El documento describe la anatomía y fisiología del hígado y el páncreas. El hígado se localiza debajo del diafragma y encima del estómago, y está dividido en lóbulos derecho e izquierdo. Tiene funciones metabólicas como el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, y funciones secretoras como la producción de bilis. El páncreas es una glándula localizada detrás del estómago, con cabeza en el duodeno y cola cerca del bazo, y secre

1. HÍGADO

2.  LOCALIZACIÓN
 El hígado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificación Francesa o en el cuadrante superior
derecho Clasificación Americana.

3. Por debajo del diafragma.
Por encima del estómago.

4. ANATOMÍA DEL HÍGADO
.Anatómicamente el hígado, puede ser considerado
desde el punto de vista Morfológico o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
La anatomía morfológica, considera la división
clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un
lóbulo izquierdo, separados por él ligamento
falciforme

7. Presenta dos caras
 La cara anterosuperior.
 La cara posteroinferior.
 Un Borde anterior y un borde posterior.
 Con dos extremidades:
 una derecha.
 una izquierda.
 En su cara posteroinferior presenta:
 El Lóbulo Cuadrado por delante.
 El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ), por
detrás.

10.  El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo caudado,
por la Cisura Biliar, llamada también. Surco
transverso, o Porta Hepatis.
FORMA:
 Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la
mas gruesa esta dirigida a la derecha
COLOR:
 Rojo pardo
PESO:
 El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el adulto.
CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al
higado, es resistente y delgada, por su cara externa
se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia
tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

11.  MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante conocerlos, para la cirugía
hepática y son:
 El ligamento falciforme.
 El ligamento coronario.
 El ligamento triangular derecho.
 El ligamento triangular izquierdo.
 La vena cava inferior.
 El epiplón menor o gastro hepático

14.  El parénquima hepático, está compuesto por
células (Hepatocitos), dispuestos en láminas que
se interconectan formando una estructura
tridimensional
 ACINO o LOBULILLO: Es la unidad funcional más pequeña, es un conjunto
de células que rodean un Dúctulo y pequeñas ramas terminales de la vena
porta y de la arteria hepática, y es la base para diferenciar las distintas zonas
dentro del hígado

15. Función de las células
hepaticas
Hepatocito:
transforman y
almacenan glucógeno y
lípidos.
Células de ito:
almacenan vitaminas
liposolubles, productoras
de factores de
crecimiento y colágeno

16. Funcion de las celulas
hepaticas
Células endoteliales:
forman capilares
hepáticos, acceso de
plasma y nutrientes
Células de kupffer:
secuestran antígenos
solubles, secretan
citocinas, activan a
células estelares.

17.  EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
 Contiene las pequeñas ramas de la arteria
hepática y de la vena porta, un pequeño
dúctulo biliar ínter lobular y delgados
linfáticos.
 El parénquima hepático, que rodea al espacio
portal, es llamado AREA PERIPORTAL.
 SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas
terminales de la vasculatura que sale del área
portal a través de la placa limitante, irriga una
red compleja de espacios vasculares, llamados
los Sinusoides Hepáticos, que se encuentran
como un Sándwich, entre las placas adyacentes
de la célula hepática.

18. VENA CENTRAL
 La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,
localizados en la periferia del acino hepático, estos
pasos fueron originalmente llamados Vena Central,
debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que
fue descrito por Malpighi.

20. Irrigación del Hígado
Irrigación Funcional:
Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de oxigeno)
Irrigación Nutricia:
Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de oxigeno)

21. Irrigación del Hígado
 Toda la sangre del hígado es drenada a laToda la sangre del hígado es drenada a la circulación general por medio de las venasgeneral por medio de las venas
Suprahepáticas o también llamadas Hepáticas que drenan a la vena cava inferiorSuprahepáticas o también llamadas Hepáticas que drenan a la vena cava inferior

23. VIA BILIAR
 La bilis que excreta el hígado es recolectada por finos
canalículos bilíferos que van confluyendo en los
canales bilíferos y otros de mayor calibre hasta que
cada porción hepática forma su ducto biliar (derecho(derecho
e izquierdo);e izquierdo); ambos se funden en un ducto hepáticoducto hepático
comúncomún, que se une al ducto císticoducto cístico –procedente de la
vesícula biliar– para formar el ducto colédocoducto colédoco
encargado de llevar la bilis hasta la segunda porción o
descendente del duodeno en la carúncula mayor
(ampolla de Watter).

