El documento resume la anatomía e histología del intestino delgado. Describe que el intestino delgado está compuesto por el duodeno, yeyuno e íleon. Explica que la mucosa intestinal aumenta su superficie a través de pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades. También describe las diferentes capas del intestino delgado y los tipos celulares presentes en la mucosa, como las células de absorción, caliciformes y de Paneth.

1. José Guillermo López
Gastroenterología Infantil
Hospital Dr. Alejandro Posadas
ANATOMIA E HISTOLOGIA DE INTESTINO
DELGADO

2. Introducción
 Desde el punto de vista teleológico, el intestino delgado es la razón de
ser de la totalidad del intestino.
 Organo tubular en donde se llevan a cabo los procesos de digestión y
absorción de nutrientes.
 Recibe secreciones del páncreas y del hígado las cuales contribuyen al
proceso de digestión
 Funciones secretoras ,motora y defensas contra infecciones.

3. Anatomía
 Estructura tubular musculomembranosa, largo y estrecho
 Desde el píloro hasta el ciego (válvula ileocecal)
 Longitud dependiente del estado de actividad,2 metros en adulto vivo y
hasta 6 metros en un cadáver.
 Duodeno: 20cm, Yeyuno: 100-110cm, e Íleon: 150-160 cm.

4. Duodeno
 Segmento mas corto, ancho y mas fija del ID, 2,3 porción son retroperitoneal,
 Forma de C alrededor de la cabeza del páncreas,
 Relacionado íntimamente con la vesícula biliar y páncreas, ya que descargar sus
secreciones en el duodeno.
 Inicio: píloro a nivel de L1 a la derecha de la columna, Termina: yeyuno (flexura
duodenoyeyunal)

5.  Porciones:
1. Superior (5 cm)
2. Descendente (7-10 cm)
3. Horizontal (6-8 cm)
4. Ascendente (5 cm)

6. Primera porción o superior
 En dirección oblicua a la derecha, atrás y termina en la flexura duodenal superior
 Dilatación bulbo duodenal.
 Relaciones: adelante: cara posterior del lóbulo derecho del hígado, y vesícula; detrás: art.
gastroduodenal, vena porta, colédoco: arriba: ligamento hepato duodenal ; abajo:
páncreas.

7. Segunda porción o descendente
 Se dirige hacia abajo a la derecha de la columna, hasta L3 y termina en la flexura
duodenal inferior
 Relaciones: detrás: riñón derecho, vena cava inf, musculo psoas; delante: por arriba
del mesocolón transv: hígado y vesícula, por abajo: asas intestinales. Cara externa:
por arriba el hígado y por abajo colon ascendente

8. Cara interna: páncreas, a cuyo nivel se encuentra la papila duodenal mayor donde se abre el
Conducto pancreático y Colédoco. y la papila duodenal menor donde lo hace el
conducto pancreatico accesorio

9. Tercera porción u horizontal
 Se dirige transversalmente de derecha a
izq, por delante de la L4
 Relaciones: delante: mesenterio, vasos
mesentéricos superiores; detrás: vena cava
inf y aorta; arriba: cabeza del páncreas;
abajo: asas intestinales
Cuarta porción o ascendente
 Asciende por el lado izquierdo de la aorta
hasta la raíz del mesocolón transverso
 Relaciones: delante: piloro; detrás:
pedículo renal izq; dentro: aorta; fuera:
borde interno de riñón izquierdo
 Se continua con el yeyunoíleon , a nivel de
la flexura duodenoyeyunal, en cuyo nivel
se inserta el ligamento de Treitz

10. Yeyunoíleon
 Se extiende desde la flexura duodenoyeyunal en el cuadrante superior izquierdo hasta la
unión ileocecal en FID
 Las 2/5 partes proximales corresponden al yeyuno y las 3/5 partes al íleon
 Describe en toda su extensión numerosas flexuosidades en todas las direcciones
llamadas ASAS INTESTINALES
 Esta unido a la pared abdominal por un repliegue peritoneal llamado MESENTERIO

11. MESENTERIO
 Formado por un borde intestinal y uno abdominal o raíz y 2 caras
 La raíz va desde el lado izquierdo de la 2da lumbar, hasta la FID donde termina
 Su cara superior mira hacia arriba y a la derecha, y la otra hacia abajo y a la izquierda
 Contiene vasos mesentéricos superiores, vasos linfáticos

12. Yeyunoíleon
 Relaciones: delante: pared abdominal anterior; detrás: pared abdominal
posterior y órganos retroperitoneales; arriba: colon transverso; abajo:
órganos pélvicos; lateralmente: colon ascendente y descendente.

