El documento describe el síndrome anémico, definiéndolo como una reducción de la hemoglobina y hematocrito por debajo de los valores normales. Explica que las manifestaciones clínicas son inespecíficas y que más del 50% de los casos son asintomáticos. Además, señala que la anemia ferropénica es la causa más frecuente de anemia en la edad pediátrica. Finalmente, detalla los factores de riesgo, signos, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la anemia

1. SÍNDROME ANÉMICO
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HOSPITAL PEDIÁTRICO AZCAPOTZALCO
Pediatría
Presenta:
 Espinoza Olguín Luis Emmanuel

2. DEFINICIÓN
■ Se trata de la reducción de concentración de Hemoblobina (Hb) y/o Hematocrito (Hto)
por debajo de 2 DE (Desviación estándar)
■ Manifestaciones son INESPECIFICAS // >50% son ASINTOMATICOS
– Los SyS van en función de ↓ aporte de oxigeno y las respuestas cardiovasculares
compensadoras
■ Es el motivo de consulta hematológico mas frecuente
■ Anemia FERROPENICA posee la prevalencia mas alta en la edad pediátrica (10-20%)
Pavo M, Muñoz M, Baro M (2016) Anemia en la edad pediátrica. Form Act PediatrAten Prim.Vol 9(4):149-55

3. HISTORIA
■ Origen se remonta al cambio del hombre de Cazador a
agricultor
– Hiperostosis porótica
– Sin embargo la Anemia microcítica hipocrómica (ADH) es
reconocida hasta 1930
■ Kaznelson (1931) “Mano de Lidney”
■ ¿Quién invento el microscopio?
– ZACHARIAS JANSSEN (1590)
■ Magendie (1747) Demuestra la presencia de Hierro en sangre
■ En 1902 Bunge postula que el déficit de hierro puede causar
anemia
■ Del siglo XVll al XX “Mal de amor” y “Enfermedad de las
vírgenes”
Jaime J, Gomez D. (2012) Hematología. La sangre y sus enfermedades. Ciudad de México.
3ra Ed. Elsevier

4. EPIDEMIOLOGÍA
■ Afecta a 1.62 mil millones de personas –
24.8 de la población total
■ Máxima prevalencia durante la edad
Escolar (47.4% - OMS 2008)
■ Prevalencia mas alta en México 12-23m
37.8%
■ La menor prevalencia enAdultos varones
■ Se asocia con altas tasas de Morbi-
Mortalidad
McLean E, Cogswell M, Edli E, Wojdyla D (2008) Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and
Mineral Nutrition Information System, 1993–2005. Public Health Nutrition: 12(4), 444–454

5. La dieta mexicana contiene diversos bloqueadores de la absorción
de Hierro: Fitatos, polifenoles***
La Dieta mexicana puede ser considerada como factor de riesgo
De la Cruz-Góngora V, Villalpando S, Shamah-Levy T. Prevalencia de anemia y consumo de grupos de
alimentos en niños y adolescentes mexicanos: ENSANUT MC 2016. Salud Publica Mex 2018;60:291-300

6. FACTORES DE RIESGO
■ Recién nacidos
– Anemia materna, BPN, Prematuridad, Diabetes gestacional
■ Lactantes/ Prescolares
– Enfermedad perinatal, Alimentación seno exclusivo >6m SIN COMPLEMENTACION
■ Escolar/Adolescentes
– Edo socioeconómico bajo
Sánchez V, García J L, Velazco M (2012) Consenso Nacional para el Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia en
la Infancia y en la Adolescencia. Pediatría de México Vol. 14 Núm. 2 -

7. VARIABLES
Edad
• Valores son máximos en los
primeros díasVEU
Sexo
• Los valores son mayores en
los adolescentes varones
Raza
• Valores son menores, hasta
0.5 g/dl menos en niños de
raza negra
Altitud
• La hipoxia crónica fomenta
la hematopoyesis a grandes
alturas
Pavo M, Muñoz M, Baro M (2016) Anemia en la edad pediátrica. Form Act PediatrAten Prim.Vol 9(4):149-55

8. Hernández A (2012) Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico. Pediatr Integral Vol;
XVI(5): 357-365

9. FISIOPATOLOGÍA
Compensación
■ Disminución por afinidad al
O2
■ Aumento de la perfusión
tisular
■ Aumento del GC
■ Preferencia del flujo a
órganos vitales
■ Aumento de 2,3 BPG en
eritrocitos
(Desoxyhemoglobina)

