Paciente de 21 años con antecedentes de AVE y cuadros infecciosos recurrentes que consulta por fiebre, tos, dolor torácico e intenso dolor óseo. Presenta palidez, ictericia y dolor inmovilizante en muslo derecho. Se sospecha anemia falciforme debido a su raza negra y manifestaciones clínicas, confirmándose mediante electroforesis de hemoglobina. Se inicia tratamiento con hidratación, analgesia, antibióticos y hidroxiurea para prevenir crisis vasooclusivas.
Este documento habla sobre los anticuerpos anti-DNA en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Explica que estos anticuerpos se describieron por primera vez en la década de 1950 en pacientes con LES y son uno de los criterios de diagnóstico de la enfermedad según la Asociación Americana de Reumatología. También describe que los anticuerpos anti-DNA se unen a la cadena sencilla o doble del DNA y que los de la cadena doble son más útiles para monitorear la enfermedad ya que fluctú
La enfermedad de Wilson es una enfermedad hereditaria causada por mutaciones en el gen ATP7B que codifica una proteína transportadora de cobre. Esto lleva a una acumulación de cobre en el hígado, cerebro y otros tejidos. Los síntomas neurológicos incluyen parkinsonismo, distonía y alteraciones cognitivas. El diagnóstico se basa en la presencia de anillo de Kayser-Fleischer y niveles bajos de ceruloplasmina. El tratamiento consiste en restringir el cobre en
La paciente presentaba síntomas de anemia falciforme como dolores musculares, cefalea, astenia y fiebre. Exámenes revelaron anemia, eliptocitosis y cuerpos de Howell-Jolly, confirmando el diagnóstico de anemia falciforme heterocigótica (HbS/β talasemia). Finalmente fue dada de alta con tratamiento de hidroxiurea para controlar los síntomas de esta enfermedad hereditaria causada por mutación en la cadena β de la hemoglobina.
La púrpura trombocitopénica trombótica es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos. Se caracteriza por tener bajos recuentos de plaquetas, hemorragias y daño a órganos. Generalmente es causada por un defecto en la enzima ADAMTS13, la cual regula un factor de la coagulación. El tratamiento incluye plasmaféresis y medicamentos para reemplazar la enzima faltante y prevenir recaídas.
Los síndromes mielodisplásicos son un grupo heterogéneo de enfermedades clonales caracterizadas por alteraciones morfológicas y funcionales en la médula ósea que producen anemia, leucopenia y trombopenia. Se clasifican según la Organización Mundial de la Salud en función de las displasias y el porcentaje de blastos encontrados. El tratamiento incluye medidas sintomáticas como transfusiones y factores de crecimiento, mientras que en algunos casos se puede utilizar quelación de hierro o eritropoyet
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, definido como la presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal. Se explican las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, que se relaciona con infecciones faríngeas o cutáneas y cursa con depósitos de inmunocomplejos en los glomerulos. El tratamiento consiste en antibióticos,
El documento describe diferentes tipos de anemias hemolíticas hereditarias causadas por defectos en la membrana eritrocitaria, incluyendo esferocitosis hereditaria, eliptocitosis hereditaria, piroquilocitosis hereditaria, estomatocitosis hereditaria y xerocitosis hereditaria. Estos trastornos se deben a mutaciones genéticas que afectan las proteínas de la membrana eritrocitaria y conducen a anormalidades en la forma, estabilidad, permeabilidad y funcionalidad de los eritrocitos.
Este documento trata sobre la aplasia medular. Explica las diferencias entre aplasia e hipoplasia, las características clínicas y de laboratorio, el diagnóstico diferencial con otras causas de pancitopenia como la anemia de Blackfan Diamond, y los métodos diagnósticos como la biopsia de médula ósea. Finalmente, discute las opciones de tratamiento como la inmunosupresión, el trasplante de médula ósea y terapias de apoyo.
Este documento habla sobre los anticuerpos anti-DNA en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Explica que estos anticuerpos se describieron por primera vez en la década de 1950 en pacientes con LES y son uno de los criterios de diagnóstico de la enfermedad según la Asociación Americana de Reumatología. También describe que los anticuerpos anti-DNA se unen a la cadena sencilla o doble del DNA y que los de la cadena doble son más útiles para monitorear la enfermedad ya que fluctú
La enfermedad de Wilson es una enfermedad hereditaria causada por mutaciones en el gen ATP7B que codifica una proteína transportadora de cobre. Esto lleva a una acumulación de cobre en el hígado, cerebro y otros tejidos. Los síntomas neurológicos incluyen parkinsonismo, distonía y alteraciones cognitivas. El diagnóstico se basa en la presencia de anillo de Kayser-Fleischer y niveles bajos de ceruloplasmina. El tratamiento consiste en restringir el cobre en
La paciente presentaba síntomas de anemia falciforme como dolores musculares, cefalea, astenia y fiebre. Exámenes revelaron anemia, eliptocitosis y cuerpos de Howell-Jolly, confirmando el diagnóstico de anemia falciforme heterocigótica (HbS/β talasemia). Finalmente fue dada de alta con tratamiento de hidroxiurea para controlar los síntomas de esta enfermedad hereditaria causada por mutación en la cadena β de la hemoglobina.