13. Diferencias entre el yeyuno e íleon
 Las asas yeyunales ocupan la parte superior del abdomen, las del íleon ocupan la parte inferior
 El diámetro del yeyuno es amplio, el diámetro del íleon es estrecho.
 El espesor de la pared yeyunal es gruesa, en cambio la del íleon es delgada.
 El yeyuno es más vascular, más rojo, el íleon es menos vascular.
 El vaciamiento del yeyuno es rápido, peristaltismo más enérgico, el del íleon es más lento.
 La grasa en el mesenterio del yeyuno es escasa, en el íleon es grueso y grasoso.
 Los arcos vasculares en el mesenterio del yeyuno es de 1-2 hileras en el íleon se observan 4-5

14. Duodeno
 Vascularización:
 1er segmento: art gastroduodenal
descendente por sus ramas
duodenales
 2do segmento: art
pancreaticoduodenales superiores,
pancreaticoduodenal inferior, y
ramas de la gastroduodenal
 3er y 4to segmento: ramas de la
pancreaticoduodenal inferior
 Drenaje venoso: vasos paralelos a
las arterias pancreaticoduodenales
superiores e inferiores.
Desembocan en la vena mesentérica
superior para terminar en la vena
porta.

15. Duodeno
 Inervación
 Tronco vagal anterior izq, Rama
hepática  1er segmento
 Tronco vagal posterior derecho 
ramo celiaco
 Linfáticos
 Desembocan en: ganglios
piloricos, prepiloricos, celiacos,
corticorenales derechos y ganglios
pancreaticoesplénicos
a) nervio vago izquierdo o anterior; b) ramo
hepático; c) ramo celíaco; d) ramos gástricos; col)
colédoco;.

16. Yeyuno íleon
 Vascularización
 Art mesentérica superior a través de
sus ramas ileales y yeyunales
 Art íleocólica

17. Yeyuno íleon
 Drenaje venoso:
Venas paralelas a las arterias
mesentéricas superiores 
vena mesentérica superior
vena esplénica
Vena Porta

18. Yeyunoíleon
 Inervación
Intrínseca: Plexo de Auerbach localizado entre la capa
muscular circular y longitudinal. Actúa sobre el
músculo del tubo digestivo, es decir regula la
motilidad.
Plexo submucoso de Meissner se encarga de la
secreción digestiva
Extrínseca: plexo mesenterico superior, fibras
simpáticas y parasimpáticas, las simpáticas están
dados por los nervios esplacnicos que vienen de los
troncos simpáticos del tórax, las fibras parasimpáticas
vienen del tronco vagal posterior.
 Drenaje linfático: vasos quilíferos salen del ID y
desembocan en los nódulos yustaintestinales, nódulos
mesentéricos, nódulos centrales que están alrededor
de la art mesentérica sup, nodulos colectores, cisterna
del quilo y termina en el conducto torácico

19. Histológica Intestino Delgado

20. Histológica Intestino Delgado
 La mucosa intestinal está especializada en la digestión y la absorción de
nutrientes y para ello tiene que aumentar su superficie de tres maneras:
 Pliegues circulares (Válvulas de Kerckring)
 Vellosidades
 Microvellosidades

22. Pliegues Circulares o Válvulas de Kerckring
 Pliegues transversales de la mucosa y submucosa que forman elevaciones
semicirculares
 Pueden extenderse 2/3 o más alrededor de la circunferencia intestinal
 Comienza en el duodeno a unos 2,5 a 5cm del píloro y llegan a su desarrollo
máximo en el duodeno terminal, yeyuno proximal y después disminuye para
desaparecer en la mitad distal del íleon.
 Incrementan la superficie del intestino delgado 2 a 3 veces, disminuye la
velocidad del movimiento del quimo.

23. Vellosidades y Criptas
 Proyecciones digitiformes de la mucosa y de su lámina propia, recubiertas
por epitelio. Incrementan el área de superficie del ID en un factor de 10
 Mide de 0,5 a 1,5 mm de altura y se encuentran solamente en el ID
 Las criptas o glándulas de Lieberkühn son estructuras tubulares que
desembocan entre las bases de las vellosidades y su profundidad es de
0,3 mm.

24.  Estas vellosidades tienen redes capilares, que ayudan a la absorción de los
productos de digestión de los hidratos de carbono y de las proteínas;
Vasos linfático que absorben lípidos y el material graso; cada vellosidad
esta cubierta por células epiteliales compuestas por un borde de
microvellosidades

26. Microvellosidades
 Modificaciones del plasmalema apical de
las células epiteliales que recubren las
vellosidades intestinales y aumentan el
área en un factor de 20.
Vellosidad Intestinal.
1.- Microvellosidades
2.- Tej. Conectivo.
3.- Cls. Caliciformes

27. Capas del Intestino Delgado
 Capa interna o mucosa: Muscularis mucosae compuesta de una capa circular
interna y una longitudinal externa de músculo liso.
 Capa submucosa: compuesta de tejido conectivo denso fibroelástico. Contiene
el plexo de Meissner, que controla la motilidad de la mucosa, submucosa, y las
actividades secretoras de las glándulas.
 Capa muscular externa: capa circular interna y otra longitudinal externa de
músculo liso. (movimientos peristálticos)
 Capa serosa o adventicia: serosa si es intraperitoneal o adventicia si es
retroperitoneal.