26.  La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior
del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado; por lo
general es extrahepática.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetro
transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc; es
piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el
borde hepático, se continúa con el cuerpo y el cuello que
termina en la ampolla y luego se continúa con el conducto
cístico que se une al hepático común en ángulo agudo para
formar el colédoco; el conducto cístico tiene en su interior
una válvula espiral llamada de Heister.
La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteria
cística que en la mayoría de casos es rama de la hepática
derecha. El principal medio de fijación es el peritoneo que
recubre a la vesícula en la zona que sobresale del lecho
hepático.

27. Fisiología del Hígado
Tiene tres tipos de funciones básicas que son:
 Funciones vasculares (almacenamiento y filtración)
 Funciones metabólicas
 Funciones secretoras y excretoras encargadas de formar bilis.

28. 1. Funciones Vasculares del Hígado
Función de almacenamiento
 Ofrece muy baja resistencia al flujo de sangre, 1,45
litro de sangre pasan por el hígado c/min.
 Es capaz de almacenar el 10% del volumen total de
sangre que puede ceder cuando se necesite

29. Funciones Vasculares del
Hígado
 Función de filtración.
Las superficies internas de todos los sinusoides
hepáticos están cubiertas por un elevado número de
células de Kupffer o macrófagos residentes en el
hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos,
virus, bacterias y macromoléculas (como
inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por
endocitosis mediada por receptores.
Las células de Kupffer tienen un importante papel en el
procesamiento de antígenos durante la infección y la
inflamación, iniciando la inmunidad mediada por
células B y T.

30. 2. Funciones metabólicas
Las funciones metabólicas hepáticas son llevadas a cabo por los
hepatocitos.
papel del hígado en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y
proteínas.

31. 2. Funciones metabólicas
Metabolismo de los carbohidratos
 Las funciones específicas del hígado en el
metabolismo de los carbohidratos son:
 Almacenamiento de glucógeno.
 Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
 Gluconeogénesis.
 Formación de compuestos químicos
importantes a partir de productos intermedios
del metabolismo de los carbohidratos

32. 2. Funciones metabólicas
Metabolismo de los lípidos.
Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de
los lípidos son las siguientes:
 Un porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidos
grasos y formación de ácido acetoacético.
 Formación de la mayor parte de las lipoproteínas.
 Formación de cantidades considerables de colesterol y
fosfolípidos.
 Conversión de grandes cantidades de carbohidratos y
proteínas en grasas.

33. 2. Funciones metabólicas
Metabolismo proteínico.
Las funciones más importantes del hígado en el
metabolismo de proteínas son:
 Desanimación de aminoácidos.
 Formación de urea para suprimir el amoniaco
de los líquidos corporales.
 Formación de aproximadamente el 90% de todas
las proteínas plasmáticas.
 Inter conversiones entre los diferentes
aminoácidos y otros compuestos importantes
para los procesos metabólicos de la economía.

34. .
Otras funciones metabólicas
 Almacenamiento de vitaminas.
 Formación de sustancias que intervienen en el proceso de coagulación.
Incluye fibrinógeno, protrombina, factores VII, IX y X.
 Almacenamiento de hierro.
 Eliminación o excreción de fármacos, hormonas y otras sustancias

35. 3. Funciones excretoras y
secretoras
Encargado de formar bilis.
 Una de las tantas funciones
hepáticas es la formación y secreción
de bilis.
 La bilis es una secreción acuosa que
posee componentes orgánicos e
inorgánicos cuya osmolaridad es
semejante a la del plasma y
normalmente un humano adulto
secreta entre 800 y 1200 ml diarios.

