Anatomia del higado

ANATOMÍA DEL HÍGADOANATOMÍA DEL HÍGADO
GLANDULA?
ORGANO?
VISCERA?
¿QUE ES EL HÍGADO?

 LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN
 El hígado se localiza en el hipocondrio derechoEl hígado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificación Francesa o en el cuadrante superiorClasificación Francesa o en el cuadrante superior
derecho Clasificación Americana.derecho Clasificación Americana.

Por debajo del diafragmaPor debajo del diafragma..
Por encima del estómago.

ANATOMÍA DELANATOMÍA DEL
HÍGADOHÍGADO
..
Anatómicamente el hígado, puede serAnatómicamente el hígado, puede ser
considerado desde el punto de vista Morfológicoconsiderado desde el punto de vista Morfológico
o Funcional.o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
La anatomía morfológica, considera la divisiónLa anatomía morfológica, considera la división
clásica del hígado, en un lóbulo derecho y unclásica del hígado, en un lóbulo derecho y un
lóbulo izquierdo, separados por él ligamentolóbulo izquierdo, separados por él ligamento
falciformefalciforme

Presenta dos carasPresenta dos caras
 La cara anterosuperior.La cara anterosuperior.
 La cara posteroinferior.La cara posteroinferior.
 Un Borde anterior y un borde posterior.Un Borde anterior y un borde posterior.
 Con dos extremidades:Con dos extremidades:
 una derecha.una derecha.
 una izquierda.una izquierda.
 En su cara posteroinferior presenta:En su cara posteroinferior presenta:
 El Lóbulo Cuadrado por delante.El Lóbulo Cuadrado por delante.
 El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ),El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ),
por detrás.por detrás.

 El lóbulo cuadrado está separado del lóbuloEl lóbulo cuadrado está separado del lóbulo
caudado, por la Cisura Biliar, llamada también.caudado, por la Cisura Biliar, llamada también.
Surco transverso, o Porta Hepatis.Surco transverso, o Porta Hepatis.
FORMA:FORMA:
 Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, laSu forma es semiovoidea, con dos extremidades, la
mas gruesa esta dirigida a la derechamas gruesa esta dirigida a la derecha
COLOR:COLOR:
 Rojo pardoRojo pardo
PESO:PESO:
 El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en elEl peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en el
adulto.adulto.
CAPSULA DE GLISSON:CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente alEs una capsula fibrosa, que rodea completamente al
higado, es resistente y delgada, por su cara externahigado, es resistente y delgada, por su cara externa
se adhiere al peritoneo y por su cara interna enviase adhiere al peritoneo y por su cara interna envia
tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

 MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importanteMEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante
conocerlos, para la cirugía hepática yconocerlos, para la cirugía hepática y
son:son:
 El ligamento falciforme.El ligamento falciforme.
 El ligamento coronario.El ligamento coronario.
 El ligamento triangular derecho.El ligamento triangular derecho.
 El ligamento triangular izquierdo.El ligamento triangular izquierdo.
 La vena cava inferior.La vena cava inferior.
 El epiplón menor o gastro hepáticoEl epiplón menor o gastro hepático

HISTOLOGÍAHISTOLOGÍA
 El parénquima hepático, está compuesto porEl parénquima hepático, está compuesto por
células (Hepatocitos), dispuestos en láminas quecélulas (Hepatocitos), dispuestos en láminas que
se interconectan formando una estructurase interconectan formando una estructura
tridimensionaltridimensional

 ACINO o LOBULILLO:ACINO o LOBULILLO: Es la unidadEs la unidad
funcional más pequeña, es un conjuntofuncional más pequeña, es un conjunto
de células que rodean un Dúctulo yde células que rodean un Dúctulo y
pequeñas ramas terminales de la venapequeñas ramas terminales de la vena
porta y de la arteria hepática, y es laporta y de la arteria hepática, y es la
base para diferenciar las distintasbase para diferenciar las distintas
zonas dentro del hígadozonas dentro del hígado

 EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTALEL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
 Contiene las pequeñas ramas de la arteriaContiene las pequeñas ramas de la arteria
hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulohepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo
biliar ínter lobular y delgados linfáticos.biliar ínter lobular y delgados linfáticos.
 El parénquima hepático, que rodea al espacioEl parénquima hepático, que rodea al espacio
portal, es llamado AREA PERIPORTAL.portal, es llamado AREA PERIPORTAL.
 SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramasSINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas
terminales de la vasculatura que sale del áreaterminales de la vasculatura que sale del área
portal a través de la placa limitante, irriga unaportal a través de la placa limitante, irriga una
red compleja de espacios vasculares, llamadosred compleja de espacios vasculares, llamados
los Sinusoides Hepáticos, que se encuentranlos Sinusoides Hepáticos, que se encuentran
como un Sándwich, entre las placas adyacentescomo un Sándwich, entre las placas adyacentes
de la célula hepática.de la célula hepática.

VENA CENTRALVENA CENTRAL
 La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,
localizados en la periferia del acino hepático, estoslocalizados en la periferia del acino hepático, estos
pasos fueron originalmente llamados Vena Central,pasos fueron originalmente llamados Vena Central,
debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fuedebido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fue
descrito por Malpighi.descrito por Malpighi.

Irrigación del HígadoIrrigación del Hígado
Irrigación FuncionalIrrigación Funcional::
Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte deVena Porta ( 70 a 80 % de aporte de
oxigeno)oxigeno)
Irrigación Nutricia:Irrigación Nutricia:
Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte deArteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de
oxigeno)oxigeno)

 Toda la sangre del hígado es drenada aToda la sangre del hígado es drenada a
lala circulacióncirculación general por medio de lasgeneral por medio de las
venas Suprahepáticas o también llamadasvenas Suprahepáticas o también llamadas
Hepáticas que drenan a la vena cavaHepáticas que drenan a la vena cava
inferiorinferior
Irrigación del HígadoIrrigación del Hígado

VIA BILIARVIA BILIAR
 La bilis que excreta el hígado es recolectada porLa bilis que excreta el hígado es recolectada por
finosfinos canalículos bilíferoscanalículos bilíferos que van confluyendoque van confluyendo
en losen los canales bilíferoscanales bilíferos y otros de mayory otros de mayor
calibre hasta que cadacalibre hasta que cada porción hepáticaporción hepática formaforma
susu ducto biliarducto biliar (derecho e izquierdo);(derecho e izquierdo); ambosambos
se funden en unse funden en un ducto hepático comúnducto hepático común, que, que
se une alse une al ducto císticoducto cístico –procedente de la–procedente de la
vesícula biliarvesícula biliar– para formar el– para formar el ducto colédocoducto colédoco
encargado de llevar la bilis hasta la segundaencargado de llevar la bilis hasta la segunda
porción o descendente del duodeno en laporción o descendente del duodeno en la
carúncula mayor (ampolla de Watter).carúncula mayor (ampolla de Watter).

 La vesícula se localiza en laLa vesícula se localiza en la fosa vesicularfosa vesicular, en la cara, en la cara
inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado;inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado;
por lo general es extrahepática.por lo general es extrahepática.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetroMide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetro
transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc;transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc;
eses piriformepiriforme con elcon el fondofondo hacia adelante llegando hasta elhacia adelante llegando hasta el
borde hepático, se continúa con elborde hepático, se continúa con el cuerpo y el cuellocuerpo y el cuello queque
termina en latermina en la ampollaampolla y luego se continúa con ely luego se continúa con el
conducto císticoconducto cístico que se une al hepático común en ánguloque se une al hepático común en ángulo
agudo para formar el colédoco; el conducto cístico tieneagudo para formar el colédoco; el conducto cístico tiene
en su interior una válvula espiral llamada de Heister.en su interior una válvula espiral llamada de Heister.
La vesícula biliar es irrigada principalmente por laLa vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteriaarteria
císticacística que en la mayoría de casos es rama de la hepáticaque en la mayoría de casos es rama de la hepática
derecha. El principal medio de fijación es el peritoneoderecha. El principal medio de fijación es el peritoneo
que recubre a la vesícula en la zona que sobresale delque recubre a la vesícula en la zona que sobresale del
lecho hepático.lecho hepático.

