El documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y patologías más comunes del hígado, vía biliar y páncreas. Describe la localización, estructura y funciones del hígado, incluida su irrigación, composición histológica, metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, y formación de bilis. También explica brevemente la anatomía y funciones del páncreas y conducto pancreático. Por último, enumera algunas de las patologías más frecuentes que afect

1. GLANDULA?
ORGANO?
VISCERA?
¿QUE ES EL HÍGADO?

2.  LOCALIZACIÓN
 El hígado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificación Francesa o en el cuadrante
superior derecho Clasificación Americana.

3. Por debajo del diafragma.
Por encima del estómago.

4. ANATOMÍA DEL HÍGADO
.
Anatómicamente el hígado, puede ser
considerado desde el punto de vista
Morfológico o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
La anatomía morfológica, considera la división
clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un
lóbulo izquierdo, separados por él ligamento
falciforme

7. Presenta dos caras
 La cara anterosuperior.
 La cara posteroinferior.
 Un Borde anterior y un borde
posterior.
 Con dos extremidades:
◦ una derecha.
◦ una izquierda.
 En su cara posteroinferior presenta:
 El Lóbulo Cuadrado por delante.
 El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel
), por detrás.

10.  El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo
caudado, por la Cisura Biliar, llamada también.
Surco transverso, o Porta Hepatis.
FORMA:
 Su forma es semiovoidea, con dos
extremidades, la mas gruesa esta dirigida a la
derecha
COLOR:
 Rojo pardo
PESO:
 El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el
adulto.
CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente
al higado, es resistente y delgada, por su cara
externa se adhiere al peritoneo y por su cara
interna envia tabiques conjuntivos entre
lobulillos y lóbulos.

11.  MEDIOS DE FIJACIÓN: Es
importante conocerlos, para la
cirugía hepática y son:
◦ El ligamento falciforme.
◦ El ligamento coronario.
◦ El ligamento triangular derecho.
◦ El ligamento triangular izquierdo.
◦ La vena cava inferior.
◦ El epiplón menor o gastro hepático

14. HISTOLOGÍA
 El parénquima hepático, está compuesto por células
(Hepatocitos), dispuestos en láminas que se
interconectan formando una estructura
tridimensional

15.  ACINO o LOBULILLO:
 Es la unidad funcional más pequeña, es un
conjunto de células que rodean un
Dúctulo y pequeñas ramas terminales de
la vena porta y de la arteria hepática, y
es la base para diferenciar las distintas
zonas dentro del hígado

17.  EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
 Contiene las pequeñas ramas de la arteria
hepática y de la vena porta, un pequeño
dúctulo biliar ínter lobular y delgados
linfáticos.
 El parénquima hepático, que rodea al espacio
portal, es llamado AREA PERIPORTAL.
 SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las
ramas terminales de la vasculatura que sale
del área portal a través de la placa limitante,
irriga una red compleja de espacios
vasculares, llamados los Sinusoides
Hepáticos, que se encuentran como un
Sándwich, entre las placas adyacentes de la
célula hepática.

18. VENA CENTRAL
 La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,
localizados en la periferia del acino hepático, estos pasos
fueron originalmente llamados Vena Central, debido a que
eran el centro del lóbulo hepático, que fue descrito por
Malpighi.

20. Irrigación del Hígado
Irrigación Funcional:
Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de
oxigeno)
Irrigación Nutricia:
Arteria Hepática ( 20 a 30 % de
aporte de oxigeno)

21. Irrigación del Hígado
 Toda la sangre del hígado es
drenada a la circulación general por
medio de las venas Suprahepáticas o
también llamadas Hepáticas que
drenan a la vena cava inferior

22. CARA INFERIOR DEL HIGADO

23. VIA BILIAR
 La bilis que excreta el hígado es recolectada
por finos canalículos bilíferos que van
confluyendo en los canales bilíferos y otros de
mayor calibre hasta que cada porción
hepática forma su ducto biliar (derecho e
izquierdo); ambos se funden en un ducto
hepático común, que se une al ducto cístico –
procedente de la vesícula biliar– para formar
el ducto colédoco encargado de llevar la bilis
hasta la segunda porción o descendente del
duodeno en la carúncula mayor (ampolla de
Watter).