La púrpura trombocitopénica trombótica es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos. Se caracteriza por tener bajos recuentos de plaquetas, hemorragias y daño a órganos. Generalmente es causada por un defecto en la enzima ADAMTS13, la cual regula un factor de la coagulación. El tratamiento incluye plasmaféresis y medicamentos para reemplazar la enzima faltante y prevenir recaídas.
Los síndromes mielodisplásicos son un grupo heterogéneo de enfermedades clonales caracterizadas por alteraciones morfológicas y funcionales en la médula ósea que producen anemia, leucopenia y trombopenia. Se clasifican según la Organización Mundial de la Salud en función de las displasias y el porcentaje de blastos encontrados. El tratamiento incluye medidas sintomáticas como transfusiones y factores de crecimiento, mientras que en algunos casos se puede utilizar quelación de hierro o eritropoyet
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, definido como la presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal. Se explican las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, que se relaciona con infecciones faríngeas o cutáneas y cursa con depósitos de inmunocomplejos en los glomerulos. El tratamiento consiste en antibióticos,
El documento describe diferentes tipos de anemias hemolíticas hereditarias causadas por defectos en la membrana eritrocitaria, incluyendo esferocitosis hereditaria, eliptocitosis hereditaria, piroquilocitosis hereditaria, estomatocitosis hereditaria y xerocitosis hereditaria. Estos trastornos se deben a mutaciones genéticas que afectan las proteínas de la membrana eritrocitaria y conducen a anormalidades en la forma, estabilidad, permeabilidad y funcionalidad de los eritrocitos.
Este documento trata sobre la aplasia medular. Explica las diferencias entre aplasia e hipoplasia, las características clínicas y de laboratorio, el diagnóstico diferencial con otras causas de pancitopenia como la anemia de Blackfan Diamond, y los métodos diagnósticos como la biopsia de médula ósea. Finalmente, discute las opciones de tratamiento como la inmunosupresión, el trasplante de médula ósea y terapias de apoyo.
El documento proporciona información sobre las leucemias agudas. Describe que son neoplasias malignas del tejido hematopoyético que se caracterizan por la proliferación descontrolada de células inmaduras en la médula ósea. Explica la clasificación de las leucemias agudas en linfoides y mieloides según la FAB y OMS. También cubre factores pronósticos, alteraciones citogenéticas, inmunofenotipos y tratamientos para las leucemias agudas linfoides y mielo
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y clasificación de las anemias en pediatría. Resume los valores normales de hemoglobina, hematocrito y recuento de hematíes según la edad. Explica cómo clasificar las anemias según si hay disminución de la producción eritrocitaria o aumento de la destrucción de los eritrocitos. Además, detalla los estudios de laboratorio necesarios para diagnosticar diferentes tipos de anemia como la ferropénica, hemolítica o aplásica.
Este documento describe la leucopenia y trombopenia, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, causas, diagnóstico y tratamiento. La leucopenia es un descenso en el recuento total de leucocitos, y puede ser neutropenia, linfopenia u otras. La trombopenia es un descenso en el recuento de plaquetas. Ambas condiciones requieren anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y cultivos. El tratamiento de la neutropenia incluye medidas generales, antibió
El documento proporciona información sobre la anemia falciforme, una enfermedad hereditaria de la sangre caracterizada por la presencia de hemoglobina anormal. Explica la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Las principales secciones cubren la definición, epidemiología, herencia, fisiopatología, diagnóstico diferencial entre portadores, HbSS y otras variantes, y medidas terapéuticas como el uso de antibióticos, hidratación y hidroxiurea.
Este documento resume la enfermedad de células falciformes, una enfermedad genética causada por una mutación en el cromosoma 11 que resulta en la presencia de hemoglobina S. Describe los diferentes fenotipos de la enfermedad, sus complicaciones agudas y crónicas, el diagnóstico y tratamiento. En particular, se enfoca en explicar los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la polimerización anormal de la hemoglobina S y sus consecuencias en los glóbulos rojos y vas
Este documento describe la nefroesclerosis hipertensiva, una alteración renal crónica causada por hipertensión arterial que endurece los riñones. La HTA es responsable de más del 90% de los casos. Aunque común, la probabilidad de deterioro renal severo es baja. Clínicamente se presenta con HTA, aumento de creatinina y proteinuria leve a moderada. El diagnóstico se basa en la clínica y no requiere biopsia. El tratamiento se enfoca en controlar firmemente la presión arterial con inhibidores de ECA o
Anema hemolitica traumatica e infecciosaIvan Libreros
Este documento describe varias causas de anemia hemolítica, incluyendo complicaciones de válvulas cardíacas protésicas, estenosis aórtica grave, paludismo, bartonelosis (fiebre de Oroya), babesiosis y Clostridium perfringens. Explica los mecanismos, características clínicas, resultados de laboratorio, diagnóstico y tratamiento de cada una.