Fisiología del HígadoFisiología del Hígado
Tiene tres tipos de funciones básicas queTiene tres tipos de funciones básicas que
son:son:
 Funciones vasculares (almacenamientoFunciones vasculares (almacenamiento
y filtración)y filtración)
 Funciones metabólicasFunciones metabólicas
 Funciones secretoras y excretorasFunciones secretoras y excretoras
encargadas de formar bilis.encargadas de formar bilis.

1. Funciones Vasculares1. Funciones Vasculares
del Hígadodel Hígado
Función de almacenamientoFunción de almacenamiento
 Ofrece muy baja resistencia al flujo deOfrece muy baja resistencia al flujo de
sangre, 1,45 litro de sangre pasan por elsangre, 1,45 litro de sangre pasan por el
hígado c/min.hígado c/min.
 Es capaz de almacenar el 10% delEs capaz de almacenar el 10% del
volumen total de sangre que puedevolumen total de sangre que puede
ceder cuando se necesiteceder cuando se necesite

 Función de filtración.Función de filtración.
Las superficies internas de todos los sinusoidesLas superficies internas de todos los sinusoides
hepáticos están cubiertas por un elevado número dehepáticos están cubiertas por un elevado número de
células de Kupffer o macrófagos residentes en elcélulas de Kupffer o macrófagos residentes en el
hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos,hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos,
virus, bacterias y macromoléculas (comovirus, bacterias y macromoléculas (como
inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) porinmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por
endocitosis mediada por receptores.endocitosis mediada por receptores.
Las células de Kupffer tienen un importante papel en elLas células de Kupffer tienen un importante papel en el
procesamiento de antígenos durante la infección y laprocesamiento de antígenos durante la infección y la
inflamación, iniciando la inmunidad mediada por célulasinflamación, iniciando la inmunidad mediada por células
B y T.B y T.
Funciones VascularesFunciones Vasculares
del Hígadodel Hígado

2. Funciones metabólicas2. Funciones metabólicas
Las funciones metabólicas hepáticas sonLas funciones metabólicas hepáticas son
llevadas a cabo por los hepatocitos.llevadas a cabo por los hepatocitos.
papel del hígado en el metabolismo de lospapel del hígado en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas.carbohidratos, grasas y proteínas.

Metabolismo de los carbohidratosMetabolismo de los carbohidratos
 Las funciones específicas del hígado en elLas funciones específicas del hígado en el
metabolismo de los carbohidratos son:metabolismo de los carbohidratos son:
 Almacenamiento de glucógeno.Almacenamiento de glucógeno.
 Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
 Gluconeogénesis.Gluconeogénesis.
 Formación de compuestos químicosFormación de compuestos químicos
importantes a partir de productos intermediosimportantes a partir de productos intermedios
del metabolismo de los carbohidratosdel metabolismo de los carbohidratos

Metabolismo de los lípidos.Metabolismo de los lípidos.
Las funciones específicas del hígado en el metabolismo deLas funciones específicas del hígado en el metabolismo de
los lípidos son las siguientes:los lípidos son las siguientes:
 Un porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidosUn porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidos
grasos y formación degrasos y formación de ácido acetoacético.ácido acetoacético.
 Formación de la mayor parte de lasFormación de la mayor parte de las lipoproteínas.lipoproteínas.
 Formación de cantidades considerables deFormación de cantidades considerables de colesterol ycolesterol y
fosfolípidos.fosfolípidos.
 ConversiónConversión de grandes cantidadesde grandes cantidades de carbohidratos yde carbohidratos y
proteínas en grasas.proteínas en grasas.

Metabolismo proteínico.Metabolismo proteínico.
Las funciones más importantes del hígado en elLas funciones más importantes del hígado en el
metabolismo de proteínas son:metabolismo de proteínas son:
 Desaminación de aminoácidos.Desaminación de aminoácidos.
 Formación de urea para suprimir el amoniaco deFormación de urea para suprimir el amoniaco de
los líquidos corporales.los líquidos corporales.
 Formación de aproximadamente el 90% deFormación de aproximadamente el 90% de
todas las proteínas plasmáticas.todas las proteínas plasmáticas.
 Inter conversiones entre los diferentesInter conversiones entre los diferentes
aminoácidos y otros compuestos importantesaminoácidos y otros compuestos importantes
para los procesos metabólicos de la economía.para los procesos metabólicos de la economía.

