arterias y venas

1. Arterias y Venas del
Miembro Inferior
GUERRERO, ALEJANDRO L.
RODRÍGUEZ, MARIANA
| FACULTAD DE MEDICINA

2. ARTERI
AS

3. Se agrupan en dos sistemas:
◦ Sistema Secundario
Ramas colaterales extrapélvicas de la A.
Ilíaca Interna
◦ Sistema principal
Continua a la A. Ilíaca Exterior y
comprende:
Aa. Femoral, Poplítea, Tibiales,
Dorsal del Pie y Plantares

4. Sistema Procedente de la Arteria Ilíaca
Interna
A.
Ilíaca
Interna
A. Glútea Superior
A. Glútea Inferior
Obturatriz
Colaterales
Extrapélvicas
Excepción
A. Pudenda
Interna

5. ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR
Generalidades
Cara posterior A. Ilíaca Interna
Transcurre abajo y atrás
Pasa entre último nervio lumbar, 1er
sacro y sale de la pelvis  borde sup.
Incisura ciática mayor
Dirige hacia atrás, lateralmente y
penetra región glútea.  M. Piriforme

7. Relaciones
Pelvianas
Fascia M. Piriforme
Desliza entre tronco
lumbrosacro y 1° raíz sacra
Oculta V
. Glúteas Superiores y
V
. Ilíaca Interna
ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR

8. Relaciones
Sacrociáticas
Espacio suprapiriforme del forámen
ciático mayor
Acompañado de venas glúteas
superiores y nervio glúteo superior
ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR

9. Ramas terminales
Rama superficial
 Arco glúteo medio, desliza entre glúteo
medio y mayor. Distribuye sobre todo al
glúteo mayor y a la piel que lo recubre
Rama profunda
 Arco glúteo medio, de atrás hacia
adelante entre glúteos medio y menor.
Tensor fascia lata y hueso ilíaco  techo
acetábulo
ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR

10. ARTERIA GLÚTEA INFERIOR
Generalidades
Tronco común A. Pudenda Interna
Trayecto hacia abajo y lateral
Sale de la pelvis por el foramen
ciático mayor y se vuelve vertical

11. ARTERIA GLÚTEA INFERIOR
Relaciones
En la pelvis
Delante M. piriforme y plexo sacro
Detrás y meldial a la pudenda
interna
En el forámen ciático mayor
 M. Piriforme
Lateral a vasos pudendo internos
Medial a nervios ciático y glúteo
inferior

12. ARTERIA GLÚTEA INFERIOR
Relaciones
Región glútea
Cara profunda del glúteo mayor
Queda ubicada medialmente al nervio
ciático

13. ARTERIA GLÚTEA INFERIOR
Distribución
Ramas colaterales
Irrigan al piriforme
Ramas terminales
Grupo posterior
½  glúteo mayor y piel que lo recubre
Grupo descendente
Nervio ciático, M. Pelvitrocantéreos,
Isquiotibiales y el Aductor Mayor

14. ARTERIA OBTURATRIZ
Generalidades
Cara anterior de la Iliaca interna
Oblicua hacia abajo, adelante y medial
Llega al foramen obturado

15. ARTERIA OBTURATRIZ
Relaciones
En la pelvis
Contra pared lateral M. Obturador interno
y su fascia
El nervio obturador está por encima de
ella y la alcanza descendiendo adelante, a
la entrada del canal obturador

16. ARTERIA OBTURATRIZ
Relaciones
En el canal obturador
↓ Cara inferior rama iliopubiana
↑ Membrana obturatiz y de las
inserciones del obturador externo

17. ARTERIA OBTURATRIZ
Distribución
Ramas colaterales
2 ramas musculares para ilíaco,
obturador interno y elevador del ano
Rama vesical cara posterior de la vejiga
Rama púbica

18. ARTERIA OBTURATRIZ
Ramas terminales
Ramas terminales
Anterior
 Rama isquiopubiana
Ramas a músculos vecinos: pectíneo, obturador
externo, grácil y aductores
Posterior
Rodea el borde lateral del foramen obturador
Irriga: obturador externo, aductores grácil y
cuadrado femoral.