La anemia falciforme es causada por un defecto genético que hace que los glóbulos rojos asuman una forma de hoz en lugar de su forma normal de disco. Esto ocurre porque la hemoglobina dentro de las células forma barras rígidas que les dan esa forma. Las células falciformes no son flexibles y pueden obstruir los vasos sanguíneos, causando dolor y daño a los órganos debido a la falta de oxígeno. La anemia y los síntomas comúnmente se manifiestan cuando los bebés tienen
Este documento describe la anemia drepanocítica, una enfermedad hereditaria causada por la sustitución de ácido glutámico por valina en la hemoglobina beta. Explica los mecanismos fisiopatológicos, las manifestaciones clínicas como crisis vasooclusivas y de órganos, y el tratamiento que incluye hidratación, analgésicos y transfusión de glóbulos rojos en algunos casos.
1. El documento describe las características de varias hemoglobinopatías como la anemia falciforme, la hemoglobinopatía C y la doble heterocigosis HbS/C.
2. Explica que estas enfermedades hereditarias están causadas por mutaciones puntuales en las cadenas de globina que alteran la solubilidad y estabilidad de la hemoglobina.
3. Describe los síntomas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas hemoglobinopatías.
El documento describe la anemia aplásica, una enfermedad rara caracterizada por pancitopenia y una médula ósea hipocelular. La anemia aplásica puede ser adquirida o hereditaria, y su tratamiento incluye inmunosupresión con anticuerpos anti-timocitos o trasplante de médula ósea. El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad y la disponibilidad de un donante de médula ósea compatible.
El documento resume las características de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La LLA es una enfermedad neoplásica que se origina de la mutación somática de un progenitor linfoide único. Se caracteriza por la proliferación anormal de linfocitos en la médula ósea que causa supresión de la hematopoyesis normal. Su diagnóstico requiere exámenes morfológicos, inmunofenotípicos y citogenéticos. Su tratamiento incluye quimioterapia con agentes como met
Este documento describe el caso de una mujer de 65 años con anemia megaloblástica. Presenta astenia, palidez y somnolencia. Los exámenes muestran anemia macrocítica con eritroblastos y plaquetopenia. La anemia megaloblástica se debe a déficit de vitamina B12 o ácido fólico, lo que causa trastornos en la maduración celular con gigantismo de los precursores. El tratamiento consiste en la suplementación de la vitamina B12 deficiente.
Este documento trata sobre los reticulocitos, que son glóbulos rojos inmaduros que aún contienen ribosomas y mitocondrias. Se caracterizan por presentar una red de filamentos y gránulos que permiten identificarlos en un frotis de sangre. El recuento y porcentaje de reticulocitos proporciona información sobre la producción de glóbulos rojos en la médula ósea y puede usarse para diagnosticar diferentes tipos de anemia.
Los síndromes mielodisplásicos (SMD) son un conjunto de enfermedades clonales de las células progenitoras hematopoyéticas caracterizadas por hematopoyesis ineficaz, presencia de citopenias, y alteraciones morfológicas celulares. Representan un complejo grupo de neoplasias hematológicas que comparten como características comunes la presencia de citopenias y una tendencia a evolucionar a leucemia mieloblástica aguda. La clasificación de los SMD se revisó en 2008 por la Organización M
Parte 07 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
La anemia de células falciformes es un trastorno genético hereditario causado por la sustitución de un aminoácido en la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos tengan forma de hoz. Esto causa fragilidad celular, anemia, episodios de dolor óseo y crisis vaso-oclusivas. Se transmite de forma autosómica recesiva y es común en personas de ascendencia africana. El diagnóstico incluye pruebas como HPLC y electroforesis de hemoglobina, y el tratamiento consiste en medidas como la
Este documento describe la enfermedad del dengue, causada por el virus del dengue transmitido por mosquitos del género Aedes. El dengue es una de las arbovirosis más importantes a nivel mundial, con millones de infecciones y decenas de miles de muertes cada año. Se clasifica la enfermedad en cuatro grupos dependiendo de la presencia de signos de alarma como sangrado, dolor abdominal o vómitos. El tratamiento consiste en hidratación y vigilancia de signos de alarma que puedan requerir tratamiento intravenoso
Una niña de 4 años acude a la consulta con fiebre de una semana, irritabilidad y sollozos constantes. La exploración revela enrojecimiento en la boca y ganglios linfáticos inflamados en el cuello. Las pruebas son negativas pero es derivada al hospital donde desarrolla un exantema, lo que sugiere la enfermedad de Kawasaki.
El documento proporciona información sobre las leucemias agudas. Describe que son neoplasias malignas del tejido hematopoyético que se caracterizan por la proliferación descontrolada de células inmaduras en la médula ósea. Explica la clasificación de las leucemias agudas en linfoides y mieloides según la FAB y OMS. También cubre factores pronósticos, alteraciones citogenéticas, inmunofenotipos y tratamientos para las leucemias agudas linfoides y mielo
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y clasificación de las anemias en pediatría. Resume los valores normales de hemoglobina, hematocrito y recuento de hematíes según la edad. Explica cómo clasificar las anemias según si hay disminución de la producción eritrocitaria o aumento de la destrucción de los eritrocitos. Además, detalla los estudios de laboratorio necesarios para diagnosticar diferentes tipos de anemia como la ferropénica, hemolítica o aplásica.