..
Otras funciones metabólicasOtras funciones metabólicas
 Almacenamiento de vitaminas.Almacenamiento de vitaminas.
 Formación de sustancias que intervienenFormación de sustancias que intervienen
en el proceso de coagulación. Incluyeen el proceso de coagulación. Incluye
fibrinógeno, protrombina, factores VII, IX yfibrinógeno, protrombina, factores VII, IX y
X.X.
 Almacenamiento de hierro.Almacenamiento de hierro.
 Eliminación o excreción de fármacos,Eliminación o excreción de fármacos,
hormonas y otras sustanciashormonas y otras sustancias

3. Funciones excretoras y3. Funciones excretoras y
secretorassecretoras
Encargado de formar bilis.Encargado de formar bilis.
 Una de las tantas funciones hepáticas es laUna de las tantas funciones hepáticas es la
formación y secreción de bilis.formación y secreción de bilis.
 La bilis es una secreción acuosa que poseeLa bilis es una secreción acuosa que posee
componentes orgánicos e inorgánicos cuyacomponentes orgánicos e inorgánicos cuya
osmolaridad es semejante a la del plasma yosmolaridad es semejante a la del plasma y
normalmente un humano adulto secreta entrenormalmente un humano adulto secreta entre
800 y 1200 ml diarios.800 y 1200 ml diarios.

COMPONENTES DE LA BILISCOMPONENTES DE LA BILIS
AguaAgua 97,5 g/%97,5 g/%
Sales biliaresSales biliares 1,1 g/%1,1 g/%
BilirrubinaBilirrubina 0,04 g/%0,04 g/%
ColesterolColesterol 0,1 g/%0,1 g/%
Ácidos grasosÁcidos grasos
LecitinaLecitina
0,12 g/%0,12 g/%
0,04 g/%0,04 g/%
SodioSodio 145 meq/l145 meq/l
PotasioPotasio 130 meq/l130 meq/l
CalcioCalcio 12 meq/l12 meq/l
ClorurosCloruros 23 meq/l23 meq/l
BicarbonatoBicarbonato 28 meq/l28 meq/l

Funciones de la bilis.Funciones de la bilis.
 1.-Las sales biliares por su acción emulsificante facilitan1.-Las sales biliares por su acción emulsificante facilitan
la digestión de las grasas en el intestino e incrementanla digestión de las grasas en el intestino e incrementan
el transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.el transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.
 2.-Constituye una vía de excreción para el colesterol y2.-Constituye una vía de excreción para el colesterol y
la bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico parala bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico para
el organismo.el organismo.
 3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el
duodeno y favorece la formación de micelas para elduodeno y favorece la formación de micelas para el
transporte de lípidos, gracias a su contenido entransporte de lípidos, gracias a su contenido en
bicarbonato.bicarbonato.
 4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite el4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite el
transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.

PÀNCREASPÀNCREAS
 El páncreas es una glándula mixta, un órganoEl páncreas es una glándula mixta, un órgano
alargado, cónico, localizado transversalmentealargado, cónico, localizado transversalmente
en la parte dorsal del abdomen, detrás delen la parte dorsal del abdomen, detrás del
estómago. El lado derecho del órganoestómago. El lado derecho del órgano
(llamado cabeza del páncreas) es la parte más(llamado cabeza del páncreas) es la parte más
ancha y se encuentra en la curvatura delancha y se encuentra en la curvatura del
duodeno. La parte cónica izquierda (llamadaduodeno. La parte cónica izquierda (llamada
cuerpo del páncreas) se extiende ligeramentecuerpo del páncreas) se extiende ligeramente
hacia arriba y su final (llamado cola) terminahacia arriba y su final (llamado cola) termina
cerca del bazo.cerca del bazo.

