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AMEBIASIS.pptx
- 1. AMEBIOSIS AGENTE TROFOZOITO ( F.V.) PREQUISTE QUISTE( F.R. ) E. HISTOLITICA AGENTE
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- 4. AMEBIOSIS: transmisión Déficit saneamientoambiental Factores económicos y Sociales Cultura Clima
- 5. AMEBIOSIS: Pa to l o g í a FACTORES DEL PARASITO Número - Virulencia - Movilidad Fermentos P.- Entero toxina c. FACTORES DEL HUESPED Edad - Sexo - Alimentación Flora bacteriana - Alimentación
- 6. AMEBIOSIS: A. P at o l ó g i c a Motoras Hiperproducción de Moco Hemorragias Eliminación de Productos necróticos Dolor Perdida de agua y electrolitos Absorción de productos extraños
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- 9. DIAGNOSTICO EXAMEN DE HECES FROTISEN FRESCO TINCION CONCENTRACION CONSERVACION
- 10. DIAGNOSTICO: RECTOSCOPIA: Ex. Heces (-) Ex.heces(-) Ex.heces (-) Serología (+) Necesidad Dx.rápido Alta sospecha clinica Síndromes Crónicos Lesiones Ocupativas
- 11. DIAGNOSTICO • SEROLOGIA: HAI--- CIEF FC --- ELISA • CULTIVO : – Sindromes Colónicos Crónicos – Evaluación Terapéutica
- 12. TRATAMIENTO AMEBIOSIS ASINTOMATICA Furuato dediloxanida 500 mg/ 3 veces /día x 3 d. 20 mg / Kg. peso día T eclozan 500 mg c/ 8 h. – 3 dosis Quinfamida 100 mg c/ 8 h. – 3 dosis Paromomicina 40 mg/kg/día X 10 días
- 13. TRATAMIENTO AMEBIOSIS INTESTINAL INVASORA Metronidazol:40 mg/kg/día X 10 días Tinidazol: 50 mg/kg/día X 2 días Secnidazol: 30 mg/kg – mono dosis
- 14. ABSCESO HEPATICO AMEBIANO EPIDEMIOLOGIA: Amebiasis Invasora AmebiasisExtra intestinal 2 -10 % Edad media > en el hombre
- 15. FISIOPATOLOGIA Trofozoito A. PortaHigado (SRE) Necrosis Absceso UNICO MULTIPLE LOBULO D. Zona central Area de c. hepaticas Zona Externa T.H. Fibrótico Trofozoitos fuera de lesión
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- 17. CUADRO CLINICO HEPATOMEGALIA FIEBRE DOLOR MAL ESTADOGENERAL ICTERICIA PALIDÉZ ANOREXIA DOLOR TORÁCICO
- 18. DIAGNOSTICO 1. CLINICO 2. HEMOGRAMA 3.RX DE TORAX: » Elevación hemidiafragma » Derrame pleural » Asimetría diafragma » Paresia hemidiafragma 4. RX. DE ABDOMEN
- 19. DIAGNOSTICO 5. ECOGRAFIA 6. TOMOGRAFIA 7.PUNCION 8. LAPAROSCOPIA 9. SEROLOGIA
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- 21. AMEBIASIS JAVIER OCHOA.UNIDAD DE INFECTOLOGIA HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO
- 22. AMIBIASIS • Protozoario clase: Rhizopoda género:Entamoeba • Exclusivo del hombre y ciertos primates • Ciclo biológico con dos formas: vegetativa: Quistes invasora: Trofozoitos
- 23. AMIBIASIS • Unicelular, tetranucleadas •3.5 – 25 m de diámetro • Capa gruesa de quitina • Membrana nuclear delgada • Móvil con pseudópodos • 6 – 40 m de diámetro • No encapsulados • Vacuolas perinucleares QUISTES TROFOZOITOS No poseen mitocondrias, retículo endoplásmico ni A. de Golgi
- 24. AMIBIASIS Otras amibas intestinalesno patógenas en hombre • Endamoeba coli * • Endolimax nana * • Iodameba bütschlii * • Dientamoeba fragillis * • Entamoeba dispar * Se distinguen con facilidad de la Eh
- 25. AMIBIASIS Quistes Metaquistes Trofozoitos Prequistes Quistes n=2000-4000 quistes para infección Aparición fecal eninfectados 2 semanas (2 días-2 meses)
- 26. AMIBIASIS • Infección asintomáticaque desaparece Portador sano permanente • Infección asintomática que desarrolla enfermedad Portador sano transitorio • Infección sintomática o enfermedad amibiana Enfermo con amibiasis
- 28. Amebas Patógenas Intestinales ◦ Entamoebahistolytica Tisulares (Amebas de Vida Libre) ◦ Acanthamoeba ◦ Naegleria
- 29. Amebas Intestinales Entamoeba ◦ E.histolytica(patógena) ◦ E. coli ◦ E. hartmani ◦ E. gingivalis (oral) Endolimax nana Iodamoeba butschlii
- 30. Comensales Comensalismo ◦ tipo deasociación biológica en que un agente biológico vive a expensas de otro y no le produce daño Comensales ◦ no es no normal tenerlos ◦ reflejan contaminación fecal del medio ◦ se deben informar en el examen de laboratorio ◦ no requieren terapia farmacológica
- 31. Amebiasis intestinal CIE -9006, CIE -10 A0- 6
- 32. Amebiasis Agente etiológico ◦ Entamoebahistolytica Reservorio ◦ hombre Elemento infectante ◦ quiste tetrágeno Hábitat ◦ intestino grueso Vía de infección: oral Mecanismo de transmisión ◦ contaminación fecal ◦ ciclo largo y ciclo corto (ano - mano -boca) Grupos de riesgo ◦ homosexuales, viajeros ◦ migrantes, personas institucionalizadas