Este documento describe la leucopenia y trombopenia, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, causas, diagnóstico y tratamiento. La leucopenia es un descenso en el recuento total de leucocitos, y puede ser neutropenia, linfopenia u otras. La trombopenia es un descenso en el recuento de plaquetas. Ambas condiciones requieren anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y cultivos. El tratamiento de la neutropenia incluye medidas generales, antibió
El documento proporciona información sobre la anemia falciforme, una enfermedad hereditaria de la sangre caracterizada por la presencia de hemoglobina anormal. Explica la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Las principales secciones cubren la definición, epidemiología, herencia, fisiopatología, diagnóstico diferencial entre portadores, HbSS y otras variantes, y medidas terapéuticas como el uso de antibióticos, hidratación y hidroxiurea.
Este documento resume la enfermedad de células falciformes, una enfermedad genética causada por una mutación en el cromosoma 11 que resulta en la presencia de hemoglobina S. Describe los diferentes fenotipos de la enfermedad, sus complicaciones agudas y crónicas, el diagnóstico y tratamiento. En particular, se enfoca en explicar los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la polimerización anormal de la hemoglobina S y sus consecuencias en los glóbulos rojos y vas
Este documento describe la nefroesclerosis hipertensiva, una alteración renal crónica causada por hipertensión arterial que endurece los riñones. La HTA es responsable de más del 90% de los casos. Aunque común, la probabilidad de deterioro renal severo es baja. Clínicamente se presenta con HTA, aumento de creatinina y proteinuria leve a moderada. El diagnóstico se basa en la clínica y no requiere biopsia. El tratamiento se enfoca en controlar firmemente la presión arterial con inhibidores de ECA o
Anema hemolitica traumatica e infecciosaIvan Libreros
Este documento describe varias causas de anemia hemolítica, incluyendo complicaciones de válvulas cardíacas protésicas, estenosis aórtica grave, paludismo, bartonelosis (fiebre de Oroya), babesiosis y Clostridium perfringens. Explica los mecanismos, características clínicas, resultados de laboratorio, diagnóstico y tratamiento de cada una.
La anemia falciforme es causada por un defecto genético que hace que los glóbulos rojos asuman una forma de hoz en lugar de su forma normal de disco. Esto ocurre porque la hemoglobina dentro de las células forma barras rígidas que les dan esa forma. Las células falciformes no son flexibles y pueden obstruir los vasos sanguíneos, causando dolor y daño a los órganos debido a la falta de oxígeno. La anemia y los síntomas comúnmente se manifiestan cuando los bebés tienen
Este documento describe la anemia drepanocítica, una enfermedad hereditaria causada por la sustitución de ácido glutámico por valina en la hemoglobina beta. Explica los mecanismos fisiopatológicos, las manifestaciones clínicas como crisis vasooclusivas y de órganos, y el tratamiento que incluye hidratación, analgésicos y transfusión de glóbulos rojos en algunos casos.
1. El documento describe las características de varias hemoglobinopatías como la anemia falciforme, la hemoglobinopatía C y la doble heterocigosis HbS/C.
2. Explica que estas enfermedades hereditarias están causadas por mutaciones puntuales en las cadenas de globina que alteran la solubilidad y estabilidad de la hemoglobina.
3. Describe los síntomas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas hemoglobinopatías.
El documento describe la anemia aplásica, una enfermedad rara caracterizada por pancitopenia y una médula ósea hipocelular. La anemia aplásica puede ser adquirida o hereditaria, y su tratamiento incluye inmunosupresión con anticuerpos anti-timocitos o trasplante de médula ósea. El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad y la disponibilidad de un donante de médula ósea compatible.
El documento resume las características de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La LLA es una enfermedad neoplásica que se origina de la mutación somática de un progenitor linfoide único. Se caracteriza por la proliferación anormal de linfocitos en la médula ósea que causa supresión de la hematopoyesis normal. Su diagnóstico requiere exámenes morfológicos, inmunofenotípicos y citogenéticos. Su tratamiento incluye quimioterapia con agentes como met
Este documento describe el caso de una mujer de 65 años con anemia megaloblástica. Presenta astenia, palidez y somnolencia. Los exámenes muestran anemia macrocítica con eritroblastos y plaquetopenia. La anemia megaloblástica se debe a déficit de vitamina B12 o ácido fólico, lo que causa trastornos en la maduración celular con gigantismo de los precursores. El tratamiento consiste en la suplementación de la vitamina B12 deficiente.
Este documento trata sobre los reticulocitos, que son glóbulos rojos inmaduros que aún contienen ribosomas y mitocondrias. Se caracterizan por presentar una red de filamentos y gránulos que permiten identificarlos en un frotis de sangre. El recuento y porcentaje de reticulocitos proporciona información sobre la producción de glóbulos rojos en la médula ósea y puede usarse para diagnosticar diferentes tipos de anemia.
