Este documento describe la amebiasis, una infección causada por la Entamoeba histolytica. Explica que puede causar infección intestinal o extraintestinal como abscesos hepáticos. Detalla el ciclo de vida, síntomas, diagnóstico y tratamiento con metronidazol. También cubre la epidemiología, prevención y control de brotes.
Producida por el protozoario entamoeba histolytica.
Quiste tetranucleado, maduro, (forma infectante)
Trofozoito (causante de la enfermedad)
Los quistes son expulsados por en la materia fecal y pueden permanecer viables e infectantes por periodos variables de tiempo en condiciones ambientales: en heces agua y suelo durante 8 dias y hasta un mes a temperatura de 10 C.
Resistentes al cloro y puede ser destruidos con yodo , acido acético o temperaturas superiores a 68 C.
Existen dos especies de la Entamoeba Histolytica,
una capaz de provar enfermedad invasora (entamoeba Hitolytica)
e incapaz de producir la enfermedad invasora (entamoeba dispar)
Producida por el protozoario entamoeba histolytica.
Quiste tetranucleado, maduro, (forma infectante)
Trofozoito (causante de la enfermedad)
Los quistes son expulsados por en la materia fecal y pueden permanecer viables e infectantes por periodos variables de tiempo en condiciones ambientales: en heces agua y suelo durante 8 dias y hasta un mes a temperatura de 10 C.
Resistentes al cloro y puede ser destruidos con yodo , acido acético o temperaturas superiores a 68 C.
Existen dos especies de la Entamoeba Histolytica,
una capaz de provar enfermedad invasora (entamoeba Hitolytica)
e incapaz de producir la enfermedad invasora (entamoeba dispar)
La amebiasis es una enfermedad intestinal causada por un parásito microscópico llamado Entamoeba histolytica. Hay informes de aproximadamente 1.000 casos por año en el Estado de Nueva York. ualquiera puede contraer amebiasis; sin embargo, se presenta con mayor frecuencia en personas que hayan llegado recientemente de áreas tropicales o subtropicales, personas que viven en instituciones y hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. La amebiasis se contrae al consumir alimentos contaminados o agua contaminada que contengan el parásito en fase quística. También se puede contagiar a través de contacto directo persona a persona.
La amebiasis es una enfermedad intestinal causada por un parásito microscópico llamado Entamoeba histolytica. Hay informes de aproximadamente 1.000 casos por año en el Estado de Nueva York. ualquiera puede contraer amebiasis; sin embargo, se presenta con mayor frecuencia en personas que hayan llegado recientemente de áreas tropicales o subtropicales, personas que viven en instituciones y hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. La amebiasis se contrae al consumir alimentos contaminados o agua contaminada que contengan el parásito en fase quística. También se puede contagiar a través de contacto directo persona a persona.
Parasitosis intestinales; su Concepto, Clasificación, Modos de transmisión, Prevención, Cuadro clinico, Diagnósticos y Tratamiento de las parasitosis más comunes en México: GIARDIASIS, AMEBIASIS, ENTEROBIASIS U OXIURIASIS, ASCARIASIS, TENIASIS Y CISTICERCOSIS.
Parasitosis intestinal: Amiba, Giardia, Ascaris, Tenia, Cisticercosis y Uncin...EdwinJimnezGutirrez
Resumen de las características más importantes de los siguientes parásitos:
Entamoeba hystolitica
Giardia lamblia
Ascaris lumbricoides
Taenia solium
Uncinaria
Dentro de su descripción señalamos una breve explicación de la anatomía, ciclo de vida, factores de virulencia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de cada uno de los parásitos anteriormente mencionados, haciendo énfasis en el diagnóstico standar de oro y el tratamiento de primera línea
3. Amebas Intestinales
• Entamoeba
– E.histolytica (patógena)
– E. coli
– E. hartmani
– E. gingivalis (oral)
• Endolimax nana
• Iodamoeba butschlii
4. Comensales
• Comensalismo
– tipo de asociación biológica en que un agente
biológico vive a expensas de otro y no le produce
daño
• Comensales
– no es no normal tenerlos
– reflejan contaminación fecal del medio
– se deben informar en el examen de laboratorio
– no requieren terapia farmacológica
6. Amebiasis
• Agente etiológico
– Entamoeba histolytica
• Reservorio
– hombre
• Elemento infectante
– quiste tetrágeno
• Hábitat
– intestino grueso
• Vía de infección: oral
• Mecanismo de
transmisión
– contaminación fecal
• ciclo largo y ciclo corto
(ano -mano -boca)
• Grupos de riesgo
– homosexuales, viajeros
– migrantes, personas
institucionalizadas
7. Morfología
• trofozoíto
– forma vegetativa
– 15-60 micrones
– seudopodios
digitiformes
– plasma hialino, puede
contener glóbulos rojos
– núcleo (rueda de
carreta)
• nucleólo central
• cromatina perisférica
• quiste
– forma de resistencia
– esférico, 10-15 micras
– pared quística
– 4 núcleos
– barras cromatoidales
– vacuola de glicógeno
– quiste maduro es
tetrágeno aparece en
las deposiciones
8. E. Histolytica - E. dispar
• cepas patógenas y no patógenas ( E dispar)
– de igual morfología
– fundamento
• correlación clínica - epidemiológica
• diferentes antígenos
• PCR diferente
• enzimas (9 zimodemas patógenos, y 13 no
patógenos)
9. Amebiasis: epidemiología
• cosmopolita, más
frecuente en zonas
tropicales y
subtropicales (10% de
población mundial)
• cepas patógenas
(ubicación y
distribución) ???