26.  La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la
cara inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y
cuadrado; por lo general es extrahepática.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetro
transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40
cc; es piriforme con el fondo hacia adelante llegando
hasta el borde hepático, se continúa con el cuerpo y
el cuello que termina en la ampolla y luego se continúa
con el conducto cístico que se une al hepático común
en ángulo agudo para formar el colédoco; el conducto
cístico tiene en su interior una válvula espiral llamada
de Heister.
La vesícula biliar es irrigada principalmente por la
arteria cística que en la mayoría de casos es rama de
la hepática derecha. El principal medio de fijación es
el peritoneo que recubre a la vesícula en la zona que
sobresale del lecho hepático.

27. Fisiología del Hígado
Tiene tres tipos de funciones básicas
que son:
 Funciones vasculares
(almacenamiento y filtración)
 Funciones metabólicas
 Funciones secretoras y excretoras
encargadas de formar bilis.

28. 1. Funciones Vasculares del Hígado
Función de almacenamiento
 Ofrece muy baja resistencia al flujo de
sangre, 1,45 litro de sangre pasan por
el hígado c/min.
 Es capaz de almacenar el 10% del
volumen total de sangre que puede
ceder cuando se necesite

29. Funciones Vasculares del
Hígado
 Función de filtración.
Las superficies internas de todos los sinusoides
hepáticos están cubiertas por un elevado número
de células de Kupffer o macrófagos residentes en
el hígado, cuya función consiste en fagocitar
parásitos, virus, bacterias y macromoléculas
(como inmunocomplejos y endotoxinas
bacterianas) por endocitosis mediada por
receptores.
Las células de Kupffer tienen un importante papel en
el procesamiento de antígenos durante la
infección y la inflamación, iniciando la inmunidad
mediada por células B y T.

30. 2. Funciones metabólicas
Las funciones metabólicas hepáticas son
llevadas a cabo por los hepatocitos.
papel del hígado en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas.

31. 2. Funciones metabólicas
Metabolismo de los carbohidratos
 Las funciones específicas del hígado en el
metabolismo de los carbohidratos son:
 Almacenamiento de glucógeno.
 Conversión de galactosa y fructosa a
glucosa.
 Gluconeogénesis.
 Formación de compuestos químicos
importantes a partir de productos
intermedios del metabolismo de los
carbohidratos

32. 2. Funciones metabólicas
Metabolismo de los lípidos.
Las funciones específicas del hígado en el
metabolismo de los lípidos son las siguientes:
 Un porcentaje elevado de beta-oxidación de
ácidos grasos y formación de ácido
acetoacético.
 Formación de la mayor parte de las
lipoproteínas.
 Formación de cantidades considerables de
colesterol y fosfolípidos.
 Conversión de grandes cantidades de
carbohidratos y proteínas en grasas.

33. 2. Funciones metabólicas
Metabolismo proteínico.
Las funciones más importantes del hígado en
el metabolismo de proteínas son:
 Desaminación de aminoácidos.
 Formación de urea para suprimir el
amoniaco de los líquidos corporales.
 Formación de aproximadamente el 90% de
todas las proteínas plasmáticas.
 Inter conversiones entre los diferentes
aminoácidos y otros compuestos
importantes para los procesos metabólicos
de la economía.

34. .
Otras funciones metabólicas
 Almacenamiento de vitaminas.
 Formación de sustancias que
intervienen en el proceso de
coagulación. Incluye fibrinógeno,
protrombina, factores VII, IX y X.
 Almacenamiento de hierro.
 Eliminación o excreción de fármacos,
hormonas y otras sustancias

35. 3. Funciones excretoras y
secretoras
Encargado de formar bilis.
 Una de las tantas funciones hepáticas es
la formación y secreción de bilis.
 La bilis es una secreción acuosa que
posee componentes orgánicos e
inorgánicos cuya osmolaridad es
semejante a la del plasma y normalmente
un humano adulto secreta entre 800 y
1200 ml diarios.

