Este documento presenta la valoración geriátrica integral de un hombre de 88 años con una herida quirúrgica e infección postoperatoria. La valoración incluye datos generales, exploración física, antecedentes, y datos que orientan hacia los diagnósticos de enfermería. Se formulan problemas relacionados con la infección de la herida y el riesgo de caídas, y se planifican intervenciones para el cuidado de la herida, prevención de caídas, y evaluación.

1. Valoración Geriátrica Integral
Enfermería del Envejecimiento
FEFyP. U. D. Valme. Subgrupo 1
Aida Gómez Núñez

2. Proceso Enfermero.
Modelo Enfermero.
Valoración
Diagnóstico
PlanificaciónEjecución
Evaluación

3. Valoración
Valoración
Datos generales
Hombre
88 años
Actual:
Herida quirúrgica:
injerto
Exploración física
TA: 120/80
FC: 64 lpm
Antecedentes:
IAM, HTA,
Gonartrosis
tricompartimental

4. Datos que orientan hacia los Dx
Manifiesta temor a sufrir una caída
Deja de caminar
Presenta dependencia grave (Barthel=30)

5. Formulación de problemas
• C.P. Infección 2ª herida quirúrgica (injerto)
Problemas de
colaboración
• Comer y beber, eliminación, moverse, vestirse,
mantener Tª, higiene, evitar peligros
Problemas de
autonomía
• (00155) Riesgo de caídas (Área: conocimiento)
R/C uso de dispositivos de ayuda
Diagnóstico
enfermero

6. C.P. Infección 2ª herida quirúrgica (injerto)
NOC: Curación por 1ª intención
• Supuración purulente
– Bastante  ninguno
• Formación de cicatriz
– Poca  extensa
NIC: cuidados de la piel: zona del injerto
• Evitar fricción
• Cura c/ 2 días
• Control signos de
infección
• Enseñanza de cuidado
de la herida.

7. Problemas de autonomía
• Cuenta con agente de autonomía
• No intervención

8. (00155) Riesgo de caídas R/C uso de dispositivos
de ayuda
NOC: conocimiento: prevención de caídas
• Indicadores:
• Uso correcto de dispositivos
de ayuda
– Escaso  extenso
• Mecanismos de seguridad
– Escaso  extenso
• Traslado seguro
– Escaso  extenso
NIC: Prevención de caídas
• Identificar conductas y
factores de riesgo
• Dispositivos de ayuda en
buen estado
• Bloquear ruedas de sillas y
dispositivos
• Orden
• Educar a la familia a
controlar los FR

9. Evolución
• Herida quirúrgica
• Primera visita:
– Enseñanza
– Evaluación cuidadora
• Segunda visita:
– Escala u: grado 24 [todos los indicadores]

10. • Todos los datos personales serán
protegidos con las garantías de la Ley
15/1999 de 13 de diciembre.