUBSENSORIAL: NO SIENTE NADA. • NIVEL DE ESTIMULACIÓN SENSORIAL: SENSACIÓN DE PRESIÓN. • NIVEL DE ESTIMULACIÓN MOTORA: CONTRACCIÓN MOTORA VISIBLE. • NIVEL DOLOROSO: SENSACIÓN DOLOROSA, PUEDE EXISTIR CONTRACCIONES MUSCULARES • MAXIMA TOLERANCIA AL DOLOR.
  • 55.
    PARÁMETROS. DURACIÓN DEL PULSO(PULSE WIDTH) • Es el tamaño del pulso expresado en tiempo. La medición se hace en microsegundos “us” o milisegundos “ms”. En el TENS la duración del pulso va desde los 40 a 260 microsegundos (0,04 a 0,26) FRECUENCIA DEL PULSO (PULSE RATE) • es la cantidad de pulsos por segundo. La medición se hace en hercios (Hz). En el TENS se puede ajustar desde los 2 a los 120 (Hz). INTENSIDAD. • Es la cantidad de carga por pulso, la medición se hace en miliamperios (mA). En el TENS se ubica normalmente en la parte superior que va desde 0 a 80 miliamperios (mA).
  • 56.
    DATOS TEORICOS. • FRECUENCIADE 0 – 80 Hz es estimulante. • 25- 50 Hz se produce tetanización (contracción muscular permanente) • Frecuencia de 80 – 300 Hz es analgésico. • Sobre los 50 Hz inicia el efecto neurofisiológico de la analgesia llegando a su máxima eficacia a los 100 Hz aunque lo mas recomendable es de 80 Hz en adelante.
  • 57.
    TENS BIFASICA SIMETRICA BIFASICA ASIMETRICA • Efecto analgésico •Hay efecto de acomodación • Los estímulos se alternan • Usado en procesos crónicos. • Efecto estimulante • no hay efecto de acomodación
  • 58.
    80 300 300 OTROS PARÁMETROS. • Intensidad:0 a 100 MA • Frecuencia: 0 – 300 hz • 0 – 80 estimulante • 80- 300 analgésico. Duración del pulso (milisegundos – us) • 0 – 150 analgésico. • 150 – 300 estimulamnte 0 0
  • 59.
    TECNICA DE APLICACIÓNDE LOS ELECTRODOS. • 1 monopolar: el electrodo positivo, está fijo y va sobre la raíz nerviosa y la negativa es el puntero móvil y se coloca en el musculo a estimular. • II bipolar: los electrodos positivos y negativos pueden ir en forma paralela o perpendicular • III tetrapolar: usado en corrientes interferenciales de 4 polos.
  • 60.
    DISTANCIA DE LOSELECTRODOS. La distancia entre los 2 electrodos es igual o mayor en tamaño del electrodo para una adecuada fluidez eléctrica y analgésica.
  • 61.
    MODALIDADES DEL TENS. EFECTOS •Analgésico • Antinflamatorio Usado en dolor netamente agudo Tiempo de duración 10 min. Técnica de aplicación coplanar y contraplanar. ALTA FRECUENCIA O CONVENCIONAL PARÁMETROS. Frecuencia: 80 – 150 Hz (optimo 100 Hz) Duración de pulso: 40 – 200 ms (optimo 30 – 40 ms). Intensidad: hasta provocar sensación parestésica o de presión agradable. FRECUENCIA ALTA Y ANCHO DE PULSO PEQUEÑO
  • 62.
    TIPO ACUPUNTURA OBAJA FRECUENCIA. • Frecuencia: 1-10Hz (optimo 5 Hz) • Duración de pulso: 0,15- 0,25ms (optimo 0,15 = 150 us) • Intensidad: hasta provocar un dolor tolerable. Es posible que ocurran contracciones musculares pero no es la meta. EFECTOS FISIOLÓGICOS Y TERAPÉUTICOS. Anti edematoso activa como una bomba mejorando la circulación. • Estimula las fibras nociceptivas las fibras finas A “Delta” y “C” (Dolor, temperatura y presión respectivamente). Disminuye las contracturas Es favorable en procesos crónicos. Liberación de endorfinas. MODALIDADES DEL TENS. Baja frecuencia pero con ancho de pulso grande.
  • 63.
    BURST RÁFAGAS. • Frecuencia:70 – 80 / 100 Hz (optimo) • Frecuencia de ráfaga 2 – 5 Hz musc. Menos 3,de 5 – 10 bps (Hz) • 10 bps para producir contracciones musculares puras • Duración de pulso: 100 – 200 us o 300 us. • Intensidad: contracción rítmica con fondo parestésico, puede llegar a un nivel sensitivo, doloroso o motor EFECTO FISIOLOGICO Y TERAPEUTICO. • Fortalecimiento muscular. • Puede provocar contracturas. • Estimulo de raíz nerviosa. MODALIDADES DEL TENS.
  • 64.
    APLICACIÓN BREVE • Frecuencia:150 – 300 Hz • Duración de pulso: 200 us • Intensidad:100 mA • Tiempo de tratamiento 5 min. EFECTOS TERAPÉUTICOS. • Contra irritación vías endorfinas, es desagradable. • Indicado en movilización previa forzada en puntos gatillos, • Procesos agudos. • Sensación anestésica pero dura poco tiempo. MODALIDADES DEL TENS.
  • 65.
     Lesiones delplexo braquial, lesiones de los nervios periféricos (neuroma doloroso).  Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome del túnel carpiano).  Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros.  Neuralgia post herpética.  Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente.  Neuralgia del trigémino.  Dolor en enfermos terminales.  Dolor obstétrico. Indicaciones :
  • 66.
    • Presencia demarcapasos. • Enfermedad cardíaca o arritmias • Dolor sin diagnosticar. • Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico. • Durante los tres primeros meses del embarazo. • No aplicar en la boca. • No utilizar en el trayecto de la arteria carótida. • No emplear sobre piel lesionada. • No aplicar sobre piel anestesiada. Contraindicaciones: