El documento describe los genitales femeninos internos y externos. Los genitales internos incluyen los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina. Los ovarios producen óvulos y hormonas como el estrógeno. Las trompas de Falopio transportan los óvulos hasta el útero. El útero aloja el desarrollo del embrión. La vagina es el canal que conecta el útero y vulva. Los genitales externos incluyen la vulva, compuesta por el monte del pubis y los labios mayores y men
1. Genitales femeninos
Tanto los genitales masculinos como
femeninos se dividen en internos y externos.
Genitales internos: ovarios, tubas uterinas,
útero y vagina.
Genitales externos: vulva (lo que se ve en el
exterior). Corresponde al monte del pubis,
Labios pudendos, etc.
Genitales internos
Ovarios: son las gónadas femeninas. En
posición anatómica están cercanos a la pared
lateral de la pelvis, en la fosa ovárica. son
similares a los testículos, con forma
redondeada y color blanco rosáceo. Estas
gónadas tienen 2 funciones principales. Una
es secretar mes a mes un ovocito II. La otra
función es producir unas hormonas
(estrógenos, que se responsabilizan de los
caracteres sexuales secundarios en la mujer).
Miden entre 2,5;4,5 cm de largo y entre 0,5 a
1 cm de ancho.
En posición anatómica tienen 2 caras. Una
medial que mira hacia el interior de la pelvis,
y una cara lateral que mira hacia la pared
lateral de la pelvis. Además tiene 2
márgenes. Uno anterior y de este margen
anterior es donde se encuentran vasos o
sanguíneos que nutren al ovario (margen
meso-ovárico). Margen posterior o Margen
libre. Tienen 2 extremos. Uno tubárico
cercano a la tuba uterina y un extremos
uterino cercano al útero. Extremo tubárico es
superior, el uterino es inferior
Las capas del ovario son 3. De externo a
interno:
Túnica albugínea: similar a la del
testículo.
Corteza: dentro de la cual están los
folículos en distintos estados de
maduración.
Lo más profundo es la médula,
dentro de la cual hay vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios.
2. El ovario es un órgano, ya que está en el
espacio subperitoneal.
La fosa ovárica:
Limites:
Superior son los vasos o iliacos
externos
Inferior: vasos o umbilicales(arteria y
vena)
Posterior: corresponde a los vasos o
iliacos internos (A y V) y a los
uréteres.
Anterior: ligamento ancho del útero.
El ovario se fija mediante algunos
ligamentos, el principal es el ligamento
suspensorio del ovario, el cual va desde el
extremo tubárico del ovario hasta el
peritoneo de la pared lateral de la pelvis.
Este ligamento trae los vasos sanguíneos y
llegan a nutrir al ovario.
El ligamento propio del ovario o ligamento
útero-ovárico, que va desde el extremo
uterino del ovario hasta el margen lateral del
cuerpo del útero.
Ligamento meso-ovárico:
Ligamento mesosálpinx
Estos últimos 2 son formaciones del
ligamento ancho del útero.
Meso ovario
L. propio del ovario
(útero-ovárico)
Como el ligamento ancho, cubre fondo y
cuerpo del útero. cuando llega a los
márgenes laterales del útero se topa con el
ovario y con la tuba uterina, por lo que se
divide en 2. Una parte que va hacia superior
para envolver a la tuba uterina (mesosálpinx)
y un parte que va hacia posterior para
envolver al ovario (L. meso-ovárico).
El mesosálpinx va en relación con los vasos
sanguíneos que acompañan a la tuba uterina
El ovario en posición anatómica tiene
relaciones importantes.
Lateral: pared lateral de la pelvis. No
hay nada de importancia.
Mesosálpinx
L. suspensorio
del ovario
3. Anterior: se relaciona con los vasos
sanguíneos que ingresan en él. por lo
tanto estará el ilio del ovario.
Superior: se relaciona con los vasos
iliacos externos (A y V). En el caso del
ovario izquierdo se relaciona con el
colon sigmoide, y el ovario derecho
con el apéndice vermiforme
Medial: se relaciona con la tuba
uterina y con el mesosálpinx
Posterior: se relacionará con los
vasos iliacos internos y los uréteres.
Inferior: vasos umbilicales.
Recordar que el nervio obturador pasa por la
fosa ovárica, es decir, que si en una
ovariectomía, se corta el nervio obturador,
habrá problemas.
Irrigación:
Estará dada por la arteria ovárica y la arteria
uterina (que tiene una rama ovárica). Esta
ama ovárica viene con el ligamento
suspensorio del ovario, y se distribuye por la
cara medial y lateral del ovario.
Las ramas ováricas de la arteria ovárica, se
anastomosan con ramas ováricas de la
arteria uterina.
Retorno venoso: Las venas forman u plexo
venoso alrededor del ovario, el cual tendrá 2
porciones, una parte medial, que aboca en la
4. vena uterina, y una parte lateral que aboca a
la vena aorta.
La linfa que viene de los ovarios será
recolectada por vasos linfáticos que llegaran
a los troncos lumbares, al ir ascendiendo por
la arteria ovárica.
Inervación
Simpática: a cargo del plexo ovárico,
formado a partir de los plexos aórticos
renales, lo que indica que el dolor de ovario
será súper inespecífico, al llegar muy
superior. La sensibilidad, propiocepción la da
el plexo ovárico
5. Tubas uterinas
Son conductos musculares lisos que
transportaran el ovocito que se libera en la
cavidad peritoneal y lo conducirán hasta el
útero. Estas tubas son de aproximadamente
10 cm.
Tienen 2 orificios:
Abdominal de la tuba uterina:
recordar que las fimbrias captaban el
ovocito.
Uterino de la tuba:
Tiene 4 porciones.
La primera es el infundíbulo, y dentro de él,
en su parte más distal están las fimbrias, o en
terminología en español franjas. La franja
ovárica es la más larga, y que se pone en
contacto con el ovario.
La segunda porción o ampolla, es el lugar
más amplio de la tuba uterina y es el lugar
donde suele ocurrir la fecundación.
Prosigue el istmo, que es la porción más
estrecha.
Finalmente está la porción intramural, que
está dentro del útero, donde finalmente está
el orificio uterino.
Medios de fijación: se fijan gracias al
ligamento mesosálpinx.
Vasos sanguíneos: Rama tubárica de la A.
ovárica. También está la rama tubárica de la
A. uterina. Las arterias estarán en relación al
mesosálpinx.
Plexos venosos: 2 partes. Parte medial que
avoca a la vena uterina, y parte lateral que
aboca en la V. ovárica.
6. Linfáticos: llegan a los troncos lumbares.
Ascienden junto con los vasos ováricos.
Inervación: simpática está a cargo del plexo
útero-vaginal. I. parasimpática está a cargo
de los Nn esplácnicos pélvicos.
Útero
Es in órgano que presenta una forma
aplanada de anterior a posterior. Se
describen varias formas. Por lo general es
forma de pera invertida.
El útero en su interior tiene la cavidad
uterina.
De superior a inferior el útero presentará
primero un fondo (desde el orificio uterino
de la tuba hacia superior). Bajo este orificio
está el cuerpo del útero, luego se encuentra
una porción más estrecha y distal, llamada
cuello del útero, que es el que se introduce
en las paredes de la vagina. Dentro del
cuello, hay una porción más estrecha,
llamada istmo del útero.
El cuerno uterino es una formación cercana
al orificio uterino de la tuba
Caras:
Vesical o anterior
Intestinal o posterior
Un vértice, un fondo, 2 caras y 2 márgenes
(ambos laterales).
7. El cuello uterino presenta entre 8 a 12 mm
de largo y entre 2 a 2,5 cm de ancho.
El cuello tiene 2 porciones, una supravaginal
y una vaginal del cuello del útero. Este cuello
tiene 2 orificios, uno interno, superior al
istmo y un orificio externo de útero, a nivel
de la vaginal. En ambas porciones están los
pliegues palmeados.
El orificio externo del útero tiene 2 labios,
uno posterior y uno anterior.
Cuando el cuello uterino se introduce en las
paredes de la vagina, se genera una
depresión llamada fórnix vaginal, este fórnix
tiene una parte anterior, una parte posterior
que es la más profunda y dos partes
laterales.
La parte más expuesta a cáncer es el fórnix,
la parte más profunda hacia posterior,
porque generalmente se acumulan bacterias.
