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Sistema cardiopulmonar
Integrantes:
Salma Alejandra Beltrán Vanegas
Luigi Lautero Alarcon
Yalin Triana
Julián Javier Ortiz Cortes
Juliana Sanchez
María Camila Villanueva

Semiología clínica en
neonatos y pediátricos
● Inspección
● Palpación
● Percusión
● Auscultación.
● Llenado capilar <3 segundos
Revisar pulsos femorales. Lo más importante
es constatar que estén presentes (realizar la
maniobra en ambos lados simultáneamente.)
Sep, 29. (n.d.). Tabla presión arterial media y signos vitales. Paho.org. Retrieved January 25, 2023, from https://www.paho.org/es/documentos/tabla-presion-arterial-media-signos-vitales

Pulsooximetría en
neonatos
Mide la cantidad de oxígeno en sangre, con
un oxímetro, que registra la hemoglobina en
sangre detectada bajo un sensor indoloro
colocado en la piel del bebé. Las
cardiopatías congénitas presentan niveles
bajos de saturación de oxígeno desde los
primeros días de nacido, debido a que estas
anomalías presentan cortocircuitos cardíacos
en donde la sangre oxigenada se mezcla con
la desoxigenada y que produce niveles bajos
de oxigenación sanguínea.
Tiempo Spo2
1 minuto 60% - 65%
2 minuto 65% - 70%
3 minuto 70% - 75%
4 minuto 75% - 80%
5 minuto 80% - 85%
10 minutos 85% - 95%

AUSCULTACIÓN CARDIACA Y
PULMONAR

AUSCULTACIÓN RESPIRATORIA
Se debe auscultar de manera bilateral simultánea para
así poder tener una comparación de los hemitórax, los
ruidos normales en la auscultación pulmonar se
denomina como: murmullo vesicular, sin embargo hay
una serie de ruidos anormales que nos indicarán de
distintas afecciones.

SIBILANCIAS
Este ruido parecido a un quejido nos indica de un
estrechamiento de las vías aéreas por lo que se puede
inducir una enfermedad de tipo obstructiva, la más común
en los pacientes pediátricos es el asma y la bronquiolitis.

RONCUS
Este sonido se debe a un exceso de secreciones
bronquiales (moco), las cuales hay diversas causas como:
1. Bronquitis crónica
2. Bronconeumonía
3. bronquiectasias

ESTERTORES
Es producido a la aparición de líquido en los sacos alveolares,
el cual se escucha mayormente al final de la inspiración.
1. Agua
2. Pus
3. Sangre

FROTE PLEURAL
Este sonido se da cuando hay un rozamiento entre
ambas pleuras debido a algún tipo de inflamación,
generalmente este sonido pulmonar anormal irá
acompañado de dolor es dicha zona, y este se
escuchara de forma continua tanto en inspiración
como espiración.
1. Pleuritis
2. Neumonía
3. Embolismo pulmonar

ESTRIDOR
Con mayor frecuencia en el paciente pediátrico esté sonido es
consecuencia de una obstrucción de las vías aéreas mayores por lo
que se ausculta a nivel esternal o tráquea como un sonido agudo.
1. Cuerpo extraño
2. Compresión extrínseca de la tráquea o bronquios mayores
3. Cáncer bronquial o traqueal
4. Epiglotis

FOCOS DE AUSCULTACIÓN
CARDIACA
Los primeros sonidos que se pueden escuchar son r1
y r2 que hace referencia a el cierre de las válvulas
auriculoventriculares (mitral y tricúspide), que es el
inicio de la sístole y de la contracción isovolumétrica,
r2 es el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y
pulmonar) donde se evidencia la entrada de sangre
al corazón por medio de las aurículas.

ESCALA DE LEVIN
Permite clasificar el grado de severidad
que tiene el soplo por medio de estas 6
diferentes descripciones dada por la
escala.

Es un exámen médico no invasivo, que se realiza con la finalidad de diagnosticar al neonato
depende de la observación de la misma, algunas de las indicaciones son:
● Enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar.
● Deformidad de la caja torácica
● Masas palpables
● Enfermedad Cardiaca
● Traumatismos
● Dolor torácico
● Sibilancias
● Taquipnea
Por lo general son tomadas en sentido antero posterior, pero en algunos casos se requieren
posteroanteriores.
En niños pequeños se realiza la toma en decúbito supino y en mayores en bipedestación.
Rueda JV, De La YC, Cecilia T. USO RACIONAL DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS SECCIÓN [Internet]. Fapap.es. 2008 [citado el 25 de enero de 2023]. Disponible en: https://fapap.es/files/639-487-
RUTA/efb2d40541885c6326a62297953d7b6f.pdf

LECTURA ADECUADA DE UNA RX DE TÓRAX
● Rotación
● Penetración
● Inspiración o espiración
Evaluar:
● Pared torácica
● Diafragma
● Pleura
● Columna vertebral
● Tráquea
● Bronquios principales y secundarios
● Corazón
● Vasos pulmonares

ASMA
Enfermedad crónica más común en la infancia,
generalmente se diagnostica en niños menores de 5
años.
Hallazgos radiológicos
● Aumento de los espacios intercostales por el
atrapamiento del aire (obstrucción)
● Hiperinsuflación
● Infiltrados parahiliares

Sistema cardiopulmonar .
Valoración de esputo

Criterios de Murray.
Inicialmente establecidos para pacientes con
neumonía bacteriana.
Su objetivo es identificar el agente causal, su origen
y cómo mitigar su crecimiento.
Se conoce dentro de los criterios el aspecto y se
determina su concentración
Tabla para valorar la coloración del esputo de
menor a mayor purulencia
M: mucoso
MP: mucopurulento
P: purulento.
M.P. Murray, J.L. Pentland, K. Turnbull, S. MacQuarrie, A.T. Hill. Sputum color: A useful clinical tool in non-cystic fibrosis bronchiectasis.
Eur Resp J, 34 (2009), pp. 361-364