Localización delLocalización del
PáncreasPáncreas

 Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.
 Proceso unciforme: Posterior a los vasosProceso unciforme: Posterior a los vasos
mesentéricos superiores, mediales e inferior.mesentéricos superiores, mediales e inferior.
 Cuello: Anterior a los vasos mesentéricosCuello: Anterior a los vasos mesentéricos
superiores. Posterior a él se crea la vena porta. A lasuperiores. Posterior a él se crea la vena porta. A la
derecha de la cabeza.derecha de la cabeza.
 Cuerpo: Continúa posterior al estómCuerpo: Continúa posterior al estóm4141ago hacia laago hacia la
derecha y ascendiendo ligeramente.derecha y ascendiendo ligeramente.
 Cola: Termina tras pasar entre las capas delCola: Termina tras pasar entre las capas del
ligamento esplenorenal. La única parte del páncreasligamento esplenorenal. La única parte del páncreas
intraperitoneal.intraperitoneal.
EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:

PáncreasPáncreas
 Conducto pancreáticoConducto pancreático: Llamado también Conducto de: Llamado también Conducto de
Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derechaWirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha
por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección apor el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a
inferior. En la porción inferior de la cabeza se une alinferior. En la porción inferior de la cabeza se une al
conducto colédococonducto colédoco acabando en la ampollaacabando en la ampolla
hepatopancreática o de Vater que se introduce en elhepatopancreática o de Vater que se introduce en el
duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).
 El conducto pancreático accesorioEl conducto pancreático accesorio (llamado también(llamado también
Conducto de Santorini) desemboca por encima delConducto de Santorini) desemboca por encima del
ámpula de Vater.ámpula de Vater.
 El canal común que lleva la bilis y las secrecionesEl canal común que lleva la bilis y las secreciones
pancreáticas al duodeno está revestido por unpancreáticas al duodeno está revestido por un
complejo circular de fibras de músculo liso que secomplejo circular de fibras de músculo liso que se
condensan encondensan en el esfínter de Oddiel esfínter de Oddi a medida quea medida que
atraviesan la pared del duodeno.atraviesan la pared del duodeno.

El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:
 El tejido exocrino.El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas digestivas.El tejido exocrino secreta enzimas digestivas.
Estas enzimas son secretadas en una red deEstas enzimas son secretadas en una red de
conductos que se unen al conducto pancreáticoconductos que se unen al conducto pancreático
principal, que atraviesa el páncreas en toda suprincipal, que atraviesa el páncreas en toda su
longitud.longitud.
 El tejido endocrinoEl tejido endocrino..
El tejido endocrino, que está formado por losEl tejido endocrino, que está formado por los
islotes de Langerhans, secreta hormonas en elislotes de Langerhans, secreta hormonas en el
torrente sanguíneotorrente sanguíneo

 El Jugo Pancreático está formado porEl Jugo Pancreático está formado por
agua, bicarbonato, y numerosas enzimasagua, bicarbonato, y numerosas enzimas
digestivas, como ladigestivas, como la TripsinaTripsina yy
QuimotripsinaQuimotripsina (digieren proteínas),(digieren proteínas),
AmilasaAmilasa (digiere polisacáridos),(digiere polisacáridos), LipasaLipasa
(digiere triglicéridos o lípidos),(digiere triglicéridos o lípidos),
RibonucleasaRibonucleasa (digiere ARN) y(digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN).Desoxirribonucleasa (digiere ADN).
PáncreasPáncreas

 Las hormonas que produce el páncreasLas hormonas que produce el páncreas
son la insulina, y el glucagón a partir deson la insulina, y el glucagón a partir de
unas estructuras llamadas islotes deunas estructuras llamadas islotes de
Langerhans: las células alfa producenLangerhans: las células alfa producen
glucagón, que eleva el nivel de glucosa englucagón, que eleva el nivel de glucosa en
la sangre; las células beta producenla sangre; las células beta producen
insulina, que disminuye los niveles deinsulina, que disminuye los niveles de
glucosa sanguínea; las células deltaglucosa sanguínea; las células delta
producen somatostatina.producen somatostatina.
PáncreasPáncreas

Patologias mas frecuentes de hígadoPatologias mas frecuentes de hígado
Cirrosis
Hepatitis
Abscesos
Tumores
Enfermedades varias (congenitas o adquiridas)
Patologías mas frecuentes de vía biliar
Litiasis
Enfermedades congenitas
Tumores
Parasitosis
Estenosis benigna

Enfermedades masEnfermedades mas
frecuentes del páncreasfrecuentes del páncreas
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis crónicaPancreatitis crónica
Enfermedades congénitasEnfermedades congénitas
TraumatismosTraumatismos
TumoresTumores

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