- 33. Morfología trofozoíto ◦ forma vegetativa ◦15-60 micrones ◦ seudopodios digitiformes ◦ plasma hialino, puede contener glóbulos rojos ◦ núcleo (rueda de carreta) ◦ nucleólo central ◦ cromatina perisférica quiste ◦ forma de resistencia ◦ esférico, 10-15 micras ◦ pared quística ◦ 4 núcleos ◦ barras cromatoidales ◦ vacuola de glicógeno ◦ quiste maduro es tetrágeno aparece en las deposiciones
- 34. E. Histolytica -E. dispar cepas patógenas y no patógenas ( E dispar) ◦ de igual morfología ◦ fundamento ◦ correlación clínica - epidemiológica ◦ diferentes antígenos ◦ PCR diferente ◦ enzimas (9 zimodemas patógenos, y 13 no patógenos)
- 35. Amebiasis: epidemiología cosmopolita, más frecuenteen zonas tropicales y subtropicales (10% de población mundial) cepas patógenas (ubicación y distribución) ??? Factores de Riesgo ◦ deficiencias en condiciones sanitarias ◦ ignorancia (hábitos higiénicos inadecuados) ◦ homosexuales (contacto fecal-oral)
- 36. Ciclo biológico por contaminaciónfecal una huésped susceptible ingiere el elemento infectante (quiste tetrágeno), el que libera los zoítos en el intestino delgado. los zoítos se localizan posteriormente en el lumen del intestino grueso se localiza en el fondo de las criptas del intestino grueso donde genera su toxina (amebaporo), y produce las úlceras en botón de camisa, y o puede invadir a través de la circulación otros parénquimas
- 37. Patogenia Factores relacionados con ◦huésped ◦ dieta, corticoides, dnt, inmunosupresión ◦ ambiente ◦ saneamiento, clima, catástrofes ◦ parásito ◦ número ◦ virulencia ( zimodemas, amebaporo) ◦ potencial redox, ph.
- 38. Clínica Asintomático (portadores sanos?) Sintomático ◦ Intestinal ( colon y recto) ◦ síndrome diarreíco,s. disentérico ( diarrea con sangre) ◦ diarrea crónica no disentérica ◦ Extraintestinal (metástasis vía sanguínea o linfática) ◦ Hepático:” Absceso hepático amebiano” ◦ otros: pulmón, cerebro, corazón, piel , etc.
- 39. Evolución de loasintomáticos más común la infección puede continuar sin síntomas clínicos por semanas o meses ◦ puede resolverse espontáneamente (autolimitada) ◦ dos especies de E histolytica pueden estar involucradas ◦ E dispar (no patógena) ◦ E. histolytica (patógena)
- 40. Amebiasis intestinal dos tipos ◦disentería aguda ◦ diarrea mucosa con sangre (amebas con glóbulos rojos), dolor abdominal, perdida de peso , pujo y tenesmo rectal ◦ diarrea crónica no disentérica
- 41. Amebiasis intestinal úlceras encolon (“botón de camisa”) ◦ bordes elevados, bien definidos, fondo limpio, linfocitos, células plasmaticas, neutrófilos , mayor compromiso necrótico en submucosa complicaciones ◦ perforación (perinonitis) ◦ amebomas fístulas (masa granulomatosa palpable) ◦ megacolon tóxico
- 42. Diagnóstico diferencial shigelosis colitis ulcerativa balantidiasisaguda tricocefalosis neoplasia
- 43. Amebiasis intestinal, diagnóstico Parasitológico ◦examen directo al fresco ◦ coproparasitológico de concentración ◦ una o más muestras PAF y o Teleman ◦ raspado de úlceras (zoítos) ◦ biopsias de úlceras (zoítos) ◦ antígenos en diversas muestras ◦ PCR en diversas muestras
- 44. Amebiasis intestinal, diagnóstico serología ◦ELISA IgG, VPP ? ?? técnicas por imagen
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- 46. Amebiasis hepática hígado (abscesohepático amebiano) ◦ zona de lisis tisular complicaciones del absceso hepático ◦ ruptura a peritoneo, pleura, bronquio, pericardio, piel
- 47. Absceso hepático síntomas ◦ CEG(astenia, adinamia, anorexia) ◦ dolor opresivo en hipocondrio derecho signos ◦ hepatomegalia dolorosa ◦ tos, fiebre, leucocitosis