Test estimación de Vo2 máximo
Dirigido a población infantil y pediátrica
Este test tiene por objetivo evaluar el consumo de
Vo2 max mediante una prueba de esfuerzo físico,
en la cual se tendrán que recorrer 20 metros,
pivotear o tocar la línea en el suelo y devolverse, en
lo posible a la señal sonora. Este test tiene como
requisito disminuir el tiempo de señalización
sonora.
Este test termina cuando el niño no pueda seguir el
ritmo del sonido.
Fórmula: VO2 máx= 31,025 + (3,238 * VE) – (3,248 * E)
+ (0,1536 * VE * E)
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 15, Nº 148, Septiembre de 2010. http://www.efdeportes.com/

6- Minute walk test
Implementos para realización del test
Cronómetro
Pulsioximetro
2 conos
1 silla
Fuente de oxígeno
Documento de registro
Marcas en el suelo cada 3 metros de
recorrido
Preparación del paciente
No suspender medicamentos, a no ser
que el médico así lo indique
No debe hacerse en ayuno.
Recomendar un desayuno liviano
No debe hacer ejercicio vigoroso al
menos dos horas antes
Utilizar ropa cómoda y calzado
apropiado
Explicación preliminar

6- Minute walk
test
Explicación preliminar
Objetivo del test: Caminar la mayor distancia posible en 6
min.
Caminar lo más rápido posible, pero sin correr
Se colocarán 2 conos en los extremos de un tramo de 30
m
Deberá ir y volver tantas veces como pueda. La trayectoria
debe ser lo más recta posible
Puede disminuir la velocidad o detenerse, habrá sillas
para descansar.
Evitar hablar y mantener la concentración. Cada 1 min. se
le indicará el tiempo restante
Al final se le preguntarán los síntomas percibidos Tomado de: https://www.entrealamos.com/el-ejercicio-fisico-como-terapia-anti-
envejecimiento/escala-de-borg-modificada/

6- Minute walk test
Razones por las cuales se podría
suspender el test:
● Disnea intolerable
● Calambres musculares
● Diaforesis inexplicada
● Palidez o sensación de
desvanecimiento
● Saturación menor de 85%
● HTA no controlada
Tomado de: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/03/1359817/4197-29274-1-pb.pdf

6- Minute walk test
Llamados verbales
● Primer minuto: “lo está haciendo muy bien,
faltan 5 min. para finalizar”
● Segundo minuto: “perfecto, continúe así, faltan
4 min.”
● Tercer minuto: “está en la mitad del tiempo de
la prueba, lo está haciendo muy bien”
● Cuarto minuto: “perfecto, continúe así, faltan 2
min.”
● Quinto minuto: “lo está haciendo muy bien,
falta 1 min. para acabar la prueba”
● Sexto minuto: “pare, la prueba ha finalizado”
Avisar 15 segundos antes que resta ese tiempo
para que finalice la prueba

ESCALA SILVERMAN ANDERSON
● Esta escala puntúa el trabajo y
mecánica respiratoria para
evaluar el grado de dificultad
respiratoria que presenta el
neonato y si requiere o no
asistencia respiratoria.
● Se compone de 5 items, que
se puntúan de 0 a 2
● Mayor puntuación = Peor
diagnóstico

1. Disociación Toraco-
Abdominal
2. Tirajes intercostales
3. Retracción esternal
4. Aleteo nasales
5. Quejido respiratorio

0 PUNTOS Sin dificultad respiratoria
1 - 3 PUNTOS Con dificultad respiratoria leve
4 - 6 PUNTOS Con dificultad respiratoria moderada
7 - 10 PUNTOS Con dificultad respiratoria severa
Al final se realiza la sumatoria de todos los puntos para identificar el
nivel de dificultad respiratoria en el neonato.

Wood-Downes-Ferrés
(Bronquiolitis)

Pulmonary Score Crisis Asmática

Taussig Score (Valoración del
crup)

Escala de predicción diagnóstica de
neumonía bacteriana de Moreno

REFERENCIAS
1. Hedstrom AB, Gove NE, Mayock DE, Batra M. Performance of the
Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and
respiratory support in newborns: a prospective cohort study. J Perinatol.
2018 May;38(5):505-511. doi: 10.1038/s41372-018-0049-3. Epub 2018 Feb 9.
PMID: 29426853; PMCID: PMC5998375.
2. Elorza Mateos J, Ania González N, Agreda Sádaba M, Del Barrio Linares M,
Margall Coscojuela MA, Asiain Erro MC. Valoración de los cuidados de
enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación
mecánica. Enferm Intensiva [Internet]. 2011 [citado el 25 de enero de
2023];22(1):22–30. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermeria-intensiva-142-articulo-valoracion-cuidados-enfermeria-
prevencion-neumonia-S113023991000115X
3. Rueda JV, De La YC, Cecilia T. USO RACIONAL DE LAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS SECCIÓN [Internet]. Fapap.es. 2008 [citado el 25 de enero
de 2023]. Disponible en: https://fapap.es/files/639-487-
4. Miranda-Candelario, J. F., Espino-Huamán, J. E., Miranda-Cabrera, B. F.,
Cabrera-Hipólito, S. E., & Rivas-Rojas, R. (2015). Utilidad de la escala de
predicción diagnóstica de neumonía bacteriana de Moreno en el manejo
de la neumonía en niños. Acta Médica Peruana, 32(3), 157–163.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172015000300005

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