19. Sistema Procedente de la Arteria Ilíaca
Externa
A. Ilíaca Externa
Arteria
femoral
Arteria
poplítea
Arterias
tibiales y
fibular
Arteria
dorsal del
pie
Arterias
plantares

20. ARTERIA FEMORAL
Generalidades
Atrás y abajo ligamento inguinal. Llega al hiato
superior. Continúa como A. poplítea
Eje vascular en 3 partes:
Femoral  nacimiento hasta de la femoral
profunda
Femoral, distal  femoral profunda después
arteria poplítea
Arteria femoral profunda  muslo

21. ARTERIA FEMORAL
Relaciones
Se las estudia en el origen, en el
triángulo femoral y en las porciones
proximal y distar del conducto
aductor
Son las partes sucesivas del trayecto
de los vasos femorales
 Iliopsoas
Pectíneo
Masa del cuádriceps
Sartorio
Plano de los aductores

22. ARTERIA FEMORAL
Relaciones
En su origen
Laguna vascular, limitado:
Adelante: ligamento inguinal
Atrás: ligamento pectíneo
Lateralmente: arco iliopectíneo
(engrosamiento fascia lata)
Medialmente: borde libre, cóncavo,
del ligamento lacunar

23. ARTERIA FEMORAL
Relaciones
Triángulo femoral
Parte proximal: vaina de los vasos
femorales
Más distal: A. femoral profunda
Adelante: fascia cribiforme
Atrás y lateral: iliopsoas
Atrás y medial: pectíneo y aducto
largo

24. ARTERIA FEMORAL
Relaciones
Triángulo femoral
Se origina con nervios que se originan dentro de la pelvis
Ramo femoral del nervio genitofemoral
Nervio para el pectíneo
Nevio femoral
Nervio muscolocutáneo medial
Nervio safeno y ramos cutáneo mediales de la pierna

25. ARTERIA FEMORAL
y
relaciones
Triángulo femoral
A distancia:
Adelante: la arteria es superficial,
cubierta de la fascia cribiforme y los
planos superficiales
Atrás: iliopsoas la separa del acetábulo
la cabeza femoral
Lateral y adelante: sartorio
Medialmente: aductor largo

26. ARTERIA FEMORAL
Relaciones
En el conducto aductor, porción proximal
Atrás: aductor largo  mayor
Lateralmente: vasto medial
Medialmente y adelante: sartorio,
formando la pared anterior del conducto

27. ARTERIA FEMORAL
Relaciones
En el conducto aductor, porción distal
4 traveses de dedo por encima del cóndilo medial del femur
Lateralmente: vasto medial
Atrás: tendón del aductor mayor
Medialmente: tabique intermuscular vastoaductorio
Cubierto por el sartorio

28. ARTERIA FEMORAL
Distribución
Ramas de la femoral entre el anillo femoral y el nacimiento de la femoral profunda, de la
femoral profunda y las de la femoral distal a la femoral profunda

29. ARTERIA FEMORAL
Distribución
Ramas de la femoral entre la
laguna vascular y el nacimiento de
la arteria femoral profunda
1. A. epigástrica superficial
2. A. circunfleja ilíaca superficial
3. A. pudenda externa superficial
4. A. pudenda externa profunda

30. ARTERIA FEMORAL
Distribución
Arteria femoral profunda
Se separa hacia atrás y
lateralmente de la femoral en el
triángulo femoral
Irrigación a los músculos
extensores por las arterias
circunfleja femoral lateral y del
cuadríceps
Músculos aductores y flexores, por
las arterias circunflejas y
perforantes

31. ARTERIA FEMORAL
Distribución
Arteria femoral profunda
Las ramas colaterales comprenden:
Arteria circunfleja femoral lateral
Rama descendente de la arteria
circunfleja femoral lateral
Arteria circunfleja femoral medial
Arterias perforantes

32. ARTERIA FEMORAL
Distribución
Ramas de la femoral distal al
nacimiento de la femoral profunda
Ramas musculares para el cuádriceps y
los aductores y la A. descendente de la
rodilla
Da ramas articulares para la rodilla

33. ARTERIA POPLITEA
Interpuesta entre la femoral y las
arterias tibiales. asegura la
vascularización de la rodilla, de la
pierna y del pie.
Continúa a la arteria femoral
después de que ésta atraviesa el
hiato aductor Es una arteria
voluminosa, de 7 a 9 mm de
diámetro y de 12 a 14 cm de
longitud.