- 48. Absceso hepático Los parásitosllegan al hígado vía porta Se acumulan en dichos vasos produciendo trombosis y necrosis y formación de microabscesos Se da infiltración de neutrófilos e histiocitos que rodean al parásito, los cuales son lisados por la ameba y se destruyen los hepatocitos generando la necrosis Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 49. Absceso hepático Se daun reemplazo por macrófagos y células epiteliodes que generan un granuloma los cuales se fusionan entre sí aumentando la necrosis Se forma una cavidad donde no hay trofozoitos ya que todos están en la periferia junto con linfocitos fibrosis y tejido hepático en destrucción. Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 50. Diagnóstico del Absceso hepático GGT, bilirrubinas y fosfatasa alcalina se encuentran en niveles altos TGO y TGP están moderadamente altas Hemograma anemia discreta Leucocitosis de 10000 a 20000 VES elevada Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 51. Diagnóstico del Absceso hepático Radiologíade torax y de abdomen simple Arteriografía selectiva del tronco celiaco Ecografía TAC Laparoscopia Serología Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 52. Diagnostico Diferencial abscesos deotra naturaleza neoplasia 1° o 2° quistes 1° , 2° ( hidatídico)
- 53. Amebosis pleuropulmonar Se dacomo consecuencia de la ruptura de un absceso hepático a través de diafragma y muy rara vez por vía hemática Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 54. Amebosis pleuropulmonar Síntomas: Tos Expectoración Dolor torácico Disnea Fiebre Eliminaciónde contenido necrótico vía bronquial Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 55. Diagnóstico de Amebosis pleuropulmonar Observaciónde trofozoitos en material necrótico Pruebas serológicas Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 56. Amebosis cutánea yde mucosas En casos avanzados de amebosis intestinal, en pacientes con poca higiene y pacientes especiales La rectitis amebiana puede diseminarse al ano y a la piel circundante constituyendo úlceras perianales o perineales Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 57. Diagnóstico de Amebosis cutánea Seobserva en preparaciones al fresco abundantes trofozoitos La úlcera se caracteriza por tener fondo húmedo, necrótico, bordes prominentes y enrojecidos y olor fétido. Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 58. Absceso cerebral amibiano Esuna localización secundaria por diseminación hematógena y usualmente forma parte de una amebosis fatal Normalmente se descubre en la autopsia. Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 59. Diarrea por Dientamoebafragilis No se conocen formas quísticas El trofozoito mide de 6 a 12 µm Presenta normalmente dos núcleos sin cromatina en la membrana nuclear Presenta pseudópodos amplios en una sola dirección Se han descrito formas flageladas Facultad de Medicina Escuela de Medicina
- 60. Amebiasis Cutánea generalmente enzona perianal síntomas y signos ◦ úlcera dolorosa de bordes bien definidos, con eritema alrededor ◦ crecimiento rápido, de sangrado fácil
- 61. Terapia etiológica ◦ antiamebiano luminalo tisular sintomático ◦ reposo , régimen .hidratación , analgesia epidemiológico ◦ encuesta epidemiológico para identificar factores de riesgo ◦ educa para prevenir reinfección ◦ tamizaje en ◦ manipuladores de alimentos, familiares
- 62. Terapia amebicidas tisulares ◦ nitroimidazoles:metronidazol, tinidazol, ornidazol ◦ emetinas: emetina, dehidroemetina amebicidas luminales ◦ hidroxiquinolina halogenadas : diyodohidroxiquinoleína ◦ antibióticos: ◦ tetraciclinas orales: alteran flora bacterina ◦ paromomicina, eritromicona : amebicidas directos
- 63. Metronidazol derivado imidazolico, tieneefectos antibacterianos contra anaerobios (bacteroides y clostridios) amplia distribución tisular, llega a LCR; se metaboliza en el hígado vía administración: oral (buena), e.v., supositorios rectales RAD: nausea, diarrea, estomatitis ◦ no se debe tomar alcohol: efecto disulfiram (antabuse) ◦ efecto teratogénico en animales
- 64. Metronizadol de elección entricomoniasis urogenital alternativa en infecciones por ◦ Giardia lamblia ◦ Balantidium coli ◦ Blastocystis hominis ◦ amebiasis intestinal y extraintestinal
- 65. Profilaxis medidas comunitarias ◦ saneamientoambiental: adecuada eliminación de deposiciones, depuración de aguas servidas ◦ control de alimentos, control de manipuladores de alimentos ◦ terapia a portadores ◦ educación a grupos de alto riesgo (evitar transmisión fecal oral) ◦ no se recomienda tratamiento quimioprofiláctico
- 66. Profilaxis control de paciente,contactos y medio ambiente inmediato ◦ aislamiento en enfermos hospitalizados ◦ eliminación sanitaria de heces ◦ terapia específica medidas en caso de epidemia o desastres ◦ ante brote confirmar diagnóstico ◦ educar para prevenir medidas internacionales : ninguna