• Factores de Riesgo
– deficiencias en
condiciones sanitarias
– ignorancia (hábitos
higiénicos
inadecuados)
– homosexuales
(contacto fecal-oral)
10. Ciclo biológico
• por contaminación fecal una huésped susceptible ingiere el
elemento infectante (quiste tetrágeno), el que libera los
zoítos en el intestino delgado.
• los zoítos se localizan posteriormente en el lumen del
intestino grueso
• se localiza en el fondo de las criptas del intestino grueso
donde genera su toxina (amebaporo), y produce las úlceras
en botón de camisa, y o puede invadir a través de la
circulación otros parénquimas
12. Clínica
• Asintomático (portadores sanos ?)
• Sintomático
– Intestinal ( colon y recto)
• síndrome diarreíco,s. disentérico ( diarrea con
sangre)
• diarrea crónica no disentérica
– Extraintestinal (metástasis vía sanguínea o
linfática)
• Hepático:” Absceso hepático amebiano”
• otros: pulmón, cerebro, corazón, piel , etc.
13. Evolución de lo asintomáticos
• más común
• la infección puede continuar sin síntomas
clínicos por semanas o meses
– puede resolverse espontáneamente
(autolimitada)
– dos especies de E histolytica pueden estar
involucradas
• E dispar (no patógena)
• E. histolytica (patógena)
14. Amebiasis intestinal
• dos tipos
– disentería aguda
• diarrea mucosa con sangre (amebas con glóbulos
rojos), dolor abdominal, perdida de peso , pujo y
tenesmo rectal
– diarrea crónica no disentérica
15. Amebiasis intestinal
• úlceras en colon (“botón de camisa”)
– bordes elevados, bien definidos, fondo limpio,
linfocitos, células plasmaticas, neutrófilos ,
mayor compromiso necrótico en submucosa
• complicaciones
– perforación (perinonitis)
– amebomas fístulas (masa granulomatosa
palpable)
– megacolon tóxico
17. Amebiasis intestinal, diagnóstico
• Parasitológico
– examen directo al fresco
– coproparasitológico de concentración
• una o más muestras PAF y o Teleman
– raspado de úlceras (zoítos)
– biopsias de úlceras (zoítos)
– antígenos en diversas muestras
– PCR en diversas muestras
22. Amebiasis hepática, diagnóstico
• examen físico
• técnicas por imagen
– ecografía, TAC
– punción hepática
– líquido achocolatado (tejido hepático necrotico) , en la
periferia de la lesión en zona de tejido sano aparecen
zoítos
• serología
– Ig G en suero ( ELISA, IET) importante en países de
baja prevalencia, valor predictivo positivo del test
(VPP) de dudosa interpretación en Chile
24. Amebiasis Cutánea
• generalmente en zona perianal
• síntomas y signos
– úlcera dolorosa de bordes bien definidos, con
eritema alrededor
– crecimiento rápido, de sangrado fácil
25. Terapia
• etiológica
– antiamebiano luminal o tisular
• sintomático
– reposo , régimen .hidratación , analgesia
• epidemiológico
– encuesta epidemiológico para identificar factores de
riesgo
– educa para prevenir reinfección
– tamizaje en
• manipuladores de alimentos, familiares
27. Metronidazol
• derivado imidazolico, tiene efectos antibacterianos contra
anaerobios (bacteroides y clostridios)
• amplia distribución tisular, llega a LCR; se metaboliza en
el hígado
• vía administración: oral (buena), e.v., supositorios rectales
• RAD: nausea, diarrea, estomatitis
– no se debe tomar alcohol: efecto disulfiram (antabuse)
– efecto teratogénico en animales
28. Metronizadol
• de elección en tricomoniasis urogenital
• alternativa en infecciones por
– Giardia lamblia
– Balantidium coli
– Blastocystis hominis
– amebiasis intestinal y extraintestinal
29. Profilaxis
• medidas comunitarias
– saneamiento ambiental: adecuada eliminación de
deposiciones, depuración de aguas servidas
– control de alimentos, control de manipuladores de
alimentos
– terapia a portadores
– educación a grupos de alto riesgo (evitar transmisión
fecal oral)
– no se recomienda tratamiento quimioprofiláctico
30. Profilaxis
• control de paciente, contactos y medio ambiente
inmediato
– aislamiento en enfermos hospitalizados
– eliminación sanitaria de heces
– terapia específica
• medidas en caso de epidemia o desastres
– ante brote confirmar diagnóstico
– educar para prevenir
• medidas internacionales : ninguna