Los síndromes mielodisplásicos (SMD) son un conjunto de enfermedades clonales de las células progenitoras hematopoyéticas caracterizadas por hematopoyesis ineficaz, presencia de citopenias, y alteraciones morfológicas celulares. Representan un complejo grupo de neoplasias hematológicas que comparten como características comunes la presencia de citopenias y una tendencia a evolucionar a leucemia mieloblástica aguda. La clasificación de los SMD se revisó en 2008 por la Organización M
Parte 07 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
La anemia de células falciformes es un trastorno genético hereditario causado por la sustitución de un aminoácido en la hemoglobina, lo que hace que los eritrocitos tengan forma de hoz. Esto causa fragilidad celular, anemia, episodios de dolor óseo y crisis vaso-oclusivas. Se transmite de forma autosómica recesiva y es común en personas de ascendencia africana. El diagnóstico incluye pruebas como HPLC y electroforesis de hemoglobina, y el tratamiento consiste en medidas como la
Este documento describe la enfermedad del dengue, causada por el virus del dengue transmitido por mosquitos del género Aedes. El dengue es una de las arbovirosis más importantes a nivel mundial, con millones de infecciones y decenas de miles de muertes cada año. Se clasifica la enfermedad en cuatro grupos dependiendo de la presencia de signos de alarma como sangrado, dolor abdominal o vómitos. El tratamiento consiste en hidratación y vigilancia de signos de alarma que puedan requerir tratamiento intravenoso
Una niña de 4 años acude a la consulta con fiebre de una semana, irritabilidad y sollozos constantes. La exploración revela enrojecimiento en la boca y ganglios linfáticos inflamados en el cuello. Las pruebas son negativas pero es derivada al hospital donde desarrolla un exantema, lo que sugiere la enfermedad de Kawasaki.
3. evaluar, clasificar y tratar al niño con fiebreLuis Fernando
Este documento proporciona información general sobre fiebre en niños. Explica que la fiebre es una respuesta natural del cuerpo a la infección y que puede ser causada por infecciones virales o bacterianas graves. Define términos como sepsis, sepsis grave y choque séptico, e identifica signos y síntomas asociados con estas condiciones. También cubre temas específicos como meningitis, dengue, malaria e infección urinaria.
El documento habla sobre el dengue. Explica que el dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue y transmitida por mosquitos. Describe los síntomas, etapas de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y clasificación de la gravedad del dengue. El objetivo es brindar un tratamiento oportuno para evitar complicaciones.
caso clinico de insuficiencia mitral: caso clinico obtenido del Hospital Eugenio Espejo Quito-Ecuador, estudiante de medicina de la Universidad Central del Ecuador
Este documento describe el caso de una paciente diabética de 50 años que ingresó al hospital con una úlcera infectada en el talón derecho. La paciente había estado tratando la herida sin éxito con antibióticos orales. En el hospital desarrolló diarrea y vómitos. El diagnóstico fue pie diabético grado 2 con infección, el cual se trató con antibióticos intravenosos. Las úlceras en los pies son una complicación común en diabéticos, que tienen un alto riesgo de infección
Este caso clínico describe la evolución de una niña de 2 años hospitalizada por diarrea crónica, edema y somnolencia. Tras varias pruebas, se diagnosticó tuberculosis intestinal mediante PCR y coloración de bacilos ácido-alcohol resistentes en heces. La paciente respondió al tratamiento antituberculoso y fue dada de alta después de un mes, continuando el tratamiento de forma ambulatoria.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 1 año y 11 meses que acude a urgencias por cuadro de obstrucción de la vía aérea superior caracterizado por fiebre, estridor y dificultad respiratoria. Tras la evaluación inicial se diagnostica laringotraqueitis aguda (croup) y se inicia tratamiento con nebulizaciones, dexametasona y oxígeno, mejorando el cuadro. El documento también describe las características del croup y la epiglotitis, sus causas, manifestaciones clínic
Riñón derecho de 8 cm de eje máximo y riñón izdo
de 9 cm, ambos con incremento difuso de la
ecogenicidad pero manteniendo una buena
distancia córtico-medular sin lesiones focales ni
dilatación pielocalicial. Resto de exploración sin
hallazgos significativos
Varón 39 años con antecedentes de: fumador
activo, relaciones sexuales de riesgo, GN mesangial
en tratamiento con Azatioprina, TBC en la infancia
Motivo de consulta: Cuadro respiratorio agudo
con pobre respuesta a antibióticos.
Exploración física: anodina.
Pruebas complementarias: Pancitopenia. No
datos de hemólisis. No hepato-esplenomegalia en
la ecografía
Síndrome mielodisplásico
– > 70-80 años
– Más frecuente en hombres
– Reticulocitos bajos
– Macrocitosis
• Hemoglobinuria paroxística nocturna
– Hemólisis intravascular
– Signos trombóticos
– Orina patológica( hemosideruria, hemoglobinuria)
• Leucemia
– Presencia de blastos
ETIOLOGIA HEMATOLÓGICA
• Mieloma múltiple
– > 50 años
– Dolor óseo +/- fractura patológica asociada
– Citopenia más frecuente: anemia
– Fases avanzadas: leucopenia y trombopenia
– Asociado a hipercalcemia, insuficiencia renal…
– Elevación VSG
• Síndrome linfoproliferativo
– Adenopatías y síntomas B
– Hepato-esplenomegalia
– Linfocitosis, LDH elevada
– Alteraciones en pruebas de imagen
ETIOLOGÍA
NO
HEMATOLOGICA
Fármacos- Tóxicos
Enfermedades
autoinmunes
Infiltración
medular por
tumor de órgano
sólido
Infecciones
Carencial: déficit
de vitamina B12 y
ácido fólico
FÁRMACOS
QUIMIOTERAPICOS
ANTIRRETROVIRALES
SEPTRIN
ANFOTERICINA B
GANCICLOVIR
LINEZOLID
Azatioprina: Produce macrocitosis y leucopenia.
