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ANEMIA FERROPROVIDA - SOLPLOS INOCENTES.pptx
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- 2. Definición y Concepto • Hasta50–80 % de los niños presentarán un soplo inocente en algún momento de la infancia. • Son más comunes entre los 2 y 7 años, aunque pueden presentarse desde el periodo neonatal hasta la adolescencia.. Son ruidos cardíacos adicionales producidos por el flujo normal de la sangre a través de un corazón estructuralmente sano. Epidemiología
- 3. Fisiopatología CARACTERÍSTICAS PROPIAS DEL NIÑO: FLUJOS SANGUÍNEOS NORMALESPERO TURBULENTOS SITUACIONES QUE PUEDEN ACENTUAR UN SOPLO INOCENTE: Los soplos inocentes se producen por: •Tórax pequeño •Alta frecuencia cardíaca •Mayor gasto cardíaco •Pared torácica delgada •Elasticidad vascular aumentada •Fiebre •Anemia •Ejercicio •Ansiedad •Crecimiento acelerado
- 4. Características Clínicas Generales • Crecimientoy desarrollo normales • Sin cianosis • Sin disnea • Sin síncope • Sin dolor torácico • Signos vitales normales Paciente asintomático • Intensidad baja (grado I–II/VI, ocasionalmente III) • Sistólicos (nunca diastólicos) • Breves, de tipo eyectivo • No irradian ampliamente • Cambian con la posición (disminuyen al ponerse de pie) Características típicas
- 5. • Frecuente enescolares y adolescentes • Soplo sistólico eyectivo • Localización: foco pulmonar • No irradia • Asociado a aumento del flujo pulmonar Tipos Principales de Soplos Inocentes Soplo de flujo pulmonar Etapa Soplo de Still Zumbido venoso (venous hum) • Edad: 3–7 años • Sonido: vibratorio, musical, “en cuerdas” • Localización: borde esternal inferior izquierdo • Intensidad: I–II/VI • Aumenta en decúbito, fiebre o ejercicio • Disminuye al ponerse de pie • Soplo continuo (predomina en diástole) • Localización: región supraclavicular o cuello • Desaparece al girar el cuello o comprimir la yugular • Frecuente en niños preescolares
- 6. • Presente enrecién nacidos • Relacionado con cierre fisiológico del ductus arterioso o adaptación circulatoria • Desaparece espontáneamente en días o semanas Tipos Principales de Soplos Inocentes Soplo neonatal transitorio Soplo sistólico supraclavicul ar • Por flujo en grandes vasos • Audición sobre clavículas • Benigno
- 7. DIFERENCIAS ENTRE SOPLOINOCENTE Y PATOLÓGICO CARACTERÍSTICA INOCENTE PATOLÓGICO MOMENTO SISTÓLICO DIASTÓLICO O CONTINUO INTENSIDAD ≤ III/VI ≥ III/VI IRRADIACIÓN NO SI SÍNTOMAS NO SI CAMBIOS POSTURALES SI NO CRECIMIENTO NORMAL ALTERADO
- 8. Tratamiento y Mane Eldiagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en: • Historia clínica detallada • Examen físico completo • Auscultación cuidadosa • No se requieren estudios complementarios si el soplo cumple criterios de inocente y el niño está asintomático. Diagnóstico clínico • No requieren tratamiento • No requieren antibióticos profilácticos • No limitan actividad física • No necesitan seguimiento cardiológico rutinario • El manejo principal es educación y tranquilidad a la familia
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- 10. Definición y Concepto Es laanemia más frecuente en niños, con mayor prevalencia en lactantes (6– 24 meses) y en adolescentes, especialmente en niñas por menstruaciones abundantes. Es un tipo de anemia causada por un déficit de hierro que resulta en una disminución de la hemoglobina (Hb) Epidemiología
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- 12. Manifestaciones clínicas • Síndrome depiernas inquietas • Rendimiento cognitivo afectado • Desarrollo psicomotor retrasado en estadios graves y prolongados. Síntomas específicos o asociados • Palidez de piel y mucosas • Fatiga, • Irritabilidad • Disminución del Apetito • Intolerancia al ejercicio • Taquicardia en casos severos • Dificultades de concentración y rendimiento escolar Sintomas generales
- 13. Diágnostico PCR. Otros exámenes • Hemoglobina (Hb): disminuida •VCM (volumen corpuscular medio): microcitosis • HCM: hipocromía Hemograma completo • Ferritina: disminuida • Saturación de transferrina: baja • Receptor soluble de transferrina: elevado Perfil férrico
- 14. Tratamiento Clínico • El hierroIV NO es de primera línea. Está indicado cuando: • Intolerancia o mala adherencia al hierro oral • Malabsorción • Pérdidas crónicas persistentes • Uso concomitante de eritropoyetina Hierro parenteral Hierro oral: primera línea terapéutica Dosis habitual: 3–6 mg/kg/día de hierro elemental en 1–2 tomas. Se recomienda tomar con vitamina C (mejora absorción) y evitar con alimentos que inhiben absorción (té, café). Suplementació n de hierro
- 15. Tratamiento Clínico Fórmula clásica: Déficit dehierro (mg) = Peso (kg) × (Hb deseada – Hb actual) × 2.4 + 15 mg/kg Hb deseada:Niños: 11–12 g/dL Adolescentes: 12–13 g/dL Cálculo del déficit total de hierro Dosis:2–5 mg/kg/dosis IV Máximo: 100–200 mg por dosis Frecuencia: 1–3 veces por semana Diluir en SSN y pasar en 30–60 min Se administra en dosis fraccionadas hasta completar el déficit. Hierro sacarosa
- 16. • Educación nutricional •Suplementación profiláctica en lactantes de riesgo. • Programas de fortificación alimentaria. • Control de pérdidas sanguíneas y de procesos inflamatorios crónicos. Prevención Seguimiento • Reevaluar Hb y ferritina tras la corrección inicial y al finalizar tratamiento.