36. COMPONENTES DE LA BILIS
Agua 97,5 g/%
Sales biliares 1,1 g/%
Bilirrubina 0,04 g/%
Colesterol 0,1 g/%
Ácidos grasos
Lecitina
0,12 g/%
0,04 g/%
Sodio 145 meq/l
Potasio 130 meq/l
Calcio 12 meq/l
Cloruros 23 meq/l
Bicarbonato 28 meq/l

37. Funciones de la bilis.
 1.-Las sales biliares por su acción emulsificante
facilitan la digestión de las grasas en el intestino
e incrementan el transporte de lípidos a través
de la mucosa intestinal.
 2.-Constituye una vía de excreción para el
colesterol y la bilirrubina, siendo esta última un
pigmento tóxico para el organismo.
 3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el
duodeno y favorece la formación de micelas para
el transporte de lípidos, gracias a su contenido
en bicarbonato.
 4.-Tiene una función inmunológica, ya que
permite el transporte de inmunoglobulina A a la
mucosa intestinal.

38. PÀNCREAS
 El páncreas es una glándula mixta, un
órgano alargado, cónico, localizado
transversalmente en la parte dorsal del
abdomen, detrás del estómago. El lado
derecho del órgano (llamado cabeza del
páncreas) es la parte más ancha y se
encuentra en la curvatura del duodeno. La
parte cónica izquierda (llamada cuerpo del
páncreas) se extiende ligeramente hacia
arriba y su final (llamado cola) termina
cerca del bazo.

39. Localización del Páncreas

40. Páncreas

41.  Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.
 Proceso unciforme: Posterior a los vasos
mesentéricos superiores, mediales e inferior.
 Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos
superiores. Posterior a él se crea la vena porta.
A la derecha de la cabeza.
 Cuerpo: Continúa posterior al estóm41ago
hacia la derecha y ascendiendo ligeramente.
 Cola: Termina tras pasar entre las capas del
ligamento esplenorenal. La única parte del
páncreas intraperitoneal.
EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:

42. Páncreas
 Conducto pancreático: Llamado también Conducto
de Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la
derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de
dirección a inferior. En la porción inferior de la
cabeza se une al conducto colédoco acabando en
la ampolla hepatopancreática o de Vater que se
introduce en el duodeno descendente (segunda
parte del Duodeno).
 El conducto pancreático accesorio (llamado
también Conducto de Santorini) desemboca por
encima del ámpula de Vater.
 El canal común que lleva la bilis y las secreciones
pancreáticas al duodeno está revestido por un
complejo circular de fibras de músculo liso que se
condensan en el esfínter de Oddi a medida que
atraviesan la pared del duodeno.

44. El páncreas está formado por dos tipos de
tejidos:
 El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas
digestivas. Estas enzimas son secretadas
en una red de conductos que se unen al
conducto pancreático principal, que
atraviesa el páncreas en toda su longitud.
 El tejido endocrino.
El tejido endocrino, que está formado por
los islotes de Langerhans, secreta
hormonas en el torrente sanguíneo

45.  El Jugo Pancreático está formado por
agua, bicarbonato, y numerosas
enzimas digestivas, como la Tripsina
y Quimotripsina (digieren proteínas),
Amilasa (digiere polisacáridos),
Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos),
Ribonucleasa (digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN).
Páncreas

46.  Las hormonas que produce el
páncreas son la insulina, y el
glucagón a partir de unas estructuras
llamadas islotes de Langerhans: las
células alfa producen glucagón, que
eleva el nivel de glucosa en la
sangre; las células beta producen
insulina, que disminuye los niveles de
glucosa sanguínea; las células delta
producen somatostatina.
Páncreas

50. PATOLOGIAS MAS FRECUENTES DE
HÍGADO
Cirrosis
Hepatitis
Abscesos
Tumores
Enfermedades varias (congenitas o adquiridas)
Patologías mas frecuentes de vía biliar
Litiasis
Enfermedades congenitas
Tumores
Parasitosis
Estenosis benigna

51. Enfermedades mas frecuentes del
páncreas
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Enfermedades congénitas
Traumatismos
Tumores

55. Tumores de Hígado

57. Pancrestitis
Aguda