Menos frecuente que produzca pancitopenia
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
ESCLERODERMIA
SÍNDROME SJÖGREN
LES
ARTRITIS
REUMATOIDE
SARCOIDOSIS
DERMATOMIOSITIS
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
- Antecedente en enfermedad
autoinmune: GN
- Paciente en tratamiento
inmunosupresor
- VSG ligeramente elevada
- Ligera linfopenia
- No síntomas asociados: úlceras,
rash, artritis, serositis
- Orina normal
- Rx tórax normal
- Proceso agudo
- No evidencia de autoinmunidad
INFILTRACIÓN TUMORAL: PULMÓN,
PRÓSTATA Y CARCINOMA RENAL
- Factores de riesgo: fumador
- Paciente inmunodeprimido
- No antecedentes de neoplasia
conocida.
-Rx tórax y ecografia sin alteraciones
-No síndrome general
- No adenopatías palpables
- LDH normal
INFECCIONES
BRUCELLA
LEISHMANIA
MALARIA
PARVOVIRUS B19
TUBERCULOSIS
VIH
CMV / VEB MYCOPLASMA
PNEUMONIAE
INFECCIONES
- Proceso agudo: foco respiratorio
- Antecedentes TBC
- Relaciones de riesgo
- Paciente inmunodeprimido
- RFA elevados, fiebre
- No esplenomegalia
- No adenopatias
- Rx tórax normal
- Transaminasas normales
CARENCIAL: DÉFICIT DE VITAMINA B12
Y ÁCIDO FÓLICO
• Causa más frecuente en nuestro medio
• Anemia megaloblástica ó pancitopenia en
casos severos
• Asociado a síntomas: neurológicos,
digestivos, alteración en las mucosas
• VCM > 100fL; más sugestivo si VCM >
110fL
• Reticulocitos disminuidos
• Neutrófilos hipersegmentados y
anisocitosis en el frotisb
Este caso clínico describe a un paciente de 25 años que ingresó por rectorragia y antecedentes de hemorragia digestiva baja. Estudios iniciales como gammagrafía y colonoscopia no identificaron la causa del sangrado. Tras empeorar el paciente, se realizó una laparotomía que reveló un divertículo de Meckel sangrante como origen de la hemorragia, el cual fue resecado resolviendo el problema.
1) Un hombre de 75 años acudió a urgencias por caída con mareo previo.
2) Desarrolló fiebre y sepsis de origen desconocido durante su ingreso en el hospital.
3) Finalmente se diagnosticó una neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae basándose en un resultado positivo para IgM de Mycoplasma pneumoniae.
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA Y EXAMEN FÍSICO
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICO
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO
FACTORES DE RIESGO .....................................................
Caso clínico: Mujer 18 años Fiebre, Faringitis y DiplopiaUACH, Valdivia
Este documento describe el caso de una mujer de 18 años que ingresó al hospital con fiebre, faringitis, edema facial y diplopía. Presentó una infección orofaríngea seguida de síntomas persistentes como fiebre, dolor facial y edema. Exámenes de imágenes revelaron abscesos en la glándula parótida y órbita, sugiriendo una infección metastásica. El diagnóstico final fue síndrome de Lemierre causado por Fusobacterium necrophorum, con complicaciones como tromboflebitis cavern
Patologias esplenicas jose martinez, vi semestre medicina, unisucre.Jose Martinez
El documento resume varias patologías esplénicas. Describe la anatomía del bazo y su fisiología. Luego resume las características, manifestaciones clínicas y tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmunitaria, la esferocitosis hereditaria, las hemoglobinopatías como la drepanocitosis y la talasemia, neoplasias como el linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, leucemias como la linfoide crónica y mieloide crónica, y otros trastornos benignos como quist
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 2 años que ingresó al hospital con fiebre y dolor abdominal de 5 días de evolución. Su examen físico mostró petequias, hepatomegalia y plaquetopenia. Dadas estas características y la presencia de dengue en la zona, se diagnosticó con dengue hemorrágico grado II. El documento también describe las características del virus del dengue, sus cuatro serotipos y su transmisión por mosquitos. Explica las tres fases de la enfermedad (
El documento describe el síndrome nefrótico pediátrico. Se define como una condición causada por una lesión glomerular que causa una filtración excesiva de proteínas en la orina. Los síntomas principales incluyen edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. El tratamiento se centra en los corticosteroides, expandores de volumen y medidas para prevenir infecciones y complicaciones a largo plazo. La biopsia renal puede ser necesaria para determinar el pronóstico y tratamiento.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
1. CASO CLÍNICO
HEMATOLOGÍA-C4
❑ Docente:
Dr. Sánchez Neyra Carlos
❑ Alumnos:
Torres Mera Rudith Alicia
Valverde Vera Valeria Romina
Vásquez Polo Juan Nano de Jesús
Vásquez Saavedra Marjorie Almendra
3. Mujer, 21 años. Raza negra. Procedente de Montevideo. Doméstica.
• Motivo de consulta: Tos con expectoración purulenta.