Notas del editor
- #2 Definición y Concepto Los soplos inocentes (también llamados soplos funcionales, fisiológicos o no patológicos) son ruidos cardíacos adicionales producidos por el flujo normal de la sangre a través de un corazón estructuralmente sano. No se asocian a cardiopatía congénita ni adquirida, no producen repercusión hemodinámica, y no requieren tratamiento ni seguimiento especializado en la mayoría de los casos. Son extremadamente frecuentes en pediatría y representan la principal causa de soplo cardíaco en niños. Epidemiología Hasta 50–80 % de los niños presentarán un soplo inocente en algún momento de la infancia. Son más comunes entre los 2 y 7 años, aunque pueden presentarse desde el periodo neonatal hasta la adolescencia. La gran mayoría de los soplos detectados en controles pediátricos son inocentes. No existe predominio claro por sexo. Solo un pequeño porcentaje de soplos pediátricos corresponde a cardiopatías estructurales.
- #3 La anemia ferropénica ocurre por un desequilibrio entre la oferta y la demanda de hierro, debido a: Aporte insuficiente: dieta pobre en hierro o con baja biodisponibilidad. Aumento de demandas: crecimiento rápido en lactantes, niños pequeños y adolescentes. Disminución de absorción: enfermedades que dañan la mucosa intestinal (ej. enfermedad celíaca). Pérdidas sanguíneas: menstruación abundante en adolescentes; sangrado gastrointestinal. El hierro es necesario para la síntesis de hemoglobina y su falta causa la producción de glóbulos rojos microcíticos e hipocrómicos, con menor capacidad de transporte de oxígeno.
- #8 Cuándo solicitar estudios Solicitar ecocardiograma o derivar a cardiología si: Soplo diastólico o continuo patológico Intensidad ≥ III/VI Soplo con irradiación Presencia de síntomas Antecedente familiar de cardiopatía congénita Un diagnóstico adecuado evita: Estudios innecesarios Ansiedad familiar Sobremedicalización Restricciones injustificadas de actividad física La habilidad en la auscultación pediátrica es clave en la práctica clínica.
- #10 Definición y Concepto La anemia ferropénica (AF) es un tipo de anemia causada por un déficit de hierro que resulta en una disminución de la hemoglobina (Hb) y del número de hematíes por debajo de los valores normales para la edad y el sexo del niño. Es la causa más común de anemia en pediatría y constituye un importante problema de salud pública, especialmente en países en desarrollo. El hierro es esencial para la síntesis de hemoglobina y para múltiples procesos metabólicos. La ferropenia puede progresar desde una deficiencia sin anemia hasta anemia franca cuando las reservas se agotan. Epidemiología Es la anemia más frecuente en niños, con mayor prevalencia en lactantes (6–24 meses) y en adolescentes, especialmente en niñas por menstruaciones abundantes. En muchos países en desarrollo la anemia por déficit de hierro afecta a una proporción importante de niños menores de 5 años. Factores socioeconómicos, dietéticos y de acceso a atención médica influyen en su alta prevalencia.
- #11 La anemia ferropénica ocurre por un desequilibrio entre la oferta y la demanda de hierro, debido a: Aporte insuficiente: dieta pobre en hierro o con baja biodisponibilidad. Aumento de demandas: crecimiento rápido en lactantes, niños pequeños y adolescentes. Disminución de absorción: enfermedades que dañan la mucosa intestinal (ej. enfermedad celíaca). Pérdidas sanguíneas: menstruación abundante en adolescentes; sangrado gastrointestinal. El hierro es necesario para la síntesis de hemoglobina y su falta causa la producción de glóbulos rojos microcíticos e hipocrómicos, con menor capacidad de transporte de oxígeno.
- #12 Muchos niños con anemia leve pueden ser asintomáticos o con síntomas inespecíficos, lo que dificulta la identificación sin exámenes.
- #14 HIERRO PARENTERAL (INTRAVENOSO) Indicaciones El hierro IV NO es de primera línea. Está indicado cuando: Intolerancia o mala adherencia al hierro oral Malabsorción (celiaquía, EII activa, resección intestinal) Anemia ferropénica moderada–severa con necesidad de corrección rápida Falta de respuesta al hierro oral tras 4–6 semanas Pérdidas crónicas persistentes Uso concomitante de eritropoyetina
- #16 PREVENCION (carnes, legumbres, cereales fortificados).