Este documento describe la anatomía de la pelvis femenina y los órganos reproductores internos y externos de la mujer. Describe los huesos pélvicos, músculos abdominales, ligamentos pélvicos, útero, trompas de Falopio, ovarios, vagina y genitales externos. También explica la vascularización, inervación y correlaciones clínicas de estos órganos.

1. DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZ
MÉDICO GINECO-OBSTETRA
HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD

3. Conformada por los huesos iliacos o coxales, el sacro y
el cóccix.
Coxal
Hueso par, formado por el ilion, isquion y el pubis, que
al reunirse dan lugar al acetábulo y al agujero obturado.
Ilion:
Parte mas grande, en forma de abanico, con vértice en
el acetábulo, 2 caras; cara glútea y fosa iliaca, borde
superior cresta iliaca, comprende desde espina iliaca
postero superior a la espina iliaca anterosuperior.

4. Isquion:
Se encuentra atrás y abajo, hacia delante se une con rama
inferior del pubis formando la rama isquiopúbica, arriba se
une con el ilion formando la incisura isquiática mayor,
incisura isquiática menor es la escotadura ubicada por
debajo de la espina isquiática.
Pubis:
Se encuentra abajo y adelante, conjuntamente con isquion
forman el agujero obturado, presenta la membrana obturatriz
en el sujeto vivo, atraviesan los nervios y vasos obturadores.

7. Espina ciática se une al
sacro a través de los
ligamentos sacrociáticos
mayor y menor dando
lugar a formación de:
Agujero ciático mayor
(N. Ciático, nervios y
vasos glúteos, musculo
piramidal de la pelvis,
etc.)
Agujero ciático menor
( tendón del musculo
obturador interno , VAN
pudendo interno) .

10. Cuerpo humano formado por segmentos corporales, estos
a su vez se dividen en subsegmentos. Segmento tronco se
subdivide en torax y abdomen y el abdomen a su vez se
subdivide en abdomen propiamente dicho y cavidad
pélvica.
Músculos del abdomen:
-Oblicuo mayor.
-Oblicuo menor.
-Transverso.
-Rectos.
-Piramidal

11. LIGAMENTO
INGUINAL

13. 5 PLIEGUES
PERITONEALES

14.  Monte
de Venus
 Labios mayores
 Labios menores
 Clítoris
 Vestíbulo
 Vagina
 Periné

15. 
Eminencia triangular situado sobre la cara anterior
de la sínfisis del pubis.

Constituido por tejido adiposo, cubierto por piel y
vello hasta su unión con el abdomen.

Distribución:

= forma triangular (base superior)

= no circunscrito

16. Homólogos del escroto masculino.
Constituyen la extensión terminal del ligamento
redondo.
 Pliegues redondeados fibroadiposos de 7-8 cm de
longitud, 2-3 cm de ancho y 1-1.5 cm de grosor.
 Se continúan por arriba con el monte de Venus y
hacia abajo y atrás se unen en la línea media para
formar la comisura anterior.
 Tiene un abundante aporte de glándulas sebáceas y
carecen de elementos musculares.



17. Cubiertos por epitelio escamoso estratificado, no
posee folículos pilosos
 Rico en terminaciones nerviosas muy sensibles
 Los labios menores convergen hacia arriba donde
c/uno se divide en 2 hojas para formar:
- El par cefalico : PREPUCIO
- El par caudal : FRENILLO DEL CLITORIS


Y hacia abajo se unen para formar : LA HORQUILLA
INFERIOR o comisura inferior.

18. 
Homologo del pene

Órgano eréctil de 2-3
cm. de longitud

Constituido
por
2
pilares o raices, 2
cuerpos cavernosos y
un
tubérculo
redondeado sensitivo
( glande )

Rico en terminaciones
nerviosas sensibles

19. 
Región situada entre los labios menores a los lados,
desde el clítoris hasta la horquilla.

Proviene del seno urogenital embrionario.

Esta constituido por 6 aberturas :
- Orificio uretral.
- Orificio vaginal.
- Dos conductos de las glándulas de bartholino.
-Conductos de glándulas Parauretrales (Skene)

22. -Los genitales externos están irrigados por la
Arteria Pudenda, rama de la A. Hipogástrica,
sale por la agujero isquiático mayor,
acompañada por el Nervio pudendo, rodea la
espina isquiática y penetra el agujero
isquiático menor.
-Emite las arteria labiales posteriores, la
arteria del bulbo , la profunda del clitoris y la
dorsal del clitoris.
-Sangre venosa retorna a la vena pudenda
interna.

24. UTERO
UTERO:
Órgano hueco piriforme, aplanado de atrás hacia
delante, localizado en la pelvis menor entre la vejiga y el
recto.
Presenta un cuello y un cuerpo, mide 7,5 cm de largo,
5 cm de ancho y 2 cm de espesor en la mujer adulta.
Cuerpo mas ancho en parte superior y se adelgaza
hacia abajo, a los lados presenta los cuernos uterinos,
lugar donde confluyen ligamento redondo, la tuba y el
ligamento uteroovárico.