• Antecedentes de su enfermedad actual
Comienza hace tres días con cuadro respiratorio caracterizado por fiebre, tos y expectoración mucopurulenta.
Hace 24 horas dolor en base de hemitorax izquierdo tipo puntada que aumenta con la respiración. Concomitantemente intenso dolor en los cuatro miembros, predominando en
miembro inferior derecho.
Tránsito urinario: orina hipercoloreada.
Tránsito intestinal: materias oscuras.
• Antecedentes personales
Cuadros infecciosos desde la niñez con internaciones repetidas. Accidente vascular encefálico (AVE) a los dos años con hemiplejía izquierda secuelar.
Cuadros de dolores osteoarticulares con impotencia funcional durante sus internaciones.
• Examen físico
Mal estado general. Polipneica. Febril. Temperatura axilar: 39°C.
Piel y mucosas: tinte racial. Palidez de mucosas. Ictericia conjuntival.
Bucofaringe: lengua saburral. Piezas dentarias con caries. Garganta: sin particularidades.
Linfoganglionar: no se palpan adenopatías en ninguno de los territorios ganglionares.
Cardiovascular: punta en sexto espacio línea axilar anterior. Ritmo regular de 120 c.p.m. Soplo sistólico en punta sin irradiaciones. Presión arterial 120/70 mm Hg.
Pleuropulmonar: en tercio inferior de hemitorax izquierdo matidez, con vibraciones aumentadas. Estertores crepitantes finos y respiración soplante, en la misma zona.
Abdomen: depresible, indoloro. No se palpan visceromegalias. Fosas lumbares: sin particularidades.
Osteoarticular: dolor difuso en parrilla costal y huesos largos a la palpación. Dolor exquisito en tercio superior de muslo derecho que le impide la movilización.
Resumen: paciente de 21 años, raza negra, sexo femenino, con antecedentes de AVE a los dos años, cuadros infecciosos y dolores osteoarticulares que requieren internaciones,
que consulta por un cuadro febril con sintomatologia respiratoria, palidez, ictericia y dolores óseos.
14. DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FALCIFORME
▪ Historia de familia y manifestaciones clínicas
▪ Cribado del recién nacido
▪ Laboratorio
▪ Ayuda Dx: imagenología
Los métodos varían con la edad del paciente
PRUEBAS PRENATALES
En casos seleccionados
Muestreo de vellosidades
coriónicas y análisis
de ADN entre las 8 y 12
semanas de gestación
CRIBADO NEONATAL
Electroforesis de
hemoglobina (estándar de
oro).
Pruebas de solubilidad.
Examen de frotis de
sangre periférica
NIÑOS MAYORES Y
ADULTOS
Examen de frotis de sangre
periférica: células falciformes,
posibles cuerpos de Howell-
Jolly, reticulocitos.
Electroforesis
15. DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FALCIFORME
Esperando encontrar:
Serie roja:
Hemoglobina disminuida (5-10 gr/dl).
Hematocrito disminuido.
VCM: 80-100 ft (normocítica).
CHCM: 32-36 g/dl (normocrómica).
S. Blanca: Leucocitosis (neutrofilia).
S. Plaquetaria: Trombocitosis discreta.
Hemograma completo
Esperando observar:
Un número variable de hematíes en
forma de hoz (drepanocitos), junto a
otras alteraciones como punteado
basófilo y eritroblastos circulantes,
además de cuerpos de Howell-Jolly
(bazo atrófico).
Recuento de reticulocitos alto (>10%).
Frotis de sangre periférica y
recuento de reticulocitos
Descartar anemia hemolítica inmune
Resultado esperado: negativo.
Prueba de Coombs directa
Ferritina: N
Hierro sérico: N
Haptoglobina: ↓
Grupo sanguíneo y RH
16. Métodos electroforéticos
Métodos cromatográficos de
alta resolución
Resultado esperado: positivo.
Test de Emmel
(Test de falciformación)
Si está
disponible:
Métodos
confirmatorios
de
anemia
drepanocítica
• Perfil hepático.
• LDH (elevada).
• Proteína C reactiva (elevada).
• Procalcitonina (elevada).
• Urea y creatinina.
Bioquímica
DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FALCIFORME
17. Definir hipercoloración:
• Hemoglobinuria
• Bilirrubinuria
• Hiperconcentración
Albuminuria.
Sedimentación: hematíes,
leucocitos, cilindros.
Examen de orina
Rx. tórax
• Radiopacidad heterogénea
con broncograma aéreo.
• Cardiomegalia.
Rx. de muslo derecho
• Descartar fisura.
Si hay bilirrubinuria: solicitar
ecografía de vías biliares.
Si hay indicio de insuficiencia
renal: ecografía renal.
Imagenología Microbiológicos
Tinción gram de esputo
Diplococos gram positivos:
Streptococcus pneumoniae
DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FALCIFORME
19. TRATAMIENTO DE ANEMIA FALCIFORME
PREVENCIÓN DE CRISIS VASOOCLUSIVAS
▪ Evitar los cambios de temperatura
▪ Evitar la deshidratación (falciformacion) y las
Infecciones.