29. Mucosa
 Se compone de epitelio cilíndrico
simple, lámina propia y una muscular
de la mucosa
 Las células epiteliales son: células
superficiales de absorción
(absortivas), células caliciformes,
enteroendócrinas, células de
Paneth, células madre
pluripotenciales y células M.

33.  Células superficiales de absorción o enterocitos: son las más
numerosas, con núcleos basales y superficie apical en borde de cepillo,
que corresponde a microvellosidades con un glucocáliz grueso

34.  Células caliciformes: son glándulas unicelulares. Menor
cantidad en el duodeno y se incrementan en el íleon.
 Producen mucinógeno cuya forma hidratada es mucina,
un componente del moco que protege la luz.
 Células enteroendocrinas: o células de los gránulos
basales, están dispersas entre las células absortivas y las
células caliciformes, secretan CCK, Secretina, Polipéptido
inhibidor gástrico (GIP), Motilina.

35.  Células de Paneth: en el fondo de las criptas de
Lieberkühn, se visualizan como cel piramidales, con
núcleo basal y gránulos muy eosinófilos.
 Secretoras de proteínas
 Contienen Zinc
 Células fagocíticas y secretan lisozimas con efecto
bactericida; también expresan otros factores con
efecto antibacteriano.

36.  Células madre pluripotenciles: en las criptas de
Lieberkühn. Algunas de las células migran hacia la parte
más profunda y se diferencian en células de Paneth, con
una vida media de 30 días. Las demás migran hacia la
parte superior y se diferencian en células absortivas o
caliciformes. Ambos tipos celulares tienen una vida media
de 3 a 5 días.
 Células M: Representa una parte funcional del tejido
linfoide asociado a la mucosa. Transportan antígenos hacia
la región basal del epitelio.

37. Es un corte histológico de un
segmento del intestino.
( 5 ) Vellosidad intestinal
( 4 ) Epitelio de revestimiento
( 2 ) Lámina propia
( 6 ) Muscular de la mucosa
( 3 ) Glándula intestinal o cripta
de Lieberkühn
( 1 ) Células de Paneth

38.  La muscular de la mucosa se compone de una capa circular interna y
una longitudinal externa de músculo liso.
 La capa muscular circular interna entra hasta la vellosidad y llega
hasta la membrana basal.
 Durante la digestión estas fibras musculares se contraen de manera
rítmica y acortan la vellosidad varias veces por minuto.

39. Submucosa
 Se compone de tejido denso, abundantes vasos sanguíneos y
linfáticos, con el plexo submucoso de Meissner.
 En el duodeno la submucosa alberga a las glándulas de Brünner.
 Las glándulas de Brünner son tubuloalveolares, ramificadas,
cuyas porciones secretoras se parecen a los acinos mucosos.
 Los conductos de estas glándulas penetran en la muscular y
perforan la base de las criptas para descargar sus productos en la
luz intestinal

41.  Estas glándulas secretan un liquido mucoso alcalino con
estimulación parasimpática.
 La alcalinidad neutraliza al quimo ácido proveniente estómago.
 Elabora además la hormona urogastrona que inhibe en el estómago
la producción de ácido clorhídrico

42. Muscular
 Contiene dos capas de músculo liso, una circular interna y una
longitudinal externa, inervada por el plexo de Auerbach que
desarrolla la actividad peristáltico.

43. Serosa
 Con excepción de la segunda y tercera porción del duodeno, todo
el intestino delgado está revestido de una serosa.

44.  Las placas de Peyer ocupan predominantemente la mucosa y en
menor grado la submucosa. Se distingue 4 áreas en las placas: 1)
folículo; 2) espacio interfolicular; 3) la cúpula; 4) epitelio asociado
a los folículos. La mayoría de los folículos contienen centros
germinativos que poseen linfocitos T que presentan en su
superficie IgA, linfocitos T (CD4) y macrófagos.

47. Características Histológicas
DiferencialesDuodeno Yeyuno Íleon
Pliegues Gruesos
Juntos
Moderados
Separado
Delgados
Separados
Criptas Largas Medianas Cortas
C. de Paneth Abundantes Abundantes Escasas
Glándulas
submucosas
Presentes
Brünner
Ausentes Ausentes
T.L.D.G.I Escaso Moderado Abundantes
Placas de Peyer