Posición del útero: se presenta en
antiversoflexión. El útero con respecto a la
vagina, es como un ángulo recto. El cuerpo
del útero en relación con el cuello del útero
se encuentra en antiversion, que es formar
una ángulo de más de 90° y menos de 180°.
Flexión: disminuir el ángulo entre 2
estructuras.
De superficial a profundo hay 3 capas
musculares.
Perimetrio: corresponde al
ligamento ancho del útero.
Miometrio: capa muscular lisa que
tienen distintas fibras. Sufre cambios
considerables en el embarazo. Puede
incluso llegar a invadir la cavidad
abdominal
Endometrio:
De estas 3 capas las más importantes son el
endometrio y el miometrio.
En posición anatómica el útero se fija, pero
como todos los ligamentos son estructuras
pasivas, el principal sustento será el piso
pélvico.
Ligamentos: el ancho es el más importante,
ya que envuelve al útero a nivel del fondo,
8. del cuello en parte más superior. Una vez
que envuelve al útero se dirige hacia la pared
lateral de la pelvis.
El útero es un órgano, y hay otros 2
ligamentos como el sacro uterino que va de
lo mas distal del cuerpo, a la cara anterior del
sacro.
Ligamento redondo del útero: va desde el
fondo del útero, desde los márgenes
laterales y se dirige hacia anterior. Cruza el
canal inguinal y va a insertarse en el pubis.
Relaciones:
Anterior: vejiga
posterior: recto
Lateral: ligamento ancho.
Irrigación:
Dada principalmente por la arteria uterina
pero en pequeña medida de la A. ovárica
Esto contenido entro del ligamento ancho.
A. uterina: Colaterales son las ramas
helicinas, y las ramas vaginales. Las
terminales son la rama ovárica, y la rama
tubárica.
La A. ovárica contribuye en pequeña medida
con las ramas tubáricas, y juntas irrigaban
una pequeña parte del cuerpo del útero.
La A. de ligamento redondo del útero, que se
originaba de la iliaca externa, que se
anastomosa con ramas de la arteria uterina.
El retorno venoso es homologo y homónimo
a las arterias.
Toda la sangre llegará finalmente a nivel de
la A. iliaca interna. Salvo la vena del
ligamento redondo del útero, que llega a la
V. iliaca externa.
9. Linfáticos: aquí la linfa se dirigirá a distintas
partes. La linfa del fondo del útero se dirigirá
hacia los troncos lumbares. Una parte de
este fondo cercana al ligamento redondo,
llevará la linfa a los nodos inguinales
superficiales.
La mayor parte de la linfa del cuerpo llegará
a nivel de los nodos iliacos comunes.
La linfa que viene del cuello llegará a los
nodos iliacos internos en su parte más
superior y la parte del cuello cercana a la
vagina drenará en los nodos inguinales
superficiales.
Inervación:
Simpática a cargo del plexo úterovaginal, la
parasimpática a cargo de los Nervios
esplácnicos pélvicos
10. Vagina
Es un conducto muscular de entre 8 y 10 cm
El orificio vaginal se observa externamente
en la zona de la vulva. Cubierto por una
membrana elástica llamada himen
Relaciones:
Anterior: vejiga
Inferior: elementos de la vulva
Lateral: primero en superior con M.
elevador del ano, y luego con el M.
transverso profundo del periné.
Irrigación: La principal viene de la a: vaginal,
que se puede originar de la A. iliaca interna o
de la A. uterina.
Además participan ramas vaginales de la A.
uterina que irrigan en superior. Ramas de la
rectal media, que irrigan inferior, y ramas de
la rectal inferior que es rama de la pudenda
interna que irrigará la parte más inferior de
la vagina.
11. Retorno venoso: homologo y homónimo
Linfáticos: los superiores vana los nodos
iliacos internos. Los mas inferiores van a
llegar a los nodos inguinales superficiales.
Inervación: Simpática plexo útero-vaginal.
Parasimpática: Nn esplácnicos pélvicos
Genitales Externos:
Corresponden a los elementos de la vulva
(imagen de las diapos)
Elementos de la vulva (superior a inferior)
[En posición ginecológica)
Monte del pubis que es la piel que se
encuentra anterior a la sínfisis púbica. Esta
piel estará cubierta de folículos pilosos y
presentará algunas glándulas sebáceas.