▪ HIDROXIUREA→ Tratamiento de 1° línea
Citostático inhibidor de la ribonucleótido reductasa
EFECTOS CLÍNICOS DOSIS
↓ crisis dolor
vasooclusivo: Estimula
eritropoyesis y
aumentada HbF
HIDROXIUREA
Adultos: 20mg/kg/día VO
3-5 a: 5mf/Kg/d
c/8semanas
Dosis máxima 30-
35mg/kg/d
▪ Uso combinado con EPO si la respuesta no
es adecuada
▪ L-glutamina: Complicaciones agudas
recurrentes
↑ glutamina libre → ↑ capacidades
antioxidantes → ↓ formación de células
falciformes
OTROS
Estudios→Reducción de
hospitalización y
mortalidad
↓ Sd torácico agudo
20. Tratamiento de dolor vasooclusivo moderado-grave
TRATAMIENTO DE LA CRISIS AGUDA DEL DOLOR VASOCLUSIVO MODERADO Y GRAVE
HIDRATACIÓN
IV con las necesidades basales de glucosalino . (salino 0,45%) o
isotonico (fisiologico al 0,9% o glucosalino 5%).
En el caso de síntomas respiratorios solo administrar líquidos a
necesidades basales. Si no es posible canalizar vía, asegurar la
ingesta oral de líquidos adecuada.
O2 EN GAFAS
NASALES O
MASCARILLA
Solo si hay hipoxia, ya que incluso puede ser deletéreo. Recomendada
si saturación inferior a 95%.
ANALGESIA
Inicial: Oxido nitroso o mejor, Fentanilo intranasal en >10 Kg (1,5
mcg/Kg, maximo 100 mcg/dosis, en total 2 dosis).
Metamizol 40 mg/kg/8 hr EV
Morfina en bolo: 0,1-0,15 mg/Kg/dosis de cloruro morfico iv lento.
Administrarla en perfusion continua (en general empezar con 0,025
mg/Kg/hora y aumentar lentamente si se precisa)
Pautar un laxante para prevenir el estrenimiento secundario al
tratamiento. En el caso de prurito administrar antihistamínicos.
TRANSFUSIÓN
SIMPLE
Si es una crisis muy grave que se prolonga (mas de 10 días) a pesar
de tratamiento convencional, (solo si hay una bajada de Hb de al
menos 2 g con respecto a la basal del paciente).
21. PREVENCIÓN DE INFECCIONES
Dosis desde los 3 meses hasta los 3 años
es de 125 mg de penicilina V vía oral 2
veces al día, y a los tres años debe ↑a 250
mg dos veces al día hasta los cinco.
▪ Inmunización en todos los pacientes
▪ Niños <5 años: penicilina profiláctica
Niños: Antineumocócica, influenza
estacional, Neisseria
meningitidis , Haemophilus influenzae tipo B y
virus de la hepatitis B
Adultos: Influencia estacional,
antineumocócica, Covid 19
SÍNDROME TORÁCICO AGUDO
OXIGENOTERAPIA
ANTIBIOTICOTERPIA
Saturaciones de oxígeno ≥ 95% (y/o
PaO2 arterial >70-80 mmHg).
CEFALOSPORINA 3°G (Ceftriaxona
1g/d EV x 7-10d) + MACRÓLIDO
(Azitromicina 500 mg/d VO x 7-10 días)
CUIDADOS DE
APOYO
▪ DOLOR: Opioides en dosis
programadas/ infusión continua
▪ HIDRATACIÓN: Líquidos IV
▪ TRANSFUSIÓN DE SANGRE:
↓>1gr basal→ No si Hb>9
ESPIROMETRÍA DE
INCENTIVO
10 inspiraciones máx c/2 h para
prevenir el SCA en Dolor Vasooclusivo
agudo
22. TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MEDÚLA
OSEA
INDICACIONES
- Edad< 17 años.
- Disponer de hermano HLA idéntico.
✓ Síndrome Torácico Agudo recurrente
✓ Crisis vaso oclusivas dolorosas recurrentes
✓ Accidente cerebrovascular agudo (ACVA) (> 24 horas
de duración) y/ o vasculopatía cerebral severa.
✓ Flujo doppler transcraneal patológico con evidencia
de daño cerebral isquémico.
DISMINUYE POLIMERIZACION DE
LA HBS
NO PRECIPITA HEMATIE
EVITA LA FALCIFORMACIÓN DEL
HEMATÍE
MECANISMO
DE ACCIÓN
▪ Tratamiento curativo de Anemia
Falciforme
23. TRATAMIENTO EN EL CASO DE LA PACIENTE
HIDRATACIÓN
CRISIS
VASOOCLUIVAS
SD. TORÁCICO
AGUDO
DOLOR MÚSCULO
ESQUELÉTICO
Según necesidades
basales
EVITAR LA
FALCIFORMACIÓN
ANALGESIA:
HIDROXIUREA 20mg/Kg/d
VO
METAMIZOL: 40mg/Kg/8h EV
MORFINA: 0.1-0.15 mg/Kg/dosis IV
ATB: Cefalosporina 3°G
(Ceftriaxona 1g/d EV 7-
10d)+ Macrólido
(Azitromicina 500mg/d VO
7-10d)
Mantener SatO2 ≥ 95%/
PaO2 >70-80 mmHg
VERIFICAR: si la paciente recibió vacuna contra la
influenza, vacuna antineumocócica y COVID 19