10. CLASIFICACIÓN
■ Se clasifican según criterios fisiopatológicos o
morfológicos. 2 grandes grupos
– Incapacidad de producción en calidad y/o
cantidad adecuados
– Trastornos por destrucción o perdida
■ CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
– REGENERATICASY NO REGENERATIVAS
■ CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
– Se base en los INDICES ERITROCITARIOS:
VCM, HCM, CHCM
■ POR LA FORMA DE INSTAURACIÓN
– AGUDAS: Hemorragia, Hemolisis
– CRÓNICAS: Carenciales, Hereditarias,
Insuficiencia medular
Regenerativas
• Respuesta
elevada
• Anemia
hemolítica,
Relacionada a
Hemorragia
No regenerativas
• Respuesta baja
• MO Hipo o
Inactiva
• Anemias
crónicas
• 4 grupos
Hernández A (2012) Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico. Pediatr Integral Vol;
XVI(5): 357-365

11. MARCADORES
VCM
• Valor media del tamaño de un
eritrocito
• 78*100 fl
HCM
• Cantidad de Hb que hay en
cada glóbulo rojo
• 26-32 pg
CCHM
• Concentración de Hb en
gramos por cada dl de
hematíes
• 32-36% (Hb en un litro de
eritrocitos)

12. ADE
• Es un índice de valoración del
tamaño de los eritrocitos
• Normal enTALASEMIA
• 11.5-14.5%
Índice de Mentzer
• RelaciónVCM/ Numero de
hematíes
• Deficiencia de Hierro vsTalasemia
(<13)
Hierro sérico
• 50-150 mcg/dl
• Disminuye cuando las reservas de
Fe disminuyen
• Variación circadiana
• No muy especifico
Ferritina
• Su valor se relaciona con las
reservas de hierro
• Reactante de fase aguda
• 5-245 ng/dl en 1-5 años
TIBC
• Capacidad total de fijación al hierro
• 240-410 mg/dl
• Medidor indirecto de los niveles de
transferrina
ISTF
• Índice de Saturación de transferrina
• Concentración Fe/TIBC
• 20-50% Normal
• Saturación <10% GOLD
STANDARD PARA DETERMINAR
FERROPENIA
Pavo M, Muñoz M, Baro M (2016) Anemia en la edad pediátrica. Form Act PediatrAten Prim.Vol 9(4):149-55

13. Anemia arregenerativa Presentación clínica
A) Alteración en síntesis de Hb Déficit de Hierro
B) Alteración en Eritropoyesis Aquellas que afectan la MO
- Déficit de Folatos, infiltrados neoplásicos, anemias
aplásicas hereditarias y adquiridas, enfermedades
por deposito
C) Segundarias a enfermedad sistémica Infecciosas crónicas, enfermedades del colágeno,
relacionada a insuficiencia renal crónica, relacionada a
tumores
D) Estimulo eritropoyético bajo La Hb se ajusta a un ritmo metabólico mas bajo
- Hipotiroidismo, desnutrición, hipofunción de la
hipófisis anterior
Hernández A (2012) Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico. Pediatr Integral Vol;
XVI(5): 357-365

14. ETIOLOGÍA POR GRUPO DE EDAD

15. SIGNOSY SINTOMAS
■ No son francos sino hasta valores de Hb < 7g/dl
■ Palidez, insomnio, irritabilidad, disminución de
tolerancia al ejercicio
■ Grave: Debilidad, taquipnea, taquicardia,
dilatación cardiaca
■ Soplo sistólico multifocal

16. DIAGNÓSTICO
■ Historia clínica
– Antecedentes personales y familiares
– Factores de riesgo
■ Hemograma
– Si hay citopenia o leucocitosis – Realizar frotis
– Reticulocitos respecto al total de la serie roja
– Amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) – Es una medida de anisocitosis
■ Perfil Hepático, perfil férrico, ecocardiografía, prueba de coombs,Tincion de
medula ósea con azul de prusia
Sánchez V, García J L, Velazco M (2012) Consenso Nacional para el Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia en
la Infancia y en la Adolescencia. Pediatría de México Vol. 14 Núm. 2 -

18. TRATAMIENTO
■ Sales de Hierro orales – SULFATO FERROSO
■ DOSIS <10 años 3-6 mg/kg/día de Hierro elemental repartido en 2 o 3 tomas
■ Adolescentes: 60 mg 1 o 2 veces al día
■ Se abarbe mejor junto con las comidas. NO ADMINISTRAR CON LÁCTEOS
■ Ciclo de tratamiento: 2-3 meses hasta normalizar los valores de Hb
■ HIERRO PARENTERAL
– Hospitalización, No toleraVO, Anemia severa persistente, Sx Mala absorción

19. PREVENCION
■ No se recomienda el cribado universal para
detección de ferropenia
■ Se índicaCribado Selectivo entre 9-12m
– Prematuros, BPN
– Lactantes que no reciben formula enriquecida
con hierro
– Introducción de leche de vaca antes de 12m
– Ablactación inadecuada después de los 6m
– Enfermedades o uso de medicamentos que
aumenten el riesgo de ferropenia
Janus J, Moerschell S (2016) Evaluation of Anemia in Children. Amer Fam Physian.
June 15 Volume 81, Number 12