34. Generalidades
• Su trayecto es oblicuo hacia abajo y lateralmente, en
su primer tercio. es son verticales, ligeramente
mediales al eje del miembro.
• La arteria pasa por detrás de la articulación de la
rodilla.
• Termina en el arco tendinoso del músculo sóleo
[anillo del sóleo], donde se divide en arteria tibial
anterior y arteria tibia! posterior; de esta última se
origina la arteria peronea.

35. RELACIONES
SE DIVIDE EN
TRES
SEGMENTOS:
SEGMENTO
SUPERIOR
SEGMENTO
MEDIO
SEGMENTO
INFERIOR

36. SEGMENTO SUPERIOR
El tercio superior de la arteria, oblicuo,
es muy profundo. Está aplicado contra
la superficie poplítea del fémur, oculta
atrás por el semimembranoso. todavía
muscular, y por el tendón del
semitendinoso.
La vena poplítea que la acompaña está
atrás y lateral a ella.
El nervio tibial, originado en la
bifurcación del ciático, se sitúa en
sentido más lateral y superficial

37. SEGMENTO MEDIO
La arteria alcanza el eje de la fosa poplítea. Los límites de esta región, en forma de rombo, comprenden seis paredes:
PARED PROFUNDA
PAREDSUPEROMEDIAL
PAREDSUPEROLATERAL
PARED INFEROMEDIAL E INFEROLATERAL
PAREDSUPERFICIAL

38. SEGMENTO MEDIO
• Pared profunda (anterior), representada
de arriba hacia abajo por la superficie
poplítea del fémur y la cara posterior de la
articulación de la rodilla, la cápsula con sus
refuerzos, ligamentos poplíteo oblicuo y
arcuato, y el músculo poplíteo.
• Pared supero medial, constituida por los
tendones del semimembranoso y del
semitendinoso.
• Pared supero lateral, formada por el
tendón del bíceps femoral.

39. SEGMENTO MEDIO
• Paredes inferomedial e inferolateral,
constituidas por el músculo gastrocnemio (cabeza
medial y lateral). Insertado en los casquetes
condíleos y en el fémur, sus dos cabezas convergen
siguiendo el eje del miembro y van a cubrir más
abajo al eje vasculonervioso.
• - Pared superficial (posterior), una fascia con
refuerzos está tendida de un lado al otro de la fosa
poplítea. Ésta lo separa de la piel, que es delgada y
está marcada por los pliegues de flexión de la
rodilla.

40. • Los órganos satélites forman, con la arteria, el eje vasculonervioso poplíteo. La arteria, la
vena poplítea y el nervio tibial están dispuestos de manera escalonada de la profundidad
hacia la superficie y de medial a lateral.
• La arteria es el elemento más profundo y medial del eje vasculonervioso.
• La vena poplítea, única y ancha, está rodeada juntamente con la arteria en una vaina
común. Recibe aquí a la vena safena menor.
• El nervio tibial es voluminoso, cilíndrico, sigue al eje mayor del rombo. De él se originan los
nervios del gastrocnemio, el popliteo, el sóleo y el cutáneo sural medial.

41. SEGMENTO INFERIOR
• Cubierta por el músculo gastrocnemio, se
aplica sobre la articulación de la rodilla,
después sobre el músculo poplíteo que la
separa de la extremidad superior de la tibia.
• Las relaciones con la vena y el nervio
cambian: la arteria se aplica sobre el
músculo poplíteo; la vena, que era lateral,
cruza la cara posterior de la arteria y viene
a colocarse en su lado medial, porción que
ocupa debajo del arco tendinoso del sóleo el
nervio tibial se acerca a la arteria y es
posterior a ella.