36. COMPONENTES DE LA BILIS
AguaAgua 97,5 g/%97,5 g/%
Sales biliaresSales biliares 1,1 g/%1,1 g/%
BilirrubinaBilirrubina 0,04 g/%0,04 g/%
ColesterolColesterol 0,1 g/%0,1 g/%
Ácidos grasosÁcidos grasos
LecitinaLecitina
0,12 g/%0,12 g/%
0,04 g/%0,04 g/%
SodioSodio 145 meq/l145 meq/l
PotasioPotasio 130 meq/l130 meq/l
CalcioCalcio 12 meq/l12 meq/l
ClorurosCloruros 23 meq/l23 meq/l
BicarbonatoBicarbonato 28 meq/l28 meq/l

37. Funciones de la bilis.Funciones de la bilis.
 1.-Las sales biliares por su acción emulsificante
facilitan la digestión de las grasas en el intestino e
incrementan el transporte de lípidos a través de la
mucosa intestinal.
 2.-Constituye una vía de excreción para el colesterol y
la bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico
para el organismo.
 3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el
duodeno y favorece la formación de micelas para el
transporte de lípidos, gracias a su contenido en
bicarbonato.
 4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite el
transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.

38. PÀNCREAS
 El páncreas es una glándula mixta, unEl páncreas es una glándula mixta, un
órgano alargado, cónico, localizadoórgano alargado, cónico, localizado
transversalmente en la parte dorsal deltransversalmente en la parte dorsal del
abdomen, detrás del estómago. El ladoabdomen, detrás del estómago. El lado
derecho del órgano (llamado cabeza delderecho del órgano (llamado cabeza del
páncreas) es la parte más ancha y sepáncreas) es la parte más ancha y se
encuentra en la curvatura del duodeno.encuentra en la curvatura del duodeno.
La parte cónica izquierda (llamada cuerpoLa parte cónica izquierda (llamada cuerpo
del páncreas) se extiende ligeramentedel páncreas) se extiende ligeramente
hacia arriba y su final (llamado cola)hacia arriba y su final (llamado cola)
termina cerca del bazo.termina cerca del bazo.

39. Localización del Páncreas

40. Páncreas

41.  Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.
 Proceso unciforme: Posterior a los vasos
mesentéricos superiores, mediales e inferior.
 Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos
superiores. Posterior a él se crea la vena porta. A
la derecha de la cabeza.
 Cuerpo: Continúa posterior al estóm41ago hacia la
derecha y ascendiendo ligeramente.
 Cola: Termina tras pasar entre las capas del
ligamento esplenorenal. La única parte del
páncreas intraperitoneal.
EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:

42. Páncreas
 Conducto pancreáticoConducto pancreático: Llamado también Conducto de
Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha
por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a
inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al
conducto colédoco acabando en la ampolla
hepatopancreática o de Vater que se introduce en el
duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).
 El conducto pancreático accesorioEl conducto pancreático accesorio (llamado también
Conducto de Santorini) desemboca por encima del
ámpula de Vater.

43.  El canal común que lleva la bilis y las secreciones
pancreáticas al duodeno está revestido por un complejo
circular de fibras de músculo liso que se condensan en
el esfínter de Oddiel esfínter de Oddi a medida que atraviesan la pared del
duodeno.

45. El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:
 El tejido exocrino.El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas digestivas.
Estas enzimas son secretadas en una red de
conductos que se unen al conducto pancreático
principal, que atraviesa el páncreas en toda su
longitud.
 El tejido endocrinoEl tejido endocrino.
El tejido endocrino, que está formado por los
islotes de Langerhans, secreta hormonas en el
torrente sanguíneo

46.  El Jugo Pancreático está formado por agua, bicarbonato, y numerosas
enzimas digestivas, como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas),
Amilasa (digiere polisacáridos), Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos),
Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN).
PáncreasPáncreas

47.  Las hormonas que produce el páncreas son la
insulina, y el glucagón a partir de unas estructuras
llamadas islotes de Langerhans: las células alfa
producen glucagón, que eleva el nivel de glucosa
en la sangre; las células beta producen insulina,
que disminuye los niveles de glucosa sanguínea; las
células delta producen somatostatina.
PáncreasPáncreas

51. Patologias mas frecuentes de hígado
Cirrosis
Hepatitis
Abscesos
Tumores
Enfermedades varias (congenitas o
adquiridas)
Patologías mas frecuentes de vía biliar
Litiasis
Enfermedades congenitas
Tumores
Parasitosis
Estenosis benigna

52. Enfermedades mas frecuentes del
páncreas
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Enfermedades congénitas
Traumatismos
Tumores

53. Tumores de Hígado

55. Pancrestitis
Aguda