Labios pudendos mayores, los cuales se
pueden separar del miembro inferior por el
surco Genitofemoral. Estos labios están
compuestos por piel, la que presentará una
12. coloración mas oscura, tendrá colículos
pilosos, y profundo a la piel habrá un
panículo adiposo y glándulas
bulbovestibulares. Estos labios forman por
medial una depresión llamada hendidura
vulvar.
Los labios mayores se unen por comisuras
(anterior y posterior en posición anatómica).
Medial a los labios pudendos mayores están
los labios pudendos menores. Estos últimos
no tienen tejido adiposo ni folículos pilosos.
La unión de estos labios, hacia superior
[posición ginecológica] forman el prepucio
del clítoris. Bajo el clítoris se observan
también los frenillos del clítoris, que son el
lugar donde se insertan los labios pudendos
menores.
Medial a los labios pudendos menores se
encuentra el vestíbulo de la vagina y dentro
de este vestíbulo se encuentra el orificio
externo de la uretra, el orificio vaginal,
también se encuentra el lugar donde vierten
su contenido las glándulas (líquido
lubricante), y en la región más superior está
la fosa vestibular (bajo el clítoris).
Se dijo que habían glándulas bajo los labios
pudendos mayores. Estas glándulas están
formadas por un tejido similar al del cuerpo
esponjoso del pene, son las glándulas
bulbovestibulares, irrigada por la arteria del
bulbo del vestíbulo. Está a cada lado del
orificio vaginal. Por anterior están
conectados por la comisura del bulbo
vestibular, por lo que la sangre puede pasar
de un lado al otro.
Posterior al bulbo vestibular está la glándula
vestibular mayor, que vierte su contenido a
nivel del vestíbulo vaginal, cerca del orificio
vaginal, mas inferior [posición ginecológica].
El clítoris está formado por tejido eréctil
igual que los cuerpos cavernosos del pene.
De hecho este clítoris está formado por 2
cuerpos cavernosos, que se insertaran en las
ramas isquiopúbicas, igual que los cuerpos
cavernosos del hombre. Cuando se unen
forman los pilares del clítoris, que cuando se
unen en la línea media forman el cuerpo del
clítoris. La porción más terminal del cuerpo
del clítoris forma el glande del clítoris
Clítoris está envuelto por la fascia del clítoris,
igual a la fascia del pene en el hombre. Este
cuerpo del clítoris se mantienen en su
posición por el ligamento suspensorio del
clítoris que viene desde la cara anterior de la
sínfisis púbica
Prepucio del clítoris: cubre el cuerpo del
clítoris.
13. Las glándulas vestibulares menores van a
desembocar a la región más inferior del
orificio externo de la uretra, lubricando la
parte más superior del orificio vaginal.
Irrigación:
Está dada principalmente por la A. pudenda
interna y las Aa pudendas externas.
La arteria pudenda interna daba ramas
labiales posteriores que irrigan los labios p.
mayores. La A. del bulbo del vestíbulo que
viene de la pudenda interna.
El bulbo del vestíbulo se activa antes del acto
sexual, activando la parte parasimpática, lo
que hace que los vasos se dilaten. Con esto,
los labios pudendos mayores y menores se
abren y dejan liberado el orificio vaginal, lo
que llaman: " Entregar la Flor". Es la razón
anatómica de eso…
La A. pudenda interna también genera la A.
dorsal de clítoris, que permite la erección de
clítoris, la cual es importante durante el acto
sexual, porque el clítoris roza con el pene. La
A. profunda del clítoris ingresa a los cuerpos
cavernosos y el efecto es el mismo.
La A. pudenda externa
Aa labiales anteriores
Las ramas profundas pasan profundas a la V.
femoral e irrigaran los labios pudendos
mayores.
Retorno venoso es homólogo y homónimo a
las Arterias
Linfáticos:
Llegan a los nodos iliacos superficiales y
algunos llegan a los profundos
14. Inervación:
Nervio pudendo, el cual se distribuía en la
pelvis, dando nervios perineales, que
recorren todo el periné
Importantes:
N. dorsal de clítoris
Nn labiales posteriores que inervaran los
labios pudendos mayores.
N ilioinguinal origina los Nn labiales
anteriores para labios mayores y menores