42. Distribución
Ramas colaterales
Después de algunas arteriolas, nacidas del segmento oblicuo, para los músculos vecinos. una de las más
constantes se distribuye en el semimembranoso. El segmento vertical proporciona colateralesprincipales.
Arteriassurales
Arterias superiores lateral y medial
Arteria media de la rodilla
Arterias inferiores lateral y medial

43. DISTRIBUCIÓN
Arterias surales:
• en número de dos. medial y
lateral. Divergen hacia abajo
para abordar a cada cabeza del
gastrocnemio por su borde axial
y por su cara profunda. Una de
ellas. la arteria sural. puede
seguir con el nervio cutáneo
sural medial y lo acompaña hacia
abajo en forma variable.

44. DISTRIBUCIÓN
Arterias superiores lateral y medial:
ambas se originan de la cara anterior de la arteria
poplitea, por encima de los cóndilos del fémur.
La medial se adosa a la superficie poplítea. profunda
al semimembranoso, pasa entre el tendón del
aductor mayor y el fémur, y proporciona:
• rama profunda que pasa profunda al vasto medial,
termina en él y se anastomosa con ramas de la
arteria descendente de la rodilla.
• rama superficial que desciende por la parte
anteromedial de la rodilla y participa en la red
patelar.

45. DISTRIBUCIÓN
La arteria lateral pasa profunda al
bíceps y se divide en dos ramas:
• Profunda, para el vasto lateral
• Superficial que se distribuye en el
lado anterolateral de la rodilla,
donde se anastomosa con ramas
de la superior medial y de la
inferior lateral, participando en la
formación de la red patelar [red
rotuliana).

46. DISTRIBUCIÓN
Arteria media de la rodilla:
• nace de la cara anterior de la poplítea. algo
por encima de la interlinea articular. Se
dirige hacia adelante, atraviesa el ligamento
posterior y llega al espacio intercondíleo
suministrando ramas a los ligamentos
cruzados. a la sinovial, al tejido adiposo
intercondíleo y a la extremidad inferior del
fémur.

47. DISTRIBUCIÓN
Arterias inferiores lateral y medial:
se originan de la cara anterior de la poplítea.
La lateral. a nivel de la interlinea, transcurren hacia abajo y lateralmente cubierta por
la cabeza lateral del gastrocnemio y del plantar aplicada sobre el ligamento poplíteo
arqueado, luego se sitúa entre el ligamento colateral peroneo y el menisco lateral, y
llega al plano celuloso entre la cápsula y la fascia lata, en el lado anterolateral de la
rodilla.
La medial se origina a nivel o debajo de la precedente. Desciende oblicua y medial,
penetra en la vaina del poplíteo al lado de su nervio, cruza el borde medial de la tibia
por debajo de la tuberosidad entre el ligamento colateral tibial y el hueso.

48. Anastomosis
• De las ramas entre sí: las arterias articulares, excepto la arteria media,
forman la red articular de la rodilla, que comprende un círculo superior
perifemoral. un círculo inferior peritibial y anastomosis longitudinales
perirrotulianas.
• - Con la femoral: por la arteria descendente de la rodilla, unida al círculo
peripatelar.
• - Con las arterias de la pierna: por el círculo peritibial, unido a tres arterias
recurrentes. dos tibiales y una peronea.

49. EN EL SERVIVO
Exploración clínica :La rodilla debe estar flexionada para que se puedan percibir
los latidos de la arteria, sólo en su tercio medio solamente.
Arteriografía: Muestra el trayecto de la arteria, su estado y el de sus anastomosis.
Abordaje quirúrgico: Limitado en el eje de la fosa poplítea, permite la ligadura
clásica de la arteria en su tercio medio. Es una vía exigua, por lo cual se prefiere el
abordaje ampliado, posteromedial (Sautot), cuando se desea descubrir la
totalidad de la arteria.