26. ÚTERO:
Cuello es la parte inferior
del útero , de forma
cilíndrica, en su mitad se
sostiene la vagina.
Eje del cuerpo del útero
forma
un
ángulo
respecto del eje del
cuello,
en
situación
normal es adelante y se
denomina
anteversión
(90%).

27. MIOMETRIO
ENDOMETRIO
SEROSA

30. 
Comprende:
 Ligamentos cardinales.
 Ligamentos útero-sacros.
 Ligamentos redondos.
 Ligamentos anchos.
 Ligamentos infundíbulo-pélvicos ???? (Ligamento
suspensorio del ovario)

32. Tejido conectivo : parametrios

34. CORRELACIÓN
CLÍNICA EN EL
BTB

36. 
Se insertan en paredes
posterolaterales de la
pelvis, cerca del origen
de la arteria iliaca
interna y rodean a los
vasos que irrigan al
útero y vagina.

38. Conductos que permiten el paso del oovocito desde el
ovario hacia la cavidad uterina.
Presenta 4 porciones:
-Infundíbulo.
-Ampolla.
-Istmo.
-Intersticial.

39. mesosalpinx
Fimbria
ovárica

40. CORRELACIÓN
CLÍNICA
EMBARAZO
ECTÓPICO

41. Par de glándulas ovoides de 3,5 x 2,5 x 1,5 cm de
diámetros, de color grisáceo y textura lisa (antes de la
menstruación).
Se ubican en la mujer nulípara en la fosita ovárica,
localizada debajo de la división de los vasos iliacos
comunes, por detrás de la arteria umbilical obliterada y
delante del uréter, después del primer embarazo es
probable que no recupere su localización original.
Fijado al ligamento ancho mediante el mesovario, a la
tuba mediante el ligamento suspensorio del ovario y al
útero mediante el ligamento útero ovárico.

44. Víscera hueca fibromuscular virtual, se extiende
desde el introito hasta el cuello uterino.
Órgano de la cópula en la mujer, canal del parto y
de los desechos menstruales.
Tubular aplanada en sentido anteroposterior,
excepto en su extremo anterosuperior donde se
encuentra el cérvix, trayecto oblicuo hacia abajo y
adelante.
Longitud promedio es de 8cm, cara anterior se
relaciona con uretra y fondo de la vejiga, cara
posterior se relaciona con recto.

46. CORRELACIÓN
CLÍNICA
EMBARAZO
ECTÓPICO

47. CORTE CORONAL DEL ÚTERO

48. -A través de las arterias uterinas, ramas
de la A. hipogástrica, rama de la A. iliaca
primitiva, rama de la A. Aorta abdominal.
-Arteria uterinas discurren a través de
ligamentos anchos, son tortuosas y en su
trayecto hacia abajo emite la arteria
vaginal y la A. Tubaria medial, hacia
arriba
se
dirige
hacia
la
tuba
anastomosándose con la arteria ovárica,
rama de la Arteria Aorta abdominal.

50. Arteria hipogástrica tiene 2 divisiones:

Anterior ( siete ramas )
 -Umbilical y vesical






superior.
-Uterina
-Vaginal
-Hemorroidal media.
-Obturatriz
-Pudenda interna.
-isquiática

Posterior (tres ramas)
 -Iliolumbar
 -Sacra lateral.
 -Glútea.
CORRELACIÓN
CLÍNICA SANGRADO
MASIVO – ATONIA
UTERINA

53. CORRELACIÓN
QUIRÚRGICA
HISTERECTOMIA
ABDOMINAL

55. 
Ganglios linfáticos de la
pelvis y región inguinal,
siguen
un
recorrido
paralelo al de los vasos
sanguíneos principales y
recién el mismo nombre
que estos.
CORRELACIÓN
QUIRÚRGICA
HISTERECTOMIA
ABDOMINAL
RADICAL

56. 
Órganos pélvicos se hallan inervados por el
sistema autónomo. A nivel de de la bifurcación
aórtica se encuentra el plexo hipogástrico
superior o nervio presacro.

Plexo hipogástrico medio, por debajo del
promontorio ( no es constante)

Plexo
hipogástrico
inferior
o
nervios
hipogástricos, que se dirigen a la vagina,
denominandose plexo pélvico con sus ramas que
inerva vejiga, recto, parte del útero y vagina.

57. 
Músculos y tejidos del periné se hallan
inervados por el nervio pudendo y sus
ramas:
 Nervio hemorroidal inferior:
Inerva esfínter anal externo y piel del periné
 Nervio perineal:
Inerva EAE, elevador del ano, músculos
perineales, isquicavernosos y bulbocavernosos.
 Nervio dorsal del clitoris:
Inerva glande del clitoris.