50. Arterias de la pierna y del pie
Ramas
terminales
poplítea A. Tibial anterior
A. Tibial posterior
Dos grupos
Anterior y dorsal
A. Tibial anterior
A. Dorsal del pie
Posterior y plantar
A. Fibular
A. Tibial posterior
A. Plantares
medial y lateral

51. ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Generalidades
Arco tendinoso del sóleo
 Adelante región posterior pierna
 Membrana interósea
Aparece en el compartimiento anterior
de la pierna

52. ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Relaciones
En su origen
Compartimiento posterior de la pierna,
muy profunda
Cubierta por la cabeza lateral del
gastrocnemio y la inserción del sóleo en
la fíbula

53. ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Relaciones
En el compartimiento anterior de la
pierna
Atrás: membrana interósea
Lateral: extensor largo de los dedos y
dedo gordo
Medial: tibial anterior
Adelante: extensor largo de los dedos

54. ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Relaciones
Proximidad del retináculo de los
extensores
Más superficial: se desliza entre
extensor largo del dedo gordo medial y
extensor largo de los dedos, lateral.
Detrás del retináculo

55. ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Distribución
Ramas colaterales
A. recurrente tibial anterior
A. recurrente fibular anterior
A. musculares
A. Maleolar anterior medial
A. Maleolar anterior lateral

56. ARTERIA DORSAL DEL PIE
Generalidades
Borde inferior de los extensores
Hacia adelante y algo medial 
parte posterior del 1er espeacio
intermetarsiano

57. ARTERIA DORSAL DEL PIE
Relaciones
Atrás: astrágalo, navicular y
cuneiforme intermedio y
ligamentos
Medial: tendón extensor largo
del dedo gordo
Lateral: borde medial del m.
extensor corto de los dedos
Adelante: piel, tejido
subcutáneo

58. ARTERIA DORSAL DEL PIE
Distribución
Algunas ramas supertarsianos y
tarsianos mediales
Lateralmente
A. Lateral del tarso
A. Arqueada
1er espacio interóseos
A. 1era metatarsiana dorsal

59. ARTERIA DORSAL DEL PIE
Distribución
Ramas colaterales
A. lateral del tarso
Ramas ascendentes
Ramas descendentes
A. arqueada
4 arterias metatarsianas
dorsales con ramas mediales y
laterales

60. ARTERIA DORSAL DEL PIE
Distribución
Ramas terminales
A. Plantar profunda 
extremidad posterior del 1er
espacio  arteria plantar lateral
Para complementar el arco
plantar profundo

61. ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
Arteria tibial posterior 
continua el trayecto y dirección
de la A. poplítea
Origina  arco tendinoso del
sóleo
Es una de las ramas de la A.
poplítea
Aplicada a M. tibial posterior
Cubierta por detrás por espesor
del gastrocnemio y sóleo

62. ARTERIA FIBULAR
Generalidades
Hacia abajo y sentido lateral 
vertical y asciende 
extremidad inferior de la
membrana interósea

63. ARTERIA FIBULAR
Relaciones
Entre la capa superficial tríceps sural y capa profunda de los M. posteriores

64. ARTERIA FIBULAR
Distribuciones
Ramas colaterales
Musculos vecinos: sóleo, tibial posterior,
flexor largo del dedo gordo y los dos
fibulares, largo y corto
Ramas terminales
Perforantes  membrana interósea 
cara anterior articulación talocrural
Maleolar  dirección A. fibular y ramifica
en la parte lateral de los planos
superficiales del talón

65. Arterias miembro inferior
Arteria Ilíaca Interna
Arteria Ilíaca Externa
Arterias de la Pierna
y Pie

66. Arterias miembro inferior Arteria ilíaca interna
A. Glútea Superior
A. Glútea Inferior
A. Obturatriz

67. A. Circunfleja Femoral
Lateral
A. Circunfleja Medial
A. Femoral
Rama descendente a la A. Circunfleja
femoral
Aa. Perforantes
Arterias miembro Arteria ilíaca
inferior externa
Aa. Surales
Aa. Superiores Lateral y
Medial
A. Poplítea
A. Media de la
rodilla
Aa. Inferiores Lateral y
Medial

68. Arterias
miembro inferior
Arterias de la
pierna y el pie
A. Tibial Anterior
A. Dorsal del pie
A. Tibial
posterior
A. Fibular
A. Tibial
Posterior
(porción distal)
A. Plantares
Medial y Lateral